食源性金黄色葡萄球菌肠毒素及耐药性分析

目的了解乌鲁木齐市日常食品中分离出的金黄色葡萄球菌的肠毒素分布情况以及耐药性特征。方法金黄色葡萄球菌的分离以及肠毒素的鉴定依据国标GB 4789.10-2010《食品卫生微生物检验金黄色葡萄球菌检验》进行,利用法国梅里埃全自动微生物生化鉴定系统(VITEK2–compact)对菌株进行生化鉴定和药敏试验。同时对分离出的阳性菌株进行肠毒素测定及分型。结果 2013-2014年检测乌鲁木齐市日常食品样品6类823份,检测出38株金黄色葡萄球菌。通过对金黄色葡萄球菌肠毒素分型,共有12株产生肠毒素,携带率为31.6%。对阳性菌株进行耐药性分析,其中对万古霉素和头孢噻肟敏感,敏感率为100.0%;对青霉素的耐药程度较高,耐药率为71.1%;对诺氟沙星、氧氟沙星、甲氧苄啶敏感性较高,对其他几种抗生素都有不同程度的耐药。结论乌鲁木齐市食品中存在金黄色葡萄球菌潜在的危害,主要来源于肉制品;金黄色葡萄球菌的产毒能力较强,且耐药性较强,应合理用药。     

食物中毒金葡菌分离株产肠毒素、耐药性和PFGE分型

目的对2014-2015年广州市食物中毒检出的44株金黄色葡萄球菌进行肠毒素、耐药研究以及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型,了解其产肠毒素、耐药特性以及同源性。方法依据GB4789.10-2010采用ELISA方法测定金黄色葡萄球菌肠毒素(SEA-SEE),利用VITEK 2 compact对菌株进行药敏试验,并对菌株进行PFGE分型研究。结果 44株金黄色葡萄球菌产肠毒素的有38株(86.4%),其中同时产两种及以上肠毒素型别的有13株(34.2%),产A型肠毒素的菌株最多,有34株(89.5%)。对青霉素(79.5%)、四环素(63.6%)、克林霉素(54.5%)、红霉素(52.3%)耐药率较高。PFGE分型显示菌株可以分为4个聚类、7个PFGE型别。结论食物中毒株产肠毒素能力较强,其对多种抗生素的耐药性提示安全用药的重要性,PFGE分型对广州市金黄色葡萄球菌食物中毒的防控及溯源有重要意义。     

1283份血液标本培养结果与耐药性分析

目的了解本院血培养的病原菌分布及药敏情况,为临床抗感染治疗用药提供依据。方法应用全自动血培养仪及全自动微生物鉴定/药敏分析系统进行培养、鉴定。结果 1283份血培养中共检出细菌183株,阳性检出率为14.26%;其中革兰氏阴性菌107株占58.5%;革兰氏阳性杆菌68株占37.1%;真菌8株占4.4%。产ESBLS菌对抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌,碳青霉烯类对产ESBLs菌株具有良好的抗菌活性。未发现葡萄球菌对万古霉素耐药。结论目前我院血培养分离的病原菌分布较广;大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是菌血症和败血症的主要病原菌;药敏试验结果显示,检出菌耐药性日逐渐严重,且呈广谱耐药。故及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗生素提供重要依据。     

郑州市售食品中金黄色葡萄球菌监测分析

目的了解本市销售食品中金黄色葡萄球菌的污染状况,为金黄色葡萄球菌食源性疾病的预防控制提供情报.方法按照国家标准方法G B4789.10—2010,对市售11大类共计348份样品进行分离鉴定.结果348份样品中共检出金黄色葡萄球菌22株,检出率6.3%;11类食品中以沙拉中金黄色葡萄球菌污染最为严重,检出率为37.5%,其次是熟肉制品和冰激凌,检出率分别为13.5%和12.5%,即食非发酵豆制品、蛋制品和婴儿配方奶粉均未检出.结论本市销售食品中金黄色葡萄球菌污染比较严重,而且分布广泛,沙拉、熟肉制品和冰激凌是主要的污染食品,应加强有关食品的监督管理.     

