肺癌脑转移误诊为脑血栓形成1例

<正> 病例:女,59岁,1993年4月2日入院,于入院前30天出现头痛,左侧上肢活动受限,伴言语不利。头颅CT示右侧额颞顶叶见有大片状,形态不规则低密度阴影。在当地按。脑血栓形成”给予静点甘露醇、脉通、脉络宁治疗15天,头痛有所好转,左侧肢体无力逐渐加重,为进一步治疗入我院。自发病以来,无咯血及胸痛。近3个月有轻咳,既往无高血压病及糖尿病史,有重度烟酒嗜好。查体:体质消瘦、神清,言语欠流利,口角左偏,周身浅表淋巴结无肿大,颈无抵抗,气管左偏,左下肺呼吸音减弱。心率90次/分,律整,腹软,肝脾未触及,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅳ级,右侧肌力正常,血沉97mm/h,头颅CT示右侧额颞顶叶有不规则高低密度混杂影。强化CT示右侧顶叶皮层下可见环状强化,大小约4.0×3.8×     

疮毒陷营(败血症)

梁××,男,11岁,河北省军区干部子弟。1975年7月8日,因左膝关节疖肿六天、发烧三天而到解放军××医院住院治疗。入院检查:体溫40℃,心率140次/分,呼吸34次/分,血压98/68毫米汞柱。咽部充血(扁桃体己摘除)。双肺呼吸音粗糙,心浊音界不扩大,于心尖区可闻及收缩期吹     

蛇胆川贝液致过敏反应一例

徐××女26岁于1991年6月10日来诊。来诊前25分钟因咽部不适、咳嗽自服蛇胆川贝液1支,服后5分钟突然出现全身应肤潮红,灼热瘙痒,尤以颈、面部为甚,继而全身皮肤出现疹块奇痒。查体:痛苦表情。T36.5℃,P86次/分、R18次/分、BP16/10.7KPa,头皮、面、颈、四肢及胸背部可见大小不等、形状不一、边缘不清多量的红色丘疹,双眼睑及口唇肿胀、球结膜充血,流泪。咽部轻度充血,扁桃体无肿大,心音钝、律整、心率86次/分、双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音,腹部未见异常。化验室检查:WBC8.6×10~9/L,S74,E8。临床诊断:蛇胆川贝液过敏;上呼吸道感     

用“灵龟八法”治验一则

王×,男54岁,干部。因右侧偏瘫并发吞咽困难,于1979年7月2日在天水×医院会诊抢救。患者曾有高血压病、脑血管痉挛、脑血栓形成史。1975年复发,并出现假性球麻痹,于1979年4月9日入院。入院时检查:体温、脉搏、呼吸均正常。血压200/120毫米汞柱。肺(-),心界向左下扩大,心率80次/分,心律不齐,肝脾(-),神清,构音障碍,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,额纹对称,右侧鼻唇沟     

婴儿肺炎并肺纵膈及皮下广泛气肿1例

<正> 患者:女,1岁。因发热、阵咳、气急4天伴胸部及颈部广泛肿胀1天于1995年6月19日入院。体检:T38.5℃,P120次/分,R54次/分,神清,气促,吸气费力,双眼睁大固定,大汗淋漓,颈及胸部明显肿胀,触诊呈捻发音,双肺闻及干性啰音及痰鸣音,以左肺明显,右肺呼吸音减低,心率140次/分,腹软,肝肋下2.5cm,脾未及。实验检查:血红蛋白85g/L,WBC 13.2×10~9/L,N 0.78,L 0.22,血沉31mm/H,BUN 3.34mmol/l,血培养无菌生长,肝功能正常,HBsAg(—),胸片:右下、左肺弥漫性斑状密度增高影,边缘模糊,右肺中外带肺野透亮度增强,纵膈内积气,两侧胸壁及颈部软组织广泛积气。诊断:两肺炎症伴右肺气肿,纵膈     

