原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法 报道1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌,并结合相关文献进行临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断的观察和分析。结果 原发性肺淋巴上皮瘤样癌病理组织特征为大量淋巴细胞、浆细胞背景中见界限不清小巢状、片状及弥漫排列的肿瘤组织,有的可见结核样肉芽肿结构,如本例;免疫组化肿瘤细胞CK、CK5/6、P63、P40等表达阳性,CK20、NapsinA等腺癌标记物阴性;TTF-1表达不一,大部分文献报道为阴性,但本例为阳性;淋巴细胞CD3、CD5、CD20等表达阳性。结论 淋巴上皮瘤样癌原发于肺部极少见,排除其他部位等转移而来,尤其鼻咽部;伴结核样肉芽肿结构时需与肺结核鉴别。此外,还与肺原发低分化鳞状细胞癌等鉴别。     

肺受累的IgG4相关硬化性疾病1例

IgG4相关硬化性疾病（IgG4 related sclerosing disease, IgG4-RSD）是一种累及多器官、以血清IgG4升高、组织IgG4阳性浆细胞浸润为特点的淋巴浆细胞病,主要表现为自身免疫性胰腺炎、硬化性胆管炎、硬化性涎腺炎、腹膜后纤维化和淋巴结病。本例患者以泪腺、唾液腺、淋巴结肿大起病,多种自身抗体阴性,外院应用激素效果不佳,多次查血清IgG4阴性,为诊断带来困难,患者在此基础上出现以肺内结节为主要表现的肺受累更为罕见,最终通过组织活检IgG4免疫组织化学染色确诊。IgG4-RSD作为一种新的临床疾病逐渐被广泛认识,但国内报道仍较少。报道这一病例并进行相关文献复习旨在提高对IgG4-RSD多种临床表现的认识并对其诊疗及发病机制进行探讨。     

肺受累的IgG4相关硬化性疾病1例

IgG4相关硬化性疾病(IgG4 related sclerosing disease,IgG4-RSD)是一种累及多器官、以血清IgG4升高、组织IgG4阳性浆细胞浸润为特点的淋巴浆细胞病,主要表现为自身免疫性胰腺炎、硬化性胆管炎、硬化性涎腺炎、腹膜后纤维化和淋巴结病。本例患者以泪腺、唾液腺、淋巴结肿大起病,多种自身抗体阴性,外院应用激素效果不佳,多次查血清IgG4阴性,为诊断带来困难,患者在此基础上出现以肺内结节为主要表现的肺受累更为罕见,最终通过组织活检IgG4免疫组织化学染色确诊。IgG4-RSD作为一种新的临床疾病逐渐被广泛认识,但国内报道仍较少。报道这一病例并进行相关文献复习旨在提高对IgG4-RSD多种临床表现的认识并对其诊疗及发病机制进行探讨。     

伴IgG4阳性浆细胞数量增多的脑膜Rosai-Dorfman病临床病理特点分析

目的 探讨脑膜Rosai-Dorfman病临床病理特点.方法 选取大连医科大学附属第二医院神经外科脑膜原发性伴IgG4阳性浆细胞增多的Rosai-Dorfman病1例,手术治疗,切除病变组织,分析其病理学特点.结果 脑膜局限性增厚、纤维化,肿瘤组织呈“明暗相间”的病理特点,较多淋巴细胞及多量浆细胞浸润,局部淋巴滤泡形成,并见组织细胞吞噬完整的淋巴细胞及浆细胞(即淋巴细胞伸入现象),未见席纹状纤维化、闭塞性静脉炎及嗜酸性粒细胞浸润.肿瘤组织边缘呈推挤性生长,压迫周边脑组织,周边脑组织血管周围见淋巴细胞及组织细胞套袖.应用免疫组化染色显示:组织细胞CD68及S-100阳性;IgG4阳性浆细胞数量为30个/HPF,IgG4阳性浆细胞/IgG阳性浆细胞为60％.MRI示右侧额部异常信号影,呈宽基底与邻近脑膜相连,可见硬膜尾征,邻近脑实质呈受压推挤状态,周围可见少量脑水肿影,病变范围14 mm×23 mm×16 mm,T1WI呈低信号,其内混杂高信号,T2WI呈中高信号,其内混杂少许低信号,增强扫描呈均匀强化.结论 脑膜的Rosai-Dorfman病是少见病变,需要与多种疾病鉴别,其诊断具有挑战性,并且此例伴随IgG4阳性浆细胞增多及IgG4阳性浆细胞/IgG阳性浆细胞为60％,具有IgG4相关性疾病的一个组织学特征(即致密淋巴细胞及浆细胞浸润),需要结合组织病理、临床及血清学特点综合判断,笔者认为诊断为脑膜Rosai-Dorfman病可能伴有IgG4相关性疾病较为恰当.     

