腹腔镜胆囊切除术后胆囊窝积液12例诊治分析

目的:通过对12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊窝积液的患者进行分析,为避免胆囊窝积液的发生具有一定指导作用。方法:对我院2010年至2013年期间收治的腹腔镜术后胆囊窝积液12例患者,根据积液量的情况采用不同的治疗措施,对于轻度积液5例给予抗炎治疗(甲硝唑+头孢类)。中度积液6例给予抗炎(同上)、支持治疗,2例在B超引导下穿刺抽液。重度积液2例行B超引导下穿刺,放置腹腔引流。结果:轻度积液5例经治疗1-2周后治愈。中度积液6例经抗炎、支持治疗2周,4例治愈,2例保守效果差,经穿刺抽出淡黄色液体40ml后治愈。重度积液2例,经B超引导下穿刺放置引流管F10(肾造瘘管),引流出积液约100ml后治愈。结论:在腹腔镜胆囊切除术中恰当的处理,能有效避免胆囊窝积液的发生。     

中西医结合治疗巨大盆腔炎性包块的临床报道

1 病例摘要 患者,女,25岁,于2006年2月6日因下腹坠痛5天,阴道出血2天,发热1天收住院.患者平素月经规则,Lmp:2006-1-25,性生活史2年,G0P0.2005年9月因"阑尾化脓穿孔"行阑尾切除术.入院血常规:WBC10.7×109/L,N72.7%.彩超提示:(1)右附件囊肿,大小(4.8×2.3)cm2 ;(2)子宫左后方包块,大小(10.2×8.4×5.7)cm3;(3)盆腔积液,2.4cm.Ca-125正常.予抗炎治疗未显效后,在B超引导下行后穹窿穿刺术,抽出黄色液体约200ml.     

左侧输卵管粘膜下海绵状血管瘤破裂一例

患者37岁,因阵发性腹痛一天余,于1990年10月19日入院。10月18日上午突感下腹痛,有便意,排便一次,两小时后腹痛缓解。下午再次腹痛并向右肩放射痛,下床时昏厥、心慌全身出汗,并感双肩痛。入院后经B超检查盆腔积液后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。印象宫外孕。既住:健康,孕1产1,1983年6月剖腹产一女婴。月经正常,无痛经。末次月经1990年9月     

外伤后致肝内胆汁瘤1例

患者男,16岁,3个月前被人用刀扎伤左中上腹,行急诊脾切除和肝修补术。术后B超发现肝左叶内有一5.0cm×3.5cm无回声占位,查CT见肝左叶存一囊性病变,大小为5.5cm×3.5cm,边缘清晰。查体上腹部无明显不适,在外院先后5次行囊腔穿刺抽液未见囊腔缩小。后来我院行胆汁瘤内置管引流术,术前经B超定位,穿刺成功后造影见胆汁瘤呈椭圆形,与肝内胆管有部分沟通,经穿刺针抽出咖啡色浑浊液体,并取样做细菌培养,瘤腔内置入8.5F外引流管一根,每天引流出胆汁约20ml,1周后复查B超见瘤腔缩小至3.5cm×1.5cm,以后胆汁引流量逐渐减少,细菌培养为阴性。8周后经…     

肝硬化多浆膜腔积液误诊1例

患者,女性,55岁。1995年3月以来反复出现腹胀、腹泻,解稀便2～3次/日,无潮热、盗汗,无咳嗽、咯痰,在我院门诊B超示腹腔、盆腔少量包裹性积液,经后穹窿穿刺抽出淡黄色腹水约100ml,腹水PCR-TB( ),诊断为结核性腹膜炎,给予6HRP抗痨半年,因肝功损害停药,多次复查腹部B超仍有少量包裹性积液。1998年4月,患者因胆囊结石在我院外科行胆囊切除术,术中发现肝脏表面不光滑,有灰白色颗粒样改变,未予肝活检,常规切除胆囊术后恢复可。1998年11月,患者因突然右侧胸痛,进行性呼吸困难3天收入呼吸内科,入院时B超示右侧大量胸水,少量腹水,脾大,胸部CT示…     

术后肠胀气穿刺后腹腔脓肿1例分析

术后麻痹性肠梗阻肠胀气十分常见,但一般不做穿刺诊断,如穿刺操作不慎,诊断上主观片面,易造成危害。现将我院收治1例分析如下。1临床资料患者,女,48岁,因右侧附件包块来院手术,术中顺利,术后诊断右侧卵巢囊肿。术后第二天排便,肛门未排气,进流质饮食,第四天腹胀,肛门未排气,给灌肠处理,经右下腹穿刺抽出20ml草绿色液体,化验提示大量白细胞。第7天病人病情加重,腹胀、腹痛、腹肌紧张、肠鸣音亢进、移动性浊音阳性,剖腹探查腹腔吸出5000￣6000ml脓性液。给引流、抗炎对症处理,8天拆线,切口甲级愈合,10天出院,B超提示道氏腔有少许积液,带药出…     

