应用血管危象可控因素集束化管理策略预防断指再植术后血管危象

目的:观察应用血管危象可控因素集束化管理策略预防断指再植术后血管危象的效果。方法:2015年12月至2016年12月收治111例需要行断指再植手术的手外伤患者。男87例,女24例;年龄15～64岁,中位数33岁;共涉及183指,其中拇指38指、示指59指、中指33指、环指26指、小指27指;切割伤41例,挤压伤52例,卷轧伤18例;受伤至手术时间2～8 h,中位数3.5 h。断指再植手术后,按照基于循证医学证据和医院实际条件制定的血管危象可控因素集束化管理策略进行护理,具体措施包括病房环境控制、日常看护、心理护理、患肢护理、疼痛护理、血容量观察、便秘及尿潴留预防、集束化管理策略执行情况监督。观察并记录患者术后7～10 d内血管危象的发生情况。对发生血管危象的患者,及时处理并通过观察、沟通明确血管危象发生的原因。结果:本组共3例患者(3指)发生血管危象,其中1例患者术前有习惯性便秘,术后42 h发生静脉危象,立即遵医嘱肌肉注射30 mg罂粟碱注射液,同时应用开塞路40 mL,并继续口服缓泻药,排便后3 h患肢血液循环转为正常;另2例患者焦虑自评量表评分≥50分,分别于术后30 h、38 h发生静脉危象,遵医嘱给予心理安慰、按摩指腹、肌肉注射30 mg罂粟碱注射液、口服地西泮片2.5 mg,2例患者的患肢血液循环均于10 h后转为正常。结论:应用血管危象可控因素集束化管理策略可有效预防断指再植术后血管危象。     

断指再植术后血管危象的观察与处理

目的探讨断指再植术后血管危象的观察与处理。方法总结2008年1月—2010年4月断指再植术后发生血管危象13例（19指）,其中动脉危象8指,静脉危象11指的观察及处理方法。结果经及时发现,及时对症处理,12指成活,救治成活率为63%。结论断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关,及时观察再植指情况,正确及时处理好各类血管危象,能帮助病人顺利度过危险期,使断指成活。     

自拟活血通络汤在断指再植术后的应用效果观察

正断指再植术是指重新修复、重建离断手指的血管、神经以及各类组织等,断指再植术的成功与否很大程度上取决于患者重建血管的循环功能~([1])。虽然断指再植术在国内已取得突破性进展,但其存在的风险及并发症仍然不能忽视;其中静脉危象作为断指再植术后常见的并发症,严重影响了手术成功率。研究显示,静脉危象在断指再植术术后的发生率为10%～20%~([2])。静脉危象多表现为再植指皮肤呈黑紫     

小儿断指再植术后血管危象的原因分析及护理

目的:分析引起小儿断指再植术后血管危象发生的相关因素,以采取有效的护理对策以减少血管危象,提高再植成功率。方法:对32例(35指)小儿断指再植患者进行回顾性分析,分析发生血管危象的原因及采取的护理措施。结果:小儿生理因素、疼痛及情绪因素、室内环境因素及术后感染等是再植术后并发血管危象的主要原因。结论:术后科学合理的护理措施以及对断指再植术后血管危象并发症及时有效的处理,对减少小儿断指再植术后血管危象,提高断指成活率有重要意义。     

小儿断指再植术后的临床观察及护理

小儿断指再植术的成功与否 ,除了术者需要有过硬的技术外 ,与术后的细心观察和精心护理密切相关。我科自 1998～ 1999年为 16例小儿患者施行再植术 ,取得了满意的疗效 ,现将再植术后的临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 5～ 13岁 ,平均 9岁。伤后至来诊时间 0 .5～ 7小时。其中完全离断 9例 ,成活 7例 ,成活率 78% ;不完全离断 7例 ,成活 7例 ,成活率 10 0 %。2　术后观察血管危象是断指再植术后的常见并发症 ,因小儿不能很好配合治疗 ,所以发生的机会比成人高 ,再植术后 7天内 ,应30分钟内观察血循…     

断指再植术后发生血管危象的观察及护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象的特点及护理对策。方法分析总结断指再植98例(119指)术后出现血管危象的原因,提出相应护理措施。结果22指发生血管危象(18.4%),其中动脉危象5指(占22.7%),成活5例(100%);静脉危象17指(占77.3%),成活14指(82.4%)。总救治成活率86.4%。发生血管危象原因包括患者本身(生理特点、心理障碍及吸烟等)、患者以外(医护方面、客观因素等)及其他原因。结论断指再植患者发生血管危象原因较复杂,重视断指再植术后患者及病室环境的观察,增强护理人员显微外科专业知识,加强巡视、了解患者心理,及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

