62例跟骨骨折的临床治疗分析

目的：比较切开复位钢板螺钉内固定与撬拔复位克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法：对62例66足波及跟距关节面的跟骨骨折采用撬拔复位克氏针内固定（A组）与切开复位钢板螺钉内固定（B组），术后按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果：62例均获随访，时间5～12个月，平均8个月，未出现感染、皮肤坏死或斯氏针滑脱，切开复位钢板螺钉内固定的优良率为100％，撬拔复位克氏针内固定的优良率为87．5％。结论：对跟骨骨折如能根据损伤的类型及患者的情况采用不同的手术方式，均能达到比较令人满意的效果。     

斯氏针空心螺钉固定人工骨填充治疗跟骨骨折

目的观察应用微创撬拨复位斯氏针加空心螺钉内固定联合人工骨填充治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折26例,2例应用切开复位钢板内固定后2周伤口感染不愈合,3个月后拔除钢板切口方愈合。其余24例采用撬拨复位斯氏针加空心螺钉内固定。结果全部病例术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症,骨折愈合时间均未超过半年,按期拔除螺钉及斯氏针,术后Bohler角平均为34°。根据Fernandez评分标准,优17例,良4例,可3例。结论撬拨复位斯氏针加空心螺钉内固定是治疗跟骨骨折较好的一种方法。     

跟骨骨折临床治疗效果研究

目的探索分析跟骨骨折的临床治疗效果。方法选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的70例跟骨骨折患者为研究对象,将其依据治疗方式分为观察组和对照组,每组各35例患者,对照组进行切开复位接骨板内固定,观察组行闭合撬拔复位克氏针内固定,对比2组疗效。结果 2组患者的治疗优良率(χ2=0.01,P0.05)、跟骨Bohler角(t=0.782,P0.05)、Gissane角(t=0.512,P0.05)相比,差异均不具有统计学意义。结论切开复位接骨板内固定和闭合撬拔复位克氏针内固定各自有其优缺点,临床医师需要根据患者的具体情况合理选择复位方式和固定方式。     

两种手术方法治疗跟骨骨折的临床效果

目的评价闭合撬拔复位克氏针内固定与切开复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2008年1月~2012年12月于昌吉市第二人民医院治疗的52例(60足)跟骨骨折患者进行回顾性分析,并将其分为闭合撬拔复位克氏针内固定组(撬拔复位组,28例28足)及切开复位接骨板内固定组(切开复位组,28例32足)。观察并比较两组患者术后的并发症、影像学资料(Bohler角、Gissane角、跟骨外形)及功能恢复的情况。结果患者均获随访,随访时间9~18个月。撬拔复位组患者术后并发创伤性距下关节炎2例,其余患者骨折愈合良好,无切口并发症发生;切开复位组患者术后2例出现局部皮缘的坏死,1例患者距下关节面塌陷畸形愈合,3例患者并发距下创伤性关节炎。两组患者术后跟骨Bohler角及Gissane角均恢复良好,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后功能恢复,撬拨复位组优良率为93%;切开复位组为88%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对患者的跟骨骨折类型,闭合撬拔复位克氏针内固定及切开复位内固定治疗跟骨骨折各有优缺点,均可达到满意的治疗效果,可根据患者的病情酌情使用。     

两种方法治疗Sanders II型跟骨骨折的对照研究

目的比较切开复位可塑钛板内固定术及闭合克氏针撬拨复位术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法4｜D例（40足）SandersⅡ型跟骨骨折患者随机分为两组,分别采用切开复位钛板内固定术及闭合克氏针撬拨复位治疗,比较两组患者手术时间、出血量、骨愈合时间、住院时间、Bohler’s角、Gissane角、KerrAtkins评分、AOFAS评分、VAS评分、术后并发症。结果40例均获得完整随访2～4（3．1±0．6）年,切开复位可塑钛板内固定组与闭合克氏针撬拨复位固定组比较,手术时间长,住院时间短,出血量多,差异有统计学意义（P均〈O．01）;骨折愈合时间、Bohler’s角、Gissane角、KerrAtkins评分、AOFAS评分、VAS评分两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组均未出现明显并发症。结论闭合克氏针撬拨复位固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折手术方式简单、创伤小,具有微创手术优势。     

