北京出台公立医院改革试点方案

2012年5月18日,北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议,发布《北京市公点医院改革试点方案》。北京市公立医院改革试点探索“两个分开,三个机制”,先期选择北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院、北京儿童医院5家市属公立医院,分别在医药分开、法人治理运行机制、医保付费机制等不同方而进行试点。其中,北京友谊医院试点取消15％的药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。     

内刊

公立医院改革关乎医改成败，但逡巡三载，进展无多。 2012年5月18日，北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议，同日发布了《北京市公立医院改革试点方案》。此后各市属公立医院分批开展了改革试点。     

刘建：激励机制助航医药分开

2012年5月18日，《北京市公立医院改革试点方案》出台，北京市医改的目标是让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力。     

公立医院改革试点评估：结果及建议

公立医院改革是新医改方案确定的五项重点任务之一,关系到“看病难、看病贵”问题的解决;是医改的重点和难点问题,关系到医改的整体推进进程;同时,公立医院还承担着事业单位改革探路者的角色,对探索创新社会管理的实现路径具有重要示范作用。2010年,原卫生部等部委出台了公立医院改革试点方案,确定了16家公立医院改革试点城市（后增加北京市共为17家）。跟踪评价公立医院改革试点的进展和成效,深入探讨改革模式和路径,研究遇到的困难和得失,总结经验并为下一阶段深化改革提供对策和建议具有重大的现实意义和理论意义。     

北京市属公立医院改革的实践与体会

公立医院改革是我国医改最难啃的硬骨头和绕不开的深水区,而公立大医院的改革由于涉及面更广、利益关系更复杂,老百姓反映强烈的"看病贵"、"看病难"问题表现得更为突出。在新一轮医药卫生体制改革背景下,北京市在针对解决"低收入者看不起病、社区看不好病、大医院看不上病"三个问题和前期医改取得成效的基础上,以北京市属公立大医院作为改革的先锋,先后启动了医药分开、法人治理、绩效分配和创新服务模式等一系列改革举措,实施一年以来,使门诊患者次均个人自付费用下降55.2元(降幅达到28.1%),有效降低了患者的负担;试点医院医务人员收入较改革前增长均达到31%以上,调动了医务人员的积极性;并带来了试点医院管理体制更加科学与运行机制更加有效等深层次的变化。北京市公立医院试点改革的初步成效对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义,它带来诸多启示:即公立医院改革必须是在一定基础上进行的综合改革,需要顶层设计、统筹谋划、扎实有序推进,需要政策配套和各部门的大力配合,需要坚强完善的组织保障体系和社会的广泛理解与参与。     

北京市医院管理局首试“公立医院托管”改革试点

继去年备受关注的"医药分开"等公立医院改革试点之后,今年北京市医院管理局认真贯彻国家及北京市医改精神,在深入探索基础上再推新举,"公立医院托管"改革试点开始实施。     

“巨亏”更像公立医院破坏公平博弈的手段

最近，新医改方案征求意见已经结束。而被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15％的药品收入加成。对此，公立医院深恐陷入巨亏。     

取消公立医院15％药品加成的背后

被称为“医改核心”的公立医院改革已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点,逐步取消目前医院15％的药品收入加成。与此同时,各省也紧锣密鼓的就此制定相应的改革规划。消息一出,公立医院纷纷陷入恐慌,称该政策一旦成行,医院陷入“巨亏”将毫无疑问,甚至还会出现医院关门停业的局面。那么,15％的药品加成到底对公立医院有多么重要？实际情况又是怎样？接下来的配套政策将如何建立。公立医院又将如何应对？     

医药大事

<正>国务院确定今年深化医改重点工作李克强总理3月25日主持召开国务院常务会议,确定今年深化医改五项重点工作。一是推进全民医保体系建设。做好基本保障和社会保险的衔接,健全重特大疾病保障机制,建立疾病应急救助制度。建立医疗信息化系统,推动异地就医即时结算。二是加快公立医院改革。今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县(市)。合理把控公立大医院规模,优化医疗资源布局,完善分级诊疗、双向转     

深化医改有效缓解百姓看病就医难问题

<正>医改是涉及千家万户的重大民生工程,深化公立医院改革试点有利于更好地体现公共医疗卫生服务的公益性质,提高医疗服务质量和效率,缓解百姓看病就医急难愁盼等问题,有利于充分发挥医务人员医改主力军作用,促进医疗卫生事业全面发展。国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委日前召开新闻发布会,介绍党的十八大以来深化医改工作进展成效。     