经直肠前壁穿刺治疗巨大盆腔脓肿5例体会

例 1　男 ,1 4岁。以“十二指肠球部溃疡急性穿孔”在外院行胃大部切除术后 6d,高热、便频 3 d转入我院。大便每日 6次 ,量少有粘液。直肠指诊示 :肛温高 ,直肠前壁可触及肿块 ,有波动感 ,触痛明显。B超示 :盆腔 1 5cm× 1 2 cm液性包块。即行经直肠前壁穿刺 ,第 1次抽出灰白色粪臭脓液50 0 ml,注入甲硝唑液 1 50 ml,全身抗生素治疗。逐日穿刺 ,脓液渐稀薄 ,量渐减少。第 5天抽出2 5ml。第 7天体温正常。B超示 :盆腔脓肿消失 ,3 d后出院。例 2　男 ,40岁。以“胃溃疡急性穿孔”收住我院 ,给予减压 ,斜坡卧位 ,抗感染等非手术治疗。5d后体温…     

紫杉醇联合5-氟脲嘧啶治疗超高龄卵巢癌1例

患者女性,81岁.2002年12月初出现腹部胀痛,12月中旬外院腹部B超检查发现腹水,由于腹痛逐渐加重,于2003年1月21日入我院.查体:腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性,未扪及明显的腹部肿块.CA125 2790 u/ml,腹部B超检查示腹水,盆腔B超检查示子宫右侧3.3 cm×3.0 cm低回声,与子宫关系密切.盆腔CT示子宫体上方软组织肿物,腹腔穿刺腹水细胞学检查发现退变的癌细胞.上消化道造影检查未见明显异常.诊断:卵巢癌,腹水.     

巨大纵隔畸胎瘤误诊1例报告

<正>1临床资料患者,男,21岁,农民。胸闷、咳嗽一年半余未曾诊治,后因午后低烧、咳嗽、憋气加重,随到当地镇医院就诊。经B超、X线检查、临床穿刺抽液,诊为左胸腔大量积液。抽出胸水约500ml,按结核性胸膜炎治疗好转后出院。出院后10d患者自觉胸闷、气短、心慌、午后低热等症状较前加剧,于是来我院就诊。     

异位妊娠误诊盆腔炎2例

<正> 1 临床病例 例1.患者,25岁,孕_3产_1,于1999年3月5日就诊。平素月经规律15,4/30天。于月经第24天时感下腹部阵发性疼痛,无阴道出血。自述有慢性盆腔炎病史,现带环避孕。妇科检查:宫颈无着色,抬举痛(+),子宫前位,压痛明显,右附件区条索状增粗、拒按,未扪及明显包块。B超提示:盆腔无异常。诊断:慢性盆腔炎急性发作。抗感染治疗5天,于3月10日下腹部疼痛加剧而复诊。B超提示:少量盆腔积液。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。急诊剖腹探查:右输卵管妊娠流产,出血约800ml。     

溴鼠灵中毒并卵巢黄体破裂诱发凝血机制障碍1例治疗护理体会

病例资料 患者,女,24岁,于2008年11月16日因生气服用溴鼠灵自杀,在当地医院洗胃后自动出院。11月26日患者突然出现鼻衄、牙龈出血、便血、尿血,给予对症处理后缓解,查凝血、止血功能异常,并于2008年12月6日1：30以“剧烈腹痛4小时”为主诉急诊抬入我科。患者自诉1天前在外游玩时突感下腹剧痛、坠胀、胃脘不适。B超示：右侧卵巢混合性包块,盆腔积液,后穹隆穿刺抽出10ml的凝血。查T36．2℃,P84次／分,R21次／分,BP80／50mmg,腹部压痛,反跳痛（＋＋）,叩听无移动性浊音,妇检：宫颈无着色,摇举痛（＋）,右附件触及6cm×5cm×4cm包块,压痛（＋）,尿HCG（-）。初诊为：①卵巢黄体破裂;②腹腔内出血。     

肝脏原发性胃肠间质瘤一例

胃肠道间质瘤（GIST）少见，而肝脏的原发性胃肠间质瘤罕见有报道。我们收治1例，结合文献复习，报道如下。 患者男，45岁。因上腹隐痛不适，CT发现肝多发性囊肿4个月于2006年5月15日入院。2006年1月爬山时觉右腰疼痛不适，院外B超和CT提示肝多发囊肿，因腹痛难忍，从2006年2月份始先后给予穿刺抽液3次，抽出量分别为800ml、1000ml、2300ml咖啡色液体，然后每次抽液后反复用酒精溶液冲洗，直到冲洗液无血性液体为止。     

