人感染H7N9禽流感流行特征与防控策略

2013年3月31日中国大陆出现新型禽流感疫情,此次的H7N9禽流感病毒为全球首次发现的新亚型流感病毒,可能由3种流感病毒重组后产生。截至5月31日,我国内地共报告确诊病例131例,死亡39例。而在上海市报告的33例确诊病例中,29例发病于4月6日上海市关闭活禽交易市场前,其余4例发病于关闭后的第一个潜伏期内。33例病例中60岁以上患者占66.7%(22/33);15例死亡病例中,60岁以上患者占80%(12/15);90.91%(30/33)的病例具有可疑的动物或环境暴露史。此次疫情呈散发,虽然出现了2起家庭聚集性病例,但目前还没有明确的人传人的证据。疫情发生后,上海市人民政府适时启动了流感流行应急预案Ⅲ级响应,通过突发公共卫生事件应急响应、关闭全市活禽交易、健康教育、风险沟通等手段,及时有效地控制了疾病的传播。本文分析这次疫情防控工作的得失并提出建议,供今后的防疫工作借鉴参考。     

人感染H7 N9禽流感3例诊疗分析

目的：：分析确诊人感染H7 N9禽流感3例患者的临床特点,并对治疗方法进行探讨。方法：3例患者均行流行病学调查、实验室检查和胸部CT或X线胸片检查,2例有明确的活禽接触史。确诊后给予氧疗、无创呼吸、有创机械通气、奥司他韦、抗感染药物和免疫球蛋白等治疗。结果：2例救治成功,1例死亡。胸部影像学有2例表现短期进展快的双肺磨玻璃影,发病初均有发热、咳嗽及迅速发展的肺炎,血白细胞明显下降,乳酸脱氢酶、肌酸激酶及D-二聚体升高。结论：人感染H7 N9禽流感临床进展快,以肺部损伤为主,60岁以上及合并有急性呼吸窘迫综合征预后差,发病早期干预预后好。     

集束化护理在人感染H7N9禽流感防治呼吸机相关性肺炎的应用

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感的H7病毒是一组通常在鸟类中传播的流感病毒。H7N9型禽流感是一种新型禽流感病毒,并且可导致人类感染,于2013年3月31日在中国上海和安徽两地率先报告,在国内流行趋势为散发。H7N9病毒感染后可在早期出现发热等症状。传播途径为经呼吸道传播,直接接触病毒也可被感染。高危人群主为从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者,     

广西百色市首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的对2017年百色市首例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查,为今后防控人间禽流感疫情提供依据。方法采用流行病学调查方法对病例诊疗经过、暴露因素和实验室检测资料进行分析。结果确诊的人感染H7N9禽流感病例有明确的家禽接触史,病人下呼吸道分泌物H7N9核酸检测呈阳性,购买禽类的摊点外环境检出H7N9核酸阳性样本。结论病例感染来源可能与其购买家禽周边的农贸市场外环境暴露有关,未发现人传人现象。应加强宣传教育,提高医疗机构临床医生的诊疗水平,及时发现及治疗。     

人感染H7N9禽流感诊疗方案(节选)

自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省、河南省、北京市先后发生人感染H7N9禽流感病例,截止2013年4月14日,已确诊60例,死亡13例。国家卫生和计划生育委员会于2013年4月10日发布了"人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)",现将H7N9禽流感的临床表现、诊断及鉴别诊断要点摘录如下,以飨读者。     

江苏省南通市17例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学特征分析

目的描述和分析人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征,为制定疫情防控措施提供依据。方法采用流行病学描述方法,收集分析人感染H7N9禽流感确诊病例的临床和流行病学资料;采用实时荧光定量PCR法对病例和密切接触者咽拭子(或下呼吸提取物)标本、溯源外环境标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果 2015年4月6日～2017年5月8日全市报告17例确诊病例,男性13例、女性4例,年龄中位数64岁,≥65岁病例病死率75.00%(6/8),合并慢性基础性疾病或孕产史病例病死率85.71%(6/7)。病例均为散发,13例有活禽接触史或活禽市场暴露史。累计追踪管理密切接触者110人,未发现二代病例。外环境应急监测H7N9核酸检测阳性率16.30%(30/184)。结论中老年人是人感染H7N9禽流感的主要易感人群,相同暴露情况下,合并基础疾病史或孕产史预后差、病死率高。规范活禽交易是人感染H7N9禽流感防控的关键环节。     

