婴幼儿肺炎并发心力衰竭54例治疗体会

婴幼儿肺炎并发心力衰竭是一种常见的急症 ,需要紧急处理。本院综合治疗该急症 5 4例 ,取得良好疗效 ,现将其总结如下。1 临床资料5 4例婴幼儿肺炎 ,男 33例 ,女 2 1例。年龄 <6月 32例 ,6月～ 1岁 14例 ,1～ 3岁 8例。体征　心率 :婴儿 ,≥ 180次 /分 2 6例 ,≥ 16 0次 /分 2 0例 ;幼儿 :≥ 180次 /分 5例 ,≥ 16 0次 /分 3例 ;呼吸 :婴儿 ,≥6 0次 /分 30例 ,≥ 5 0次 /分 16例 ;幼儿 ,≥ 6 0次 /分 2例 ,≥5 0次 /分 4例 ;≥ 40次 /分 2例。肝脏 (以肋下为准 ) :婴儿 ,≥ 2ｃｍ 4例 ,≥ 3ｃｍ 2 8例 ,≥ 4ｃｍ 14例 ;幼儿 ,≥ 2ｃｍ 1例 …     

静息心率与冠心病发展及预后的关系

目的探讨静息心率(RHR)与冠心病(CHD)病情及预后的关系。方法选择75例CHD患者同时进行冠状动脉造影及RHR的测定。结果CHD组RHR(80.2±6.7)次/分、急性心肌梗死组RHR(85.6±5.7)次/分和不稳定型心绞痛组RHR(77.2±6.7)次/分分别高于正常对照组(72.6±7.2)次/分(P<0.05);急性心肌梗死组RHR高于不稳定型及稳定型心绞痛组(74.1±6.7)次/分(P<0.05);不稳定型心绞痛组RHR高于稳定型心绞痛组(P<0.05);多支血管狭窄组RHR(83.7±7.6)次/分高于1支血管狭窄组(74.5±9.0)次/分(P<0.05),也高于2支血管狭窄组(78.8±6.5)次/分(P<0.05);冠状动脉狭窄程度≥90%者RHR(81.7±9.2)次/分高于<90%者(72.4±9.7)次/分(P<0.05)。结论RHR与CHD的病情及预后有一定关系,可作为病情及预后的评估指标。     

多巴胺与速尿治疗急性肾功能衰竭尿量变化观察

治疗组13例用多巴胺1～3μg/kg/分加入10%葡萄糖500ml 静滴,加速尿12.5～25mg/kg/日分4～6次加入10%葡萄糖静注。对照组14例用利尿合剂600ml/日分2次静滴,加速尿10mg/kg/日分4次加入10%葡萄糖40ml 静注。结果:用药24     

进一步心脏急救(ACLS)系列讲座之六——婴幼儿和儿童复苏

1　呼吸功能的判断呼吸骤停的早期征兆包括:1呼吸频率增加、呼吸困难和/或两侧呼吸音减低;2神志改变或对疼痛反应能力减退;3骨骼肌张力减退;4中央型紫绀。正常呼吸频率随年龄而减少:新生儿40次/分;1岁24次/分;18岁时18次/分。潮气量则基本不变,6～8ml/kg。异常呼吸可分为呼吸急促、呼吸过缓、呼吸暂停、呼吸困难。2　心血管功能的判断1心率:正常新生儿到3个月,平均140次/分3个月～2岁,130次/分;2岁～10岁,平均80次/分;>10岁,平均75次/分。窘迫状态的最常见反应是窦速,一个处于窘迫状态的儿童,一但出现心动过缓,应视为心跳骤停的先兆。2血压:…     

糖尿病人心搏间距等变化及其病理机制的探讨

作者等检测了44名正常人和122名糖尿病人的心脏植物神经功能,并探讨其变化异常的病理机制。糖尿病伴植物神经病变组中HR>90次/分,HRV≤11次/分,B/C≤1.13,B-A≤14次/分者,分别占     

应用Nd：YAG激光治疗高反应性鼻病

1997年 6月至 1998年 12月我们应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光鼻内照射治疗高反应性鼻病 72例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 72例中男 33例 ,女 39例 ,16～ 6 9岁 ,平均33 5岁 ,病程 0 5～ 35年。高反应性鼻病症状评分标准 :喷嚏 ,无 0分 ,2～ 5个 /次 1分 ,>5个 /次 2分 ,>10个 /次 3分。鼻溢 ,无 0分 ,擤鼻 3～ 5次 /ｄ 1分 ,>5次 /ｄ 2分 ,如水自流 3分。鼻塞无或偶有 0分 ,交替性或间歇性 1分 ,须用血管收缩药物维持 2分 ,持续性张口呼吸 3分。症状积分≥ 4分诊断为高反应性鼻病 ,4～ 5分为轻度 ,6～ 7分为中度 ,8～ 9分…     

