功能性鼻窦内窥镜手术60例临床小结

功能性鼻窦内窥镜手术国内近年来发展很快 ,为鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻息肉等疾病的治疗开辟了广阔的前景。现将我院内窥镜下鼻窦手术 60例的临床资料总结如下。1　临床资料本组 60例患者中 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄1 7～ 67岁。临床上诊断为慢性复发性鼻窦炎患者2 6例 ,鼻息肉伴鼻窦炎患者 2 3例 ,鼻窦囊肿 8例 ,鼻窦内翻性乳头状瘤患者 3例 ,患者手术前均常规进行内窥镜检查和鼻窦 CT扫描。采用视角为 0度、 30度、 70度的德国STROZE鼻内窥镜和鼻内窥镜鼻窦手术器械。 60例全部采用鼻腔粘膜表面麻醉加 2 %利多卡因浸润麻醉。参照文献报…     

鼻内窥镜下功能性鼻窦手术200例分析

我科自1997年开展鼻内窥镜手术以来取得一定的经验,现报道如下. 1 临床资料 1997年3月至2000年12月,我们使用Stryker鼻内窥镜对200例(380侧)鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻窦手术.其中男130例,女70例;年龄15～60岁;病程1～28年;首次接受手术者142例,有前次手术史者58例.     

482例功能性内窥镜鼻窦手术前后的护理

鼻腔外侧壁结构复杂 ,它有钩突、筛泡、半目裂孔、筛漏斗、额隐窝 ,而额隐窝为额窦鼻额管开口引流处 ,半目裂孔有前阻筛窦和上额窦开口引流处。上鼻道有后阻筛窦开口。蝶筛隐窝位于上鼻道的后上方 ,为蝶窦开口引流处。上述各结构统称为鼻道窦口复合体。此鼻道窦口复合体对急性鼻窦炎和鼻息肉的发生关系重要。因为各鼻窦的通气引流必须通过这一狭窄弯曲的复合体。而此复杂的结构用普通前后鼻镜检查是不能看到的。故而得不到早期诊断和治疗。而功能性内窥镜鼻窦外科基本的出发点就是 :在彻底清除病变的基础上 ,把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作…     

功能性鼻窦内窥镜手术500例

我科自1997—10以来,应用鼻内窥镜手术治疗500例慢性鼻窦炎鼻息肉,现总结如下。     

功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年 3月至 1999年 3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术 5 0例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的 5 0例中男 2 4例 ,女 2 6例 ,12～ 6 1岁 ,平均 39.5岁 ;根据术前检查及 CT轴位加冠状位扫描 ,诊断为筛上颌窦炎 2 8例 ,额筛上颌窦炎 12例 ,全组鼻窦炎 5例 ,鼻息肉合并筛上颌窦炎 3例 ,上颌窦囊肿 2例。1.2　手术方法　鼻腔粘膜表面麻醉后 ,用 2 %利多卡因加1‰肾上腺素行钩突根部粘膜下或息肉组织中浸润麻醉 ;用长柄镰状刀自下鼻甲附着处稍向前下刺入 ,有落空感时表示…     

鼻窦内窥镜手术115例体会

现将我院 1996年 1月～ 1997年 12月开展鼻窦内窥镜手术并随访超过半年以上 ,资料完整的 115例 (2 15侧 )进行分析 ,以期探讨慢性鼻窦炎和鼻息肉手术某些传统概念更新和修正。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 8例 ,女 4 7例 ,年龄 14～ 78例 ,其中 2 0～ 4 0岁者 85例 (73 9% )。病程 2～ 38年。首次接受手术者 96例 ,有前期手术史者 19例。1 2　病变类型及手术方式　按照中华医学会耳鼻咽喉科 1997年制定标准[1] 进行临床分型和分期 ,Ⅰ型二期 17侧 ,Ⅱ型一期、二期、三期 ,分别为 32、10 1、2 9侧 ,Ⅲ型 36侧。根据病变类型采用相应手术方…     

内窥镜鼻窦手术402例分析

目的：探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的原因。方法：采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉420例（687侧），术后系统换药，结合局部用药及鼻冲洗，结果：随访1－2，其中治愈268例（67．7％），好转82例（20．4％），无效52例（12．9％），结论：提高鼻内窥镜手术操作技术，术后系统换药，局部用药及冲洗，是提高内窥镜鼻窦手术疗效的三个重要环节。     

328例功能性鼻窦内窥镜手术后综合治疗和随访体会

目的：探讨影响功能性鼻窦内窥镜手术疗效的原因。方法：采用功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉328例，术后全身系统用药，结合局部用药及鼻腔清理。结果：随访2～24个月，其中治愈255例，治愈率77．8％，好转65例，好转率19．896，无效8例，无效率2．4％。结论：功能性鼻窦内窥镜手术后进行术腔清理、局部及全身系统用药并坚持在门诊随访，对提高手术远期效果具有与手术本身同等重要的地位。     