跟骨骨折内固定术后切口迁延不愈的讨论

目的 介绍跟骨骨折手术内固定选择临床经验。方法我院1994～2004年施术治疗跟骨骨折病例47例，56侧，分别采用克氏针撬拨闭合复位内固定及接骨板切开复位内固定治疗。结果切开复位接骨板内固定极易出现切口皮缘坏死，导致切口迁延愈合。结论对跟骨骨折内固定合理选择有利于患者早日康复。     

经皮撬拨斯氏针内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的探讨采用手法复位经皮闭合撬拨复位、斯氏针内固定及石膏管型外固定治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法选取2006年5月至2009年5月收治的26例29足跟骨骨折患者为观察对象,在C型臂电视X线机监视下,采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定,术后以石膏管型外固定治疗跟骨骨折。术后4周拔除克氏针,6周去除石膏,逐步负重。术后6月内每月进行随访1次。结果 25例28足获得随访,时间12～36月,平均18.3个月。全部病例跟距关节后关节面复位良好,跟骨外形包括跟骨的长、宽、高度基本恢复满意。跟骨X线侧位片测量：术前Bhler角7.3°±1.3°,术后Bhler角33.5°±2.3°;术前Gissane角平均98.5°,术后Gis-sane角平均123.4°,改善明显。手术后1年的AOFAS踝与后足功能评分,平均89.1分。结论采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定石膏管型外固定方法治疗跟骨骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖状态,同时具有微创以及操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。     

撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折

目的:探讨采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折的方法和疗效.方法:在术中透视及CT监测下,采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折22例,复位后经术中影像学检查,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长度、宽度、高度和B hler角、Gissane角,克氏针内固定结合石膏外固定.术后6周去除石膏,8周拔除克氏针,逐步负重.术后6月内每月进行随访1次.结果:22例均获得随访,时间18～24月,平均16.8月.骨折全部愈合,术前Bhler角平均8.1度,术后平均35.4度;术前Gissane角平均108.4度,术后平均114.5度.术后1年的AOFAS评分平均83.5分.结论:采用闭合撬拨复位,克氏针内固定的方法治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖形态,手术损伤小,术后外观、功能恢复满意.     

SandersⅣ型跟骨骨折的临床治疗分析

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法选择和手术适应证。方法回顾分析撬拨复位克氏针外固定、切开复位跟骨钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折各15例的临床经过和疗效。结果全组病例随访12-24个月，平均17个月，按Maryland足部功能评分，克氏针组优良率67％，钢板组优良率73％。结论SandersⅣ型跟骨骨折不能全部选择切开复位钢板内固定，应根据骨折移位情况、患者年龄和全身情况选择手术切开复位钢板内固定或撬拨复位克氏针外固定。     

