嘉善县人群甲型肝炎免疫水平监测

甲型肝炎(甲肝)是严重威胁人类健康的肠道传染病之一,通过接种甲肝疫苗可以有效预防。随着扩大国家免疫规划工作的深入实施,甲肝发病得到了有效控制[1]。为了解嘉善县人群甲肝抗体水平,评价甲肝疫苗接种效果,2009年6月嘉善县疾病预防控制中心开展了人群甲肝免疫水平检     

以免疫策略为主 控制甲肝发病的效果评价

目的了解甲肝疫苗免疫接种策略对控制甲肝的长期流行病学和免疫学效果。方法从1992年开始,在全市1～14岁儿童和其他重点人群中接种甲肝疫苗,坚持先试点再推广,依靠政策引导进行规范的免疫接种。自1996年开始将甲肝疫苗接种纳入满周岁儿童常规免疫。应用ELISA法进行血清学免疫效果检测甲肝抗-HAVlgG,收集潍坊市1992～2007年历年的甲肝疫苗接种资料、1959年以来甲肝疫情资料、疫苗接种前后的血清免疫学效果随访检测资料,采用Excel2003建立数据库,采用spss13.0统计软件进行检验、直线相关及回归分析。结果1992～2007年全市共接种甲肝疫苗3281800余人份,其中1992年1～14岁儿童接种率只有0.72%,之后逐年提高,1999年达到86.17%,2001年之后均超过90%,满周岁儿童接种率达95%以上。接种疫苗后甲肝发病率快速下降,全人群报告发病率由1992年的25.96/10万下降到1994年的6.38/10万,2002年以后已连续6年控制在1/10万以下,彻底改变了甲肝在潍坊市的流行发病规律,1～14岁人群甲肝疫苗接种率与发病率呈显著负相关(r=-0.89,P<0.05)。自1993～2007年全市共减少甲肝发病31963人,1999年与2006年调查1～14岁儿童甲肝抗-HAVlgG的阳性率分别为88.46%和86.56%,与1989年相比差别均具有统计学意义,其他人群抗体阳性率亦保持在较高水平。结论开展1～14岁人群甲肝疫苗免疫接种,并把满周岁儿童接种纳入计划免疫管理,具有预防和控制甲肝流行的流行病学和免疫学效果,安全性良好。规范和加强疫苗接种的监督管理,强化政府职能是落实甲肝疫苗预防甲肝策略的重要措施。     

冻干和液体甲肝减毒活疫苗接种安全性与免疫效果观察

为了解冻干和液体甲肝减毒活疫苗的接种安全性和免疫效果,在衢州市选择24~36月龄和18~25岁人群,分2组接种冻干和液体甲肝减毒活疫苗1针,观察免疫后48h内局部和全身反应,检测免疫后6周血清甲肝抗体阳转率和抗体滴度。结果显示:儿童和成人接种2种甲肝减毒活疫苗后,均未见有明显接种反应,疫苗安全性良好。冻干疫苗接种组和液体疫苗接种组,接种前甲肝抗体阳性率分别为20.41%和25.93%,两组间无显著性差异;接种后6周,甲肝抗体阳性率分别为95%和72.55%,抗体几何平均滴度(GMT)分别为160.85mIU/ml和48.56mIU/ml,接种后两组间抗体阳性率和GMT均有显著性差异,说明冻干疫苗较液体疫苗具有更好的免疫原性。     

不同年龄人群甲肝疫苗免疫方案选择研究

甲型肝炎病毒活疫苗（简称甲肝疫苗）的广泛使用，已取得良好的免疫效果，使甲型肝炎成为可预防的疾病。但是，存在着人群接种甲肝疫苗前是否进行抗体筛选等问题。本研究以当地甲肝流行病学数据、甲肝疫苗免疫效果数据、有关经济学数据为依据，运用决策分析方法推算出甲肝疫苗直接接种和先筛选后接种两种方案效益平衡点的抗体阳性率与年龄组，以此确定两种方案的首选对象，为制定嘉善县甲型肝炎预防免疫策略提供客观依据。１资料和方法１．１资料１．１．１甲肝流行病学数据根据本地区１９９３年甲肝流行病学调查人群甲肝抗体阳性率为６４．…     