广东省江门市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的为了及时有效地控制人感染H7N9禽流感疫情,防制疫情扩散蔓延。方法采用流行病学调查方法,调查病例的发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等,医学观察患者的密切接触者。结果确诊l例人感染H7N9禽流感病例,经抢救无效死亡。患者有明确的活禽市场接触史,咽拭子检测H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者的密切接触者无继发病例。通过强化监测流感病例215例,均未发现H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者暴露的活禽交易市场外环境20份标本检出3份H7N9禽流感病毒核酸阳性。结论以后仍有可能出现人感染H7N9禽流感病例,各项防控措施必须加强。     

肇庆市人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的分析人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,研究其流行特点、规律以及危险因素。方法收集10例确诊病例的流行病学以及活禽市场外环境标本结果等资料。结果病例主要集中在怀集县,以低年龄组人群为主,男7例,女3例,职业分布比较分散;低年龄组人群以轻症为主,病程较有基础病的病例短,差异有统计学意义(Z=-2.152,P=0.031);所有病例均有禽类暴露史;病例可疑暴露环境标本阳性率较非可疑暴露环境高,差异有统计学意义(χ2=33.198,P0.05)。结论 H7N9禽流感能感染各年龄段人群,低年龄组人群的病程短、症状轻;禽类暴露是感染的危险因素;活禽市场采取休市措施能明显控制疫情发展。     

人感染H7N9禽流感研究进展

自2013年3月H7N9禽流感疫情爆发以来,截止到2015年7月18日,中国疾病预防控制中心传染病报告系统共报告实验室确诊病例628例,死亡161例,病死率约为25.6%,目前病例主要分布在广东、江苏、浙江、福建、上海等东部省市。冬春季是高发季节,病人多有禽类接触史。从人和禽分离到的H7N9病毒的基因序列发生了多处关键氨基酸位点突变等遗传进化,增强了病毒对人的遗传适应性、致病性和毒力,对首选治疗药物NA抑制剂(磷酸奥司他韦)产生了耐药性。H7N9禽流感病毒可能会在其天然宿主或人体内不断发生基因突变及基因重配而产生新的变异。     

浙江省人感染H7N9禽流感疫情半定量风险评估

目的: 评估浙江省人感染H7N9禽流感发生本地暴发疫情的风险,探索突发公共卫生事件风险的半定量评估方法。方法: 系统梳理人感染H7N9禽流感引起本地传播的风险评估指标体系,用层次分析法计算指标权重,再结合TOPSIS法计算风险综合指数。结果: 共识别人感染H7N9禽流感疫情风险评估一级指标4项、二级指标23项,权重值居前五位的依次为：发病率（0.0972）、休市关停措施（0.0718）、交易市场消毒措施（0.0673）、病死率（0.0651）和疫情波及范围（0.0616）。浙江省各地人感染H7N9禽流感本地暴发疫情的风险综合指数从高到低依次为：杭州（0.5910）、绍兴（0.5711）、嘉兴（0.5199）、台州（0.5198）、湖州（0.4662）、宁波（0.3828）、温州（0.3719）、金华（0.3392）、丽水（0.2727）、衢州（0.2001）和舟山（0.0508）。结论: 建立了人感染H7N9禽流感疫情风险评估指标体系,评估结果可为浙江省防控人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据。     

2013年中国人感染H7N9禽流感疫情分析

目的通过分析2013年人感染H7N9禽流感的流行特点,为H7N9禽流感的防控提供依据。方法经多渠道核实的人感染H7N9禽流感确诊病例的相关数据通过Microsoft Office Excel 2007软件进行统计分析,分析其发病时间、地点、年龄和性别等因素。结果 2013年中国共确诊H7N9禽流感病例148人,其中死亡48人,病死率为32.43%;主要集中在疫情爆发初期3~5月,特别是在4月,发生124例,占总数的83.78%,疫情在夏季明显减弱,进入秋冬季又逐渐抬升;确诊病例基本为散发状态,绝大多数发生在以江浙沪为中心的华东地区,上海、浙江和江苏三省市较多,各自都超过了25例,其余各地均低于10例;男女性别比为2.33∶1;年龄分布在4~91岁的各个年龄段,以中老年人为主,45岁以上确诊病例占72.30%。结论 H7N9禽流感感染以散发为主,目前资料不支持H7N9存在人与人之间接触传播;H7N9感染人群具有独特的性别、年龄分布流行病学特征;H7N9禽流感病毒有进一步扩散的可能性,必需监测疫情的各个环节,建立可靠的风险评估和预防控制措施。     