家族性病窦综合征(附一个家族5例报告)

病例报告先证者刘某,男,19岁。患者于10年前体检时偶然发现心动过缓(40次/分).但无任何症状.6年前偶有头昏、乏力.心率常为30次/分。近3年来,心率28～40次/分,曾有多次短暂意识丧失或黑朦.因频发昏厥1月,于1982年6月16日入院.体检:脉搏30次/分、血压120/70mmHg。发育正常,     

芬太尼致循环抑制1例

1病例资料患者,女,21岁,体重48kg,ASAⅠ级。术前诊断:早孕,拟在静脉麻醉下行人流术。入室监测:血压110/68mmHg,心率78次/分,呼吸18次/分,血氧饱和度97%。鼻式给氧(3升/分),建立静脉通道,静注芬太尼0.05mg后,血压70/46mmHg,心率56次/分,呼吸及血氧饱和度正常。立即加速补液,静注     

蟾蜍卵中毒致Ⅱ°窦房传导阻滞1例

<正> 男患,42岁,农民。因头痛、头昏,自用土方服蟾蜍卵约100g,2小时后出现恶心、呕吐,3小时后心悸、胸闷、气促,急入院。体检:T36℃、P31次/分、R25次/分、BP12/10kPa,意识模糊,心率31次/分,律齐,心音低钝,无杂音,肠鸣音活跃。ECG示:窦性P波,QRS室上性,心房率31次/分,     

右冠状动脉造影剂滞留对心率的影响

目的 观察右冠状动脉造影剂滞留对患者心率的影响.方法 选取经冠状动脉造影确定的右冠状动脉造影剂滞留患者22例,同时选取27例左冠状动脉前降支造影剂滞留和18例冠脉造影正常患者作为对照,测定三组患者的静息心率.结果 右冠状动脉造影剂滞留患者较左冠状动脉前降支造影剂滞留、冠脉造影正常患者静息情况下心率明显减慢(造影术前63.7±7.7次/分 vs 70.4±7.5次/分,72.5±8.7次/分,P＜0.05;造影术后62.1±6.5次/分 vs 72.0±6.7次/分,73.1±7.2次/分,P＜0.05).结论 右冠状动脉造影剂滞留可造成窦房结动脉供血不足,导致心率减慢.     

脱屑性肺炎1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,36天。因咳嗽、发热、气促 1天拟诊为婴儿肺炎 ,于 1 995年 7月 1 9日入院。体检 :体温 39 7℃ ,脉搏 1 48次 /分 ,呼吸 6 4次 /分 ,神志清 ,精神萎 ,呼吸急促 ,心律齐 ,两肺可闻及痰鸣及湿罗音 ,鼻塞明显 ,口吐泡沫。肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,边锐 ,肛周皮肤大片糜烂 ,可见小疖肿 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。入院后即给予吸氧、降温、抗生素等综合治疗。第 2天上午 6时 ,体温 37 8℃ ,脉搏 1 40次 /分 ,呼吸 5 2次 /分。 9时 2 0分 ,体温 40 8℃ ,脉搏 1 6 0次 /分 ,呼吸 72次 /分 ,婴儿烦躁不安 ,呼吸浅促 ,心率快 ,改头…     

胎儿窘迫的诊断

<正> 胎儿窘迫有急性和慢性两类。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期;慢性胎儿窘迫主要发生于妊娠末期。急性胎儿窘迫的诊断一、胎心率的改变正常胎心率在无宫缩时波动在120～160次/分之间。在无宫缩时胎心率少于120次/分或多于160次/分,则表示胎儿在子宫内缺氧。当子宫收缩时,胎盘循环暂时受阻或胎头受压,胎儿中枢神经系统暂时缺氧,刺激迷走神经使胎心率减慢,但不应少于100次/分。且当宫缩停止后,胎心率迅速恢复至120～160次/分。若胎     