小儿断指再植术后的整体护理

小儿因处在发育过程中 ,神经活动尚不健全 ,对治疗护理不易合作 ,情绪不够稳定等 ,易造成断指再植术后发生血管危象 ,甚至导致手术失败 ,因此术后护理成为决定手术成败的重要一环。我们经过对 10例小儿断指再植术后进行整体护理 ,确保了再植指的完全成活。现将其术后进行整体护理的具体情况介绍如下。1　一般资料本组 10例中 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄最小 3.5岁 ,最大 12岁 ,平均 9.5岁。切割伤 6例 ,辗扎伤 3例 ,电锯伤 1例 ;受伤时间最长 7小时 ,最短 2 0分钟。2　术后护理2 .1　恐惧心理护理2 .1.1　为减少患儿哭闹 ,用小儿书、小玩具、听…     

断指再植的观察与护理

一般资料 30例中男性20例，女性10例；年龄18～40岁；双手断指4指3例，单手3指4例，2指8例，1指15例；机器绞伤13例，切割伤8例，轧砸伤9例。有4例发生血管危象，其中动脉危象1例，静脉危象3例，经处理除2指发生坏死外，其余均成活，再植后肢体外观良好，术后随访6个月，功能良好，均能参加生产工作。     

显微外科再植治疗手指旋转撕脱离断伤断指41例临床体会

目的:观察手指旋转撕脱离断伤断指给予显微外科再植治疗的临床疗效。方法:选取41例手指旋转撕脱离断伤断指患者,所有患者均给予显微外科再植术进行治疗,并观察术后治疗效果。结果:41例患者显微再植术后,其中30例成活且无异常;11例术后出现血管危象,经救治8例成活,3例失败;总成活38例,占92.68%,再植成活率较高;对41例患者术后3~6个月内进行回访,优良率为92.68%。结论:采用显微外科再植术治疗手指旋转撕脱离断伤的临床疗效显著,手术成活率较高,值得临床推广。     

小儿断指再植术后的护理体会

本院1998年3月—2003年7月共对21例患儿施行断指再植术,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组21例(23指),男15例,女6例;年龄2～11岁,平均6.5岁。其中电锯伤1例,刀切割伤6例,撕脱伤1例,绞肉机绞伤4例,电风扇叶扎伤4例,铁门夹伤5例;完全断指17例,不完全断指4例。1.2治疗方法与结果采用全麻或臂丛麻醉,在显微镜下行断指再植术,术后予抗感染、解痉、抗凝治疗。本组23指成活22指,成活率96%。2护理2.1心理护理因伤病入院的小儿对医院环境感到陌生、恐惧,加上病情需要限制了他们的自由活动,术后创口疼痛及体位不适,均可使患儿产生紧张、…     

血管移植在断指再植中的应用研究

目的:探讨血管移植在断指再植中的应用价值。方法:2015年1月至2017年1月期间东莞市虎门医院完成165例断指再植手术,且对其中36例(48指)伴有血管缺损的复杂断指进行了血管移植,共移植动脉48条,移植静脉10条。结果:36例48指共成活44指,成活率为91.67 %。术后2指出现动脉危象,经扩血管处理后成活1指,坏死1指;5指出现静脉危象,经切开放血处理后2指成活,3指坏死。术后随访6 ～ 12个月,根据TAM系统评定标准:优24指,良15指,可3指,差2指,优良率为88.64 %。结论:血管移植对伴有血管缺损的复杂断指是最佳的选择,成活率高,功能满意。     

中药预防手指逆行岛状皮瓣术后血管危象并发症

手指指端、指腹缺损的修复方法很多 ,带指动脉的手指近节侧方逆行岛状皮瓣质地好 ,后期有感觉恢复而成为最佳术式。但术后易发生血管危象而影响皮瓣成活 ,常规的术后预防用药存在不同程度的副作用 ,我们自 1996年采用活血化瘀中药预防带指动脉的手指近节侧方逆行岛状皮瓣术后血管危象并发症 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 7例 34指 ,男 17例 ,女 10例。年龄 11～ 42岁。致伤原因刀砍伤 11例 ,砸伤 7例 ,烧伤 1例 ,挤压伤 6例 ,撕脱伤 2例 ;损伤部位示指 12指 ,中指 12指 ,环指 7指 ,小指 3指。急诊手术 17例 ,早期…     

中药熏洗在断指再植功能恢复中的运用

目的总结中药熏洗促进断指再植功能恢复的经验。方法对再植术后成活86例88指,运用中药熏洗结合术后功能锻炼。结果6～12个月后随访,断指再植术后伤指功能评定优80指、良7指,可1指。结论本方法对促进伤指功能恢复具有较好的疗效。     

