核技术—凝胶型国产高活度^99mTc发生器临床应用的研究

近年我国核医学显象技术有较大发展,与我国有了高活度的~(99m)Tc发生器和配套药盒有着重要的作用,凝胶型~(99m)Tc发生器就是其一。我科从1989年12月至1991年8月,共使用37个。并对15种~(99m)Tc标记药盒使用,进行了8个系统(25个项目)的脏器核素显象,结果令人满意。现报告如下。     

不同准直器的SPECT设备在心肌成像中的应用及进展

SPECT是核医学中的一种重要成像仪器。常规的平行孔准直器-SPECT设备通过旋转双探头以实现断层成像功能,由于其灵敏度低、空间分辨率低以及采集时间长,致使图像质量大幅度降低。近年来,IQ-SPECT以及采用固态碲?锌?镉(CZT)晶体作为探测器的新型心脏专用SPECT已应用于临床,其灵敏度、特异性和准确性均优于平行孔准直器-SPECT,但CZT-SPECT成本太高。新型多针孔准直器(MPH)不仅可以搭载在普通SPECT机上,还能够在达到心脏专用CZT-SPECT性能的同时明显降低成本。本文将对不同准直器的SPECT设备在心肌成像中的应用及进展进行综述。     

Fanbeam准直器与平行孔准直器的性能比较

目的　比较两种准直器的能峰响应、探测灵敏度、计数随采集窗宽变化的响应、计数随探测距离变化的响应等特性 ,评估 Fanbeam准直器性能特点 ,为临床更好地应用 Fanbeam准直器提供参考。方法　制作一个活度为 1.85× 10 8Bq(5 m Ci)的 99m Tc点源 ,分别用 Fanbeam准直器和平行孔准直器进行能峰检测、探测灵敏度检测、计数随采集窗宽变化和随探测距离变化的检测。结果　两种准直器的能谱响应无差异 ,与系统的固有能量响应曲线相一致。Fanbeam准直器的探测灵敏度高于平行孔准直器 ,最小探测距离条件下 ,灵敏度提高 10 0 %。采集计数随窗宽变化的响应特性 ,两种准直器相一致。配置平行孔准直器 (HPC- 4 5 ) ,计数随探测距离的变化不明显 ;配置Fanbeam准直器 (HU FB- 75 ) ,探测距离在 0～ 34cm的范围内 ,计数随探测距离的增加而增加 ,34cm处计数最大 ,探测距离大于 34cm ,计数随探测距离的增加而减少。结论　应用 Fanbeam准直器 ,系统的能量分辨率不受影响。Fanbeam准直器的探测灵敏度是平行孔准直器的 2倍以上。应用 Fanbeam准直器 ,其适宜的采集窗宽为 10 %～30 %。 Fanbeam准直器有一个特有的探测聚焦线 (Focal line) ,本文实测 HU FB- 75准直器的焦距为 34cm。     

外周血管疾病的超声研究进展

近年来广泛应用的高分辨力超声血管内皮功能检测技术为动脉硬化的早期发现开辟了一条新途径,并有着很好的临床应用前景.以下做详细介绍. 1 B-Flow技术 该技术以灰阶方式显示血流,其成像原理是利用减去提取法针对血流中散射源的幅度信息进行成像,用数字编码超声技术同时保证图像的高帧频和高分辨力,采用脉冲压缩方法(即编码激励)来实现信号增强.其亮度与以下几个因素有关:①血流内部条件如红细胞压积、血流状态(层流或湍流);②血流速度等.     

脑显像剂:~(99m)Tc—葡庚糖酸盐的研制 (1)~(99m)锝—葡庚糖酸钙的合成鉴定和标记

~(99)锝—葡庚糖酸盐(~(99)Tc—glucoheptonate)作为脑瘤显像剂是1976年 Wa-xman 等报道,随后关于此药的临床应用,国外又有一些报告,并和~(99)TcO_4~-、~(99)Tc—DTPA 做了对比研究,均认为在脑瘤显像方面,~(99)Tc—GH 较上两药优越。它的优点是瘤灶吸收较多,通过肾脏排出较快,因而人体本底较低,提高了瘤/脑比值,瘤灶易于显示和清晰;此药还有不需封闭脉络丛和甲状腺,标记简便快速可做成半成品药盒一步法标记等优点。鉴于国内尚无此药生产和应用,我们经过一年来的调查研究和     

