探讨晨尿蛋白／肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白／肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白／肌酐比值的正常、病理诊断临界值。方法选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白／肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线（receiver operating characteristics,ROc）曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d时,晨尿蛋白／尿肌酐相对应的最佳诊断界点。留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白／肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白／肌酐比值的病理最佳诊断界点。结果晨尿蛋白／肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关（r=0．892,P〈0．01）;24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿〈1．0g／d,重度蛋白尿〉3．0g／d,晨尿蛋白／尿肌酐（UCr）相对应的最佳诊断界点为〈0．90g／g（敏感度96．2％,特异度86．2％）、〉2．88g／g（敏感度82．9％,特异度85．6％）;无现病史的晨尿标本尿蛋白／尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白／肌酐比值,ROC曲线最佳诊断界点为0．23g／g（敏感度82．9％,特异度86．0％）。结论晨尿蛋白／肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测。     

尿清蛋白排泄率与血浆同型半胱氨酸在糖尿病肾病诊疗中的价值

目的通过检测2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率（UAER）和血清同型半胱氨酸（HCY）水平,探讨尿清蛋白排泄率（UAER）和血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾损伤的关系及其临床意义。方法该院住院2型糖尿病患者53例,根据尿清蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（SCr）水平分为糖尿病肾病组31例和糖尿病肾功能正常组22例,同时30例健康体检者为对照组,分别检测其尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）和尿清蛋白排泄率（UAER）等,采用循环酶法检测HCY水平,并进行统计分析。结果①糖尿病肾病组与正常对照组HCY,BUN,Cr,UA,GLU和UAER比较,差异有统计学意义（t=4.372～15．681,P均〈0．05）。②糖尿病肾功能正常组与正常对照组UA和GLU比较,差异有统计学意义（t=4.015,7.321,P均〈0.05）。而BUN,Cr,HCY和UAER水平比较差异无统计学意义（t=0．761～1．432,P均〉0．05）。③糖尿病肾病组和糖尿病肾功能正常组BuN,Cr,UAER以及HCY比较差异有统计学意义（t=5．478～13．021,P〈0．05）。而UA和GLU差异无统计学意义（t=0．325,0．417,P均〉0．05）。糖尿病肾损伤患者HCY和UAER指标之间呈正相关关系（r=0．817,P〈0．05）。结论联合检测UAER和HCY水平可作为糖尿病肾病患者早期诊疗的检测指标。     

尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取确诊为2型糖尿病患者293例和体检健康体检者70例,对其尿微量白蛋白/肌酐比值（晨起空腹及随机）、24小时尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、尿常规等临床资料进行回顾性分析,观察上述不同检测方法对糖尿病早期诊断灵敏度.结果 晨起、随机尿微量白蛋白/肌酐值与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rateUAER）、24 h尿微量白蛋白定量成显著正相关,晨起空腹尿ACR与UAER、24小时尿微量白蛋白定量的相关系数分别为r＝0.936（P＜0 01）,r＝0.906,（P＜0.01）;随机尿ACR与UAER和24h尿微量白蛋白相关系数分别为r＝0.756（P＜0.01）,r＝0.738,（P＜0.01）.2型糖尿病组尿ACR阳性组和阴性组之间比较尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平无统计学差异,P＞0.05.将血肌酐、尿素氮、尿ACR诊断糖尿病肾病敏感性比较,尿ACR阳性率显著高于前两者,P＜0.01.结论 晨起空腹及随机尿微量白蛋白/肌酐比值两者均可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.     

尿液微量白蛋白于肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨尿微量白蛋白与肌酐比值（Malb／Cr）在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法应用日立7060型全自动生化分析仪检测Ⅱ型糖尿病患者124例及健康者58例尿液中微量白蛋白与肌酐的含量。结果糖尿病患者尿液Malb／Cr对数值明显高于健康者（P〈0．001）。糖尿病患者尿液Malb／Cr对数值与血糖无相关性（r=0．001），与24h尿蛋白定量有低度的等级正相关（r=0．403）。结论糖尿病患者尿液Malb／Cr升高可提示早期肾损伤，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要价值。     

利用尿蛋白/肌酐比值测定进行尿微量清蛋白预警

目的 通过对临床数据的分析总结,力图寻找尿蛋白/肌酐比值与尿微量清蛋白检测结果之间的联系,确定使用尿蛋白/肌酐比值预测尿微量清蛋白阳性结果的界值.方法 选取尿微量清蛋白阳性的糖尿病、高血压患者各120例,对其尿液进行尿肌酐和尿蛋白检测,分析尿蛋白/肌酐比值与尿微量清蛋白检测结果之间的相关性,使用ROC曲线寻找使用尿蛋白/肌酐比值预测尿微量清蛋白阳性结果的界值.结果 高血压、糖尿病患者及上述两种患者综合分析的尿蛋白/肌酐比值与尿微量清蛋白之间存在相关性(r2分别为0.96,0.92和0.94).高血压患者尿蛋白/肌酐比值诊断尿微量清蛋白的界值分别为47.2 mg/L和115.4g/L,糖尿病患者分别为50.1 mg/L和137.6 mg/L,两种患者综合分析结果为52.5 mg/L和123.1 mg/L.结论 该实验成功界定了使用尿蛋白/肌酐比值对尿微量清蛋白进行预警的界值,对降低相关疾病患者检查的经济负担,缩短TAT时间及方便基层医院对患者尿微量清蛋白进行早期预警提供了一种方案.     

