地塞米松泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征临床观察

目的探讨地塞米松、泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征的疗效。方法 64例原发性肾病综合征患者随机分成地塞米松、泼尼松序贯疗法组（观察组）22例、口服泼尼松标准疗法组（对照组A）21例和甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法组（对照组B）21例,观察水肿消退时间和尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间、疗效及不良反应发生率。结果观察组水肿消退时间和尿蛋白转阴时间比对照组A短,差异有统计学意义（P〈0.05）,但和对照组B比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但达到缓解所需时间观察组比对照组A短,差异有统计学意义（P〈0.05）,但和对照组B比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不同治疗方案不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地塞米松、泼尼松序贯疗法较标准泼尼松疗法能快速诱导原发性肾病综合征缓解,缩短水肿消退时间和尿蛋白的转阴时间,且较甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法水钠潴留作用小,价格便宜,在基层医院有一定推广应用价值。     

槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗小儿原发性肾病综合征的临床研究

目的通过槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征（PNS）与单纯糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的对比研究,探讨槐杞黄颗粒对肾病综合征患儿的疗效及其免疫调节作用,观察其不良反应。方法将40例原发性肾病综合征患儿随机分为2组,治疗组20例采用槐杞黄联合糖皮质激素治疗,对照组20例单独服用糖皮质激素治疗,观察两组患儿水肿消退、蛋白尿转阴时间;观察期内感染例数;两组患儿治疗前后体液免疫：IgA、IgM、IgG,细胞免疫：CD3、CD4、CD8、CD4／CD8的变化情况;槐杞黄颗粒的不良反应;观察周期：连续观察12周。结果治疗组尿蛋白转阴、水肿消退时间明显小于对照组（P〈0．05）,感染发生率小于对照组（P〈0．05）;治疗组患儿体液免疫及细胞免疫较对照组明显改善,IgG、CD3、CD4／CD8均增高（P〈0．01）;治疗组治疗后IgA、IgM有一定增高趋势,但与对照组比较,其差异无统计学意义（P〉0．05）;2例患儿出现恶心、呕吐、腹泻,未见皮疹、肝肾功能异常等不良反应。结论槐杞黄颗粒辅助治疗肾病综合征患儿,可以缩短水肿消退、蛋白尿转阴的时间,可以增强肾脏病患儿的免疫调节功能、减少感染发生的机会,进而增强激素疗效改善预后,同时在治疗过程中未出现明显的不良反应,临床证实是安全有效的辅助治疗药物。     

肝素钠辅助治疗小儿原发性单纯性肾病综合征疗效观察

目的探讨肝素钠在小儿初治原发性单纯性肾病综合征中的治疗作用。方法对64例初治原发性单纯性肾病综合征进行治疗观察,所有患儿均常规服用泼尼松1.5~2mg/(kg.d)(最大量60mg/d),其中33例患儿为肝素钠治疗组(每日100~125 IU/kg,静脉点滴4周),另外31例为对照组。结果治疗组尿蛋白转阴率与对照组差异无显著性(P>0.05)。尿蛋白转阴病例中,治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组(P<0.01),开始利尿时间亦明显短于对照组(P<0.01),水肿消退时间明显少于对照组(P<0.01)。结论肝素钠不能提高原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴率,但可缩短诱导缓解时间,增强利尿效果,尽快消除浮肿。     

常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效分析

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将上2组各随机分为2组,即甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法在病情缓解率方面2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但在24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快地缓解患者的症状。     

两种治疗儿童激素依赖型肾病综合征方法的临床疗效比较

目的：评价两种治疗儿童激素依赖型肾病综合征的方法的临床疗效比较分析。方法：将20例临床确诊的儿童激素依赖型原发性肾病综合征患儿随机分为单纯激素治疗组（A组）和中西医结合激素治疗组（B组）。A组予以泼尼松2mg／（kg·d）口服，疗程1．5年，必要时激素冲击治疗；B组以泼尼松2mg／（kg·d）口服，疗程1．5年同时选用金匮肾气丸合玉屏风散加五加皮治疗。结果：B组的尿蛋白转阴及血液生化恢复正常与A组无显著性差异。激素的不良反应B组组低于A组。结束疗程后复发率两组无显著性差异，停药3年后临床治愈率隔日组与标准组无显著性差异。结论：中西医结合激素治疗方法对于激素依赖型的肾病综合征患儿有很好的控制反复及复发的效果．达到临床治愈．     

