经皮肾镜输尿管镜联合超声/气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石临床体会（附37例报告）

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合应用第三代超声/气压弹道碎石清石技术治疗肾鹿角形结石的临床疗效。方法总结分析2008年11月~2011年12月我院收治的37例肾鹿角形结石患者采用经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术的应用情况,记录手术时间、出血量、结石清除率、手术并发症等临床资料。结果 37例均顺利建立经皮肾通道,其中20例一期单通道完成碎石,15例行一期双通道碎石,2例肾结石经原通道行二期碎石术。手术时间55~180min,平均130min;结石清除率86.5%（32/37）;术后发热5例,抗生素治疗后好转;2例术后继发性出血,行选择性肾动脉栓塞治愈;无肾切除、肠道损伤等严重并发症。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石,疗效好,安全性高,可减少穿刺通道,提高结石清除率。     

经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石和超声碎石术治疗输尿管上段结石37例

目的 探讨经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效.方法 应用EMS第三代气压弹道/超声碎石清石系统,应用微创经皮肾穿刺术治疗输尿管上段结石37例.结果 37例患者中,34例一期取净结石;1例合并肾积脓,经皮肾造瘘术后二期取净结石;2例肾内有结石残留,经体外冲击波碎石治愈.一期结石清除率91.9%(34/37).平均手术时间70 min,平均住院8.0天.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术疗效好、创伤小,可作为治疗输尿管上段结石的一种常用方法.     

经皮肾镜气压弹道联合超声治疗肾及输尿管上段结石的手术配合

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石是泌尿外科近年来用于治疗肾和输尿管上段结石的治疗方法,具有微创、并发症少、术后恢复快等优点[1]。在超声引导下经皮肾镜应用气压弹道联合瑞士EMS第三代超声碎石清石系统治疗肾及输尿管上段结石,效果满意。现报告如下。     

超声弹道碎石清石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜和经尿道输尿管镜超声弹道术碎石清石治疗肾结石和输尿管结石的疗效。方法采用经皮肾镜联合超声弹道碎石清石系统治疗肾结石51例,输尿管结石38例。结果肾结石51例患者中,43例Ⅰ期取净结石;输尿管结石38例患者中,8例Ⅰ期取净结石。结论经皮肾镜使用EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有安全、高效等优点,可作为直径2cm以上结石的首选治疗方式;经尿道输尿管镜下EMS三代碎石清石系统治疗输尿管结石,弹道碎石效果良好,只能单独应用。超声碎石单独应用碎石清石效果差,不能与弹道碎石联合同步碎石清石。     

超声联合气压弹道碎石清石技术在膀胱结石中的应用(附58例报告)

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术在膀胱结石治疗中的应用和体会。方法总结分析58例膀胱结石患者采用瑞士经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术的应用情况及其与开放手术的比较。结果本组58例膀胱结石患者采用EMs第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术，手术时间10～80min，平均约35min，住院时间3～10天，平均6．3天。均无结石残留，无明显出血，其中成人47例采用w0Lf（德国狼牌）F20．8新型经皮肾镜，11例儿童使用咫／9．8榆尿管镜，19例伴前列腺增生同时行前列腺电切术。对照组手术时间20～100min，平均约55min。住院时间8～20天，平均12天，其中1例发生切口感染，术中出血量20～100mL，平均约50mL。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术已经成为目前较完美的膀胱结石治疗手段，适应于各年龄段的患者，具有微创、高效、安全可靠、操作简单、手术时间短、出血少等优点，明显优于开放手术，极具临床推广价值。     

经皮肾镜混合动力碎石清石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨超声引导下经皮肾镜混合动力(超声联合气压弹道)碎石清石术治疗复杂性肾结石(肾及肾盂输尿管连接部结石)的方法、疗效及术后观察。方法:在B超引导下,经皮肾镜建立工作通道,在F20.8号肾镜下,使用EMS瑞士3代碎石清石系统治疗38例复杂性肾结石。结果:38例病例中,肾结石26例、肾盂输尿管连接部结石12例,手术时间45~182 min,平均92 min,结石粉碎率99.9%,结石取净率89.4%,术后随访1~3个月无结石复发及肾功能损害。结论:经皮肾镜混合动力碎石清石术微创、安全,能最大限度地保护肾功能,是一种治疗复杂性肾结石的可靠方法。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗100例肾、上段输尿管结石报道

