急性脑出血患者血浆D-D浓度和CT表现的相关性分析

脑出血是严重危害人类健康的常见病,发病率高,病死率高,致残率高[1].D-二聚体(D-D)是纤溶酶水解交联纤维蛋白后形成的特异性降解产物,是体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物[2].脑出血可触发凝血级联反应,产生大量凝血酶,使机体处于高凝状态,D-D生成增多,从而刺激单核细胞的生成和白介素-6的释放,诱发细胞死亡或凋亡,进而影响脑出血预后[3].本文分析血浆D-D浓度与血肿体积、脑水肿程度、脑室出血和脑积水的关系,从而探讨其临床意义.     

AMI患者血HbA1C与D-D的关系

目前临床流行病学研究结果显示,糖尿病患者的急性心肌梗死(AMI)发生率明显高于非糖尿病患者,预后也明显较非糖尿病患者差。糖化血红蛋白(HbA1C)作为糖尿病患者重要临床检验指标,其与AMI的关系也引起了广泛关注。本文观察AMI患者HbA1C与D-二聚体(D-D)的相关性情况。D-D是体内处于高凝状态、血栓形成和继发纤溶的标志物之一,AMI患者体内处于高凝状态和纤溶亢进,D-D升高是一独立的危险因素之一。同时D-D水平的上升早于     

肺癌患者抗凝血酶Ⅲ和狼疮抗凝物联检的临床价值

研究发现,肺癌患者体内存在明显的凝血机制异常和高凝状态,而恶性肿瘤的发生、发展、转移以及复发都与高凝状态有密切关系[1-2].据报道,肺癌患者体内常表现抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性减低和狼疮抗凝物(LAC)升高的特点[3-4];本文对45例晚期肺癌患者进行AT-Ⅲ和LAC值的测定,观察两者在肺癌患者,特别是其在高凝状态下的应用价值,现报道如下.     

妊娠晚期妇女凝血四项及D-二聚体检测分析

<正>妊娠是一个特殊生理过程,由于体内各种激素水平变化而影响孕妇凝血及纤溶功能,特别在妊娠晚期,雌激素和孕激素达到峰值,导致临产孕妇出现高凝状态[1]。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标及D-二聚体(D-D)检测对     

ACI患者S100b、NSE、D-D和Hcy联检的意义

急性脑梗死(ACI)是临床上的常见病和多发病,发病率及死亡率极高。目前缺乏特异性高、方法简便及敏感的实验室检测方法。S100b是神经胶质细胞的标志蛋白,NSE是神经元的标志酶。当神经细胞受伤或坏死后,S100b、NSE可释放入脑脊液,通过血脑屏障进入血液。导致S100b、NSE水平升高。D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白的特异性降解产物,可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。高凝状态和纤溶亢进与ACI有直接的关系。Hcy是心脑血管病的独立危险因素。用于判断动脉粥样硬化的危险性。     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白在中枢神经系统再生中的作用

成年哺乳动物中枢神经系统(central nervous system, CNS)损伤后再生困难的主要原因是抑制性微环境的存在和其内在的生长能力低下[1].目前关于损伤微环境的大量研究显示,单纯阻断环境抑制信号而不激活神经元内在生长状态(intrinsic growth state),其再生是有限的[2].     

重度颅脑损伤病人的临床护理

重度颅脑损伤常伤及中枢神经系统,是神经外科的常见疾病.临床表现为眼底、瞳孔和、生命体征的改变,呕吐、头痛、意识障碍和脑疝等[1].患者不能正常进食,多通过鼻饲直接向肠道内提供营养,以维持基础代谢需要的能量和肠道的正常功能[2].因此,对重度颅脑损伤患者的护理非常重要.护理人员应从各个方面做到细心、全面、周到的观察和照顾,以减少并发症和降低死亡率.本文对重度颅脑损伤病人的临床护理措施进行综述.     

小胶质细胞参与创伤性颅脑损伤过程的研究进展

<正>创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是神经外科常见急重症之一,其死亡率和致残率居各类创伤之首[1]。随着交通工具的逐渐普及,发展中国家的颅脑损伤发病率也呈急剧上升趋势。WHO指出,交通事故所致的损伤将在2020年位居全球疾病第三位[2]。值得注意的是,各种颅脑损伤可     

检测血浆D-D在COPD中的意义探讨

在我国,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruvtive pulmonarydisease,COPD)的发病率约占15岁以上人口的3%。血浆D-二聚体(D-D)是在纤溶酶作用下所产生的一种特异性降解产物,其水平增高提示体内有继发纤溶活性增强,可作为体内高凝状态、血栓形成以及纤溶亢进的分子学标志物。本文对2008年1月～2010年12月收治的COPD急性加重期和COPD稳定期患者以及同期健康体检者,分析其血浆D-D的变化,以探讨血浆D-D在COPD中的变化。     