临床标本金黄色葡萄球菌肠毒素基因分布及耐药性

目的 了解临床分离的金黄色葡萄球菌肠毒素基因分布及耐药情况。 方法 对金黄色葡萄球菌进行分离鉴定。采用聚合酶链反应检测肠毒素基因 (SEA~SEE),采用K-B法进行药敏试验。 结果 共收集到138株金黄色葡萄球菌,其中74株分离自痰液标本,占53.62%;从年龄≥50岁患者中分离得到102株菌株,占73.91%;金黄色葡萄球菌中肠毒素阳性为120株,检出率为86.96%,SEA、SEB、SEC和SEE阳性率分别为63.33%、46.67%、45.00%和37.50%,未检测出SED基因,分离自痰液标本菌株以携带SEA和SEC为主,而分离自创面分泌物菌株则以携带SEB和SEE为主;药敏 结果 显示金黄色葡萄球菌对青霉素（96.67%）、红霉素（81.67%）、氯霉素（74.17%）、四环素（71.67%）耐药较为严重,对呋喃妥因（6.67%）、复方磺胺甲恶唑（16.67%）、阿莫西林/克拉维酸钾（4.17%）则比较敏感,所有菌株对万古霉素、替考拉宁均敏感。 结论 临床分离的金黄色葡萄球菌肠毒素基因携带率较高;不同标本来源的金黄色葡萄球菌携带肠毒素基因型存在差异,对于临床金黄色葡萄球菌的感染治疗应根据药敏结果选择合理的抗生素。     

副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌混合感染引起的食物中毒分子流行病学研究

目的查明一起食物中毒暴发原因,追溯感染来源和感染途径。方法制定病例定义进行病例搜索,开展现场流行病学和卫生学调查。对病例肛拭子、呕吐物、可疑中毒场所剩余食品/半成品、厨工/服务员样本及环境样本开展常规致病菌检测。对检出的副溶血性弧菌菌株进行血清分型和PFGE检测,金黄色葡萄球菌菌株进行肠毒素检测,并对肠毒素进行分型。结果 3例病例的肛拭子均检出副溶血性弧菌,血清型分别为O1∶K1、O3∶K6、O10∶K12;3份环境样本副溶血性弧菌阳性,分别为餐厅A半成品冰柜内壁(O3∶K6)、小炒位荷台(O1∶K1)和餐厅B砧板(O5∶K17)。病例和环境样本来源的2株O3∶K6菌株PFGE带型一致,2株O1∶K1菌株带型基本一致。1例病例的呕吐物检出金黄色葡萄球菌,经培养产E型肠毒素。3份厨工样本金黄色葡萄球菌阳性,分别为餐厅A厨工咽拭子2份(产B型肠毒素)和餐厅B厨工肛拭子1份(产E型肠毒素)。结论副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌混合感染导致了这起食物中毒的发生,建议监管部门加强对餐饮服务单位的监测和监管指导。     

2011-2015年河南省开封市部分市售食品中沙门氏菌和金黄色葡萄球菌污染状况分析

目的了解开封市部分市售食品中沙门氏菌和金黄色葡萄球菌的污染状况,初步确定可能污染上述致病菌的高危食品,为食物中毒监测提供科学依据。方法依据国标方法,采用显色培养基,对样品分别进行沙门氏菌、金黄色葡萄球菌的分离、生化及血清学鉴定。结果 2011-2015年从12类食品576份样品中共检出目标菌49株,总检出率为8.51%。其中,沙门氏菌20株(3.47%),金黄色葡萄球菌29株(5.03%)。不同类别食品中肉及肉制品污染最严重,目标菌总检出率为29.82%,沙门氏菌和金黄色葡萄球菌污染程度均最高,其污染率分别为11.40%和18.42%;其次是非发酵豆制品,目标菌检出率10.00%。结论开封市市售食品中沙门氏菌和金黄色葡萄球菌污染较为普遍,肉及肉制品是这两种菌的主要污染品种,熟肉制品、非发酵豆制品、生食水产品可能导致较高的食源性疾病风险。应加强食品卫生监管,预防食源性疾病的发生。     