接种甲肝疫苗后甲肝的流行病学效果分析

目的了解甲肝疫苗免疫接种后的长期流行病学效果,完善和推广甲肝疫苗接种策略。方法从1992年开始,在全市1～14岁儿童中接种甲肝疫苗,自1996年始将满周岁儿童甲肝疫苗接种纳人常规免疫。收集潍坊市1992—2007年历年的甲肝疫苗接种资料、1959年以来甲肝疫情资料,以接种疫苗前的一个流行周期（1987—1992年）平均发病率为对照组,接种疫苗后每年的发病率为实验组,分别计算疫苗保护率和效果指数,采用Excel2003建立数据库,用SPSS13．0统计软件进行Х^2检验、秩相关检验。结果1992年1～14岁儿童接种率只有0．72％,之后逐年提高,1999年达到86．17％,2001年之后均超过90％。接种疫苗后甲肝发病率下降明显,全人群报告发病率由1992年的25．96／10万下降到1994年的6．38／10万,2002年以后已连续6年控制在1／10万以下,彻底改变了甲肝的流行发病规律,疫苗对全人群保护率自接种后的第3年（1994年）达到70．81％,1998年后达90％以上,效果指数最高达40以上。1～14岁人群甲肝疫苗接种率与发病率呈秩负相关且有统计学意义（rs=-0．623,P〈0．05）。结论开展1～14岁人群甲肝疫苗免疫接种,并把满周岁儿童接种纳入计划免疫管理,对预防和控制甲肝发病具有较好的流行病学效果。     

佳木斯市522人接种甲型肝炎减毒活疫苗后的抗体水平分析

自1992年甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝疫苗)问世以来,我国通过在易感人群中大规模接种甲肝疫苗,已经明显提高了人群免疫水平,使甲肝的发病率明显降低。但由于国产疫苗是减毒活疫苗,其免疫效果与疫苗滴度关系十分密切,因此,及时掌握免疫后抗体水平对预防甲型肝炎至关重要。为此,我们于2 0 0 3年3～10月对5 2 2名甲肝易感者接种甲肝疫苗后进行了抗体检测,现报告如下。1　对象与方法1 1　观察对象　选择佳木斯市城市中心区、城郊区小学各1所,对小学二年级共计873名学生进行了血清学筛选,其中抗-HAV -IgG(甲肝IgG抗体)阴性者的5 2 2名学生作为观…     

实施甲肝疫苗保偿接种控制甲肝疫情的效果研究

目的 提高成人甲肝疫苗的接种率，降低整个人群甲肝发病率。方法 在试点成功的基础上，以县为单位全面推广甲肝疫苗保偿接种，对甲肝疫苗接种率及甲肝发病率进行评价。结果 实施保偿接种前后，甲肝疫苗年均接种率升高，全市人群甲肝发病率由1995年39.39/10万下降至2000年8.26/10万，下降了79.03%;15-45a甲肝发病率由52.56/10万下降至10.0/10万，下降了80.97%。结论 实施甲肝疫苗保偿接种后明显提高了成人甲肝疫苗接种率，进一步降低整个人群的甲肝疫情。     

接种甲肝疫苗后甲肝的流行病学效果分析

目的了解甲肝疫苗免疫接种后的长期流行病学效果,完善和推广甲肝疫苗接种策略。方法从1992年开始,在全市1～14岁儿童中接种甲肝疫苗,自1996年始将满周岁儿童甲肝疫苗接种纳入常规免疫。收集潍坊市1992-2007年历年的甲肝疫苗接种资料、1959年以来甲肝疫情资料,以接种疫苗前的一个流行周期（1987-1992年）平均发病率为对照组,接种疫苗后每年的发病率为实验组,分别计算疫苗保护率和效果指数,采用Excel2003建立数据库,用SPSS13.0统计软件进行χ2检验、秩相关检验。结果1992年1～14岁儿童接种率只有0.72%,之后逐年提高,1999年达到86.17%,2001年之后均超过90%。接种疫苗后甲肝发病率下降明显,全人群报告发病率由1992年的25.96/10万下降到1994年的6.38/10万,2002年以后已连续6年控制在1/10万以下,彻底改变了甲肝的流行发病规律,疫苗对全人群保护率自接种后的第3年（1994年）达到70.81%,1998年后达90%以上,效果指数最高达40以上。1～14岁人群甲肝疫苗接种率与发病率呈秩负相关且有统计学意义（rs=-0.623,P<...     