低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及安全性

目的探讨低分子肝素在小儿原发性肾病综合征中的治疗作用及安全性。方法将我院74例原发性肾病综合征患儿随机平分为观察组与对照组。对照组采用常规激素及对症治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素静脉滴注治疗,疗程结束后比较两组治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）及活化部分凝血酶时间（APTT）变化,并观察水肿消退时间及药物不良反应。结果两组治疗后24h尿蛋白定量、ALB较治疗前明显改善,治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。两组组内治疗前后及组间治疗后APTT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患儿水肿消退时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征能迅速减轻水肿,安全性好。     

不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应的研究

目的 研究不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应。方法 选取我院2017 年7 月～2018 年7 月收治的初治原发性肾病综合征患儿40 例作为研究对象,根据随机数字表法分为醋酸泼尼松组和甲泼尼龙组,每组20 例,统计分析两组患儿的激素疗效、不良反应发生情况、尿蛋白转阴时间。结果 甲泼尼龙组患儿的激素敏感率[95.0%（19/20）]显著高于醋酸泼尼松组[80.0%（16/20）]（P<0.05）,复发率、频复发率[65.0%（13/20）、30.0%（6/20）]均显著低于醋酸泼尼松组[80.0%（16/20）、45.0%（9/20）]（P<0.05）。甲泼尼龙组患儿的多毛、兴奋表现、柯兴综合征发生率[40.0%（8/20）、90.0%（18/20）、70.0%（14/20）]均显著高于醋酸波尼松组[15.0%（3/20）、20.0%（4/20）、45.0%（9/20）]（P<0.05）。甲泼尼龙组患儿的尿蛋白转阴时间显著短于醋酸泼尼松组（P<0.05）。结论 甲泼尼龙治疗儿童原发性肾病综合征疗效较醋酸泼尼松显著,能有效缩短患儿的尿蛋白转阴时间,但不良反应较多。     

黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征58例疗效观察

目的：探究黄芪注射液治疗小儿原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效。方法：将2005年1月～2011年1月我院收治的PNS患儿115例随机分为治疗组（58例）和对照组（57例）,两组患儿均给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上,加用黄芪注射液治疗3个疗程,共治疗2个月。结果：治疗组患儿在治疗4周后69.0%患儿尿蛋白转阴,治疗8周后91.4%患儿尿蛋白转阴,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;低蛋白血症恢复,治疗组在治疗4周后72.4%患儿恢复正常,治疗8周后94.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;胆固醇恢复,治疗组在4周后36.2%患儿恢复正常,8周后82.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;在水肿消退、少尿消失、血压恢复、血尿消失、血肌酐和尿素氮恢复方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：黄芪有助于尿蛋白转阴、血浆蛋白和胆固醇恢复。     

薄芝联合激素治疗儿童肾病综合征临床观察

目的探讨薄芝糖肽注射液联合激素治疗儿童原发性肾病综合征（PNS）的临床效果。方法选取2009年10月～2010年10月确诊为肾病综合征患儿45例,随即分为常规治疗组（19例）和联合治疗组（26）例。分别给予常规治疗和常规治疗加薄芝糖肽注射液静脉点滴。比较两组患儿水肿平均消退时间、尿蛋白阴转时间;检测治疗前后患儿血白蛋白、胆固醇及免疫球蛋白的变化。结果联合治疗组患儿平均水肿消退时间比常规治疗组明显缩短。联合治疗组患儿较常规治疗组患儿血浆白蛋白浓度升高,胆固醇浓度降低,免疫球蛋白升高。结论薄芝糖肽联合激素治疗PNS效果优于单纯常规激素治疗。     

