联合脏器切除治疗贲门癌46例临床分析

由于贲门癌的生物学特性和临床表现的非特异性，贲门癌治疗多属于中晚期，治愈率很低，目前仍以手术治疗为主。我院1990-2003年手术治疗贲门癌543例，其中T4期贲门癌76例，联合脏器切除46例，现对其临床意义进行讨论。     

经腹手术治疗有严重心肺疾患的贲门癌22例探讨

目的：总结1988年-1994年间合并有严重心肺疾患不宜开胸手术的贲门癌22例治疗体会。方法：经上腹正中切口行贲门癌切除，食管-胃端侧吻合术，结果：术中、术后未引起原心肺疾患症状加重，无手术死亡。结论；经腹手术治疗贲门癌。为不能耐受开胸手术的贲门癌病人提供了手术机会。手术安全性高。     

120例贲门癌临床病例分析

①目的比较伴有食管浸润和不伴有食管浸润的贲门癌在临床特点、手术治疗、病理特点和预后的差异,探讨影响生存的因素以指导临床工作。②方法回顾性分析我院普通外科和胸外科收治的贲门癌病例资料。比较两组病例的性别、年龄、确诊时间、症状、肿瘤Borrmann分型、术前肿瘤标记物、有无远处转移、手术方式、消化道重建方式、手术根治度、术后病理资料、生存率等之间的差异并进行统计学分析。③结果贲门癌浸润食管出现吞咽困难者多于贲门癌没有浸润食管者（P=0.020）,手术根治度-贲门癌没有浸润食管高于贲门癌浸润食管（P〈0.05）,肿瘤最大径-贲门癌没有浸润食管小于贲门癌浸润食管（P=0.008）,肿瘤浸润层次-贲门癌没有浸润食管超过贲门癌浸润食管（P〈0.05）,c-erbB-2的表达-贲门癌浸润食管多于贲门癌没有浸润食管（P=0.019）。5年生存率贲门癌浸润食管（35.82%）低于未浸润食管（61.89%）。④结论贲门癌是否浸润食管在症状、c-erbB-2的表达、肿瘤大小、浸润层次方面存在一定的差异,据此选择相应的淋巴结清扫范围有利于提高手术根治度。     

甲孕酮改善食管贲门癌术后消化功能障碍的观察

目的　观察甲孕酮改善食管贲门癌术后消化功能障碍的疗效。方法　甲孕酮 (MPA)治疗食管、贲门癌切除术后消化功能障碍 2 6例 ,2 0 0 - 30 0mg ,2 - 3次 /天 ,共治疗 2 8- 4 2天。结果　食欲改善为 84.6 % ,体重增加者为 57.7%。结论　MPA作为一种具有蛋白同化作用的孕激素 ,可有效改善食管贲门癌术后消化功能紊乱患者的生活质量。     

手术治疗早期贲门癌

自1977年10月-1994年5月，手术治疗早期贲门癌8例，占同期手术治疗贲门癌的0.6%(8/1444)。手术切除率100%，无术后并发症和手术死亡发生。5年生存率为83.3%（5/6）。作者同时对早期贲门癌的诊断及手术方式进行讨论。     

贲门癌298例治疗体会

目的：总结贲门癌298例治疗体会。方法：自2000年-2002年采用不同径路和不同的消化道重建方式手术治疗贲门癌298例。结果：本组病人均顺利手术切除,1年、3年生存率分别为80．2％、49．3％。结论：手术干预是目前治疗贲门癌的主要手段,根据具体情况选用不同的手术方式以及熟练使用吻合器是手术成功的关键。     

食管贲门癌术后鼻饲营养的护理

食管贲门癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，手术是治疗的主要方法。我院从1993-01／2003-11共对26例食管贲门癌病人进行了外科手术治疗，手术中留置鼻饲营养管以维持患者营养，取得了良好的治疗效果，现将护理体会报道如下。     

食管、贲门癌伴2型糖尿病64例围术期处理分析

食管、贲门癌是常见的恶性肿瘤之一,食管、贲门癌合并2型糖尿病需手术治疗的患者逐年增多,其围术期容易发生严重的并发症,对这类患者采取有效方法控制血糖和防治感染是其能否顺利度过围术期的关键。我科1998年12月-2008年12月共收治食管、贲门癌伴2型糖尿病患者64例,均行手术治疗,取得较为理想的治疗效果。     

食管贲门癌伴2型糖尿病64例围术期的护理

食管、贲门癌是常见的恶性肿瘤之一,食管、贲门癌合并2型糖尿病需手术治疗的患者逐年增多,其围术期容易发生严重的并发症,对这类患者采取有效方法控制血糖和防治感染是其能否顺利渡过围术期的关键。我科1998年12月-2008年12月共收治64例食管、贲门癌伴2型糖尿病患者,行手术治疗,并做好围术期护理,取得较为理想的治疗效果。     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍15例诊治体会

目的:总结食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的病因、诊断和治疗经验。方法:对1993年1月-2012年1月本院实行食管癌、贲门癌术后出现的15例胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组15例患者14例治愈,1例死亡。结论:食管癌、贲门癌术后胃排空障碍为功能性,保守治疗可治愈。     

贲门癌早期诊断反思与展望

贲门癌被WHO称之为食管一胃交界腺癌,根据高发区流行病学发病死亡登记、临床治疗和普查内镜资料统计,贲门癌占食管癌的25％-40％,河北涉县10年回顾调查贲门癌的病死率高达36．11／10万。1998—2002年,涉县男性贲门癌的发病率高达69．9／10万。医院就诊病人早期病例不足10％,手术5年生存率仅为20％,许多报道证明,贲门癌目前存在的问题仍为发病率高、     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