2006-2013年务川自治县甲型病毒性肝炎 流行特征分析

摘要:目的　了解务川自治县甲型病毒性肝炎（甲肝）流行特征,为制定防治对策提供科学依据。方法　采用描述性流行病学分析方法,比较分析人群在甲肝疫苗纳入国家免疫规划疫苗接种前后甲肝流行特征。结果　甲肝疫苗纳入国家扩大免疫规划疫苗接种后,甲肝发病逐年降低,高年龄组发病比重增加,发病季节集中度降低,没有明显的季节性,以农民发病为多,其次是学生,发病以5～9岁年龄段为主。结论　接种甲肝疫苗能有效降低甲肝发病率,保护广大人民群众的身体健康。     

甲肝减毒活疫苗与麻疹减毒活疫苗联合免疫的实验研究

目的观察甲肝减毒活疫苗与麻疹减毒活疫苗联合免疫对甲肝疫苗免疫学效果的影响。方法对筛选出的甲肝易感者分两组,分别接种国内A、B两厂家甲肝疫苗,一部分接种者同时在对侧上臂接种了麻疹疫苗,一年时所有观察对象均又加强了一剂甲肝疫苗,于每次疫苗接种后24、48、72h观察局部及全身反应。一年半时检测接种对象血清标本中的抗-HAV。结果甲肝及麻疹疫苗接种后未见明显副反应。B厂家苗联合免疫组抗-HAV几何平均滴度(GMT)高于单纯甲肝疫苗接种组,A厂家苗组未见显著差异。结论甲肝疫苗与麻疹疫苗联合免疫安全性好,接种后不会降低甲肝疫苗免疫学效果。     

推广应用甲肝疫苗后人群免疫水平动态观察

目的：了解推广应用甲肝疫勒后人群免疫水平的动态变化，为逐步使高危人群得到免疫覆盖，以提高人群免疫水平提供依据。方法：1998－2000年连续3年检测健康人群抗HAVIgG。结果：1998、1999年人群抗HAVIgG阳性率分别为74．24％、76．36％，至2000年时，人群抗HAVIgG阳性率为83．68％；2－4岁、6－8岁、13－15岁、20－29岁；30－39岁的抗HAVIgG阳性率分别达到74．02％、68．49％、79．41％、85．71％、90．80％。甲肝不同流行强度的三个地区，抗HAVIgG阳性率不同，尤以甲肝高发区的东台抗HAVIgG阳性率上升明显。东台肝炎监测点在使用疫苗后的1994年，1995年抗HAVIgG阳性率分别为45．17％和58．42％，而1998年抗HAVIgG阳性率达68．19％，1999年抗HAVIgG阳性率为75．16％，至2000年时，抗HAVIgG阳性率为85．71％。0－，10－，20－，30－，40－岁年龄组阳性率分别上升80．62％、76．62％、84．42％、86．67％、91．53％。结论：大规范推广接种甲肝疫苗后，能大量消除易感人群，提高整个人群的免疫水平。     

接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障的效益分析

[目的 ]　分析盐城市接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障控制甲肝流行的效益。　 [方法 ]　对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖 ,观察人群免疫水平变化 ,参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。　 [结果 ]　 1993～ 2 0 0 0年 ,全市甲肝疫苗累计接种率为 3 4.15 % ,2 0 0 0年抗HAVIgG阳性率为 83 .68%。 1994～ 2 0 0 0年因接种甲肝疫苗而减少甲肝病人5 5 743例 ,产生的总效益为 3 .45× 10 8元 ,净效益为 2 .94× 10 8元 ,成本效益比为 1∶6.78。　 [结论 ]　大面积推广接种甲肝疫苗 ,建立有效免疫屏障 ,是一项低投入、高产出的防治对策     

Long-term seropositivity,safety, and impact of inactivated and live,attenuated hepatitis a vaccines in China – A cross-sectional study