残角子宫并内膜异位症伴右侧肾缺如1例

残角子宫是女性内生殖器临床较少见的一种畸形,合并内膜异位症更少见。本文报道我院近年来诊治的1例残角子宫合并子宫内膜异位症临床资料,并根据1994￣2005年国内外的相关文献资料进行复习讨论。1临床资料患者,女,19岁,未婚,因进行性痛经加重2年于2005年11月2日入我院治疗。患者14岁初潮,月经4/30￣40天,量较少,痛经并逐年加重,近两年更甚伴呕吐。入院后行直肠-腹部诊:宫体:前位偏小。附件:右侧触及一肿块,约10cm×10cm×10cm。B超示:子宫体积偏小,左卵巢未见异常,右卵巢囊性包块,盆腔右侧类似子宫肌层回声的低回声区,其内见积液。初步诊断…     

剖宫产术后子宫壁切口瘢痕处妊娠2例

宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口处是一种少见的并发症。如不及时诊断和治疗,可造成子宫破裂大出血。现将所遇到的2例报告如下。1临床资料例1:患者21岁,孕1产1,于2002年1月行剖宫产术,因停经2个月,下腹痛1周于2002年12月19日入院。尿HCG阳性。B超示子宫略大。回声均匀,宫腔内可见节育环反射,右附件区可见3·0cm×2·6cm低回声,其内回声不均。子宫直肠陷窝处可见3·7cm×1·4cm液性暗区,超声诊断:(1)右附件包块;(2)盆腔积液;(3)宫内置环。后穹隆穿刺抽出2ml新鲜不凝血。行剖腹探查术,术中见腹腔内有血性液体,子宫表面与周围均有…     

淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性,31岁。因乳糜性胸水反复发作无法控制,于2006年5月23日入我院治疗。患者于2002年9月行腹部MRI检查后,发现腹膜后巨大占位性病变(图1见插页),无法手术切除,自行服用中药。2003年1月,肺CT发现双肺弥漫性间质性病变。2004年4月腹盆腔CT示:腹腔积液,团块大小约4cm×9.5cm×22cm,腔静脉旁见数枚结节样影,胸腔积液。中药调方继服。2005年11月,患者出现胸闷,紫绀。当地医院予以胸腔穿刺引流胸水,每日引流乳糜样胸水约1500ml,共引流约10000ml。     

宫内宫外同时妊娠2例

例1.患者,32岁,G2P0。因停经62d,间断性腹痛伴不规则阴道出血26d,加重1d,于2000年7月7日入院。LMP:2000年5月6日,停经36d因下腹痛伴少量阴道流血在本院门诊行B超及尿HCG检查,诊断“先兆流产”,给予保胎治疗,效果欠佳。于6月14日复查B超提示“难免流产、盆腔少许积液”,即日行清宫术,刮出物见绒毛及蜕膜组织(后经病检证实),并作抗炎、止血治疗。此后患者间断下腹疼痛及不规则阴道少量出血,     

持续性异位妊娠2例

1 临床资料例 1 ,2 2岁 ,因停经 44天下腹痛伴阴道流血 2天急诊。入院测尿HCG( +) ,出现阴道少量流血。入院查体 :生命体征平稳 ,无贫血貌 ,腹软有压痛 ,B超检查疑左附件妊娠 ,盆腔积液 5 0mm× 65mm ,后穹窿穿刺 ( +)。急诊剖腹探查 ,术中见子宫稍大、软 ,右侧附件及左卵巢正常 ,左输卵管壶腹部增大约 3mm× 2mm× 2mm ,未破裂 ,盆腔积血 3 0 0ml。行左侧输卵管切开术 ,见绒毛组织和血块 ,术后恢复良好。出院后第 5天出现腹痛 ,伴少量阴道出血 ,B超检查 ,盆腔积液 60mm× 65mm ,β -HCG 1 5 0ng/ml,再次后穹穿刺 ( +) ,诊断为持续性异…     

B超介入经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液的远期疗效

目的探讨B超介入经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液的远期疗效.方法随访4年26例B超介入经阴道穿刺治疗的盆腔包裹积液患者的穿刺后情况.结果总治愈17例(65.38%),有效8例(30.77%),无效1例(3.85%).结论 B超介入下经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液远期疗效满意,重复穿刺可提高治愈率.     

卵巢无性细胞瘤合并胚胎癌1例报告

曹某,女,20岁,未婚,大学生。因"腹痛、腹胀1月余"入住我院。患者1年前因"原发性闭经"在某医院做B超检查:子宫大小为2.5 cm×2.2 cm×1.2 cm,无宫腔线回声,左侧卵巢大小为3.2 cm×2.9 cm,右侧卵巢大小为1.8 cm×0.9 cm。B超提示始基子宫,左侧卵巢稍增大。给予克龄蒙     

嗜酸性细胞胃肠炎一例报告

1 病例介绍 患者女,26a。因腹痛、腹胀20~+d入院。20d前在当地医院取环时突发腹痛,经治疗无效,继而感腹胀而转入我院妇科。作B超、阴道后穹窿穿刺等检查,考虑急性盆腔炎,予抗炎积极治疗,腹痛缓解,仍腹胀,后因发现腹腔积液转入我科。病史中无发热、