甲泼尼龙冲击疗法治疗儿童肾病综合征的疗效

目的评价甲泼尼龙冲击疗法在儿童肾病综合征的治疗效果,为合理选用激素给药方式提供循证医学证据。方法将52例肾病综合征患儿随机分为对照组和观察组,每组26例,两组患儿入院后均采取抗炎、利尿及维生素E等常规治疗,对照组和观察组患儿在诱导缓解期分别选用泼尼松常规治疗和甲基强的松龙冲击疗法治疗,在尿蛋白监测转阴14d后,进行泼尼松剂量递减及维持治疗。比较两组患儿治疗8周后尿蛋白转阴、水肿消失情况及治疗1周后不良反应发生情况。结果观察组完全缓解率73．1％,总有效率96．2％,对照组完全缓解率42．3％,总有效率73．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿经激素治疗1周后,不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用甲泼尼龙冲击疗法治疗儿童肾病综合征能有效的缓解稳定症状,在治疗过程中,不会提高不良反应发生率,且在后期能够提高患儿的完全缓解率和总有效率,在冲击治疗后仍要采用适量的激素进行维持治疗。     

瘦素水平在原发性肾病综合征激素治疗中的意义

目的：观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患儿糖皮质激素治疗前后血清瘦素水平的变化。方法：采用ELISA方法检测PNS患儿激素治疗前及规范激素治疗8—10周后的血清瘦素水平,并与年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）均匹配的28例健康儿童进行比较。全自动生化分析仪测定患儿血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）水平,计算BMI。结果：PNS组激素治疗前瘦素水平与治疗后比较,差异具有显著性（P〈0．01）;PNS组激素治疗前与正常对照组瘦素水平比较,差异无显著性（P〉0．05）,PNS组激素治疗后瘦素水平与正常对照组比较有明显升高,差异具有显著性（P〈0．01）。PNS组激素治疗前后与正常对照组BMI比较差异无显著性（P〉0．05）。激素治疗前与激素治疗8～10周后TG、CHOL差异无显著性（P〉0．05）。结论：糖皮质激素治疗PNS可致血清瘦素水平升高。     

肾病综合征患儿血清TGF-β1、CTGF、BMP-7检测的临床意义

目的 检测原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、骨形态发生蛋白-7(bone mo...     

原发性肾病综合征患儿血、尿MIF和IL-1β 与糖皮质激素反应异质性相关研究

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory fact,MIF）、白介素-1β（interleukin-lβ,IL-1β）与原发性肾病综合征（primary nephritic syndrome,PNS）患儿糖皮质激素（glucocorticoid,GC）反应的相关性,了解MIF、IL-1β在原发性肾病综合征GC反应异质性中的意义.方法 选取40例初发肾病综合征患儿为研究对象,根据随访1年的结果,4例患儿失访,予以剔除,36例患儿按照对GC的疗效分为两组,GC敏感型肾病综合征（steroid-sensitive nephritic syndrome,SSNS）组22例,GC耐药型肾病综合征（steroid-resistant nephritic syndrome,SRNS）组14例,另选12例健康体检儿童作为正常对照组,各组入选儿童均于同一时间点分别收集外周静脉血2ml、尿液10ml作为待测标本.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测各组患儿血清、尿液MIF和IL-1β蛋白表达水平,并对其结果进行分析比较.结果 GC治疗前,SRNS组患儿血清、尿液中MIF、IL-1β蛋白表达水平高于SSNS组及正常对照组（P ＜0.05）;GC治疗4周时,SRNS组和SSNS组患儿血清、尿液MIF、IL-1β蛋白表达水平分别与治疗前比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;PNS患儿血清MIF表达水平与IL-1β表达水平呈正相关,相关系数r1=0.826,P1＜0.01,尿液MIF表达水平与IL-1β表达水平也呈正相关,相关系数r2=0.548,P2＜0.01.结论 不同GC反应PNS患儿血清、尿液MIF和IL-1β蛋白表达水平有统计学差异,MIF表达异常与GC应用密切相关,GC应用可不同程度影响GC反应差异PNS患儿血清、尿液MIF表达水平,并导致IL-1β表达水平改变.     