误诊为淋巴瘤的瘤型麻风1例原因分析

目的探讨鼻腔麻风病的临床病理特征及鉴别诊断,期望减少误诊和漏诊。方法回顾性分析本例患者的临床资料、HE染色、特殊染色及Real-time结核/非结核PCR及病理诊断结果。结果病理检查见肉芽肿性病变,组织细胞浸润,PAS、PASM、抗酸及金胺O染色找到大量抗酸杆菌,Giemsa染色和Real-time结核PCR阴性,确诊为瘤型麻风。结论对于肉芽肿性病变,伴有大量浆细胞及泡沫细胞浸润者,应想到麻风的可能。     

模仿IgG4相关淋巴结病的多中心型Castleman病：易误诊病例的鉴别诊断及文献复习

目的 通过学习1例少见的组织学特征与IgG4相关性淋巴结病类似的浆细胞型特发性多中心型Castleman病（PC-iMCD）,总结两种易误诊疾病的鉴别要点,提高病理诊断水平。方法 回顾性分析1例PC-iMCD患者临床资料,常规苏木素-伊红（HE）染色分析淋巴结组织结构及细胞形态,免疫组织化学染色及原位杂交分析免疫表型及EB病毒（EBV）感染状态,并结合文献分析讨论其与IgG4相关淋巴结病的鉴别诊断。结果 48岁女性患者,临床表现为口干、多饮、皮肤瘙痒伴全身多处淋巴结肿大。实验室检查血清IgG、IgA、IgM及IgE水平均升高,血清IgG4显著升高（14.7 g/L）,白介素-6(IL-6)异常升高（150.84 pg/mL）。病理检查显示淋巴结生发中心萎缩,套区淋巴细胞呈“洋葱皮”样围绕生发中心排列,滤泡间区扩张,其内见大量成熟的浆细胞呈片状浸润,灶区见含铁血黄素沉积及血管增生;免疫组化染色显示IgG4阳性浆细胞数大于100/高倍视野,IgG4阳性细胞/IgG阳性细胞比值>40%,Kappa及Lambda轻链呈非限制性表达;EB病毒编码RNA原位杂交（EBER）阴性。结论 部分P...     

颅内浆细胞肉芽肿临床诊治现状

浆细胞肉芽肿(plasma cell granuloma，简称PCG)是一种原因未明由多克隆成熟浆细胞和淋巴样细胞组成的良性炎症性肿块。最常见于肺，发生于中枢神经系统极为少见，临床诊断困难，术前多误诊为颅内肿瘤，术后经病理及免疫组化检查方可确诊。1993年WHO神经系统肿瘤分类中将其归为肿瘤样病变。国外学者报道38例，其中单纯发生于颅内31例，     

刚果红染色在临床病理诊断中的应用价值

目的 探讨刚果红染色在临床病理诊断中的应用价值. 方法 对30例HE染色下呈现均质粉染区域的声带息肉、甲状腺髓样癌、淀粉样变肾小球肾炎的标本进行刚果红染色,从而判定其变性的性质是淀粉样变性还是玻璃样变性,进而辅助诊断疾病. 结果 其中21例有淀粉样变性的区域经刚果红染色颜色呈现为红色或砖红色,而9例具有玻璃样变的病例无此颜色变化. 结论 刚果红染色可用于鉴别淀粉样变性与玻璃样变性,为某些疾病的诊断提供线索,从而有助于疾病的诊断与鉴别诊断.     

颅内浆细胞肉芽肿的临床、病理及影像学诊断现状

颅内浆细胞肉芽肿是颅内罕见的特发性炎性肉芽肿性病变 ,以多克隆浆细胞增生为特征[1 ] 。 1993年ＷＨＯ神经系统肿瘤分类中将其归为肿瘤样病变[2 ] 。本文旨在详细阐述颅内浆细胞肉芽肿的临床、病理及影像学特征 ,并就其诊断现状综述如下。1　颅内浆细胞肉芽肿的临床与病理1 1　临床特征　 1973年 ,Ｂａｈａｄｏｒｉ和Ｌｉｅｂｏｗ[3] 首先使用“浆细胞肉芽肿 (ｐｌａｓｍａｃｅｌｌｇｒａｎｕｌｏｍａ ,简称ＰＣＧ)”描述肺内一种局限性良性增生性病变 ,它是富含浆细胞的一种炎性假瘤。肺内和上呼吸道多见 ,偶发于消化道、脾、肝、肾、眼…     

