多发伤患者的肢体主干血管损伤修复手术67例

目的 对67例伴有肢体主干血管损伤的多发伤患者的血管手术进行回顾性分析。方法 根据患者肢体缺血时间长短、部位及多发伤伤情，分别采用端端吻合、血管移植、修补、结扎或分流术等手术9l例次。结果 除2例患者死亡外(分别死于术前脑疝、失血性休克及术中甲亢危象)，3例患者分别在术后6、7、12h，出现血管危象(动脉痉挛危象2例，静脉危象l例)，经对症治疗及手术探查解除危象，各有l例患者术后7、12d出现肺炎及急性肾功能衰竭多尿期，后治愈。结论 对伴有肢体主干血管损伤的多发伤患者，在急诊实施抢救性脏器手术的同时或先后．应尽快行肢体血运重建手术．应特别注意对多发伤患者伴有的闭合性主干血管损伤的诊断和修复、注意术中凝血象检测及术后抗凝治疗．     

四肢血管损伤的急救与修复术后护理

近年来 ,四肢血管损伤发生率明显增多 ,且多为肢体复合性损伤 ,其处理及时和正确与否 ,常关系到伤员的安危、受损肢体的存活和功能。我院自 1 986年 7月至 2 0 0 1年 1 2月收治四肢主要血管损伤 1 1 9例 ( 1 5 3条血管 ) ,疗效好 ,现就急救护理和术后护理的体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1 9例 ,男 92例 ,女 2 7例 ;年龄最小为出生后 1个月 ,最大 70ａ,以青壮年居多 ,其中 2 0～ 4 5ａ 97例 ,占 81 .5 %。1 .2　损伤原因及时间　锐器刺割伤 6 1例 ,枪 (锐 )击伤1 5例 ,压砸伤 38例 ,医源伤 5例。受伤至手术时间最短30ｍ…     

静脉给药患者的血管保护

<正> 静脉给药是疾病治疗的一个很重要的手段。如何保证治疗方案顺利实施,静脉穿刺是关键。因此给药时如何保护好血管,防止损伤是护理工作必须重视的问题。现就笔者对200例静脉给药患者的观察,及护理体会报告如下。     

不同给药途径的护理

药物治疗是临床最重要的治疗方法之一.正确、安全、有效地实施给药护理,是医疗质量及患者用药安全的重要保证.当前医药学迅速发展,新药、特药层出不穷,药物的作用机制和用药方法日趋复杂.……     

万古霉素不同给药途径对颅脑损伤患者术后颅内感染的治疗效果及安全性研究

目的:探究万古霉素不同给药途径对颅脑损伤患者术后颅内感染的治疗效果及安全性。方法:纳入颅脑损伤患者50例,对照组在常规治疗的基础上,采用静脉滴注万古霉素,观察组在对照组的基础上使用鞘内注射。治疗后对两组患者的临床疗效进行评价,同时对两组患者的感染控制时间进行记录。比较两组患者静脉血和脑脊液中万古霉素的药物浓度。比较治疗前后两组患者脑脊液常规及颅内压的变化。比较两组的安全性。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的感染控制时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组脑脊液中万古霉素的谷浓度和峰浓度均显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组葡萄糖水平明显提升(P<0.05),WBC、蛋白定量和颅内压明显降低(P<0.05)。治疗后,观察组葡萄糖水平显著高于对照组(P<0.05),WBC、蛋白定量和颅内压水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组的不良反应发生率与观察组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :使用鞘内注射万古霉素治疗颅脑创伤患者术后颅内感染,能够直接使药物到达蛛网膜下腔,改善脑脊液常规和颅内压,具有较好的安全性。     

外科糖尿病患者术后胰岛素给药途径的研究

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病.随着生活水平的提高、人口老龄化以及生活方式的改变,糖尿病发病率逐年上升[1].但相当一部分患者缺乏对该病的认识,甚至一无所知.外科患者由于疾病、创伤或手术等可引起进食不足以及代谢改变,继而出现营养不良,降低了机体抵抗力,影响康复过程[2,3].完全胃肠道外营养(total parenteral nutrition,TPN)是从静脉供给患者所需的全部营养要素,使其在不进食情况下仍可有足够营养使创口愈合,促进康复.     