孤立性小脑后下动脉夹层的高分辨磁共振管壁成像表现

目的:分析孤立性小脑后下动脉夹层(PICAD)高分辨磁共振管壁成像的特点。方法:回顾性收集8例经临床诊断为孤立性PICAD的患者,分析其临床和磁共振影像资料。结果:8例PICAD患者中男7例,女1例,年龄31～65岁;均为单侧发病,左侧1例,右侧7例;1例急性期,4例亚急性早期,3例亚急性晚期。PICAD高分辨磁共振管壁成像特点如下：(1)血管外径扩张伴壁间血肿;(2)血管外径串珠样改变并腔内血栓形成;(3)管腔增粗并腔内血栓形成;(4)壁间血肿或腔内血栓多呈明显强化。结论:PICAD在高分辨磁共振管壁成像上具有一定特征性。高分辨磁共振管壁成像有助于PICAD的诊断,值得在临床工作中推广使用。     

~(99m)Tc—EC和~(99m)Tc—DTPA肾动态显像正常图像分析

观察分析40例~(99m)Tc—EC和60例~(99m)Tc—DTPA肾功能正常者的两种肾动态图像,其各自显像特点:①~(99m)Tc—EC者无血流灌注峰,而~(99m)Tc—DTPA者有明显血流灌注峰;②~(99m)Tc—EC肾动态图像清晰、对比度好即本底低,而~(99m)Tc—DTPA本底较高;③两种肾功能曲线形态虽相似,但~(99m)Tc—EC浓集段的上升及排泄段的下降斜率较大,而~(99m)Tc—DTPA斜率均小于前者;④~(99m)Tc—EC肾脏指数明显高于~(99m)Tc—DTPA,而~(99m)Tc—DTPA的20min残留率高于~(99m)Tc—EC,但两者的峰时无差异。     

次极量活动平板负荷试验Q-Tc间期延长对冠心病诊断的估价

本文分析了冠心病、可疑冠心病患者(除外心肌梗塞)次极量活动平板运动试验阳性组、可疑阳性组及阴性组共126例心电图,运动后Q—Tc间期延长阳性组:98%,可疑阳性组:90%,阴性组:83.9％。从分析运动后三组Q—Tc间期延长的不同特点,提出了我们对运动后Q—Tc间期延长的看法,并总结出运动后Q—Tc间期延长作为判断运动试验阳性标准的5点建议:(1)Q—Tc间期延长增量≥0.03秒;(2)Q—Tc间期延长持续时间>2分钟;(3)自即刻(或2分钟)至6分钟Q—Tc间期有逐渐延长之趋势;(4)运动后Q—Tc间期延长>0.425秒;(5)运动后Q—Tc间期>0.44秒诊断更为可靠。     

高频彩色多普勒超声在阴囊疼痛中的诊断价值

目的探讨高分辨力实时彩色多普勒超声在阴囊疼痛中的临床应用价值.方法选取睾丸疼痛患者279例的声像图进行回顾性分析.结果(1)外伤出血16例(裂伤2例、挫伤14例);(2)睾丸扭转2例;(3)睾丸附睾炎7例;(4)附睾炎44例;(5)睾丸炎2例;(6)附睾结核1例;(7)慢性附睾炎2例;(8)睾丸囊肿3例;(9)附睾囊肿78例;(10)精索静脉曲张49例;(11)鞘膜积液48例;(12)阴性27例.全部经手术、病理及临床治疗后反馈证实.结论高分辨力实时彩色多普勒超声能为阴囊疼痛的诊断及鉴别诊断提供重要信息,为临床预后及治疗方案的制定提供重要依据.     

~(99m)Tc发生器洗脱液含铝量对放射性药物性能影响的观察

本实验和临床观察结果表明,~(99m)Tc发生器洗脱液含铝量过高会严重影响放射性药物性能。含铝量>5μg/ml,甲状腺扫描周围组织放射性增高。~(99m)Tc标记红细胞出现凝集。含铝量>20μg/ml,~(99m)Tc-SC肝扫描肺显影;~(99m)To-PYP骨扫描肝摄取增加,骨摄取相对减少。因此,药典规定~(99m)Tc发生器洗脱液含铝量不大于20μg/ml,在某些临床情况下是不恰当的,有必要进行修订。     