BackgroundIn 2008, China introduced live, attenuated hepatitis A vaccine (L-HepA, licensed in 1992) and inactivated hepatitis A vaccine (I-HepA, licensed in 2002) nationwide, and is currently the only country using L-HepA in routine immunization. We assessed seropositivity and its duration following vaccination, safety, and association with hepatitis A incidence and population seroprevalence for I-HepA and L-HepA.MethodsWe obtained seroprevalence data from two nationwide serosurveys (in 1992 and 2014), vaccination status from the 2014 serosurvey, and vaccine safety and disease incidence data from the national surveillance system. We compared long-term HAV seropositivity among vaccine recipients and described safety profiles of both vaccines. We categorized the 31 provinces into those predominately using I-HepA and achieving high coverage (n = 4), those predominately using L-HepA achieving high coverage (n = 4), and those predominately using L-HepA achieving lower coverage (n = 23). We compared population HAV seropositivity, coverage, and disease incidence among the three groups.ResultsOne year after vaccination, seropositivity from I-HepA was significantly higher than from L-HepA (97.8% vs 90.7%), and seropositivity declined to 73.5% for L-HepA and 75.4% for I-HepA after 10 years – not significantly different by vaccine. The annual incidence of serious AEFI was <0.5/100 000 for both vaccines. Prior to licensure of either HepA vaccine, provinces that would go on to predominantly use I-HepA had lower incidences of hepatitis A and lower seropositivity levels to HAV than provinces that would go on to use L-HepA. By 2014, these differences were significantly diminished. Regardless of vaccine selection, all three province groups had lower immunity to HAV among individuals born during the 10 years prior to nationwide vaccine introduction – individuals who were 10 to 24 years old in 2014.ConclusionEvidence of good immunogenicity, safety, and impact on incidence supports continued use of both I-HepA and L-HepA in the EPI system. These results may be useful for countries considering integrating HepA vaccines into their routine programs.     

台州市1990～2000年病毒性肝炎控制效果分析

目的 为了解病毒性肝炎发病流行规律，制定有针对性的防治措施。方法 采用描述流行病学方法，对肝炎分型三间分布、疫苗效果等进行比较分析。结果 病毒性肝炎年均发病率为106．2／10万，1998年起位居法定传染病的首位。甲肝疫苗应用，使0—9岁组发病率从170．8／10万下降到1．6／10万，削平了儿童发病高峰。乙肝疫苗接种后，相应年龄组的发病率从43．7／10万下降到6．3／10万；HBsAg携带率下降到2％。结论 疫苗接种是防制病毒性肝炎的主要措施，乙肝成人免疫和加强免疫是控制乙肝急需解决的重要问题。     

甲型肝炎减毒活疫苗（H2株）10年流行病学效果观察

目的：观察在甲型肝炎（甲肝）高发县、区用甲肝减毒活疫苗（H2株）大面积接种后长期的流行病学保护效果。方法：选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点,二组小学生定群研究,观察4年。试点内1－15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗,部分研究对象作血清中和试验。免疫回忆反应及免后10年抗体检测。结果：接种组与未接种组甲肝发病率判别具有显著性（P＜0．01）,疫苗保护率为100％。疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关,全人口甲肝发病率分别下降了94．5％和90．3％,1－15岁儿童组发病专率分别下降了96．9％和97．9％,10年期间没有发生甲肝流行血清学检测结果：免后阴性血清,用体外中和法验证有63．8％仍有中和作用,加强免疫1针后回忆反应明显。免后10年抗－HAV－IgG的阳性率为80．2％,结论：甲肝减毒活疫苗（H2株）长期的流行病学效果明显。通过普遍接种甲肝活疫苗,第一次在甲肝高发地区和高发年龄组消除了甲肝的发生与流行。     

中国2014年2~29岁人群甲型肝炎疫苗接种率及甲型肝炎报告发病分析

目的 评价中国2～29岁人群甲型肝炎（甲肝）疫苗接种率和甲肝报告发病率。方法 基于2014年全国乙型肝炎血清流行病学调查数据库中甲肝疫苗接种史信息,运用SAS 9.4软件分析2～29岁人群甲肝疫苗接种率。通过全国传染病报告信息管理系统获取2004-2014年甲肝报告发病资料,运用Excel 2007软件分析甲肝报告发病率。结果 共分析全国2～29岁人群29 058人,甲肝疫苗接种率为44.6%,年龄越小,甲肝疫苗接种率越高,其中2～6岁、7～14岁人群甲肝疫苗接种率分别为91.2%、76.0%。2004-2014年全国甲肝报告发病率逐年下降,其中2～6岁、7～14岁人群和全人群2007-2013年甲肝报告发病率下降幅度分别为82.5%、90.6%、72.1%。结论 甲肝疫苗纳入我国扩大免疫规划以后,2～6岁出生人群甲肝疫苗接种率达到90%以上,无城乡差异;2～6岁甲肝报告发病率下降幅度大于全人群。     