42例战士跟骨骨折撬拨复位与切开复位疗效分析

2002年3月-2012年3月，我院采用闭合斯氏针撬拨复位固定术和切开复位钢板内固定治疗42例战士休养员56足跟骨粉碎性骨折，现报道如下。     

自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗 Sanders Ⅲ，Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对28例（28足） SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位可塑形钛板固定联合自固化磷酸钙人工骨治疗,跟骨外侧放置可塑形钛板,术后测量Bohler＇s 角、Gissane＇s角,评价跟骨骨折的复位情况。结果所有患者均得到随访,术后皮缘坏死2例,腓肠神经损伤1例。术后6个月Bohler＇s 角20足≥35°,8足≥30°,Gissane角全部恢复至正常范围,轴位片上未见跟骨内翻畸形。骨折愈合时间2～3个月,所有患者参考Maryland足部评分系统,治疗效果如下：优15足,良5足,可3足,差2足,总优良率为83．7％,Ⅳ型优良率为56．2％。结论采用自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的：探导小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2004年1月至2008年12月,采用小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折46例51足,手术前后评价跟骨Bhler角、Gissane角和跟骨宽度的改善情况,随访期间观察并发症,采用Mary-land评分评价足功能。结果：1例切口愈合不良,1例克氏针松动退出。术前B hler角、Gissane角和跟骨宽度分别为（6.1±3.6）°、（101.5±7.1）°、（39.8±1.7）mm,术后分别为（31.5±3.5）°、（121.65±5）°、（31.2±1.5）mm,经统计学分析手术前后差异有显著性（P〈0.01）。经平均24个月的随访,按Maryland足功能评分标准：优28足,良17足,可6足,优良率：88.2%。结论：小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和固定,为理想的治疗方法之一。     

钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折30例临床分析

目的评价跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法对30例SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者通过手术切开复位并用跟骨钛钢板进行固定治疗。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组30侧骨折中，优12侧，良16侧，可2侧，优良率93．33％。结论钛钢板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法之一。     

手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取我院2004年6月至2008年6月采用切开复位、坚强固定和早期功能锻炼法治疗的跟骨骨折患者28例(33足),其中男24例,女4例。按Sanders分型:Ⅱ型12足,Ⅲ型15足,Ⅳ型6足。伤后X线片显示Bohler角为12°～15°,通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角。结果患者术后常规摄跟骨侧轴位X线片示Bohler角恢复正常范围29足。所有病例随访9～20个月,平均15个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优15足,良14足,可4足,优良率为87.9%。结论手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折疗效满意。     

转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折113例

目的:探讨转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折的价值。方法:股骨颈骨折患者复位满意后,在大转子外下方沿股骨距上缘平行钻入3枚4mm斯氏针,穿过骨折线达到股骨头下方,在大转子外上方向小转子部位钻入相同直径的2枚斯氏针,在体外与外固定器连接,早期进行功能锻炼。结果:113例随访时间3～7年,78例新鲜骨折愈合时间3～6个月,35例陈旧骨折愈合时间4～7个月,达治愈标准者101例,占89.4%,骨折不愈合或延迟愈合12例,占10.6%;术后并发股骨头坏死14例,占12.4%。结论:转子间交叉外固定避免了斯氏针穿髋部和股部肌肉群,有利于骨折固定后髋、膝关节的早期活动;外固定器及斯氏针在体外连成一个牢固的弹性固定系统,可阻止固定针在针道内的滑动、退出,并可有效的对抗骨折端的剪应力,有利于骨折的愈合及功能的恢复。     

锁定接骨板治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探讨锁定接骨板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取郑州市第六人民医院2009年7月至2013年6月收治的23例胫骨平台骨折患者作为研究对象,均给予锁定接骨板内固定治疗,观察治疗效果。结果:23例患者膝关节功能评定结果优良率为91.3%。所有患者均无并发症发生,切口Ⅰ期愈合,而且所有患者患膝的正常力线及骨性稳定得到恢复。结论:锁定接骨板内固定治疗胫骨平台骨折效果显著,骨折愈合好,术后并发症少,值得推广应用。     