伤科黄水预防断指再植术后血管危象的临床观察

目的探讨伤科黄水(黄芩、黄连、黄柏等)对断指再植术后血管危象的预防作用。方法将68例符合纳入标准的断指患者随机分为观察组(36例,57指)与对照组(32例,54指),观察组给予伤科黄水湿敷;对照组用无菌干纱布包扎。观察对比2组术后凝血四项指标、视觉模拟评分(VAS)、肿胀改善程度、血管危象发生率和成活率,并评定疗效以及不良反应。结果观察组术后7 d凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、国际标准化比值、凝血酶时间以及肿胀改善率均高于对照组,而纤维蛋白原和术后4 d VAS疼痛评分则低于对照组;观察组血管危象、不良反应发生率均低于对照组,而再植指体成活率则高于对照组。结论伤科黄水能在一定程度上预防断指再植术后血管危象的发生,且无明显不良反应。     

手指末节断离伤再植及掌侧静脉吻合临床研究

目的探讨手指末节断离再植及掌侧静脉吻的临床效果。方法对手指末节断离伤患者21例25指进行掌侧静脉吻合断指再植术,术后随访6个月~2年,评价临床治疗效果和再植术后手指功能恢复情况。结果存活23指,成活率为92%,2指术后24~48 h发生静脉危象,保守治疗无效后给予截指处理。存活23指术后随访6个月~2年,再植效果良好,优良率为92%。结论手指末节断离再植术在修复手指末节断指中有一定优势,值得临床推广。     

断指再植发生血管危象的原因分析及预防的护理体会

目的：分析断指再植术后造成血管危象发生的多种因素,并总结避免这些因素的护理体会。方法：总结我院自2002年1月～2006年3月断指再植病人152例187指,探讨断指再植发生血管危象的原因及相关的护理对策。结果：本组152例187指中,发生血管危象41指（发生率为21．9％）,其中动脉危象10指（发生率为24．3％）,静脉危象31指（发生率为75．7％）。结论：血管危象的发生多和疼痛、吸烟、寒冷及神经生理因素等有关,正确预防这些因素是减少血管危象的发生率,提高断指再植成功率的重要方法。     

黄芪勇安汤在断指再植术后患者中的应用价值

目的探讨黄芪勇安汤在断指再植术后的临床应用价值。方法按治疗方法将实施断指再植术的78例患者(98指)分为2组,对照组50指术后给予常规处理,中医组48指术后接受常规处理+黄芪勇安汤治疗,观察2组术后不同时间的凝血功能、血液流变学指标及血管危象等并发症的发生情况。结果术后2 h,2组PT、APTT、TT、Fib、全血高切黏度、全血低切黏度、VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后72 h,中医组PT、APTT、TT显著高于对照组(P均<0.05),Fib、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组(P均<0.05);治疗后24 h、72h,中医组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);中医组血管危象发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论中医黄芪勇安汤在断指再植术后有利于改善患肢的血液循环,减轻疼痛,降低血管危象发生率。     

音乐放松训练联合艾灸对断指再植术后血管危象的影响

在显微外科中,断指再植术后血管危象发生是影响再植成活率的重要因素,有效地防治血管危象成为显微外科学一项重要的技术任务[1].国内在断指再植术后发生血管危象中运用放血疗法已经取得一定的效果,但也有较多的局限[2].近年来笔者对断指再植术患者围手术期给予音乐放松训练联合艾灸疗法以降低术后血管危象,取得良好的效果,现报告如下.     

曲池穴为主治疗断指再植术后疼痛20例

<正>断指再植是将离断的手指在光学放大镜的助视下,行神经、血管、肌腱吻合,重建离断指的血运,使之成活并恢复一定功能的精细手术。断指再植术后,疼痛刺激与再植血管痉挛关系较大,值得重视。笔者发现针刺曲池穴为主治疗断指再植术后疼痛有很好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院收治断指再植患者40例,男12例,女28例;年龄20～45岁25例,46～50岁15例。断指缺血时间5～10 h。致伤原因:刀割伤11例,各种机器压轧伤29例;完     

银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响

目的探讨银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响及机制。方法将27例断指再植术后患者随机分为2组:观察组予银杏达莫注射液25 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,2次/d;对照组予低分子右旋糖酐注射液250 mL静脉滴注,2次/d。其余按断指再植术后处理方法处理。分别于术后0.5 h、1 d、5 d、10 d取静脉血检测血液流变学各项指标。结果观察组17指成活15指,成活率88%;对照组14指成活12指,成活率86%。2组患者血液流变学各项指标在术后0.5 h1、d明显升高,术后5 d、10 d明显降低,2组比较无明显差异(P>0.05);同组比较,术后0.5 h1、d与术后5 d1、0 d有显著性差异(P<0.01)。结论银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学指标,其机制可能与银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞有保护作用有关。