给药途径对药物作用的影响--2种实验方法的比较

“不同给药途径对药物作用的影响”是药理学开设于总论部分的一个实验。一直以来，实验的设计是以戊巴比妥钠作实验药物，采用家兔耳缘静脉注射及肌肉注射2种给药途径进行对比，其优点是操作方法较简便。但在多年的实践中，我们发现该设计存在一些不足与局限。     

利多卡因两种给药途径对兔蛛网膜下腔出血的脑保护作用

目的 比较利多卡因两种给药途径对蛛网膜下腔出血（SAH）的脑保护作用。方法 40只新西兰大白兔随机分为假手术（sham）组、SAH模型组（SAH组）、利多卡因静脉治疗组（L1组）及利多卡因枕大池治疗组（L2组）,每组各10只。麻醉下采用自体动脉血注入枕大池制备SAH模型,sham组注入等量生理盐水（NS）;30 min后sham组、SAH组及L1组的动物,再次从枕大池注入0.3 mL NS, L1组同时静脉给予0.3 mL 2%利多卡因治疗,L2组从枕大池注入0.3 mL 2%利多卡因治疗。所有动物 72 h后处死。分别于造模型前、治疗后72 h采用ELISA法检测血清白介素-6（IL-6）水平;72 h后取脑基底动脉以及海马组织行常规HE染色及C-fos免疫组化染色,测定基底动脉腔面积（AA）和直径（AD）、海马正常神经元密度（NNDHP）、C-fos阳性细胞数目（CCPHP）。结果 各组动物造模前血清IL-6水平差异均无统计学意义（ P>0.05）,治疗后72 h各组IL-6水平均较术前高（ P<0.05）,SAH及L1组高于sham组和L2组（ P<0.05）。SAH及L1组基底动脉的AA、AD及海马NNDHP比假手术sham组和L2组减少（ P<0.05）,而SAH及L1组海马CCPHP比sham组和L2组增多（ P<0.05）。结论 同剂量利多卡因经枕大池注入比静脉注入对兔蛛网膜下腔出血的脑保护效果好。     

肢体缺血再灌注致肠损伤及丹参的保护作用

目的：通过动物实验观察丹参作肢体缺血再灌注所致肠损伤的保护作用。方法：８０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成正常对照组，缺血３ｈ和缺血３ｈ用丹参３个组。实验组于缺血再灌注１，２，３和２４ｈ取材光镜对比观察和组织学评估。结果：肢体缺血和再灌注后，实验组肠粘膜固有层毛细血管扩张、充血、大量多核白细胞浸润。大肠和小肠粘膜厚度和隐窝深度明显减少（Ｐ〈０．０１），小肠绒毛高度相对增加（Ｐ〈０．０１）。隐窝细胞有变性坏死，用丹参组的病变明显轻于未用丹参组。结论：丹参能有效地减轻肢体缺血再灌注所致的肠损伤。     

茵陈合血胶囊对小鼠免疫性肝损伤的保护作用

目的探讨茵陈合血胶囊对卡介苗（BCG）与脂多糖（LPS）致小鼠免疫性肝损伤的保护作用。方法将昆明种小鼠分为对照组、模型组、茵陈合血胶囊高、中、低剂量保护组,第1d,模型组与保护组经尾静脉注射BCG,保护组每天分别按体重30、60、120mg·kg-1茵陈合血胶囊灌胃1次,第12d末次灌胃2h,模型组与茵陈合血胶囊高、中、低保护组经尾静脉注射LPS。12h后取小鼠称重,于眼球取血,测定小鼠血清中ALT、AST活性;处死小鼠,计算肝指数和脾脏指数;制备肝匀浆,测定肝组织中MDA、GSH含量及SOD和GSH-Px活性。结果与模型组比较茵陈合血胶囊各剂量可降低小鼠肝指数、脾脏指数及降低血清ALT、AST活性（p〈0.05）;降低MDA的含量,增加GSH含量和GSH-Px活性。结论茵陈合血胶囊对BCG和LPS诱导的小鼠免疫性肝损伤有保护作用。     

清肝利胆口服液对酒精性肝损伤的保护作用

目的：研究清肝利胆口服液对酒精性肝损伤的保护作用。方法：采用白酒制备大鼠酒精性肝损伤模型,清肝利胆口服液按高、低剂量灌胃。连续8周,测定血清天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）的含量,检测肝组织丙二醛（MDA）及还原型谷胱甘肽（GSH）的含量,并观察肝脏的病理组织学改变。结果：清肝利胆口服液组可显著降低大鼠血清AST、ALT含量。与肝损模型组比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;受试样品高、低剂量组大鼠肝组织的MDA含量均值均低于肝损模型组;GSH含量均高于肝损模型组;肝组织病理学改变较肝损模型组显著减轻。结论：清肝利胆口服液对大鼠酒精性肝损伤具有保护作用,呈一定的量效关系。     

己酮可可碱对大鼠胰腺移植再灌注过程中血管内皮细胞的保护作用

目的观察己酮可可碱对胰腺移植物再灌注损伤是否具有保护作用. 方法分为假手术组、非治疗组和治疗组,术后1、3、6 h采血测定内皮素(ET)、一氧化氮(NO).术后6 h测血清淀粉酶(Ams). 结果术后6 h,治疗组ET水平显著低于非治疗组(P＜0.01);非治疗组术后NO浓度在3 h、6 h显著低于治疗组(P＜0.01). 结论己酮可可碱对胰腺移植再灌注损伤有保护作用.     

