艾滋病并播散性马尔尼菲青霉菌病1例

<正>本文现就艾滋病并播散性马尔尼菲青霉素菌病1例报道如下。1临床资料患者男,27岁,本地居民,因发热3d于2010年1月1日入院,患者入院3d前在家中出现发热,体温39～40℃,无咳嗽,无鼻     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的胸部影像学特点

目的探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病感染的胸部影像学表现的特点。方法回顾性分析102例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染者的胸部X线片表现。结果胸部X线片有病变的102例中,两肺病变91例,单侧肺病变7例,单纯纵膈肿大3例,单纯胸腔积液1例;肺部病灶多位于中下肺,可伴有肺上部病变,但是没有单纯的上肺部病变。病灶改变主要表现为小片状、磨玻璃状、片絮状、肺门增大、纵膈增大增宽、胸腔积液、结节状、粟粒状、空洞等,分别有50例、26例、16例、32例、3例、18例、16例、6例、8例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染者的胸部影像表现为多样性,仅凭影像学难以作出诊断,容易误诊。有艾滋病基础的患者,其胸部影像学的诊断需慎重。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病2例

1999年11月至2005年1月我科收治艾滋病患者21例，其中发现艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病2例。均为广西人，有婚外性行为史。无吸毒史，现报告如下：     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病预后因素分析

目的 探讨影响AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病(DPsM)预后的因素.方法 应用Logistic回归方法对124例AIDS合并DPsM患者的临床和实验室资料进行回顾性分析,筛选出独立预后因素.结果 124例AIDS合并DPsM患者的病死率为29.84%.单因素分析结果显示,影响AIDS合并DPsM预后的因素包括:血白...     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病肝脾B超表现分析

目的分析艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）后肝脾B超表现。方法对102例AIDS合并PSM（观察组）以及同期102例AIDS不合并PSM患者（对照组）的肝脾超声图像资料进行对比分析。结果肝右叶斜径、肝门脉主干径、脾脏厚度的均值观察组分别为（140．13±14．15）mm、（10．51±1．22）mm、（41．48±9．51）mm,对照组分别为（135．91±12．34）mm、（10．86±1．19）mm、（37．77±8．71）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;脾肿大、肝脾均肿大、脂肪肝声像检出率观察组分别为54．90％、45．10％、45．10％,对照组分别为40．20％、27．45％、10．78％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论AIDS合并PSM患者发生肝脾肿大和脂肪肝病变率较高,肝脾肿大和脂肪肝是艾滋病合并PsM特征之一。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病预后因素研究

目的回顾性探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌预后因素研究。方法选取该院2012年3月‐2015年9月130例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌患者为研究对象,对其预后资料进行Logistic回顾性分析。结果 Logistic分析显示,血白细胞(WBC)计数、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、T细胞、吸毒或者酗酒史以及激素类药物使用情况严重影响艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染患者生存率。结论艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌患者临床治疗过程中提高对预后因素监控度,帮助患者戒毒、忌酒以及临床治疗过程中谨慎使用激素类药物具有很好的临床价值。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的影像学表现

目的总结艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的影像学特点。方法对62例艾滋病合并PSM患者的影像学资料进行回顾分析。结果艾滋病合并PSM患者的胸部影像学表现复杂多样。单发或多发结节及结节内有空洞者29例(46.8%),粟粒状结节14例(22.6%),斑片、絮片状模糊影15例(24.2%),其中有9例合并有结节或粟粒状结节,双肺磨玻璃样改变5例(8.1%);胸水12例(19.4%),其中有9例合并有肺部改变;肺门和(或)纵隔淋巴结肿大41例(66.1%),仅有6例表现为纵隔淋巴结肿大而肺部无异常,但均合并有肝和(或)脾肿大、腹腔淋巴结肿大、颜面部脐凹样皮疹;合并肝和(或)脾肿大27例(43.5%);合并腹腔淋巴结肿大(以低密度为主)13例(21.0%);少见表现有合并心包积液、气胸等。结论艾滋病合并PSM的胸部影像学改变主要表现为结节和(或)结节空洞、粟粒状结节、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肝脾肿大及腹腔低密度为主的淋巴结肿大。     

儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析

目的探讨儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的影像表现。方法回顾性分析播散性马尔尼菲青霉菌病的X线胸片表现及胸腹部CT表现。结景胸片显示肺纹理增强6例,多发斑片状密度增高影2例,网织结节影1例;行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节,其中1例表现为弥漫粟粒样结节,2例纵隔淋巴结肿大,1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿;行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大,1例肠壁增厚。结论播散性马尔尼菲青霉菌病是儿童艾滋病常见的机遇性感染,胸部及腹部多器官受累,常见影像表现为淋巴结肿大、肺实质及间质病变、肝脾肿大。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病20例临床分析