生脉散抢救心源性休克一例

郑××,男,58岁,1991年3月6日入院,住院号:2804。患者因心悸10年,心悸气促1月,加重1周入院治疗。体查:T35.5℃,P 98次/分,R 22次/分,Bp 14/12 KPa。神清,慢性病面容,唇发绀,半坐卧位,颈静脉怒张。心界左下扩大,心律不整,心率90次/分,闻S_1、S_3、S_4、心尖区sm 3°/6°向左腋下传。双肺呼吸音粗糙,肝于肋下1cm,双下肢轻度浮肿。入     

升降散加味治疗“乙脑”

苏××,女,4岁,安溪湖头溪美大队人,1978年8月13日初诊。患儿突然发热、抽搐、昏迷而来院急诊,门诊拟为:(1)中毒性菌痢?(2)乙脑? 体检:体温:40.3℃、脉搏:142次/分、呼吸:40次/分。发育正常,营养一般,呈昏迷状态,面色红赤,呼吸急促,四肢频繁抽搐。瞳孔等圆,对光反射存在。颈硬,听诊:双肺呼吸音粗糙,心率快、心律齐。腹胀、肠鸣音存在,     

六神丸中毒死亡1例

何××,女,4岁,发热、咳嗽、咽痛5天,伴多汗、肢冷1天,于1987年7月7日下午就诊。1天前曾在某药店购药,从上午11时至晚上10时,11小时内连服六神丸(武汉市辛安渡制药厂出品,批号850870)3次,每次15粒。37.5℃(肛温),呼吸30次/分,脉搏150次/分,神清,皮肤冷湿,巩膜无黄染,颈软,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,腹平软,肝在肋下1.5cm,无触痛,脾未触及,未引出病理性反     

急证三则

热实结胸黄某某,男,33岁,农民,1984年10月13日诊。患者一星期前不慎风寒,当晚即恶寒发热,头身疼痛,咳嗽,继而胸痛,以左侧为甚,在家服中药,罔效。于1984年10月8日入院,住院号:84463。入院体查:T:39.5℃,P:96次/分,R:56次/分,听诊两肺呼吸音粗糙,左肺中下野呼吸音明显低于右侧。叩诊浊音,语颤增强,X 胸透报告:“左肺中下野可见片状密度增高阴影,边缘模糊不清,有少量胸腔积液。”西医诊断:     

流行性出血热并急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因发热、头痛、腰痛 6天 ,头晕、胸闷 1天 ,于 1998年 3月 12日 10时入院。入院时 T37.5℃ ,P 110次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 10 / 6 k Pa,胸前及双腋下散在出血点 ,球结膜水肿 ,咽部充血 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 110次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,肠鸣音弱。四肢末梢凉 ,脉搏细数。束臂试验阳性。实验室检查 :血 WBC 2 8.7× 10 9/ L,RBC 5 .87× 10 12 / L ,Hb16 0 g/ L,Plt17× 10 9/ L;尿常规 :Pr( ) ,RBC( )。…     

输液反应而致严重感染性休克1例教训

1　临床资料患者 ,男 ,66岁 ,主因寒战、高热伴意识障碍 12小时 ,急诊入院。患者于入院前 12小时在家中输液 (静点川芎嗪 7天 )中突然出现寒战继而高热 ,考虑为输液反应 ,给予苯海拉明 2 0 mg、氟美松 5mg肌注后发热无明显改善 ,1小时后出现意识障碍、烦躁 ,于家中治疗 (具体不详 )无好转而来我院。查患者神志模糊 ,躁动不安 ,呼吸深快 ,口唇紫绀 ,巩膜黄染 ,手足冷 ,无尿。查 T39 .7℃ ,P155次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP9.7/6k Pa,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少许小水泡音 ,HR 155次 /分 ,律齐 ,心音低钝。实验室检查 :WBC 30 .9× 10 9/L,…     

桂枝汤治验1则

桂枝汤治验１则刘宝炉，杨新运叶××，男，６３岁，于１９９２年８月２７日入院，住院号６６５２。头晕，胸闷，咳嗽７天，原有高血压病史２０年。体查：Ｔ３６．９℃，Ｐ１０７次／分，Ｒ２４次／分，ＢＰ１８／１６ｋＰａ。神请，体丰腴。双肺呼吸音粗，可闻少许散在湿...     