多排螺旋CT胰周血管成像技术的研究

目的:探讨多排螺旋电子计算机体层扫描(MSCT)胰周血管成像的扫描技术和成像方法。方法:40例无胰腺及胰周疾病的患者随机分2组:①A组准直器1.00mm,1.25mm重建;②B组准直器2.50mm,3.00mm重建。非离子型造影剂(Omnipaque300mgI/ml)按1.5ml/kg计算,注射速率3ml/s,通过造影剂跟踪技术来确定动脉期延迟时间,取T11腹主动脉为靶血管,阈值设为180～200Hu,门脉期延迟65～70s。将动脉期图像进行容积显示法(VR)和最大密度投影法(MIP)成像,统计正常腹腔动脉及其分支的显示率,并进行χ2检验。结果:腹腔干、肠系膜上动脉的显示率均为100%,胃十二指肠动脉的显示率为100%(A组)和90%(B组),P>0.05;胰十二指肠上动脉的显示率为95%(A组)和20%(B组),两组差异有显著性(P<0.05)。结论:造影剂按1.5ml/kg计算,注射速率3ml/s,准直器1.00mm,1.25mm重建,VR和MIP成像能获得良好的胰周血管图像。     

DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像在胸段食管癌术前分期中的应用分析

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)联合高分辨T_(2)加权成像(T_(2)WI)与X线计算机断层扫描(CT)成像在胸段食管癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析本院2018年3月至2019年8月诊治的300例胸段食管癌患者临床资料,术前均接受磁共振成像(MRI)和CT检查。以术后病理学结果为“金标准”,比较影像学检查和病理TN分期的一致性和诊断效能、食管病变组织ADC值,并分析其影像学表现。结果相比于单纯CT检查,DWI联合高分辨T_(2)WI及CT与病理T分期诊断一致性更高,且T_(1)、T_(2)分期准确率明显更高(P<0.05);DWI联合高分辨T_(2)WI及CT诊断N分期的敏感度、特异度和准确率显著高于单纯CT检查(P<0.05);N1期患者平均ADC值和最小ADC值均显著高于N0期患者(P<0.05)。结论DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像可较为准确的对胸段食管癌进行术前诊断和TN分期,为治疗方案的制定提供重要依据。     

高能正电子成像

高能正电子成像技术是现代医学影像技术的重要组成部分,近几年来由于其固有的特点及潜在价值极受人们青睐。正电子成像利用回旋加速器生产的带正电子的放射性核素注入体内产生的湮没辐射γ光子构成影像。正电子是与普通电子相类似的一种粒子,带一个正电荷。正电子只能瞬态存在,很快与组织中的负电子相结合产生湮没辐射(annihilation),湮没辐射产生两个能量相等、方向相反的511KeVγ光子。因此,正电子成像实际上是511KeVγ光子成像。正电子放射性核素可构成人体各部位的任何影像,包括平面影像、动态影像、断层影像及全身影像。 医学诊断上所用的正电子放射性核素有~(18)F,~(11)C,~(15)O,~(13)N。这些放射性核素有如下特点:①它们是组成人生命的基本元素,它们本身及其标记化合物的代谢过程反应了人体生理、生化功能的变化;②正电子放射性核素为超短半衰期放射性核素,适合于快速动态研究;③湮没辐射产生的γ光子互成180°,提供了很好的空间定位,正电子成像仪一般不需要机械准直器而采用电子准直,大大提高了探测灵敏度,改善了空间分辨率。 实现正电子断层成像的方法有单光子断层法和符合探测法两种。机械结构包括探头、断层床、计算机和附属设备,探头和计算机是正电子成像仪的核心。正电子断层显像主要用于     

骨转移瘤全身核素骨显像与X线检查比较(附70例分析)

随着~(99m)Tc标记磷酸盐类的广泛应用和全身骨核素显像仪的发展,全身骨能一次成像,且图像清晰、分辨率高。本文将70例同时作了全身骨核素显像及X线骨平片检查的病例作对比分析。1 检查对象本院自1987年8月至1990年4月对各类诊断为骨外恶性肿瘤病人568例进行全身     