高凝状态与恶性肿瘤

高凝状态亦称血栓前状态,是指多种病理因素引起的机体血管内皮细胞损伤、凝血、纤溶以及体内抗凝系统等功能失调,血液的凝固性增高,有利于血栓形成的病理状态[1]。大量的研究表明,随着年龄的增长,血液的凝固性增高而纤溶性降低,肿瘤病人普遍存在高凝状态,静脉血栓发生率也很高,所以高凝状态引起了医学界的重视,成为近年来研究的热     

血清相关标记物联合检测在评估颅脑损伤程度及预后中的临床应用

目的 探讨血清相关标记物联合检测在评估颅脑损伤(TBI)严重程度及预后中的临床应用。方法 选取2017年1月至2019年1月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院治疗的60例颅脑损伤患者作为观察组,同时选取同期健康体检者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和钙结合蛋白B(S100B)水平,采用免疫比浊法测定血清D-2聚体(D-D)水平。随访3个月,根据格拉斯哥预后(GOS)量表评分,进一步将观察组患者分为预后良好组(GOS 4～5分)和预后不良组(GOS 1～3分),同时评估D-D、NSE、S100B水平与TBI患者严重程度相关性及预后的关系。结果轻型组、中型组、重型组患者血清D-D、NSE、S100B水平显著高于对照组,差异具有极显著性统计学意义(P 0. 01)。中型组、重型组患者D-D、NSE、S100B水平与轻型组比较,差异有极显著性统计学意义(P 0. 01);中型组患者D-D、NSE、S100B水平与重型组比较,差异有极显著性统计学意义(P 0. 01)。D-D、NSE、S100B水平与TBI患者严重程度呈正相关(r=0. 832、0. 732、0. 821,P 0. 01),而与GOS预后评分呈负相关(r=-0. 431、-0. 643、-0. 316,P 0. 01)。随访3个月,预后良好组患者45例,预后不良组患者15例,2组患者D-D、NSE与S100B水平比较差异具有极显著性统计学意义(P 0. 01)。结论 测定TBI患者血清D-D、NSE、S100B水平有助于判定患者颅脑损伤严重程度及预后。     

意识状态评估在颅脑损伤中的护理应用

意识状态是反映颅脑损伤病情最客观的指标之一，意识障碍的程度常常代表着颅脑损伤的严重程度，结合瞳孔异常的变化是诊断颅脑损伤后脑疝形成的简单方法之一。通过临床动态的GCS评分是估计伤情、判断预后的重要手段之一。由于颅脑损伤是。中常见的创伤，其伤残率、致死率皆高于其他各部位的创伤，又因颅脑内部结构的特殊性，一部分颅脑损伤的病人就医时症状不重，似乎没有多大的问题，但随着颅脑损伤后病理变化的发展，经过一段时间，病情突然急剧恶化，甚至使医师措手不及，以致延误诊治。因此，在临床护理工作中做好颅脑损伤意识状态的评估，及早发现细微病情变化，缩短继发性颅脑损害发生发展的时间，对提高颅脑损伤的临床治愈率有着重要的临床意义。     

不同程度脑梗死患者D-二聚体和肿瘤坏死因子、白介素-6含量变化

动脉粥样硬化（AS）是脑梗死的主要原因之一,凝血功能亢进和炎症反应在AS的形成和发展中起着重要作用。D-二聚体（D-D）是体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标记物,炎性因子的过度释放是导致AS进而发生脑梗死的重要因素和发病机制嘲。本文检测分析了89例脑梗死患者血浆D-D和血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及临床意义。     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

重型颅脑损伤(STBI)是基层颅脑外科常见的病损类型,由于STBI常常伴有严重的脑挫裂伤脑肿胀,临床中常常见到开颅术中快速出现急性脑膨出,术中处理起来较为棘手.已有文献报道双侧开颅去骨瓣减压手术在STBI中具有明显我优点[1].近年来,我们采用此方法救治STBI患者,取得较满意的效果.     

基于细胞因子/ NF鄄资B 信号通路探讨干燥综合征患者高凝状态的机制

目的:观察干燥综合征(SS)患者凝血参数及外周血细胞因子、NF-B 信号通路蛋白、实验室指标的变化,探讨SS 患者高凝状态的机制。方法:随机选取60 例SS 患者及20 例健康人分别作为研究组和对照组;采用全自动凝血仪测定两组凝血参数指标[活化部分凝血酶时间(APTT) 、血浆凝血酶时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、D-二聚体(D-D)];酶联免疫吸附法(ELISA) 检测外周血血清中细胞因子(IL-1 、TNF 、IL-10)及NF-B 信号通路蛋白(p65、p50、I B )的表达量;魏氏法测定血沉(ESR);采用全自动生化分析仪测定免疫蛋白(IgG、IgA、IgM、GLO)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)。结果:60 例SS 患者中凝血参数指标至少有一项异常者为46 例,占全部患者的76.7%。其中参数异常率最高的为D-D,其次依次为FIB、APTT、PT、TT。与正常组比较,SS 组凝血指标FIB、D-D,血清IL-1 、TNF 、P50、P65 表达量和实验室指标Hs-CRP、ESR、IGg、GLO、ESSDAI、角膜荧光染色积分显著升高,唾液流率、泪膜破裂时间、血清IL-10 表达量明显降低(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,凝血指标FIB 与唾液流率、TNF 、P50、P65、ESR、hs-CRP 呈正相关,与IL-10 呈负相关;TT 与TNF 呈负相关;D-D 与TNF 、IL-1 、P65、ESR、hs-CRP、ESSDAI、角膜染色评分呈正相关,与IL-10 呈负相关。结论:SS 患者普遍存在高凝状态,可能与细胞因子失衡,NF-B 信号通路异常活化,从而介导血管内皮细胞损伤,引起凝血/ 纤溶系统紊乱有关。     

