肩袖损伤诊疗进展

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构。调查表明,肩袖损伤在肩关节疾患发病率中占相当大的比重。通过查找研究相关资料,对肩袖损伤的最新诊断和治疗进展进行概括总结,为肩袖损伤的临床诊治提供参考和依据。     

浅谈寒性希日乌苏性关节病的病因

寒性希日乌苏性关节病在蒙医学上属于黄水病范畴,是以多因风寒之邪侵袭于机体致三根失调,巴达干、赫依增生而声寒,寒胜折火,不能温煦七素以助祖其正常生化功能,则血液之生成受遏,而胆之精华——黄水（希日乌苏）激增,主要积累于膝关节所致的疾病。现代医学认为A型链球菌感染后的变态反应性疾病。中医学上属于“痹证”范畴,风寒湿之邪乘虚入侵,留滞经络肌肉关节,气血闭阻不通,从而产生肢节酸麻疼痛、屈伸不利诸症,关节冷痛,遇寒痛增之疾病。     

中药内服外敷配合手法治疗肩袖撕裂22例

肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌腱组成的肩外展结构。其损伤大多发生在冈上肌在肱骨大结节附着部的附近。笔者临床运用中药内服外敷配合手法治疗肩袖撕裂 2 2例 ,收效满意 ,现报告如下 :1　临床资料2 2例中 ,男 15例 ,女 7例 ;左肩 8例 ,右肩 14例 ;年龄 16～ 5 8岁 ;病程 1小时～ 7天。均有程度不等外伤史 ,主要表现为肩部疼痛 ,疼痛区域分布在肩前方及三角肌区 ,患肢上举外展无力 ;肩峰前下方与大结节之间的间隙压痛 ,外展上举可出现疼痛弧征 ,外展抗阻力痛阳性 ;Ｘ线平片无明显异常改变。2　治疗方法2 .1　中药　当归 10 ｇ ,…     

针刀治疗手指屈腱狭窄性腱鞘炎

作者用克氏针改制成一种镰状针刀,将针刀伸进鞘管内向外切割,治疗手指屈腱狭窄性腱鞘尖效果满意,介绍如下: 临床资料 1.一般资料:本组60例61指,男15例,女45例46指;年龄最大70岁,最少15岁;病程最长12年,最短25天。 2.分期:根据其临床表现并参照关氏分期分为四期:Ⅰ期:晨起时患指发僵、疼痛,活动1～2小时后即消失;Ⅱ期:晨起时患指伸屈均有弹响和疼痛,活动一段时间后逐渐消失;Ⅲ期:终日有患指伸屈弹响和疼痛;Ⅳ期:患     

基于有限元分析的推拿治疗肩袖撕裂的安全性研究＊

目的 基于有限元分析方法，观察撕裂的肩袖在推拿手法作用下的应力情况，评估推拿手法的安全性。方法 采集健康志愿者肩关节CT、MRI扫描数据，重建正常肩关节有限元模型，在此模型基础上，通过改变冈上肌腱与肱骨头表面的接触面积，建立10%、50%、90%三种不同撕裂程度的肩袖撕裂有限元模型。同时，对推拿手法的力学数据进行体外采集，在有限元分析软件上，将推拿手法的力学数据加载于不同撕裂程度的肩袖撕裂有限元模型之上，观察模型中冈上肌肌腱的应力改变，通过设定不同大小的推拿手法作用力，观察不同作用力下，不同模型之间冈上肌肌腱的应力差异。结果 完成建立包含骨骼、肌肉、肌腱、韧带的完整肩关节模型，完成建立肩袖撕裂的有限元模型。成功采集掌按法的力学参数，加载于模型后发现，在300N、400N、500N的作用力下，10%撕裂程度模型的冈上肌腱撕裂尖端应力分别为5.27031 Mpa、7.02818 Mpa、8.78605 Mpa。50%撕裂程度模型的冈上肌腱撕裂尖端应力为9.20894 Mpa、12.2831 Mpa、15.3572 Mpa。90%撕裂撕裂程度模型的冈上肌腱撕裂尖端应力为19.9116 Mpa、26.5573 Mpa、33.2031 Mpa。结论 在肩袖撕裂有限元模型中，相同撕裂程度下，推拿作用力越大，冈上肌肌腱撕裂尖端应力越大。而相同推拿作用力下，撕裂程度越严重，冈上肌肌腱撕裂尖端应力越大。提示临床进行推拿治疗时，应采取合适的推拿力度，对于撕裂程度较大的肩袖撕裂患者，不应采取推拿手法进行治疗。     

日本研究人员发现导致变形性关节病基因

日本研究人员最近介绍说，他们发现了一种导致变形性关节病的基因，这将有助于开发治疗变形性关切的新药。     

肩袖破裂10例诊治体会

肩袖破裂临床常见 ,但由于对其认识不足 ,常导致误治失治遗留肩关节病废。自 1996～ 1999年 ,作者共收治该病 10例 ,经采用不同方法治疗 ,取得了满意疗效。现结合临床资料 ,分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 3 1～ 45岁 ;6例有明显肩外展跌倒受伤史 ,4例外伤史不明确 ;损伤侧别右肩 7例 ,左肩 3例。伤后至就诊时间最短数小时 ,最长 2周。1.2　症状体征　肩关节呈急性疼痛者 6例 ,慢性纯痛者 4例 ,均表现为主动活动受限而被动活动正常 ,肩峰下压痛均为阳性 ,均有疼痛弧 ,关节活动有异常砾轧音 5例 ,…     

陈旧性髌腱断裂的治疗

单纯性髌腱断裂，临床较为少见，陈旧性髌腱断裂更为罕见。目前，有效的治疗方法即为手术，但目前尚无成型手术方案。     

神经营养性关节病8例报告

神经营养性关节病是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的疾病,在我国多因脊髓空洞症及脊髓痨、脊髓或脊膜膨出、先天性痛觉缺如、糖尿病、麻风病等引起,目前无特效治疗方法。我院自１９８２年至今共收治神经营养性关节病８例,均由脊髓空洞症引起,主要表现为关节异常肿...     

