以胸外表现首发的原发性支气管癌

1　 病例资料【例 1】　男 ,6 4岁。因口干、多饮、多尿 2 0余天入院。 1个月前患者因上腹部不适、低热就诊 ,X线胸片示慢性支气管炎伴左侧肺门增重 ,用抗生素治疗 4日 ,体温正常 ,但出现口干、多饮、多尿 ,尿量 35 0 0ml/ 2 4h ,测空腹血糖 14 4mmol/L ,诊断为 2型糖尿病 ,服     

2型糖尿病并左手坏疽感染1例

患者女 ,46岁 ,因发现糖尿病 3年 ,左手部溃烂 1个月于 2 0 0 2年 1月 11日入院。 3年前始出现多饮、多尿、消瘦、皮肤搔痒 ,在外院查空腹血糖 14 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,拟“2型糖尿病” ,曾用“格列吡嗪、格列喹酮”等治疗 ,效果欠佳。 5个月前改用“施氏糖尿安” ,但一直未查血糖。     

肢端肥大症误诊误治并高渗性非酮症糖尿病昏迷

病例 1 ,男 ,42岁。就诊前头痛、低热、双手指关节疼 2个月在当地卫生所按风湿性关节炎给予 5 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ加青霉素 80 0万Ｕ ,每日 1次 ,静脉滴入 ,治疗后第 8天病人出现多饮、多食、多尿 ,未在意继续治疗 ,于 1 998年 4月 1 2日因神志不清 4ｈ急诊入院。无糖尿病史。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 9 3ｋＰａ,脱水貌 ,神志恍惚 ,眉弓高 ,手脚肥大 ,瞳孔等大 ,光反射正常 ,颈软 ,病理反射(- ) ,白细胞 1 3 2× 1 0 9/Ｌ ,分叶 75 % ,血糖 46 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 62ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 2…     

血色病误诊分析

1　 临床资料男 ,3 9岁。因腹胀、食欲缺乏、乏力、逐渐消瘦 2年入院。 2年前出现上述症状 ,1年后症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,经Ｂ超及实验室检查诊断为乙型肝炎后肝硬化 (失代偿期 )。均按肝硬化予对症治疗 ,近 3个月病情加重 ,极度乏力 ,多尿 ,尿量约 3 0 0 0ｍｌ/ｄ ,体重由原来的 70ｋｇ降至 53ｋｇ ,皮肤青紫。查尿糖阳性 ,空腹血糖11 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,考虑肝硬化合并糖尿病 ,予胰岛素 4 0～50Ｕ/ｄ及苯乙双胍治疗 ,血糖仍难以控制 ,并出现明显脱发 ,下肢活动障碍 ,遂入我院治疗。查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ。营养较差 ,意识清楚 ,检…     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因多饮、多尿 1个月 ,持续性上腹疼 13ｈ ,气促 3ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 16日晚 2 3时许急诊入院。恶心、呕吐 2次 (呕吐物为胃内容物 )。既往无糖尿病史及家族史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 9 3/ 6 6ｋＰａ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤弹性差 ,呼吸深快有酮味。胃区饱满 ,腹肌稍紧张 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ。门诊查血糖 2 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血标本为重度乳糜血 ,尿糖 (+++) ,尿酮体 (++++) ,血淀粉酶2 0 0Ｕ/Ｌ(参考值 12 0～ 2 30…     

静滴维生素C使氧化酶法检测的血糖值降低一例

1　病例患者 ,2 1岁 ,因怀孕 7个月 ,身体不适 ,在门诊静滴 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加能量合剂 (维生素Ｃ 2 .0 ｇ、辅酶Ａ 10 0ｕ、ＡＴＰ 4 0ｍｇ) ,每日一次 ,共 7ｄ。在此过程中 ,患者感到不适 ,空腹抽血用葡萄糖氧化酶法测定血糖 ,结果为 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。考虑患者并无低血糖症状与体征 ,改用邻甲苯胺法测定血糖为 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ。后用葡萄糖氧化酶法复查三次 ,别为 1.9,1.5 ,0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。同时改用邻甲苯胺法测定 ,结果分别为 6 .0 ,5 .9,6 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。患者停用静滴维生素Ｃ 5ｄ后 ,空腹抽血用葡萄糖氧化酶法和邻甲苯…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷1例的护理

1　病例简介患者男 ,6 6岁。烦渴多饮 19年 ,诊断为Ⅱ型糖尿病。 7年前曾因糖尿病酮症酸中毒昏迷 2 3ｄ ,在他院治愈。患者 2ｄ前因受凉发热 ,体温最高达38℃ ,服用环丙沙星、力克舒、扑感片 2次。于 1ｄ前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色渣样物 ,量约 10 0 0ｍｌ,同时伴有头晕、乏力。于 2 0 0 0年 3月2 6日入我院消化内科 ,实验室检查 :ＢＳ 5 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋｅｔ阳性 ,ＢＵＮ38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 479μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ 6 37ｍｍｏｌ/Ｌ ,有效血浆渗透压390ｍｍｏｌ/Ｌ ,予以…     