血管损伤与战创伤一线救治器具研发进展

血管损伤在现代战场上发生率高,是战场致残和致死的主要原因。本文分析了现代战场上血管损伤的特点,包括致伤因素、损伤部位和相关并发症,介绍了当前血管损伤与战创伤一线救治器具研发进展与存在的不足。最后,对血管损伤与战创伤一线救治器具研发方向作了总结与展望。     

失血性休克患者发病期间脏器损伤特点及褪黑素的保护作用机制

目的 探讨失血性休克(HS)患者在发病期间脏器损伤特点及褪黑素(MT)的保护作用机制.方法 选取2015年1月至2019年1月浙江省台州市第一人民医院收治的105例HS患者进行分组实验,建立Excel数据库,将所有患者的休克前后的各项数据进行处理,比较其器官功能(心、肝、肾)损伤特点.并探讨MT在其临床治疗中的保护作用...     

经封闭式负压引流后应用游离股前外侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损的临床疗效

目的 探讨经封闭式负压引流后应用游离股前外侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月我院收治的76例足部皮肤缺损患者,随机分为两组,对照组进行经封闭式负压引流治疗,研究组在对照组基础上进行游离股前外侧皮瓣移植修复.比较两组治疗总有效率、生活质量评分、感觉功能恢复状况、植皮成功率.结果...     

内皮素-1在大鼠肢体缺血再灌注致脑损伤中的作用及BQ123的保护效应

①目的探讨内皮素A(ETA)受体拮抗剂BQ123对其病理过程的保护机制。②方法实验用W istar大鼠,随机分为8组:对照组,缺血组(I),缺血再灌组(IR):包括IR 0.5、IR2、IR4、IR6、IR10小时5组,BQ123 IR4小时组。分别测定各组动物血浆内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及脑组织ET-1、MDA、XOD、SOD、髓过氧化物酶(MPO)的变化。③结果LIR后血浆及脑组织ET-1含量增加,在IR4小时组达到最高,以后有所下降。脂质过氧化物MDA及LDH、CK和组织MPO增加,SOD活性降低,ET-1变化趋势能较好地反映组织的损伤性变化。给予ETA受体阻断剂BQ123后,血浆及脑组织中ET-1水平均下降,脑损伤减轻。④结论LIR后ET-1的增加可能是导致脑损伤发生重要因素,应用BQ123阻断其作用,可有效地减轻LIR所致的脑损伤。     

阿托伐他汀、吡格列酮预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨阿托伐他汀、吡格列酮及二者联用预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能的机制。方法将54只雄性SD大鼠随机分成5组：假手术组（n=6,生理盐水2ml/d）、缺血再灌注组（n=12,生理盐水2ml/d）、阿托伐他汀组（n=12,阿托伐他汀20mg.kg^-1·d^-1）、吡格列酮组（n=12,吡格列酮3mg.kg^-1·d^-1）、阿托伐他汀＋吡格列酮组（n=12,阿托伐他汀20mg.kg^-1·d^-1＋吡格列酮3mg.kg^-1·d^-1）。灌胃1周后,第8d制作大鼠在体心肌I/R模型。缺血30min,再灌注1h后测定血清心肌酶（CK-MB、LDH）及NO;Evance blue、TTC双染色后,计算心肌梗死面积。结果阿托伐他汀组、吡格列酮组及联合用药组与缺血再灌注组相比心梗面积缩小;CKMB、LDH降低,NO增加（P〈0.05）;阿托伐他汀＋吡格列酮组与阿托伐他汀组及吡格列酮组相比心梗面积缩小;CKMB、LDH降低,NO增加（P〈0.05）。结论阿托伐他汀、吡格列酮预处理能减轻大鼠心肌I/R损伤,联合用药作用更加明显,机制与增加血浆NO含量有关。     

一氧化氮在甲状腺功能减退所致血管内皮损伤中作用的研究进展

甲状腺激素参与机体重要的生理功能,血管内皮细胞是甲状腺激素作用的重要靶细胞之一。甲状腺功能减退影响心血管系统功能,促进动脉粥样硬化的发生与发展。一氧化氮主要由内皮性一氧化氮合酶(e NOS)催化生成,具有使血管舒张等功能,生理含量下对血管内皮具有保护作用。甲状腺功能减退导致e NOS活性降低,血浆一氧化氮含量下降导致血管内皮损伤,成为动脉粥样硬化的危险因素,增加患心血管系统疾病风险,及时行替代治疗可降低心血管内皮功能损伤。     

天棘软胶囊对高脂血症大鼠血脂、体内抗氧化系统和血管内皮系统的保护作用研究

目的 研究天棘软胶囊(TJSC)对实验性高脂血症大鼠血脂、体内抗氧化系统和血管内皮系统的影响.方法 将72只SD雄性大鼠随机分为6组:正常组,模型组,辅酶Q10 (CoQ10)对照组,TJSC低、中、高剂量组.每组12只.正常组喂以普通饲料,模型组喂以高脂饲料,其余各组亦喂高脂饲料并分别灌胃不同剂量的TJSC及Co...