针灸治疗下颌关节病

介绍了下颌关节病的分类、诊断方法、针灸治疗原理以及临床应用SSP疗法和SPLINT疗法的治验病例等。     

关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖全层撕裂的术后护理

目的：探讨采用关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖全层撕裂的护理方法.方法：对26例采用关节镜下双排缝合桥技术治疗的肩袖全层撕裂患者从病情观察、体位护理、疼痛护理、并发症预防及康复锻炼等几个方面进行精心护理.结果：本组患者均获得8个月以上随访,术后患者的疼痛程度和关节功能较术前明显改善.结论：通过病情观察,体位护理,疼痛护理,康复锻炼,可以有效促进肩袖全层撕裂患者术后肢体功能恢复,提高治疗效果.     

淫羊藿苷-透明质酸对兔肩袖腱骨愈合的影响及机制研究

目的 探讨淫羊藿苷-透明质酸结合物对兔肩袖损伤术后腱骨界面愈合的影响及其作用机制。方法 选取30只新西兰雄性大白兔，随机分为假手术组、模型组、淫羊藿苷组、透明质酸钠组、淫羊藿苷-透明质酸组，每组6只。假手术组只进行肩部皮肤切开缝合，其余组兔建立右侧肩袖损伤模型，并在造模1周后进行肩袖重建手术，术后进行关节内注射。假手术组、模型组注射生理盐水，淫羊藿苷组注射生理盐水溶解的淫羊藿苷含药血清冻干粉溶液，透明质酸钠组注射透明质酸钠注射液，淫羊藿苷-透明质酸组注射淫羊藿苷-透明质酸结合物，每周1次，连续注射5周。注射5周后处死各组兔，采用ELISA法检测肩关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，HE染色进行腱骨界面组织病理观察，免疫组化检测腱骨界面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)阳性表达情况。结果 淫羊藿苷组、透明质酸钠组、淫羊藿苷-透明质酸组IL-1β、IL-6、TNF-α含量均明显低于模型组(P均<0.05),且淫羊藿苷-透明质酸组IL-1β、IL-6、TNF-α含量均明显低于淫羊藿苷...     

按摩治疗肱二头肌长头腱滑脱

肱二头肌长头腱滑脱是因肩关节用力过猛或外力所致肩关节猛烈扭转,使肱二头肌长头腱向内移位于小结节内侧,引起肩部疼痛、活动受限的一种软组织损伤类疾病,属祖国医学“筋出槽”的范畴。我们自1998年1月至2001年12月期间,采用按摩手法对本病60例患者进行治疗,均获得较为满意的效果,现报道如下。     

冈上肌腱内撕裂在关节镜下转化为全层撕裂后修补的短期临床疗效

目的:评估冈上肌腱内撕裂在关节镜下转化为全层撕裂后修补的短期临床疗效.方法:选取2017年1月至2020年12月确诊为冈上肌腱内撕裂并在关节镜下将冈上肌腱内撕裂转化为全层撕裂后修补的患者22例,年龄41～60岁,平均(51.6±1.1)岁;男10例,女12例.分别比较术前及术后第3、6、12个月随访结果,采用视觉模拟疼...     

肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素及预测模型构建研究

目的：研究肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素并构建相关预测模型,旨在为后续临床防治方案制定及预后评估提供更多参考。方法：将221例行关节镜手术治疗的肩袖撕裂患者根据关节镜手术前是否出现肩关节僵硬分为僵硬组105例和非僵硬组117例。由专人收集并记录患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟、合并基础疾病、是否久坐工作、患侧是否为优势侧、既往误诊史、术前规范理疗(即遵医嘱完成足疗程理疗)史及病程等资料,计算身体质量指数(body mass index, BMI)。采用单因素和多因素分析法评估肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生的独立危险因素,构建肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生风险预测模型并进行临床效能分析。结果：单因素分析结果显示,年龄、BMI>24 kg·m^-2、吸烟、病程及术前规范理疗史对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示,高龄、BMI>24 kg·m^-2、吸烟、病程迁延及术前未接受规范理疗对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(...     

脊柱关节病的诊断治疗新进展

脊柱关节病（spondyloarthropathies SPA），也称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies），是指以中轴和（或）外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子（RF）阴性以及与HLA-B27相关为特点的多系统的一组炎性疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠炎性关节病、瑞特综合征以及未分化脊柱关节病等在内的一大组疾病。16岁以前发生的SPA称为幼年脊柱关节病。老年发病的一般指50岁以后发病的SPA。这类疾病以肌腱内附着点炎症为基本的病理改变，常常累及骶髂关节、脊椎四肢大关节。如果疾病得不到控制，可进行发展至脊柱强直，关节（尤其是髋关节）强直，乃至残废，须及早诊断，及时治疗。这类疾病有许多共同的临床特征，但它们之间又有各自的特点。     

中西医结合治疗肩袖损伤29例

肩袖损伤是临床常见的肩关节病变,约占肩关节病的17％-41％。肩袖撕裂关节病（cuff tear arthropathy）是指肩袖完全性撕裂后产生继发性的严重的肩袖关节病变。致残率极高,常误诊为肩周炎、颈椎病等。治疗困难,疗效差。我院自2004年7月-2007年6月治疗的29例肩袖撕裂关节病,分析其临床特点及疗效,现报告如下。