糖尿病并发细菌性皮肤软组织感染(SSTIsq)金黄色葡萄球菌临床分离株耐药性分析

目的:了解糖尿病并发细菌性皮肤软组织感染(SSTIs)金黄色葡萄球菌感染状况及耐药性。方法:采集糖尿病患者皮肤软组织感染分泌物标本共113份,常规进行细菌分离鉴定,药敏试验,耐药性检测。结果:本次收集标本113份,培养阳性101例,阳性率89.4%,检出127株约15种病原菌;其中金黄色葡萄球菌49株占38.6%,排第一位,49株金黄色葡萄球菌中MRSA15株占30.6%,MSSA34株,占69.4%。抗菌药物药敏试验15种。MRSA株耐药性远高于MSSA株,其中MRSA株对红霉素和克林霉素耐药率达93.3%,庆大霉素与环丙沙星耐药率约70%,其他抗菌药物耐药率均在50%以下;MSSA株除青霉素(88%)、红霉素(73%)、克林霉素(65%)外,其他抗菌药物的耐药率均在30%以下。未发现对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素的耐药株。结论:金黄色葡萄球菌是引起SSTIs主要病原菌,其中MRSA株为多重药耐药菌株,对多种抗菌药物耐药率较高,应长期监测本地区金黄色葡萄球菌分离率、耐药水平及分布状况,以指导临床合理用药。     

金黄色葡萄球菌食物中毒病原检测及方法比较

目的:可疑金黄色葡萄球菌食物中毒事件病原学检测,传统的分离培养与荧光PCR检测方法的方法比较。方法:本实验采用国家标准方法对食物中毒标本进行金黄色葡萄球菌分离培养,并对食物中毒标本及分离的阳性菌株作肠毒素定性测定;用荧光PCR(FQ-PCR)方法对可疑食品及患者呕吐物标本进行金黄色葡萄球菌快速检测。结果:用国标方法,9份呕吐物标本中7份分离出金黄色葡萄球菌,阳性率77.78%,荧光PCR快速法检测相同标本,9份呕吐物均呈阳性,阳性率100%,食品卤香干检出金黄色葡萄球菌,8个阳性菌株C型肠毒素检出率100%。结论:该中毒确诊为金黄色葡萄球菌C型肠毒素中毒,中毒食品为卤香干。荧光PCR检测法快速、灵敏,尤其适用于药后患者标本及已加热杀菌的可疑中毒食品的检测,作为初筛、辅助诊断手段,在食物中毒病原检测中值得广泛推广。     

136株金黄色葡萄球菌耐药情况分析

目的：了解金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法：对从医院临床科室各类标本中检出的136株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行统计分析。结果：136株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌methieillin—resistant staphylococcus aureus（MRSA）97株,未检出对万古霉素耐药的菌株;MRSA菌株与非MRSA菌株两者均存在不同程度的多重耐药现象,但MRSA菌株的耐药性高于非MRSA菌株。结论：金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率高、耐药性强,且呈多重耐药,这应引起临床的高度重视。     

深圳市食源性金葡菌的耐药趋势及携带肠毒素监测

目的了解深圳市食源性金黄色葡萄球菌（金葡菌）的耐药趋势及携带肠毒素状况,为临床用药、防控金葡菌引发的食源性疾病提供理论依据。方法对2006～2009年自深圳市食品污染物监测及食物中毒样本检出的菌株,均按GB／T4789．10—2008对其进行生化鉴定确定。按NCCLS（2006版）进行K—B法药敏试验,同时检测诱导型克林霉素耐药。用全自动酶联荧光免疫分析仪进行金葡菌肠毒素的检测。结果从185株中检测到9株诱导型克林霉素耐药菌株;对红霉素等3种药物的耐药率呈现上升趋势,对利福平耐药率呈现下降趋势,对其他药物的耐药率呈现波动状态。食品来源的菌株与食物中毒来源的菌株对头孢西丁等4种药物的耐药率有显著性差异。食品污染物和食物中毒分离株的金葡菌肠毒素阳性率分别为49．4％和81．7％,两者有显著性差异。结论食源性金葡菌的耐药性呈上升趋势,普遍具有多重耐药。食物中毒来源的金葡菌产毒率和耐药率高于食品污染物来源的菌株。     

2012年安徽省六安市中医院临床分离细菌谱及其耐药监测

目的：了解六安市中医院2012年临床分离细菌及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法：采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物药敏试验.结果：临床分离的769例细菌中,革兰阴性菌占69.8%,革兰阳性菌占30.2%.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌分别占45.69%、42.24%、8.62%,其他阳性菌占3.45%.检出1例肠球菌对糖肽类抗生素万古霉素耐药,耐药率为5.0%（1/20）.产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率分别为38.9%（37/95）和48.6%（52/107）.鲍曼不动杆菌184株,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率〉40.0%.嗜麦芽窄食单胞菌27株,对左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸的耐药率较低.未发现范耐药菌株.结论：2012年六安市中医院临床分离菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高,肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高.     