功能性内窥镜鼻窦手术48例分析

鼻腔多发性复发性息肉、鼻窦炎临床治疗比较困难,病灶不易彻底清除,复发率高。作者采用功能性鼻内窥镜手术(FESS)治疗48例。其中慢性复发性鼻窦炎27例,鼻息肉伴鼻窦炎21例。并对手术指征、手术方法、并发症、术后随访情况等进行讨论。     

监护麻醉在鼻内窥镜鼻窦手术中的应用

目的探讨监护麻醉在鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)中的应用。方法以芬太尼和咪达唑仑诱导,静脉泵注异丙酚维持。监测心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压与脑电双频谱指数。结果手术出血量20～200ml,Ramsay镇静评分4～6级,术后清醒时间2～8分钟,术中BIS值60～80,有2例术中改全麻,术中术野清晰,可唤醒,术后恢复良好,全部患者无麻醉死亡。结论监护麻醉可满足FESS的麻醉要求,具有安全、苏醒迅速、术后并发症少的优点。     

七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨七氟烷用于鼻内窥镜手术的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,无身体其他合并症,拟行鼻内窥镜手术的患者80例,随机分为七氟烷和异氟烷组,各组40例,两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,术中七氟烷和异氟烷吸入浓度根据麻醉深度及生命体征变化调节.麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2和ETCO2,观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应.结果 七氟烷组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于异氟烷组(P＜0.01),苏醒评分七氟烷组明显高于异氟烷组(P＜0.05),两组不良反应差别无显著性(P＞0.05).结论 鼻内窥镜手术使用七氟烷能明显加快病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效.     

白眉蛇毒血凝酶在鼻内镜手术中的作用

目的探讨白眉蛇毒血凝酶在鼻内镜手术中的临床效果和安全性。方法采用随机单盲法,118例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者分为治疗组（62例）和对照组（56例）。治疗组于术前30min肌肉注射白眉蛇毒血凝酶2KU。对照组术前肌肉注射等量0．9％氯化钠注射液。统计鼻内镜鼻窦手术中的出血量及手术时间,以术中出血量和手术时问作为评价临床疗效的指标。结果与对照组相比,治疗组平均出血量减少39％,平均手术时间缩短29％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论注射用白眉蛇毒血凝酶能减少鼻内镜鼻窦手术中的出血量,缩短手术时间。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术的应用

目的比较瑞芬太尼或异丙酚复合异氟醚静吸麻醉用于鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinussurgery,FESS)行控制性降压的效果及苏醒期的特点。方法选择90例择期行鼻内窥镜手术的患者,随机分为瑞芬太尼(A)及异丙酚(B)两组。A组(n=45)诱导采用瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及琥珀胆碱1.5mg/kg后气管插管,维持采用瑞芬太尼每分钟0.25μg/kg 异氟醚。B组(n=45)诱导采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及琥珀胆碱1.5mg/kg后气管插管,维持采用异丙酚每小时4~6mg/kg 异氟醚。记录诱导前、诱导后、插管后、切皮后、切皮后20min、切皮后60min、拔管后、拔管后20min、拔管后60min的平均动脉压(mean atrial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);记录术中所用肌松药总量,所需艾司洛尔或麻黄素的总量;由同一术者在MAP稳定于60~70mmHg后行术野质量(scores of surgical field quality,SSFQ)评定;记录患者术后躁动、恶心呕吐、疼痛等不良反应。结果A组病人在术中血流动力学方面比B组病人平稳,拔管时间较短,手术视野渗血少,且A组病人实施控制性降压所需的艾司洛尔用量小,且术后躁动、恶心呕吐发生率低(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异氟醚静吸麻醉在鼻内窥镜手术患者有较明显的临床使用价值。     

可吸收性填塞材料在功能性鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨功能性鼻内窥镜手术中可吸收性填塞材料的使用方法及临床应用效果。方法 :回顾分析用强生止血纱布和生物蛋白胶填塞功能性鼻内窥镜手术术腔 43例的临床资料。结果 :应用可吸收性术腔填塞材料 ,减轻了患者术后的鼻腔黏膜反应 ,将术后出血控制在安全范围 ,预防了术腔创面的粘连。结论 :可吸收性止血纱布和生物蛋白胶作为鼻内窥镜手术术腔的填塞材料有效     