LADA合并Graves病2例报告

１病例资料 病例１资料患者女性,４６岁。主诉口干、多饮、多食伴体重下降半年余,于１９９９年１１月２８日住上海医科大学中山医院。患者于１９９９年４月开始出现口干、多饮,每日饮水达５～６Ｌ,多食伴体重下降,３—４个月内体重下降６—７ｋｇ。病初未引起患者注意。１９９９年１０月初,因症状加重到医院就诊,测空腹血糖１３．１ｍｍｏｌ／Ｌ,诊断为糖尿病,嘱饮食控制及运动治疗。４周后,１９９９年１１月１１日来门诊复查空腹血糖 １２ ．５ｍｍｏｌ／Ｌ,予口服达美康 ８０ ｍｇ,ｑｄ～ｂｉｄ,二甲双胍０．２５９,ｔｉｄ…     

应用胰岛素泵成功控制妊娠高血糖的体会

患者 ,女 ,39岁 ,既往 2型糖尿病史 9年 ,平时血糖控制不良 :空腹 (ＦＢＧ) 9.0ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,餐后 2小时 (ＰＢＧ ) 12ｍｍｏｌ/Ｌ左右。孕早期 ( <3月 )因曾出现低血糖停用降糖药 ,孕 2 8周发现尿酮体阳性入院。入院时随机血糖 15 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿酮体( +++)。给予单峰纯胰岛素 4次 /ｄ ,皮下注射 ,1周后ＦＢＧ及ＰＢＧ血糖分别下降至 7ｍｍｏｌ/Ｌ、9ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,但仍反复出现尿酮体 ,遂改用胰岛素泵治疗 ,基础量 40 % ,负荷量 6 0 %。 1周后血糖降至正常 ,酮体消失。孕 37周经剖腹产顺利产下一 3 .6ｋｇ男婴。妊娠高血糖可致…     

口干、多饮、多尿3年余, 骨痛3个月

正病例摘要患者男,60岁,因"口干、多饮、多尿3年余,骨痛3个月"于2014年1月22日入住北京协和医院。现病史患者于2010年7月起无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每20分钟需饮水1次,每次约200 ml,喜冷饮,伴尿量增多(每日6 L),夜尿5~6次/d。于当地医院查尿比重1.005~1.008,血钠149.5 mmol/L,余大致正常;行禁水-加压试验后诊为"中枢性尿崩     

恶心、呕吐伴四肢无力、烦渴、多尿2个月

患者 ,女 ,34岁 ,以“恶心、呕吐伴四肢无力、烦渴、多尿 2个月 ,加重 1周”收入院。 2个月前无明显诱因出现胃部烧灼感 ,伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。呕吐胃内容物 ,非喷射状。约 1～ 2周后出现四肢无力 ,逐渐加重 ,无肢体麻木 ,无肌痛。期间出现烦渴、多尿 ,每日饮水 5～ 6升。当地医院诊断“糜烂性胃炎”。 1周前因受凉及劳累出现四肢无力加重 ,不能站立 ,张口及吞咽困难。伴有多语、发热等症。门诊检查血钾 1 .3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清谷草转氨酶 90ｕ Ｌ(0～ 4 6ｕ Ｌ) ,血清谷丙转氨酶1 79ｕ Ｌ(0～ 4 6ｕ Ｌ) ,血清碱性磷酸酶 1 0 59ｕ Ｌ(…     

心得安诱发糖尿病低血糖反应2例

例 1女 ,5 0岁。因多饮多尿 ,进行性消瘦 2年 ,空腹血糖 13 1ｍｍｏｌ/Ｌ收入院。体检示体温正常 ,脉搏 82次/ｍｉｎ ,血压 2 2 6 /11 9ｋＰａ ,慢性贫血面容 ,颜面及眼睑轻度浮肿 ,心尖部有Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音 ,左肺可闻及小水泡音 ,肝于剑突下可触及 ,双手及下肢高度水肿。化验 :Ｈｂ 92 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11 6× 10 9/Ｌ ,空腹血糖11 0～ 13 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,胸透示心脏向两侧扩大 ,心肌张力减低 ,搏动微弱 ,心电图示心动过速 ,前侧壁心肌缺血 ,心脏彩超提示肥厚性心肌病 ,诊断为糖尿病 ,肥厚性心肌病 ,营养不良性贫血。控制饮食 ,口服…     