目的 探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石的方法和疗效.方法 肾、上段输尿管结石,采用B 超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在肾镜、输尿管镜下采用第4代EMS 超声气压弹道碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石.结果 本组患者99例行Ⅰ期穿刺取石成功,5例双肾复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石94例,双通道取石5例;一次取石91例,2次取石8例;2例残留0.5 cm小结石,结石清除率98%.平均手术时间90 min.1例穿刺扩张失败,中转手术.结论 经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术是治疗肾、上段输尿管结石较好的方法.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石128例

目的:探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性及其疗效。方法:采用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统,在超声引导下行经皮肾镜碎石术治疗肾结石128例。结果:128例均成功建立24F标准皮肾通道,其中双通道8例,手术时间40～150 min。一期结石清除率82.0%(105/128),术中无严重并发症。23例残余结石,其中15例行二期手术,二期结石清除率86.7%(13/15)。总的结石清除率为92.2%(118/128)。8例术后大出血,其中6例经保守治疗成功,2例严重出血行肾切除术。无感染性休克和死亡。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是治疗肾结石安全有效的方法,值得临床推广应用。     

EMS碎石术在治疗泌尿系结石中的应用及配合

目的 探讨EMS碎石术在治疗泌尿系结石中应用和手术配合.方法 62例泌尿系结石患者通过经皮肾镜下瑞士EMS三代碎石清石系统的方式治疗结石.结果 62例患者均取得手术成功.手术平均时间120 min,结石完全清除率76%,术中未发生严重并发症.结论 EMS碎石清石系统联合气压弹道与超声碎石技术是治疗泌尿系结石主要手段之一...     

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜下应用EMS四代碎石、清石设备处理输尿管结石的临床疗效。方法:2008年12月-2011年12月,输尿管镜下EMS四代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管结石73例。结石短径0.7～1.0cm,长径0.9～1.7cm,曾行体外冲击波碎石治疗1例。结果:73例患者中68例一次碎石成功,成功率93.15%。失败5例中有2例因进镜失败而改行开放手术,1例改经皮肾镜碎石,2例有较大残石返回肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石治疗。1例合并糖尿病患者出现高热(39℃),经加强抗感染治疗好转。结论:输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管结石可以取得良好的治疗效果,治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法,也可以治疗体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。     

输尿管镜下EMS第三代碎石清石系统在治疗输尿管上段结石的临床分析

目的 探讨输尿管镜下EMS第三代碎石清石系统在治疗输尿管上段石结石的临床疗效.方法 260例输尿管结石随机分为实验组和对照组,实验组应用输尿管镜下EMS第三代碎石清石系统治疗,对照组应用输尿管镜下气压弹道治疗,观察两组患者的一次碎石成功率、手术时间、出血量、住院时间和术后1个月结石排除率.结果 在手术的一次碎石成功率、术后1个月结石的排除率、手术时间、出血量和住院时间方面,实验组均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下EMS第三代碎石清石系统在治疗输尿管上段结石方面,可以获得理想的临床治疗效果.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石103例疗效分析

经皮肾镜碎石术(percutaneus nephrolithotomy,PCNL)的不断发展及先进的碎石清石设备的应用,使清石效率得到了显著提高,目前已基本取代了开放手术成为肾结石及输尿管上段结石的主要治疗方法。我院于2009年10月～2012年9月应用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石系统治疗上尿     

经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石（附217例报告）

目的探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法2007年9月至2009年1月,使用瑞士EMS三代超声气压弹道碎石清石系统治疗肾及输尿管上段结石患者217例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果217例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率86.6%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间7.6天。平均手术时间83min。术中失血30～400ml,1例术后输同型红细胞4∪。单发肾结石、输尿管上段结石取尽率93.1%。45例残石,19例二期碎石,结石取尽率84.2%,17例术后1月体外冲点击波碎石。43例术后短期发热。183例随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜加气压弹道超声联合碎石在临床中的应用