河北省2016—2021年血标本分离金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性变迁

目的 分析河北省细菌耐药监测网75家医院2016—2021年血标本分离金黄色葡萄球菌临床分布特点及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 应用WHONET 5.6和SPSS 24.0软件对2016年1月至2021年12月河北省血标本分离金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性变迁进行回顾性分析。结果 2016—2021年河北省血标本剔除重复后共检出4 950株金黄色葡萄球菌。患者中位年龄为57岁,男女比例为1.42∶1。肾脏内科送检血标本检出739株金黄色葡萄球菌,占比为14.9%（739/4 950）,检出数量位居第一,重症医学科（666株）次之,占比为13.5%（666/4 950）。监测期间,血标本分离金黄色葡萄球菌对红霉素、环丙沙星、克林霉素、利福平、青霉素G、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、苯唑西林、莫西沙星的耐药率均出现不同程度的降低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率从2016年的48.2%（329/682）下降至2021年的32.3%（340/1 053）,下降了15.9%。来源于重症医学科的金黄色葡萄球菌对阿米卡星、环丙沙星、利福平、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、苯唑西林、莫西沙星耐药率最高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6年平均检出率为51.7%（334/646）,明显高于其他科室。老年人（≥65岁）分离金黄色葡萄球菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率较高。结果 近6年河北省血标本分离金黄色葡萄球菌的耐药率总体呈下降趋势,不同人群及科室分离的金黄色葡萄球菌耐药率存在差异,临床经验用药时需结合上述因素谨慎选择抗菌药物,同时密切关注重症医学科血标本分离金黄色葡萄球菌的耐药状况。     

番禺地区2011-2012年金黄色葡萄球菌的耐药性变化

目的：了解番禺地区2011-2012年间金黄色葡萄球菌的耐药性变化。方法：收集广州市番禺区中心医院2011-2012年从各类临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌,用VITEK2 Compact及配套的鉴定卡GP与药敏卡AST-GP67进行检测,并用WHONET对其药敏结果进行统计分析。结果：2011年检出金黄色葡萄球菌623株,MRSA占342株（54.9%）;2012年检出679株,MRSA占309株（45.5%）,其中青霉素G、红霉素、苯唑西林2011年的耐药率分别是94.1%、62.5%、54.9%,2012年的耐药率分别是91.6%、54.5%、45.5%。未见对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。结论：了解和掌握本院金黄色葡萄球菌的分布和流行病学规律以及耐药变化状况,对指导临床合理选用抗菌药物,延缓细菌耐药株产生具有重要意义。     

2014年大连市金州新区食源性致病菌监测结果分析

目的：调查食源性致病菌谱分布及检出率。方法对2014年大连市金州新区猪肉、牛肉、禽肉、卤肉、散装食品、凉拌菜、活体海产品、鲜冻海产品、生拌海产品进行抽样调查,分离鉴定常见的食源性致病菌。结果猪肉、牛肉、禽肉、卤肉、散装食品、凉菜、活体海产品、鲜冻海产品、生拌海产品致病菌的总检出率分别为28.2%,9.4%,17.6%,3.5%,1.2%,3.5%,16.5%,3.5%和71.8%。猪肉中致病菌以沙门菌和副溶血性弧菌为主,分别为12.9%和10.6%;牛肉中分离出沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、致泻大肠埃希菌,检出率分别为1.2%,4.7%,2.3%,1.2%;禽肉中分离出沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌和产单核李斯特菌,检出率分别为11.8%,2.3%,1.2%,2.3%;卤肉中检出2株金黄色葡萄球菌和1株致泻大肠埃希菌,检出率分别为2.3%和1.2%;散装食品致病菌检出率最低,仅检出金黄色葡萄球菌1株;凉菜中分离出致泻大肠埃希菌3株,检出率为3.5%;生拌海产品副溶血性弧菌检出率高达69.4%。结论大连市金州新区食品中各种食源性致病菌具有不同分布和检出率,沙门菌、副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌应作为食品监测的重点污染菌。     