大剂量甘草解毒作用的临床验证

宋××,女,75岁。1976年5月14日诊。1小时前,误用莨菪叶内服和外敷治眼病,不幸中毒,急送本院救治。病人焦躁,幻觉,谵妄,口流白沫。体检:血压140/80,呼吸36次/分,心率110次/分,两肺呼吸音粗糙。肝胁下1.5厘米,脾未触及。两侧瞳孔约0.4厘米,光反应稍迟钝。脉弦滑,舌胖苔薄膩。拟以解毒缓急:     

肺炎并发心动过缓3例报告

<正> 临床资料 例1,男,11岁。住院号:3206。因咳嗽一周,发烧二天入院。查体:体温38.2℃,精神差,呼吸平,咽部充血,右肺呼吸音粗糙,左肺叩诊浊,呼吸音降低,心率96次/分,律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部(-),神经系统(-)。白细胞总数16.2×10~9/L,中性0.80,淋巴0.19,痰培养检出奈瑟氏菌,肝功表抗及血沉正常,OT试验阴性,心电图正常。胸片报告左肺中下野见大片密度增高阴影,边缘模糊,密度较淡,心影正常。入院诊断:右侧大叶性肺炎。予以控制感染及对症治疗。于住院一周晚上突然感头晕乏力,胸闷气短,面色苍白出冷汗,血压14/6kPa,心率50次,律不齐,未闻到早搏,急查心电图报告窦性心动过缓并     

犀角地黄汤合紫雪散治疗出血性中风

<正> 中风为中医内科四大证之一。出血性中风发病急骤,病情危笃,死亡率高。笔者近年以犀角地黄汤合紫雪散为主治疗出血性中风2例,获得满意疗效,介绍如下。例1.男患,62岁,住院号4745。患者于1979年9月8日上午在大会发言,因情绪激动,突然语无伦次,言辞不清,口角斜,右侧偏瘫,神志恍惚,2小时后急诊入院。检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸16次/分,血压180/110毫米汞柱,神志朦胧,呼吸鼾声,深且慢,两侧瞳孔不等,对光反射迟钝,心率72次/分,律整,音纯,右侧上下肢偏瘫。肌张力:左正常,右减弱。腱反射:左(-),右     

服龙骨煎剂致严重心律失常1例

<正> 龙××,男,83岁,离休干部。因头昏心悸反复发作5年,突起气促咳嗽,出冷汗1小时于86年8月25日下午急诊入院。检查:体温36℃,脉搏108次/分,呼吸28次/分,血压250/94mmHg。急性危重病容,神志清楚,呼吸急促,喉中痰鸣,额汗清冷,口唇发绀,不能平卧,两肺满布湿性罗音,心界向左下扩大,心率108次/分,律齐,无杂     

脑疝一例治验记实

李××,男,46岁,住院号51505。患者有20年高血压病史.此次在劳动中突然跌倒,神昏失语,呕吐,抽搐,尿失禁。入院后急经CT检查,结论“左壳核出血(25.54毫升)”。现症:神昏,时有躁动,牙关紧闭,右半身硬瘫,小便失禁,大便三日未行,脉弦滑数有力.查:血压200/120毫米汞柱,双肺呼吸音粗糙,心率114次/分,律齐,A_2>P_2~(?),腹热胀     

乳糜胸腹水1例治验

<正> 病例摘要:患者,叶×,女,53岁,家务,因腹胀7天于1989年5月29日入院。 该患者既往有糖尿病史5年余。查体:体温37℃,呼吸28次/分,脉搏90次/分,血压16/9.2kPa,神清合作,营养发育差,消瘦。胸部听诊:右侧呼吸音低,扣浊。腹部隆紧,腹壁未见曲张静脉,     

重剂葛根汤加减治疗大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死1例体会

<正>案例:贾某,男,67岁。2015年11月19日晨起如厕时突发右侧肢体沉困无力,于11月20日急诊入院。多发腔隙性脑梗死病史6年。查体:心率76次/分,血压155/80mm Hg,双肺呼吸音粗,伴有干湿罗音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。意识清楚,运动性失语,口角左偏,额纹等深,睑裂等宽,双侧瞳孔对光反射存在,等大等宽4mm,右侧鼻唇沟变浅,咽反射减弱,     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…