人禽流感研究进展及其应对策略

人禽流行性感冒（简称人禽流感）（avian—human influenza，AHI）是由禽甲型流感病毒中某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。2003年12月中旬以来，由H5N1禽流感病毒（a—vian influenza virus，AIV）引起的高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza，HPAI）肆虐亚洲，之后又蔓延至欧洲诸国。已造成上千万的禽类死亡和重大的经济损失；在越南、泰国、柬埔寨、印度尼西亚及中国等多个国家相继出现了人感染禽流感事件。截至2005年10月，据世界卫生组织报道。     

人感染H7N9禽流感研究进展

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,自2013年3月首次报告以来,其高死亡率引起发公众关注,现就其研究进展予以综述。     

人感染H7N9禽流感研究进展

人感染H7N9禽流感作为新发传染病,疫情迅速蔓延,针对性的研究很多,本文就流行形势、病毒溯源、治疗药物等方面研究进展进行综述。     

郑州市10例人感染H7N9禽流感病例分析

目的分析郑州市报告的人感染H7N9禽流感病例的临床与流行病学特征。方法收集2017年1～5月郑州市报告的10例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床及流行病学资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果 10例确诊病例中死亡3例,病死率为30%;病例呈散发,无聚集性疫情报告;病例大多以发热为首发症状,主要临床表现有发热、咳嗽、呼吸困难等,肺部影像学检查表现为一侧或双侧肺炎,4例病人有胸腔积液;就诊次数中位数3次(3～5次),发病到确诊日期间隔中位时间为8 d(6～19 d);均在冬春季节发病;发病年龄平均为52. 1岁,以中老年人为主,男女比例为9∶1,7例病例来自农村地区; 10例病例中8例在发病前2周内有禽类接触史; 295名密切接触者中5人出现低热、咳嗽症状,咽拭子检测结果显示H7N9禽流感病毒核酸均呈阴性。结论中老年男性是人感染H7N9禽流感的高危人群,暂未发现人传人的证据,冬春季是高发季节,活禽市场暴露或活禽接触是人感染H7N9禽流感发病的危险因素。     

人H7N9禽流感病毒、高致病H5N1禽流感病毒及H1N1流感病毒感染小鼠特征分析

目的 对比分析人高致病H5N1禽流感病毒、H7N9禽流感病毒及H1N1流感病毒分别感染BALB/c小鼠后的机体反应特征。方法 分别以H7N9病毒、H5N1病毒和H1N1病毒滴鼻感染BALB/c小鼠,观察小鼠存活率、体征变化及感染后肺组织病理损伤差异,检测小鼠感染流感病毒后肺组织增殖细胞核抗原（PCNA）表达并观察小鼠感染后修复状况。结果 H7N9病毒、H5N1病毒和H1N1病毒均感染BALB/c小鼠,小鼠存活率依次为H7N9>H1N1>H5N1,肺组织病理损伤严重程度依次为H5N1 >H1N1 >H7N9,PCNA表达水平依次为H7N9 >H1N1 >H5N1。结论 H7N9病毒感染后宿主炎症反应较小,感染后小鼠肺组织自我修复能力较强;H5N1病毒感染BALB/c小鼠后的机体反应最为强烈,感染后恢复能力差,致死率高。     

郑州市首例人感染H7N9禽流感病例的实验室检验分析

目的:对郑州市首例人感染H7N9禽流感病例进行实验室诊断和分析,以提高实验室应急检测能力。方法:采集郑州市管城区1例疑似病例的鼻、咽拭子样本,提取病毒RNA,采用甲、乙型流感通用引物和探针、季节性流感(包括H1N1、H3N2)特异性引物和探针、甲型H1N1流感特异性引物和探针以及H5N1和H7N9特异性引物和探针,以Real-time RT-PCR方法检测流感病毒核酸。结果:乙型流感、季节性流感(包括H1N1、H3N2)、甲型H1N1流感和H5N1高致病性禽流感扩增结果均为阴性;甲型流感通用引物和H7N9亚型流感病毒扩增结果均为阳性。结论:样本经河南省疾控中心与国家疾控中心复核检测,证实该患者为郑州市首例人感染H7N9禽流感病例。     

关于人禽流感爆发流行的思考

人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染疾病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型     

深圳市2013年和2014年首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查情况

目的分析深圳市2例人感染H7N9禽流感病例调查情况及防控工作,并提出防控建议。方法收集分析2例人感染H7N9禽流感病例疫情资料。结果 2例病例为散发病例,均得到治愈,未发现人传人证据。结论减少活禽接触及活禽交易市场的暴露,能有效降低人感染H7N9禽流感的感染风险,我市需探讨建立长效机制。