<正>广西是马尔尼菲青霉菌流行区域[1],近年来,艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病例日见增多,目前已成为广西艾滋病最常见的机会性感染之一。但该病临床表现多样,常导致误诊、漏诊。现将我院感染病科所收治的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病20例作如下分析。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病不同疗程的临床效果观察

目的探讨艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉病（PM）的有效治疗方案,提高AIDS合并PM的诊疗水平,降低病死率。方法选取AIDS合并PM患者62例,分为疗程10周组和12周组,两组均给予两性霉素B和／或伊曲康唑及抗艾滋病病毒治疗（ARV）,治疗结束后观察两组的复发率及病死率。结果治疗疗程10周组与12周组的复发率及病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AIDS合并PM治疗疗程10周组与12周组疗效大致相同。     

四项指标联检对马尼菲青霉菌病的诊断价值

目的探讨AST、ALT、CD4+T细胞,腹部淋巴结联检对诊断马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)的价值。方法对1 045例疑似艾滋病(AIDS)并PSM患者同时进行确诊指标及拟诊标准所需的检查,应用流行病学的各项指标评价拟诊标准对AIDS合并PSM的诊断价值。结果拟诊诊断AIDS合并PSM的灵敏度为33.15%,特异度98.6%,准确度86.7%,阳性似然比23.68,阴性似然比0.678。结论符合拟诊标准条件的AIDS患者,应高度警惕合并PSM,建议按PSM治疗。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染1例

男，28岁，已婚，农民，河南信阳人。自诉2003年10月初起无明显诱因发热，体温38℃左右，伴盗汗，无咳嗽、畏寒、寒战、腹痛、腹泻。既往有单采血浆供血史，检验抗-HIV（＋），并经河南省CDC确证试验（＋）。用去羟肌苷、司他夫定、奈韦拉平联合抗病毒治疗。自2004年4月起，病人因间断发热半年余，体温升高至39℃，并在颈部出现数个半球型丘疹，表面蜡样光泽，不伴痛痒，双侧颈部均可扪及3-4个淋巴结，活动、无触痛，口腔黏膜上腭部位出现一白色点状溃疡。     

53例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染者的临床特点

目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌（Talaromyces marneffei,TM）感染者的临床特点。方法 回顾性分析2016年7月—2018年8月医院收治的53例确诊为艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染住院患者的临床及实验室资料,总结其临床特点。结果 2016年7月—2018年8月共2 019例住院艾滋病患者,旱季（10月至次年4月）1 135例中合并TM感染16例,阳性率1.4％;雨季（5—9月）住院艾滋病患者884例,合并TM感染37例,阳性率4.18％;53例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染患者,临床表现多样,缺乏特异性,脐凹样皮疹对马尔尼菲蓝状菌感染有诊断意义。结论 TM是深圳地区艾滋病患者条件致病菌之一;艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病（PSM）临床表现多样,无特异性,住院率有明显季节性,在雨季对于CD4⁺T淋巴细胞计数<10个/μL且合并贫血、血小板数量减少的艾滋病患者要重点考虑马尔尼菲蓝状菌感染可能。     

氟康唑治疗AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染2例体会

目的 小结2例马尔尼菲青霉菌感染的治疗。方法 经血和骨髓培养证实马尔尼菲青霉菌感染，以氟康唑0．2，2次/d，iv；联合5-FU 0．1，3次／d。结果 1例治疗1wk体温正常，皮疹消退；另1例治疗2wk体温正常，皮疹消退。结论 氟康唑和5-FU联合治疗马尔尼菲青霉菌感染有良好疗效。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的胸部CT表现特点。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月经临床病理证实的12例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的胸部CT表现。结果肺门增大8例,纵膈淋巴结增大9例,磨玻璃密度影5例,实变影4例,结节影4例,小叶间隔增厚3例,支气管血管束增粗3例,胸腔积液3例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病胸部CT主要表现具有一定特点,对于早期诊断具有一定意义。     

超声引导介入治疗艾滋病并发盆腔脓肿的临床价值

目的探讨艾滋病合并盆腔脓肿在超声引导下介入治疗的临床疗效。方法对艾滋病合并盆腔脓肿的11例患者14个脓肿病灶行经腹或阴道超声引导下穿刺抽脓、冲洗脓腔并留置抗生素治疗。其中1例行脓肿置管治疗,2例为多发病灶。2例1周后进行第2次穿刺抽脓,均成功抽出脓液,并行抗生素留置治疗。治疗后行超声随访。结果11例患者全部临床治愈,I临床治愈率100％。治疗过程中无明确并发症发生。未发生医护人员暴露感染。结论超声引导下介入治疗艾滋病合并盆腔脓肿是一种安全、有效的治疗方式。