泼尼松联合胸腺肽α1治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的观察泼尼松联合胸腺肽α1治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 52例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,均以泼尼松等综合治疗为主,治疗组在常规治疗的同时加用胸腺肽α1治疗,比较两组治疗前后临床症状的改善情况,血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体(C3、C4)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及尿蛋白定量的变化及复发率。结果治疗组血清免疫球蛋白IgG、补体C3水平升高,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及尿蛋白水平下降,与治疗前及对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月及12个月后,治疗组复发率低,明显优于对照组(P<0.05)。结论胸腺肽α1能有效平衡机体免疫功能,减轻炎性反应,联合泼尼松治疗原发性肾病综合征可显著提高缓解率,并能有效减少复发。     

多发性抽动症患儿家长疾病知晓及焦虑情绪调查分析

目的了解多发性抽动症儿童家长对儿童多发性抽动症相关知识的了解现状及其焦虑情绪的发生情况。方法采用一般情况调查表、疾病知识问卷和焦虑自评量表对150例多发性抽动症儿童家长进行调查,并与对照组进行对比分析。结果多发性抽动症儿童家长中约67.3%对疾病相关知识不甚了解,38.0%存在焦虑情绪,焦虑自评量表得分与对照组比较差异具有统计学意义（t=53.97,P〈0.01）。家长焦虑情绪与患儿病程、合并学习障碍及家长对儿童多发性抽动症知识的了解水平呈显著性相关（r=0.107、0.312、0.412,P〈0.05、〈0.01、〈0.01）。结论在诊治多发性抽动症儿童的同时应做好健康教育工作,并关注家长的心理状况。     

农村特殊家庭留守儿童心理健康状况调查分析

目的 调查农村特殊家庭（包括单亲、父母双亡、父母离异、父母服刑、父母丧失劳动力、养父母家庭等）留守儿童及普通留守儿童的人格特征、孤独感、自我意识及心理健康水平.方法 采用艾森克个性调查问卷（幼年）、儿童自我意识量表、儿童孤独量表,对四川省阆中市某乡中心校四至六年级在校学生（7～15岁儿童）进行测量,发放问卷231份,收回有效问卷203份（88％）.其中特殊家庭留守儿童（研究组）49人,普通留守儿童（对照1组）79人,非留守儿童（对照2组）75人,并将3组测验结果进行对照分析.结果 研究组儿童发生心理健康问题者41人（83.67％）,对照1组56人（70.89％）,对照2组21人（28.00％）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;3组儿童的个性、孤独感与自我意识比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;农村留守儿童个性偏于内倾、情绪不稳,在行为、合群性及幸福感方面差于非留守儿童（P＜0.05）.结论 农村特殊家庭留守儿童和普通家庭留守儿童心理健康水平明显低于非留守儿童,其中特殊家庭留守儿童心理问题尤为突出,应该成为家长、学校以及社会各界和政府关注的焦点.     

原发性肾病综合征患儿血尿IFN-γ、IL-13、TGF-β_1的变化及黄芪的作用

目的探讨原性肾病综合征（PNS）患儿血、尿IFN-γ、IL-13、TGF-β1水平的变化及黄芪的干预作用。方法 46例PNS患儿随机分为黄芪治疗组（Ⅰ组,n=24）,PNS对照组（Ⅱ组,n=22）,观察用药前后血清及尿液IFN-γ、IL-13、TGF-β1水平及临床转归。健康儿童20例为正常对照组（Ⅲ组）。结果血清IFN-γ、IL-13水平,入院时Ⅰ、Ⅱ组均显著高于Ⅲ组（P均〈0.01）;缓解后其水平均虽显著下降（P均〈0.01）,但I组的下降明显高于Ⅱ组（P均〈0.01）,与Ⅲ组比较已无显著差异（P均〉0.05）,而Ⅱ组仍显著高于Ⅲ组（P均〉0.05）。血清TGF-β1水平入院时Ⅰ、Ⅱ组均显著高于Ⅲ组（P均〈0.01）;缓解后均显著下降,与Ⅲ组比均已无显著差别（P均〉0.05）,Ⅰ组与Ⅱ组比较亦无显著差别（P〉0.05）。尿液IFN-γ、IL-13、TGF-β1水平与血清IFN-γ、IL-13、TGF-β1水平一样用药前后也发生相同的变化。继发感染率和反复或复发率Ⅰ组均显著低于Ⅱ组（分别为50%比81.8%和33.3%比63.6%,分别2χ=5.123,4.224,P均〈0.05）。感染后治愈天数Ⅰ组显著少于Ⅱ组（5.0±1.6天比8.0±2天,t=3.066,P〈0.005）。结论 IFN-γ、IL-13、TGF-β1各细胞因子可能均参与PNS的发病;黄芪对血、尿IFN-γ、IL-13有一定的调节作用。黄芪在佐治SNS中具有预防和降低感染、减少和预防反复或复发、避免反复大量应用激素的作用。     