鼻内镜手术206例的全麻处理

目的探讨鼻内镜手术全身麻醉的优点及其管理。方法对鼻中隔偏曲、单侧或双侧鼻窦炎、鼻息肉以及鼻窦炎复发患者行鼻内镜术的206例患者施行全身麻醉＋气管内插管术，并对手术过程中失血较多的患者施行控制性降压。结果患者处于气管内插管全麻状态中顺利配合手术治疗，术中创面渗血较多的患者施行控制性降压后创面失血明显减少。结论全麻下行鼻内镜手术术中镇痛完善，必要时采用控制性降压能有效地减少失血量，以及配合术者精细操作等优点，是较理想的麻醉方法选择，但由于手术部位与气道临近，因此全麻的管理又有别于其他手术。     

TCI与异氟醚吸入全麻在鼻内镜手术中的比较

目的观察静脉靶控输注（TCI）瑞芬太尼-丙泊酚麻醉和吸入异氟醚两种不同麻醉方式对鼻内镜手术血流动力学和术后恢复的影响及成本差异。方法择期行鼻内镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。静脉靶控输注组（TCI组）以瑞芬太尼血浆靶浓度3～4ng/ml、丙泊酚血浆靶浓度4～6μg/ml靶控输注;异氟醚吸入组（Iso组）以异氟醚0.7～1.3MAC吸入。记录围术期血流动力学参数及术后恢复情况。记录麻醉时间及瑞芬太尼、丙泊酚用量,异氟醚吸入浓度及维持时间,计算单位时间瑞芬太尼、丙泊酚及异氟醚的用量及费用。结果 TCI组术后睁眼时间[（99.14±28.70）secvs.（909.15±384.57）sec]、呼吸恢复时间[（84.20±33.71）secvs.（616.50±252.97）sec]和拔管时间[（98.36±37.53）secvs.（707.25±292.86）sec]均明显短于Iso组（P均﹤0.01）,清醒评分显著高于Iso组（4.00±0.00vs.2.1±1.41,P=0.000）。TCI组单位时间麻药费用高于Iso组[（2.62±0.42）理论值元/minvs.（1.26±0.26）理论值元/min,P=0.007]。结论鼻内镜手术应用静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼或异氟醚吸入麻醉,均可达到术中满意的麻醉效果。静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼单位时间麻醉药物消耗费用略高,但苏醒更迅速完全。     

A study of functional endoscopic sinus surgery technique

Endoscopic sinus surgery has become a widely accepted surgical procedure for the treatment of chronic inflammatory sinus diseases. In our study 100 patients were suffering from polyposis treated by functional endoscopic sinus surgery in MMCH. Out of 100 patients 53 patients were suffering from ethmoidal polyp and 47 patients were suffering from antrochoanal polyp between the ages 7 to 45 years. Among antrochoanal polyp 2 patients were found with inverted papilloma and came with recurrence. 40% of the patients came with a follow up visit up to 1 year. 7 out of 53 cases of ethmoidal patient came with recurrence requiring revision FESS. There was no history of patient suffering from asthma or aspirin intolerance. Overall success rate was observed in 91%. Four patients were found with periorbital haematoma and 5 with fat coming out from orbit due to injury of lamina papyraceae.     

心理干预在功能性鼻内镜手术中的应用

目的:评价心理干预对功能性鼻内镜手术的影响。方法:选取128例行功能性鼻内镜手术的患者行前瞻性研究,采用随机抽样方法分成对照组和心理干预组,其中对照组给予常规护理,心理干预组在常规护理的基础上给予心理干预。利用状态焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS),评测患者焦虑程度变化并观察两组术后24 h、48 h、72 h、96 h疼痛情况及患者的满意率。结果:心理干预组患者的焦虑程度明显低于对照组(P<0.01),术后24 h内两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随后48h、72 h两组比较差异有统计学意义(P<0.05),此阶段干预组患者疼痛感较轻,而96 h后两组差异无统计学意义(P>0.05),总体满意率高于对照组(P<0.01)。结论:心理干预能有效缓解患者的焦虑情绪,减轻疼痛程度,提高服务满意度。     

功能性内镜鼻窦术后应用氨溴索疗效观察

目的探讨慢性鼻窦炎功能性鼻内镜患者术后口服氨溴索区别于氨溴索冲洗鼻腔的疗效及应用价值。方法将192例鼻窦炎患者随机分为4组,治疗一组48例采用术后口服氨溴索治疗,治疗二组48例采用氨溴索行鼻内镜术后鼻腔冲洗,治疗三组48例患者采用联合治疗方法,对照组48例无特殊治疗方案。随访6个月,观察比较四组疗效及术后术腔上皮化时间。结果治疗组疗效均优于对照组。联合治疗三组疗效均优于单一治疗组（P〈0.05）。结论功能性鼻内镜患者术后口服氨溴索及氨溴索鼻腔冲洗联合治疗具有减轻术腔水肿、缩短术腔上皮化时间,促进术腔愈合及无副作用的优点。