妊娠女性凝血-抗凝-纤溶系统功能检测的临床应用价值

目的:探讨妊娠期女性凝血、抗凝和纤溶系统功能检测的临床价值。方法:选择2019-01—2019-04期间本院进行产前检查的女性927例(观察组),选取同期本院体检的健康女性270例作为对照组,对以上两组凝血、抗凝和纤溶指标[血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)和D二聚体(D-D)]进行检测分析并比较组间差异。结果:观察组血浆PT、APTT、TT、AT-Ⅲ水平均明显低于对照组,而FIB和D-D浓度明显高于对照组(P均0.01),APTT、FIB、AT-Ⅲ和D-D四项指标异常率明显高于对照组(P均0.01),而PT和TT两项指标异常率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期女性血液呈高凝状态,加强孕妇凝血、抗凝和纤溶系统功能的监测,对及时了解孕妇凝血状态,提升孕妇安全,防治并发症有重要指导意义。     

肾功能衰竭患者血透和抗凝治疗后血液高凝状态的变化

目的:检测肾透析患者纤维蛋白单体聚合速率(FMPV)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)和血浆因子Ⅷ相关抗原(vWFAg)变化,评价速避凝(Fraxiparine)抗凝治疗后高凝状态的改变和意义。方法:用纤维蛋白单体聚合功能动力学方法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定健康人和肾透析患者透析前、后及抗凝治疗后的FMPV、Fbg、D-D及vWFAg。结果:患者透析前、后血浆FMPV、Fbg、D-D及vWFAg水平显著增高(P<0.05或P<0.01),且透析后较透析前更高(P<0.05),抗凝治疗后FMPV较治疗前显著降低(P<0.05),D-D和vWFAg较治疗前显著升高(P<0.05)。结论:急、慢性肾功衰患者透析前、后和抗凝治疗后采用FMPV、Fbg、D-D及vWFAg等指标进行监测有重要临床应用价值。     

老年肺心病患者血浆D-二聚体等纤溶指标的测定及临床意义

目的:分析老年慢性肺心病患者不同病理状态的血浆D-二聚体(D-D)等纤溶指标变化及临床意义。方法:对42例急性加重期、8例恶化期及16例缓解期患者和20例健康对照组血浆D-D及其它纤溶指标分别进行测定。结果:血浆D-D水平在急性加重期患者明显升高(与对照组比较,P<0.01);恶化期患者升高更为明显,其它纤溶指标在肺心病各组均下降;D-D及纤溶指标均与PCO2呈正相关;吸烟可降低纤溶活性。结论:血浆纤溶活性降低与老年肺心病患者的高凝状态及并发肺梗塞和DIC有关。肺心病患者应戒烟并提示临床考虑应用促纤溶药物治疗。     

老年精神分裂症患者血浆D-二聚体水平及影响因素

目的对老年精神分裂症患者血浆D-二聚体(D-D)水平进行对照研究,同时分析其影响因素。方法测定老年精神分裂症患者(研究组,n=97)血浆D-D水平,与年龄、性别匹配的非分裂症老年人(对照组,n=97)进行对照研究,对年龄、治疗药物等与血浆D-D水平进行探索性分析。结果①研究组血浆D-D水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.320,P=0.000),协方差分析调整年龄、BMI影响后差异仍有统计学意义(F=6.425,P=0.016);②使用非典型抗精神病药患者血浆D-D水平显著高于使用典型抗精神病药患者(t=2.981,P=0.004);③研究组D-D异常增高(1000 mg/L)的发生率为19.6%(19/97例),显著高于对照组的8.2%(8/97例),差异有统计学意义(χ2=5.206,P=0.023);④D-D与年龄、BMI正相关(分别r=0.364,0.304;P=0.009、0.037)。结论老年精神分裂症患者、尤其是使用非典型抗精神病药患者血浆D-二聚体水平显著增高,提示其存在血液高凝状态。     

CTV图像融合法展示硬膜下血肿与邻近静脉的空间构象

正急性硬膜下血肿(acute subdural hematomas,ASDH)是创伤性颅脑损伤的继发性损伤[1],临床救治存在很多挑战[2],静脉损伤在其致病机制中可能存在一定作用[3]。以往ASDH的影像学评估通常由CT平扫来实现,缺乏脑静脉损伤的评估。近年来,颅脑CT静脉成像(computed tomographic venography, CTV)技术逐渐成熟[4],CTV后处理的容积重建技术(volume rendering technique, VRT)能显示脑静脉的整体形态,