巨大淋巴结增生的病理改变及免疫组化研究

巨大淋巴结增生16例中透明血管型14例,浆细胞型2例。前者主要病变为淋巴滤泡增大,滤泡中央及滤泡间血管明显增生且呈玻璃样变性。后者可在淋巴滤泡间见大量成熟浆细胞。甲基绿-派若宁染色结果15例呈阳性或弱阳性。PAP免疫组化染色结果15例λ·κ呈阳性。1例仅λ阳性,证实为多克隆性。认为该病是感染引起的炎症性疾病,预后良好。     

Pulmonary hyalinizing granuloma. Bilateral pulmonary nodules associated with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura

We report a case of a 30-year-old female who had been treated periodically with steroids for idiopathic thrombocytopenic purpura ITP over the last 10 years. Recently, during the course of investigation, she was found to have incidental asymptomatic multiple pulmonary nodules on chest CT. Following a needle biopsy to exclude malignancy, 2 nodules were excised and were histologically confirmed as pulmonary hyalinizing granuloma PHG. The remaining 2 nodules regressed on increasing her dose of steroids. The case is discussed with emphasis on the histological and radiological differential diagnosis, in addition to including ITP among the spectrum of immunologic conditions associated with PHG.     

肺玻璃样变肉芽肿病

Objective:To present clinical and pathologic features of pulmonary hyalnizing granuloma through analyzing three cases found in our institution and reviewing cases reported in the English language literature. Methods and Results: Three eases of pulmonary hyalnizing granuloma identified at our institu-tion during the past ten years were reviewed. In the first case, the patient presented with concurrent pulmonary hyalinizing granuloma and histoplasmosis. In the second case, the patient presented with a 5.5 cm lung mass and a separate smaller lesion radiologically resembling bronchogenic carcinoma. There was very prominent polyclonal lymphocytic proliferation at the periphery especially of the smaller lesion likely representing an early stage of the disease process. In the third case, the patient presented with multiple subpleural plaque-like lesions in addition to nodular lesions of the lung. All cases also demonstrated various degrees of lymphocytic infiltration within the lesions. The English literature has been reviewed through searching the PubMed. Conclusion: Since patients with pulmonary hyalinizing granuloma demonstrated a spectrum of clinical presentations, radiologic changes and histologic features with a variety of associated clinical disorders, pulmonary hyalnizing granuloma is more in keeping with a clinicopathologic entity rather than a specific pathologic disease.     

肺玻璃样变肉芽肿病（英文稿）

Objective: To present clinical and pathologic features of pulmonary hyalnizing granuloma through analyzing three cases found in our institution and reviewing cases reported in the English language literature.Methods and Results: Three cases of pulmonary hyalnizing granuloma identified at our institution during the past ten years were reviewed. In the first case, the patient presented with concurrent pulmonary hyalinizing granuloma and histoplasmosis. In the second case, the patient presented with a 5.5 cm lung mass and a separate smaller lesion radiologically resembling bronchogenic carcinoma. There was very prominent polyclonal lymphocytic proliferation at the periphery especially of the smaller lesion likely representing an early stage of the disease process. In the third case, the patient presented with multiple subpleural plaque-like lesions in addition to nodular lesions of the lung. All cases also demonstrated various degrees of lymphocytic infiltration within the lesions. The English literature has been reviewed through searching the PubMed.Conclusion: Since patients with pulmonary hyalinizing granuloma demonstrated a spectrum of clinical presentations, radiologic changes and histologic features with a variety of associated clinical disorders, pulmonary hyalnizing granuloma is more in keeping with a clinicopathologic entity rather than a specific pathologic disease.     

IgG4相关性肺病1例报道及文献复习

IgG4 相关疾病（IgG4-RD）是一种全身性自身免疫疾病,可累及全身多个脏器,其肺部表现包括肺实变、支气管血管束增厚、间质受累等。为提高对IgG4 相关性肺疾病的认识及诊治水平,回顾分析了1 例病理确诊的IgG4 相关性肺疾病,同时复习文献进行归纳总结。患者男,52 岁,以肺弥漫性实变起病,经我院CT 引导下行肺穿刺活检术,活检组织病理示纤维组织增生伴小区席纹样改变,浆细胞、淋巴细胞等浸润,免疫组化示数目众多的浆细胞（＋）,IgG4（＋）。血清IgG4 水平示3200.0 mg/dL[（3.0～201.0）mg/dL]。诊断IgG4 相关性肺疾病,予甲泼尼龙片口服,5 个月后胸部CT 复查示肺部病灶较前吸收。血清IgG4 浓度升高和淋巴细胞增多的病理证据是IgG4-RD的特征性表现,是正确诊断的必要条件。IgG4-RD 对激素治疗敏感。报道这一例仅累及肺部的病例及文献复习以提高对IgG4 相关性肺疾病的认识。     