目的:探讨经皮肾镜加气压弹道超声联合碎石在临床中的应用价值。方法:对79例上尿路结石患者在彩色B超实时引导下一期建立经皮肾通道,使用三代EMS超声气压弹道联合碎石清石系统进行碎石操作,观察治疗效果和并发症。结果:79例患者根据结石情况建立1～2个经皮肾通道,Ⅰ期皮肾镜取石术成功率87.3%(69/79)。其余10例患者中行二期皮肾镜取石术或辅以体外冲击波碎石治疗。最终治疗成功率96.2%(76/79)。并发症发生率为16.45%。结论:经皮肾镜加超声气压弹道联合治疗上尿路结石,安全有效,并发症低。     

输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石

目的探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效。方法输尿管镜处理输尿管结石;B超引导下穿刺,扩张建立F22经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出。结果术前诊断17例输尿管合并肾结石,清除时间78~156min,平均102min,结石粉碎率100%,取净率82.3%(14/17)。术后随访2~10个月,平均6.5个月,均无严重并发症,如大出血、穿孔、粘连狭窄,亦无复发。结论随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实,具有安全、微创、并发症少的特点,有较好的临床推广价值。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗上段输尿管结石

目的：探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的可行性和安全性。方法：超声我们从2012年一月到2015年十一月医院的回顾性分析引导下经皮肾镜联合超声碎石清石系统在260例输尿管结石患者的临床资料及治疗,其治疗效果及并发症进行总结。结果：本组260例患者中,14例排脓,留置F16肾造瘘管,充分引流,控制感染,Ⅱ期超声引导下微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石,其余246例患者取石通道的建立与比较。226例结石取出,清除率为91．8％,无气胸、腹腔脏器损伤、出血等并发症。结论：超声引导下经皮肾镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石具有创伤小,治愈率高,手术安全可靠,疗效可靠等优点。     

经皮肾镜应用超声/弹道碎石机治疗上尿路结石的围手术期护理

目的：探讨超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石的护理措施。方法：做好充分术前准备,经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石86例,术后卧床休息,多饮水,加强肾造瘘管、导尿管的护理,做好出院指导。结果：86例均1次治疗成功,一期结石清除率87.2%（75/86）。结论：超声引导经皮肾镜超声/弹道碎石取石术是治疗上尿路结石的安全、高效的方法;充分的术前准备、紧密的术中配合、严格的术后护理能有效提高治疗成功率。     

超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症24例分析

目的 探讨EMS第三代超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症的可行性与效果.方法 回顾分析EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜及经皮肾镜/输尿管镜联合应用治疗24例胆石症临床病例资料.结果 6例保胆手术患者,均1次取石成功.18例腹腔镜胆总管探查手术中12例1次取尽结石,4例中转开放手术1次取尽结石,仅2例结石无法一次...     

输尿管镜气压弹道联合真空负压吸附碎石清石术治疗输尿管结石237例临床分析

目的探讨输尿管镜配合第三代EMS气压弹道联合真空负压吸附碎石清石技术治疗输尿管结石的临床疗效。方法应用输尿管镜配合第三代EMS气压弹道联合真空负压吸附碎石清石技术治疗输尿管结石237例,其中输尿管上段结石39例,输尿管中段结石72例,输尿管下段结石126例,结石最大横径0.5～2.2cm,平均1.32cm。结果 235例行原位碎石,2例上移至肾脏未能行原位碎石,均为输尿管上段结石,原位碎石率为99.2%;7例碎石过程中结石碎片上移至残留,上移率为2.9%,上移结石视结石大小及位置行经皮肾镜技术(PC-NL)或术后体外冲击波碎石术(ESWL)治疗;术中输尿管穿孔1例,术后高热6例,无输尿管撕脱、严重血尿、休克等严重并发症发生,术后随访1～3个月,结石排净率为96.4%。结论输尿管镜气压弹道联合真空负压吸附碎石清石技术治疗输尿管各段结石具有较高的碎石清石率,可有效减少结石上移残留,具有微创、安全、有效等优点,值得临床广泛推广。