原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病3例分析

糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。近年来 ,在我国发病率逐年上升 ,但有相当一部分糖尿病患者的肾损害是非糖尿病肾病。由于认识不足和检测手段的局限 ,误诊率较高 ,现报道 3例糖尿病合并原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病分析如下。1　病例资料例 1,男 ,61岁。因口干、多饮、多尿、消瘦 5年 ,乏力水肿10个月于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。患者 5年前开始出现口干、多饮、多尿、消瘦 ,在当地医院查空腹血糖 11.8mmol/ L,尿糖+++,诊断为 2型糖尿病 ,给予控制饮食口服降糖药 ,血糖降至正常。 1年后停用降糖药 ,坚持严格控制饮食 ,空腹血…     

多饮、多尿、消瘦伴反复酮症4个月

1病例简介患者,男,52岁。因多饮、多尿、消瘦伴反复酮症4个月入院。患者于入院前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦症状,在当地医院查空腹血糖(FPG)16.9mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+),诊断为"2型糖尿病,糖尿病酮症",给予胰岛     

马兜铃酸肾病肾性尿崩症1例

近 2 0年关于马兜铃酸肾病报道愈来愈多 ,临床表现为肾小管间质损害并发贫血和肾功能障碍 ,现报道 1例马兜铃酸肾病表现肾性尿崩症的患者。患者 ,女性 ,30岁 ,于 2 0 0 1年 11月 19日入院。主诉口干、多饮、多尿 1个月。患者于 1年前因水肿、大量蛋白尿和低蛋白血症诊断为肾病综合征 ,行甲泼尼龙 1.0 g静脉滴注共3次 ,泼尼松 6 0mg/d口服 ,3个月后自行减量并停服激素 ,水肿消退 ,尿蛋白转阴 ,病情缓解。为巩固疗效 ,服用中草药 80余剂 (均含关木通 10～ 15 g,防己 8～ 10g) ,至入院前 1个月渐出现口干、多饮、多尿、消瘦、乏力、纳差。尿量 …     

轻链沉积病误诊为糖尿病肾病1例

患者男性,68岁。因"口干、多饮、多尿10年,反复浮肿3年,加重半年"入院。患者于10年前因"口干、多饮、多尿、空腹血糖偏高"诊断为2型糖尿病,不规则服用格列吡嗪、消渴丸3年,血糖控制尚可。3年前始反复出现全身浮肿、胸     

1例异体肾移植术后少尿患者的护理体会

病例简介患者男 ,34岁。血压持续增高 1年 ,近 3个月尿量明显减少 ,伴乏力、恶心、食欲不振住院。患者呈慢性病容 ,贫血貌 ,ＢＰ 2 4/ 14ｋＰａ ,ＷＢＣ 8 3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 8× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ6 8ｇ/Ｌ ,血钾 5 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠141ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮32 77ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1394μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规蛋白 ( ) ,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症。行血液透析 2 5次 ,于1999年 10月 2日在硬膜外麻醉下行异体肾移植术 ,术后连续 17ｄ少尿 ,尿量为 15 0～ 30 0ｍｌ/…     

禁饮实验致脑梗塞1例

1　病例介绍病人,男,70岁。因多尿、烦渴、多饮半年入院。入院时查体:血压22/13ｋＰａ,意识清楚,五官端正,四肢肌力、肌张力和腱反射均正常。化验室检查:尿比重1.004,尿糖阴性,空腹血糖5.63ｍｍｏｌ/Ｌ,糖耐量试验正常,血钠138ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾4.8ｍｍｏｌ/Ｌ,血氯107ｍｍ...     

韩、薛、柯氏综合症1例报告

患儿,女,7岁8个月。因口渴、多饮、多尿13个月,于1981年10月23日入院,住院号9471。入院前无明显诱因出现多饮、多尿,白天喜欢喝米汤吃稀饭,夜间喝1～2瓶开水(5磅),夜尿4～6次,当地中医诊断为“消渴病”,服中药数剂未见好转。食欲减少,逐渐消瘦,性情改变。7个月前曾出过“麻疹”     

益气养阴法治疗糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床观察

糖尿病是一种慢性疾病 ,需要长期服药 ,在服用磺脲类降糖药物 6～ 12个月后 ,可发生受体的敏感性下降 ,约有 15 %的病人疗效降低或丧失 ,我们通过对 116例继发性失效的糖尿病病人加服益气养阴中药汤剂 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 116例均符合 1999年ＷＨＯ关于糖尿病的诊断标准 ,且使用甲磺丁脲 1 0 ,3次 /ｄ ,治疗 1个月以上。空腹血糖在 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,或餐后血糖在10ｍｍｏｌ/Ｌ以上。 116例均为原使用甲磺丁脲控制良好的糖尿病病人。临床主症 :口干多饮 ,神疲乏力 ,多食善饥 ,气短懒言 ,脘腹胀满 ,唇焦便干 …