未致敏小鼠实验性日本血吸虫虫卵肉芽肿中淋巴细胞的动态观察

将日本血吸虫虫卵经尾静脉注入正常小鼠,观察沉积在肺血管床形成的虫卵肉芽肿内淋巴细胞的动态变化。结果表明,注卵后第一天即见淋巴细胞浸润,随后,淋巴细胞均数及其所占反应细胞总数的构成比逐渐增加。酯酶染色结果表明,注卵后10天内酯酶染色阳性细胞高于阴性细胞数,第10天后发生逆转;至第35天时更为明显。     

菌阴肺结核诊断方法研究

目的 :利用联合检测技术对菌阴肺结核作诊断价值的研究。方法 :痰标本采用聚合酶链反应 (PCR)TB DNA ,血清标本采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,皮肤试验采用PPD 0 1U皮试 ,同步检测。结果 :单项检测的敏感性、特异性依次为 :PCR 96 8%、96 2 % ;LAMIgG 6 9 2 %、98 1% ;PPDIgG 6 2 1%、98 1% ;SCIC 32 2 %、98 1% ;PPD 0 1U 5 3 8%、98 1%。单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为 41 7% ,2 8 9% ,44 4% ,2 8 9% ,2 1 4%。联合检测对菌阴肺结核的检出率 2、3、4、5联分别为 6 6 9%、75 0 %、80 4%及 85 7% ,均高于单项检测。联合检测特异性随联合种类增高而轻微下降。若采用联合检测同时阳性方法 ,2、3、4、5联特异性均为 10 0 % ,初治菌阴组阳性检出率 2联方法可达 45 9% ,比任何单项方法检出率要高。结论 :由于原五种方法联合检测特异性有所轻度下降 ,因此联合检测同时阳性判定的方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断 ,值得推广     

痰菌阴性活动性肺结核患者CD4+T细胞的miR-29及其靶基因IFN-γ表达水平的诊断价值研究

目的 探讨痰菌阴性活动性肺结核患者的CD4+T细胞的miR-29及其靶基因IFN-γ的表达在痰菌阴性活动性肺结核患者诊断中的应用价值。 方法 采取便利抽样法,选取2017年1-12月在浙医二院长兴院区治疗痰菌阴性活动性肺结核患者60例(痰菌阴性组),痰菌阳性活动性肺结核患者60例(痰菌阳性组),潜伏结核感染者35例(潜伏感染组),选取同期体检42名健康人为对照组。分离纯化4组受试者外周血中的CD4+T细胞;用核酸杂交与荧光定量PCR检测CD4+T细胞内miR-29a、miR-29b和miR-29c的表达;用定量PCR检测miR-29的靶基因IFN-γ的表达。 结果 miR-29a、miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组、潜伏感染组和对照组CD4+T细胞中的表达水平均不同(P<0.05);miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组的表达高于对照组,miR-29a、miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组的表达均低于潜伏感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05);IFN-γ在4组之间的表达水平亦不同(均P<0.05)。 结论 CD4+T细胞内miR-29a、miR-29b及miR-29c在痰菌阴性活动性肺结核发病过程中可能起到重要作用,这为结核病的诊治提供潜在的靶标和新的策略。      

五种方法联合检测同时阳性对菌阴肺结核诊断价值的研究

目的：探讨痰聚合酶链反应（ＰＣＲ）ＴＢ－ＤＮＡ、血清中结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白 Ｃ（ＬＡＭＩｇＧ）、卡介苗 免疫球蛋白 Ｇ（ＰＰＤ ＩｇＧ）及结核特异循环免疫复合物（ＳＣＩＣ）检测与结核菌素（ＰＰＤ ０．１ｕ）皮试,联合检测共同阳性 对菌阴肺结核的诊断价值。方法：病材取自初治菌阴肺结核３１例,健康对照组５３例,非结核肺疾病３０例,初治 菌阴肺结核５４例。采用同步检测方法。血清免疫学检测用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）观察各组共同阳性率的变 化,对结果进行分析评价。结果：健康对照组２、３、４、５联阳性率均为０,特异性为１００％;初治菌阳组２、３、４、５联同 时阳性率分别为６７．７％,５８．１％,３２．３％,０％;初治菌阴组２、３、４．５联共同阳性率分别为４５．９％,１８．９％,２．７％, ０％;非结核肺疾病组２、３、４、５联合同时阳性率分别为２１．７％,１３．０％,０％,０％。结论：五种方法联合对健康组２、 ３、４、５联同时阳性检测特异性可达１００％,初治菌阴组阳性检出率２联可达４５．９％,比任何单项方法检出率要高, 由于原五种方法联合检测特异性有所下降,因此该方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断,值得推广。