不同胶体液在体外循环中对心脏手术患儿胶体渗透压及凝血功能的影响

目的比较体外循环（CPB）中6%羟乙基淀粉（130/0.4,万汶）和琥珀明胶对心脏手术患儿胶体渗透压和凝血功能的影响。方法选择510岁美国麻醉医师协会（ASA）ⅠⅡ级、行心内直视手术患儿40例,随机分为观察组（万汶组）和对照组（琥珀明胶组）各20例,测定CPB前血液预充液、CPB 10 min、30 min、CPB结束时的胶体渗透压（COP）,凝血功能指标血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、激活全血凝固时间（ACT）。结果对照组CPB中COP明显降低,且低于观察组（P〈0.01）,PT、ACT无明显性延长。结论万汶对小儿凝血功能影响不显著,可安全应用于小儿CPB预充液中。     

家长口腔健康素养在学生牙病防治中的作用

目的研究家长口腔健康素养在学生牙病防治中的作用。方法将小学一年级学生和家长纳入研究,随机分为给予口腔知识健康教育的观察组和不给予口腔知识健康教育的对照组,观察家长的口腔健康知识知晓率,学生的1：2腔保健知识知晓率、患龋率、龋齿充填率。结果观察组家长口腔疾病诱因、口腔疾病症状、口腔日常保健知识、口腔疾病治疗的知晓率分别为（98％、97％、99。5％和97．5％）,学生口腔疾病诱因、口腔疾病症状、口腔日常保健知识、口腔疾病治疗的知晓率分别为（86％、94％、93％和88％）,龋齿填充率为94．4％,均明显高于对照组（均P＜O．05）;患龋发生率（9％）明显低于对照组（P＜0．05）;家长口腔健康的知晓情况与学生患龋情况呈负相关,与学生龋齿填充情况呈正相关。结论口腔知识健康教育有助于改善家长的口腔健康素养以及学生的牙病发生情况,且家长口腔健康素养与学生惠龋情况、龋齿填充情况密切相关。     

泼尼松联合阿法骨化醇治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的观察泼尼松联合阿法骨化醇治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选择2008年1月—2009年10月住院及门诊治疗的原发性肾病综合征患者56例,随机分为2组:C组28例常规泼尼松治疗,T组28例常规泼尼松联合阿法骨化醇(0.5μg/d)治疗,比较2组治疗前后临床症状的改善,血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、25-(OH)_2D_3以及1,25-(OH)_2D_3水平以及尿蛋白定量变化。结果治疗3、6及12个月后,T组缓解率均明显高于C组(P<0.05)。治疗6个月,C组患者24 h尿蛋白下降(P<0.05),血钙、血磷、血25-(OH)_2D_3及1,25-(OH)_2D_3、PTH水平稍有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);T组血钙、25-(OH)_2D_3及1,25-(OH)_2D_3水平上升(P<0.05),24 h尿蛋白、PTH水平下降(P<0.05),且与C组治疗后相比,差异具有统计学意义(P<0.05),而血磷水平无明显变化(P>0.05)。结论泼尼松联合阿法骨化醇治疗原发性肾病综合征疗效明显。