食管贲门癌伴发窦性心动过缓33例治疗分析

食管贲门癌伴发窦性心动过缓临床上少有报道。我院1988-10/2000-10共收治食管癌、胃底贲门癌588例,其中有33例伴发窦性心动过缓,均行手术治疗,术后心率恢复正常,现报告如下。     

贲门癌术前介入化疗的临床应用

目的：研究中晚期贲门癌采用胃左动脉灌注化疗的治疗效果。方法：回顾必1997-2000收治的31例中中晚期贲门癌行术前胃左动脉灌注化疗，和同期随机取贲门癌单纯手术26例为对照组。结果：术前行局部化疗的中晚期贲门癌患者明显有症状改善，CT及术中证实病灶明显缩小，提高了手术切除率，减少了医源性扩散，而且全身毒副反应远较常规静脉化疗小。结论：中晚期贲门癌单纯手术治疗往往疗效差，采用术前胃左动脉灌注化疗明显提高了疗效，而且是安全可行的。     

高龄食管、贲门癌86例的外科治疗

目的 评价高龄食管，贲门癌的外科治疗方法及效果。方法 回顾性调查1989-1999年间86例70岁以上食管，贲门癌病人的外科治疗资料，分析其误诊率，手术切除率，并存病及术后并发症发生率。结果 高龄食管，贲门癌病人入院前误诊率低(3.5%)，并存病多（60%）；本组患者肿瘤切除率为98%，术后并发症发生率为20%，围手术期病死率为1.5%；结论 手术切除是治疗高龄食管。贲门癌的较好方法。早期治疗，合理处理并存病，充分的呼吸道准备，适当的麻醉和手术方式，有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

不同治疗方法在中晚期贲门癌中的治疗效果比较研究

目的：进一步研究和比较单纯手术、单纯胃左动脉介入化疗和综合治疗方法在中晚期贲门癌中的治疗效果,从而为临床治疗提供借鉴。方法：选取本院2008年12月-2011年12月收治的138例中晚期贲门癌患者,根据治疗方法的不同将患者分为3组：单纯手术组（46例）、单纯胃左动脉介入化疗组（46例）和综合治疗组（46例）。结果：在1、2、3年生存率上组间比较,单纯胃左动脉介入化疗组患者的生存率均最低,综合治疗组均最高,且3组之间两两比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在临床治疗中晚期贲门癌的实践过程中,采用综合临床治疗方法临床优势明显,是临床治疗中晚期贲门癌的可靠选择。     

食管癌、贲门癌切除术后食管胃器械吻合术临床分析

目的:分析食管癌、贲门癌切除术后实行食管胃器械吻合术的临床效果.方法:将78例行食管癌、贲门癌切除术的患者作为研究对象,给予食管胃器械吻合术进行治疗,分析其临床效果和并发症的发生率.结果:78例患者中有1例使用食管-胃吻合术失败,占1.28％,乳糜胸4例,占5.13％,其余治疗效果均较好,无并发症发生和患者死亡.结论:食管癌、贲门癌切除术后采用食管胃器械吻合术吻合效果较好,治疗后患者并发症少,值得临床推广.     

58例贲门癌大出血治疗分析

目的 探讨贲门癌大出血的诊断治疗方法,避免误诊或延误贲门癌治疗时间.方法 回顾性分析1995年1月～2006年1月贲门癌大出血58例的诊断、治疗过程及结果.结果 病人以上消化道大出血入院,经会诊及必要辅助检查,如纤维内镜、X线钡餐等.确诊、排除非贲门癌性大出血后,转胸科急诊手术治疗,术中行快速冰冻病理检查,行左开胸贲门癌根治术.结论 正确诊断贲门癌大出血是保证正确治疗和提高术后生存率的前提.单纯开胸切口比胸腹联合切口损伤小.     

不依赖胸腔镜辅助的小切口在食管贲门癌手术中的应用

目的：探讨不依赖胸腔镜辅助的小切口微创手术在食管、贲门癌手术治疗中的应用价值。方法：在不依赖电视胸腔镜下,将食管癌、贲门癌手术切口缩短至10-15cm,使用长柄手术器械操作,必要时加单手入胸辅助的方法根治性治疗食管、贲门癌35例（研究组）。其中贲门癌7例,胸上段食管癌3例,胸中段食管癌19例,胸下段食管癌6例。选取同期行常规切口30-40cm开胸手术治疗的食管、贲门癌患者31例作为对照组进行对照研究。结果：研究组全部未使用电视胸腔镜辅助,均可获得较满意的暴露效果。术后全组无手术死亡。与对照组比较,研究组手术时间稍长,手术失血量及术后引流量均减少,术后疼痛程度减轻,住院时间、住院费用减少,有统计学差异,而淋巴结清扫数目无显著统计学差异。结论：不依赖胸腔镜辅助的开胸小切口能使食管、贲门癌患者在手术治疗中得到更多获益,值得推广。     

贲门癌三种手术入路比较

贲门癌手术入路的选择原则是尽可能满足原发肿瘤的彻 底切除,引流淋巴结的彻底清扫同时要注意提高手术的安全 性、最大限度地降低手术并发症。1989年9月-2004年4 月,我科共对309例贲门癌患者进行手术治疗。现就我们的 经验对贲门癌三种手术入路作一比较评价。 临床资料:本组同期贲门癌手术344例,切除309例,