梁万年：县级医改是核心

近期国务院常务会议专门就医药卫生体制改革进行了深入探讨,并决定未来将进一步深化医药卫生体制改革。 在所有改革任务中,公立医院改革排名第一。未来的公立医院改革有两个主要目标。其一是2014年县级公立医院改革试点县要超过50%;2015年所有县级医院要全面铺开综合改革。其二是继续拓展深化城市公立医院。要在原有试点基础上扩大试点,确保每个省都有一所城市公立医院改革试点。     

药品零差率改革对公立医院医疗成本及结构的影响分析

目的：分析比较药品零差率改革前后A市公立医院医疗成本及其成本要素变化趋势,为深化医改提供参考。方法：利用A市21所公立医院成本核算数据,运用描述性方法比较分析药品零差率改革前后医疗成本及其成本要素绝对规模和相对规模。结果：药品零差率改革后,全市公立医院医疗成本较改革前增加34.71%,其中人员经费占比和卫生材料费分别增加2.58%和2.01%,药品费占比减少5.28%。药品零差率改革拉大了不同类型医院人员经费和药品费占比差异,缩小了卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用占比差异。结论：药品零差率改革显著提升了公立医院的人力价值;卫生材料费是公立医院成本转嫁行为的重点监控领域;不同类型公立医院医疗成本结构出现分化,精益化管理能力存在差异。     

成本“不透明”的体制弊端将阻碍公立医院改革

08年11月14日,新医改方案征求意见结束。同时,被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点,逐步取消目前医院15%的药品收入加成。江西省也在制定类似的改革规划。     

北京市综合性公立医院运行效率研究:基于Pabon Lasso模型与DEA模型实证分析

目的:从整体上关注北京市综合性公立医院的效率水平及变化,为进一步深化北京公立医院改革并提高医院效率提供参考。方法:基于2012年和2017年《北京市卫生工作统计资料》中北京市二级、三级综合公立医院数据,分别建立Pabon Lasso模型和DEA模型评估其效率水平。结果:北京市2017年三级综合公立医院较2012年BOR、BTO和ALOS指标均有所改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为3∶1,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长19.56%。二级综合公立医院仅ALOS指标改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为5∶4,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长20.97%。结论:北京市公立综合医院的效率在北京市医改政策推动下有所提升,结合Pabon Lasso模型与DEA模型可提示医院效率改进的有效信息。     

安徽省县级公立医院改革的实践与思考

县级公立医院改革作为新医改的重要任务和重点环节,已在全国陆续试点实施。笔者通过对安徽省19家县级公立医院进行调研,在深度访谈了解事实和查阅资料总结的基础上,对安徽省县级医院医改中存在的问题进行分析,并针对性地从加大政府投入,完善补偿机制;加强自我管理,提高自我发展能力;加强人才队伍建设,提高人员待遇;完善基本药物制度,提高制度实施连续性;完善医疗保险制度,提高医保效能等方面提出了相应的意见和建议,以期为制定深化县级公立医院改革政策提供参考。     

浅谈医改时期医院思想政治工作的重心

改革开放30年来,医疗卫生界的广大政工人员和理论工作者在积极探索改进医院思想政治工作机制方面做了很多工作,取得了一定的成效。但随着医改的逐步深化,公立医院改革试点,医院思想政治工作现行机制与以医改促发展,以发展惠民生，努力为全民提供基本医疗保障的需求相比，仍存在着很大差距。     

北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

医药动态

正北京市明年推公立医院改革2012年5月,北京试点开展公立医院改革,选取5家市属医院进行法人治理运行机制试点、医保总额预付试点、医药分开改革试点等。据介绍,在总结试点经验基础上,北市京制定了公立医院改革三年行动计划,从2015年到2017年将把试点好经验进一步推开。今年,北京市将根据试点情况,逐步推进医药分开,并在医疗服务价格上进行合理调整。今年的重点是市属医院和国家卫计委委管、委属医院的先期推进,2017年会全面推     

托管模式在潍坊市公立医院改革中的实践与思考

公立医院改革作为医改内容的重要部分,一直备受各方关注,而如何创新管理、优化医疗资源,成了各个公立医院亟待解决的问题之一。山东省潍坊市作为国务院确定的16个公立医院改革试点城市之一,我们在此方面进行了一定的探索与研究,最终以“托管”的模式开启公立医院的改革之路,提高了医院的管理水平,同时对公立医院的改革进行有益探索。     

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。