不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌药敏试验结果比较

目的 了解不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌的药敏性,并了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的耐药情况。 方法 选取2013年7月—2015年6月接收的均检出金黄色葡萄球菌的皮肤分泌物、痰液、引流物、血液和尿液标本共405例,检测金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较MSSA和MRSA的检出率及对抗菌药物的敏感率。 结果 不同标本检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率的差异均无统计学意义(P均>0.05);不同标本检出的金黄色葡萄球菌对阿莫西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛等的敏感率差异均有统计学意义(P均<0.05)。405株金黄色葡萄球菌中共检出108株MRSA (26.67%);痰液的MRSA检出率最高(58.33%),皮肤分泌物的MRSA检出率最低(15.07%);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。MSSA对抗菌药物的敏感率均显著高于MRSA,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床治疗中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。      

门诊患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：了解本院门诊患者血培养阳性标本的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析系统进行菌株的鉴定和药敏试验,使用Whonet 5.6软件进行耐药率分析。结果：从7 774瓶门诊血培养送检标本中共分离出病原菌1 221株,培养阳性率为15.7%,剔除重复株后阳性菌株为569株。其中革兰阴性菌325株（占57.1%）,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,分别占25.0%、12.8%和3.3%,并检出沙门菌12株、创伤弧菌5株和布鲁氏菌3株;革兰阳性菌237株（占41.7%）,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌等,分别占10.5%、6.2%和5.1%;真菌7株（占1.2%）。病原菌的耐药率相对来说较低,肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率为11.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为28.6%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率小于1.0%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论：门诊患者血培养的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,并且这些细菌对临床常用抗菌药物有较好的敏感性。     

金黄色葡萄球菌不同来源分离株的耐药结果分析

目的 检测金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)对常用抗生素的敏感性,了解其病人分离株(下称病人株)与环境分离株(下称环境株)的耐药特点. 方法 采用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定系统对从医院病人标本及环境标本中分离的85株SA菌进行耐药性试验及分析研究. 结果 85株SA菌对15种抗生素的总耐药率为38.4％,其中对青霉素、苯唑西林均耐药,对奎奴普汀/达福普丁、呋喃妥因均敏感;病人株与环境株对15种抗生素总耐药率差异较小,但对庆大霉素等7种抗生素的耐药率,则是病人株明显高于环境株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为14.1％(12/85),全为病人株中检出,环境株中未发现. 结论 SA菌特别是MRSA菌存在多重耐药性,病人株中MRSA检出率明显高于环境株.同时环境株存在较高耐药水平,对某些药物耐药性甚至高于病人株,具体原因有待进一步的研究.     

海口市儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学特征及耐药性分析

目的统计分析本院住院儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法对本院2020年送检的5394例急性下呼吸道感染的住院儿童的痰液标本进行培养鉴定,并对菌株进行药敏试验。应用Excel表格和WHONET系统进行数据统计分析。结果5394份痰液标本共分离出501株细菌,阳性率为9.3%;其中检出革兰阴性菌337株,占67.3%;检出革兰阳性菌158株,占31.5%;检出真菌6株,占1.2%。排名前七的细菌依次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,卡他莫拉菌,鲍曼不动杆菌。新生儿科菌群分布以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌为主;儿科菌群分布以流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示:流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶阳性率为64.04%,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率均高于78.0%,对阿奇霉素的耐药率为28.09%,而对头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南、阿莫西林/棒酸的耐药率均低于1.12%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达98.68%,对复方新诺明,四环素的耐药率均高于80.0%,没有发现对青霉素耐药的肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为90.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率菌均高于35.0%,MRSA的检出率为15.0%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑林的耐药率均高于90.0%、对复方新诺明的耐药率均高于40.0%、对头孢曲松的耐药率均高于其他三代头孢,两种细菌的碳青霉烯酶阳性率分别为2.82%和1.85%,ESBLS阳性率分别为15.49%和7.40%。卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为92.73%,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率均高于20.0%。结论儿童急性下呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病原菌对红霉素、氨苄西林、复方新诺明、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松等常用抗生素的耐药性较高且因病原体而异,在临床治疗的过程中,应当结合病原菌的药敏结果,选择恰当的药物治疗。