磁共振胰胆管成像的临床应用及进展

磁共振胰胆管成像(MRCP)是磁共振成像技术的一项重大发展,现已广泛应用于胰胆管系统疾病的诊断与鉴别诊断。MRCP诊断胰胆管扩张、结石、狭窄和解剖变异具有极高的敏感度和特异度,而且随着更多新技术(如磁共振内镜)的应用及MRCP与MR其他技术(常规断层成像和磁共振血管成像)的联合应用,MRCP必将成为胰胆管系统疾病术前术后评价的一项重要影像学方法。     

99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像分析(附171例报告)

1993年 5月～ 1999年 1月 ,我院应用核素显像技术对171例甲状腺“凉、冷”结节患者进行检查 ,并与病理结果对比分析 ,以探讨 99m Tc- MIBI甲状腺亲肿瘤显像的临床价值。1　资料与方法应用核素显像技术 (包括 99m Tc O4-显像和 99m Tc- MIBI甲状腺亲肿瘤显像 )及手术病理证实的甲状腺“凉、冷”结节患者 171例 ,其中男 30例 ,占 17.5 % ,女 141例 ,占 82 .5 % ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 40 .5岁。显像仪为 Siemens公司生产Diacam型 SPECT,配以低能高分辨准直器及 ICON计算机系统 ,矩阵 2 5 6× 2 5 6 ,ZOOM3.2 ,每帧采用 5× 10 5 …     

免疫性血小板减少性紫癜患者脾脏T细胞亚群分布的实验研究

目的分析免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾脏T细胞亚群(Th、Tc、Th1、Th2、Tc1及Tc2等)分布情况,进一步探讨脾脏T细胞亚群分布在ITP发病机制中的作用。方法收集ITP患者腹腔镜手术切除脾脏组织和外伤手术切除脾脏组织各10例,分离纯化后得脾脏T细胞悬液,以PE-Cy5标记的抗CD4、CD8单克隆抗体和以PE标记抗Th2细胞趋化因子受体同源分子(CRTH2)单克隆抗体作双色流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测,分析Th、Tc、Th1、Th2、Tc1、Tc2及Th1类(Th1+Tc1)/Th2类(Th2+Tc2)细胞的比例变化。结果 ITP组与对照组相比,Th、Th/Tc、Th1、Th2、Th1类细胞及Th2类细胞比例下降,Tc、Tc1、Tc2及Th1/Th2比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ITP患者脾脏存在T细胞亚群分布紊乱,主要表现在Th及Th/Tc比例明显降低,Tc及Th1/Th2比例明显升高,脾脏自身免疫功能下降。     

糖尿病肥胖鼠胰岛β细胞3维高分辨影像研究

目的:研究患糖尿病肥胖鼠(ob/ob)体内胰岛β细胞的黄素蛋白(Fp)、还原型辅酶(NADH)和焦脱镁叶绿酸标记的2-脱氧葡萄糖(Pyro-2DG)的荧光强度分布特点.方法:使用低温成像器(Cyro-imager)检验胰腺胰岛β细胞的氧化还原特性,观察胰腺胰岛β细胞内Pyro-2DG的累加情况.结果:通过获得的胰腺组织的2维影像图,使用三维可视化(Amira)医学专用软件可构建出3维高分辨影像.结论:这项研究成果有助于评估胰腺组织光学研究的有效性.     

超声诊断颈动脉硬化新进展

颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一,本文综述了二维灰阶超声成像、高分辨力超声成像、彩色多普勒血流成像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和彩色多普勒速度能量图(CCD)、超声彩色血流速度图(CVI)、功率多普勒成像、三维超声重建(3D-UR)、四维彩色多普勒血流成像(4D-CDFI)以及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)测定等超声检测技术在颈动脉硬化彩超检查中的临床运用价值和检查技术新进展,认为彩超可作为颈动脉病变一种有效的首选检查方法。     

Perfexion伽玛刀单靶点照射的剂量分布变化

目的分析Perfexion伽玛刀不同扇区使用不同准直器单靶点照射的剂量分布变化。方法设置单靶点照射,各扇区使用不同的准直器,在Gamma Plan上计算剂量分布,并将之与全部扇区使用相同准直器照射的剂量分布进行比较。结果各扇区使用不同准直器照射,改变了等剂量线形状,有利于提高治疗的适形性;射线有效输出因子基本不变;缩小部分扇区准直器直径,高剂量区体积缩小更明显。结论 Perfexion伽玛刀可以提高放射外科的适形性,在低剂量区保持较好的剂量衰减。