甲型肝炎减毒活疫苗(H_2株)10年流行病学效果观察

目的　观察在甲型肝炎 (甲肝 )高发县、区用甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )大面积接种后长期的流行病学保护效果。方法　选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点。二组小学生定群研究 ,观察 4年。试点内 1～ 15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗。部分研究对象作血清中和试验、免疫回忆反应及免后 10年抗体检测。结果　接种组与未接种组甲肝发病率差别具有显著性 (P <0 .0 1) ,疫苗保护率为10 0 %。疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关。全人口甲肝发病率分别下降了 94.5 %和90 .3% ,1～ 15岁儿童组发病专率分别下降了 96 .9%和 97.9% ,10年期间没有发生甲肝流行。血清学检测结果 :免后阴性血清 ,用体外中和法验证有 6 3.8%仍有中和作用 ,加强免疫 1针后回忆反应明显。免后 10年抗 HAV IgG的阳性率为 80 .2 %。结论　甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )长期的流行病学效果明显。通过普遍接种甲肝活疫苗 ,第一次在甲肝高发地区和高发年龄组消除了甲肝的发生与流行     

Quantifying the population effects of vaccination and migration on hepatitis A seroepidemiology in Australia

Since licensure of hepatitis A vaccine in Australia in 1994, infection rates have declined to record lows. Cross-sectional serosurveys conducted over this period meanwhile have shown rising population immunity, particularly in young to middle-aged Australians. In this study, we performed a retrospective birth cohort analysis to estimate the contributions of infection, migration and vaccination towards increased levels of age specific hepatitis A seroprevalence in Australia. When aggregated across age, we find that two-thirds of the increase in population seropositivity (67.04%) between 1994 and 2008 was due to vaccination, just under one-third due to migration, with a negligible contribution from infection (<1%). Comparisons with other data sources reflecting vaccine uptake suggest the magnitude of this effect is realistic. We suggest that these results primarily relate to opportunistic vaccination and indicate the level of population immunity achievable through opportunistic programs providing further evidence for policy considerations around universal hepatitis A vaccine recommendations.     

广东省新生儿乙型肝炎疫苗免疫效果分析和免疫策略探讨

目的分析广东省新生儿乙型肝炎疫苗的免疫效果,为制定广东省乙型肝炎疫苗免疫策略提供依据。方法分析广东省1992~2003年乙型肝炎疫苗接种率、乙型肝炎发病率和人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率等资料。结果乙肝疫苗1992年纳入计划免疫管理,2002年纳入计划免疫,新生儿乙肝疫苗免疫逐渐完善,1997年、2003年新生儿乙型肝炎疫苗接种率分别为73.6%、93.1%;1993~2003年乙型肝炎平均报告发病率为33.80/10万,从1993年的28.85/10万上升至2003年的33.00/10万,其中0~4岁组和5~9岁组分别由17.05/10万、26.10/10万下降至6.36/10万、6.72/10万;1~59岁人群HBsAg携带率由1992年的16.76%下降至2002年的13.28%,其中1~4岁组和5~9岁组分别由16.76%1、9.14%降至4.86%、6.39%,10~59岁组变化不大。结论实施新生儿乙肝疫苗免疫能显著地降低乙肝发病率和HBsAg携带率;今后在实施新生儿乙肝疫苗免疫的同时,应考虑开展对未接种过乙肝疫苗的儿童和重点人群进行乙肝疫苗免疫。     

Change in hepatitis A epidemiology after vaccinating high risk children in Taiwan, 1995-2008

Taiwan started to immunize children in 30 indigenous townships against hepatitis A since June 1995. The program was further expanded to 19 non-indigenous townships with higher incidence or increased risk of epidemic in 1997-2002, covering 2% of total population. Annual incidence of hepatitis A decreased from 2.96 in 1995 (baseline period) to 0.90/100,000 in 2003-2008 (vaccination period). The incidence in vaccinated townships and unvaccinated townships declined 98.3% (49.66-0.86/100,000) and 52.6% (1.90-0.90/100,000). In 2003-2008, incidence doubled in people aged >=30 years, mostly in unvaccinated townships (0.42-0.92). During 2003-2008, travel to endemic countries was the most commonly reported risk factor (13.5%). First dose vaccine coverage was 78.8% in 1994-2005 birth cohort. Taiwan's experience demonstrates the great, long-term efficacy of hepatitis A vaccine in disease control in vaccinated townships, and out-of-cohort effect in unvaccinated townships. Further reduction can be achieved by improving vaccination coverage of adults at risk.