慢心律治疗妊娠引起的持续性房性心动过速一例

妊娠引起持续性房性异位性心动过速极为少见,最近我们收治一例,并用慢心律(Mexiletin)口服治疗取得理想效果,特报告如下: 病历摘要颜某,28岁,女性,住院号97874,因孕6月,反复心悸4月入院。孕2月起,无明显诱因出现心悸伴头晕。初起时呈阵发性,3-4次/天,3-7分/次,以早晨多发。随孕月增加,发作频,持续时间长,间歇缩短。曾在市某大医院治疗无效转我院。当时心率己持续加快,休息时140次/分,稍活动180-210次/分,伴头昏。体查:T36.8℃,R18次/分,BP13.3/8KPa,心界不大,心率140次/分,律整,心脏各瓣膜听诊区未闻杂音,两肺未闻干、湿     

40层螺旋CT冠状动脉成像时心率对成像质量的影响

目的：评价患者的扫描心率对40层螺旋CT冠状动脉成像时图像质量的影响。材料与方法：对289疑有冠心病或冠心病治疗后复查患者行冠状动脉CT血管成像的连续病例进行分析,实际扫描心率43～90次/分。将不同扫描心率分为四组,应用Ⅰ～Ⅳ级图像评分标准将所得图像进行质量评分,比较不同扫描心率时冠状动脉图像质量。采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析。结果：289例患者冠状动脉血管成像扫描心率〈60次/分时,Ⅰ级图像百分比为82.92%;心率60次/分～70次/分时,Ⅰ级图像百分比为76.9%;心率70次/分～80/分时,I级图像百分比为39.1%;心率80次/分～90次/分时,Ⅰ级图像百分比32.2%。不同扫描心率成像的优良率经统计学分析有显著性差异（P〈0.001）。结论：冠状动脉血管成像的图像质量主要受患者扫描的影响,扫描心率在70次/分以下的图像质量较心率70次/分以上的图像质量好,扫描心率越快,图像质量越差。     

以反复休克为主要表现的西蒙氏综合征一例报告

患者男性,78岁,因畏寒,发热4天伴频繁呕吐腹泻3天就诊。有不洁饮食史。入院查体:体温40C,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压8/5.3KPa((60/40mmHg),轻度贫血貌,消瘦,四肢湿冷,皮肤见花斑,心音低钝,律不齐,心率104次/分,腹平软,肝脾     

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

ATP转复阵发性室上性心动过速2例报告

例1:男,52岁,因阵发性心悸8年。加重1月入院。查体:心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,余无异常。诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT)住院期间,患者突感心悸,心率210次/分,律齐,心电图示PSUT。经压迫颈动脉窦等无效,在心电监护下用10％GS10ml加ATP20mg快速静脉推注,7秒后转为窦律,心率120次/分,律齐。推注过程中患者未诉不适。例2:男,56岁,因反复咳嗽、咯痰7年,加重伴心累气促1年入院。查体:血压12.8/9.3KPa,脉搏104次/分,呼吸24次/分,高枕卧位,双肺气肿     

沼气中毒引起心律失常4例报告

本组四例均为男性。年龄20～28岁,在清理倒塌的粪池底部2小时后,先后发病来我院急诊,均以“沼气中毒心律失常”收入内科。早期均有头晕、恶心,吐为胃内容物,呼吸困难,心悸。其中1例意识朦胧,血压降至11/8kPa。实验室检查:血、尿、便常规、生化及心肌三酶均正常。B超、胸透无改变。心电:前2例表现为“窦性心动过速,心律分别为140次/分和160次/分”;后2例心电分别为“心房纤颤,房率为500次/分,室率为150次/分”和“多发性室性期前收缩,室律为140次/分”。     

小剂量利多卡因致惊厥1例

患者女,70岁,因心悸气促1天就医。以往无癫痫史。近10年间断出现活动后心累气促。查体:T36.8℃,P78次/分,R16次/分,BP16/12kPa,心界稍向左下扩大,早搏8次/分,无病理性杂音,A_2>P_2。心电图示频发室早。以     

老年急性重症病毒性心肌炎心包填塞抢救成功一例

患者,男,63岁.因咳嗽、咽痛、心慌胸闷一周,发热一天,于1993年4月6日入院.T38℃,P96次/分,R20次/分,BP19/11kPa.心率108次/分,早搏10～15次/分,心音低钝.心电图示频发房早伴室内差异传导.胸片示心影无明显扩大.血WBC 5.6×109/L,N 0.67,L 0.33,ESR25mm/h,肝功能正常,乙肝三系检查(-).尿常规正常.