可塑性异形钛钢板在跟骨粉碎性骨折治疗中的应用

目的：评价可塑性异形钛钢板治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。方法：对45例跟骨粉碎性骨折采用切开复位可塑性异形钛钢板内固定技术治疗,本组45例（48足）,男36例,女9例;年龄25-66岁,平均年龄34岁。双侧跟骨粉碎性骨折患者共有3例,单侧共42例。单侧骨折的患者中19例发生在左侧,23例发生在右侧。造成损伤的原因有以下几类：27例为高处坠落伤,13例车祸伤,2例压砸伤。按Sanders分型：19足属于Ⅱ型,20足属于Ⅲ型,9足属于Ⅳ型。骨折均波及距下关节并有移位,骨折创面新鲜并且属于闭合性骨折。受伤至就诊的时间间隔为1小时-7天,平均间隔时间为6小时。为了了解三维结构受损情况,所有患者术前均进行了影像学检查,包括跟骨侧位、轴位X线片及冠状位CT扫描,并采用Maryland足部评分标准评估疗效。结果：对45例患者进行随访,时间为5-24个月,平均随访时间为12个月。所有患者的骨折均愈合,愈合平均时间为11周。术后均行X线片检查显示：跟骨形态以及关节面恢复满意,术后测量Bohler角平均28.9°,Gissane角平均132.3°。随访期内无感染、跟骨关节面无塌陷、骨折移位、内固定物松动、断裂等并发症。足功能优良率93.7%。术后并发症：所有患者均未出现感染情况,其中3例患者术后发生部分皮缘坏死,经持续换药,自行愈合,2例发生创伤性关节炎。结论：可塑性异形钛钢板治疗跟骨粉碎性骨折具有操作简便、固定牢靠、疗效确切等优点,是一种理想的内固定方法。     

跟骨关节内骨折重建板固定效果评定

目的评价应用跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月治疗的38例跟骨关节内骨折患者的临床资料,按照Sanders分型分为,Ⅱ型12例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。术中根据情况部分病例采用内外侧联合切口,骨缺损严重者行自体或同种异体骨移植,所有骨折均使用重建板内固定治疗。结果 38例经治疗后,所有切口Ⅰ期愈合,无钢板外露,距下关节面的解剖学关系和跟骨的高度、长度、宽度得到较好恢复,患者随访时间平均26个月（12～48个月）,骨折愈合良好。据Maryland足部评分系统（MarylandFootScore,MFS）,从患者对疼痛主观感觉、功能恢复、运动情况和手术局部外观等方面进行评分,38例中,优28例,良7例,一般3例,优良率92%,整体治疗效果及功能评价满意。结论应用跟骨重建板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折,在恢复跟骨形态的同时能取得较好的临床疗效。     

两种手术方法治疗跟骨骨折对比研究

目的 比较经皮撬拨复位石膏固定和切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法 对2009年3月至2012年3月收治的50例跟骨骨折患者进行回顾性分析,其中26例采用经皮撬拨复位石膏固定（A组）,24例采用切开复位钢板内固定（B组）,比较治疗效果并对其进行评估.结果 所有随访患者均骨性愈合,并获得10～24个月随访,平均随访14.6个月.通过测定治疗前后跟骨Bohler角及Gissane进行比较,按Maryland评分,A组优良率为80.8％,B组为87.5％,两组优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种方法可获得相似的治疗效果,经皮撬拨复位石膏固定特别适应于软组织条件及经济条件较差的患者,可以最大限度降低术后的切口皮缘坏死及感染风险,降低患者经济负担.若软组织条件较好,可选用切开复位钢板内固定术,利用早期进行功能锻炼.     

切开复位内固定术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察

目的分析切开复位内固定术用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的治疗效果。方法回顾分析2008年6月至2010年6月我科同一组医生实施切开复位、钛板螺钉治疗的21例（23足）SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。术前、术后在X线片上测量跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角。伤后5～7d局部消肿后实施手术．单侧骨折患者采用侧卧位,双侧患者采用俯卧位,选择跟骨外侧切口,采用“不接触技术”保护局部皮瓣．术中直视下用斯氏针辅助将后关节面复位,必要时取髂骨植于骨缺损部位,用钛板螺钉固定。术后3、6、12个月复查X线及CT检查观察跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角以及骨折愈合情况。结果本组21例跟骨骨折切口均愈合良好．术后复查X线和（或）CT显示骨折愈合良好,测量跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角均恢复良好．患者下地活动后足跟均无明显不适。结论加强围手术期管理、选择合适手术时机,掌握必要的手术技巧．切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可获得满意效果．