糖尿病肾病患者尿液 NGAL 蛋白的定性及定量检测比较

目的：明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将74例糖尿病患者按其24 h 尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组26例（DN1组,UAER＜30 mg/24 h）,微量蛋白尿组24例（DN2组,UAER 介于30～300 mg/24 h）及大量蛋白尿组24例（DN3组,UAER＞300 mg/24 h）,同时建立对照组25例。同时测定各组尿 NGAL 蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果各组患者尿 NGAL 活性条带均较对照组明显清晰（P ＝0．000）,大量蛋白尿组 NGAL 活性较正常蛋白尿组高（P ＜0．05）,微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;定量检测则提示大量蛋白尿组 NGAL 水平与其他3组存在区别,大量蛋白尿组 NGAL 排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组（P ＝0．000）,对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对糖尿病肾病患者而言,尿 NGAL 蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及 NGAL 定量检测敏感,有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。     

尿清蛋白与肌酐的比值在120例疑似肾病诊断中的临床研究

选取我院就诊患者的24h尿蛋白,并留取次日晨尿以及随机尿,之后对尿清蛋白、肌酐比值检测以及采用尿试纸对尿蛋白进行检测,参照24h尿蛋白金标准,采用两种不同方法对晨尿以及随机尿检查,对比两者的特异度以及敏感度。晨尿以及随机尿的ACR平均数对比无明显差异,但两者具有较大的相关性。晨尿以及随机尿诊断清蛋白尿的敏感度低于尿试纸方法,但特异度显著高于试纸方法,对比有统计学意义（P＜0.05）。晨尿或随机尿的尿清蛋白与肌酐比值用于诊断肾病,具有明确便利的优势,为诊断肾病的一个良性指标。     

随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度（S）、特异度（Sp）、似然比（LR）等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较：随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值（NPV）=0.86、阳性预测值（PPV）=0.94、-LR=0.1、＋LR=10.1、准确性（ACC）=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、＋LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿（清）蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。     

Afinion ACR 检测试剂盒测定随机尿微量清蛋白／尿肌酐比值的应用

目的：评价 Afinion ACR 检测试剂盒在早期肾损害时测定随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/Cr）的应用价值。方法收集门诊和病房患者的随机尿及24 h 尿液标本87例,随机尿检测使用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒进行随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值测定,24 h 尿蛋白（24 h UmAlb）使用 HI-TACH17600-020日立全自动生化分析仪,北京利德曼生化技术有限公司尿微量清蛋白试剂盒进行测定。结果Afinion AS100分析仪随机检测尿尿微量清蛋白/尿肌酐比值与 HITACH17600-020日立全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量结果相关性良好。结论早期肾损害时用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒是测定尿微量清蛋白/尿肌酐比值快速可靠的初筛方法。     

缺血修饰清蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)在糖尿病肾病诊断中的作用。方法收集175例糖尿病患者标本和临床资料,分为单纯糖尿病组(116例)和糖尿病肾病组(59例)。另抽取155例健康体检者作为对照组。检测各组IMA、24h尿清蛋白等指标,分析各组IMA的差异及与其他指标的相关性,以及IMA对糖尿病肾病的检出率。结果糖尿病肾病组的IMA值与其他两组的差异有统计学意义(P0.05)。IMA、IMA指数均与24h尿清蛋白呈负相关(r=-0.216、-0.256,P0.05);IMA对糖尿病肾病的检出率与24h尿清蛋白的检出率差异有统计学意义(P0.05);IMA、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)联合检测糖尿病肾病与24h尿清蛋白的检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病患者的IMA有所升高,IMA联合HbA1c、TG检测对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。     

过敏性紫癜患儿CysC、NAG水平、UAlb/Cr与肾功能损害的关系

目的探讨过敏性紫癜患儿胱抑素C(Cys C)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平、尿白蛋白与肌酐比值(UAlb/Cr)与肾功能损害的关系。方法将100例过敏性紫癜患儿根据肾损伤程度(依据为24 h尿蛋白定量)将其分为早期组[n=46,24 h尿蛋白定量>10~25 mg/(kg·d)]、中期组[n=36,24 h尿蛋白定量>25~<50 mg/(kg·d)]、晚期组[n=18,24 h尿蛋白定量≥50 mg/(kg·d)]。另选取42例健康人群设为对照组。比较四组研究对象的Cys C、Cr、UAlb、NAG水平、UAlb/Cr及24 h尿蛋白定量;分析Cys C、NAG水平、UAlb/Cr与24 h尿蛋白定量的相关性。结果 Cys C、UAlb、NAG水平、UAlb/Cr及24 h尿蛋白定量比较:对照组<早期组<中期组<晚期组;Cr水平比较:晚期组<中期组<早期组<对照组(P<0.05)。Cys C、NAG水平、UAlb/Cr与24 h尿蛋白定量均呈正相关(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿的Cys C、NAG水平、UAlb/Cr均高于正常值,且Cys C、NAG水平、UAlb/Cr与肾功能损害程度具有正相关性。     

尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β2-微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值

目的探讨尿胱抑素C(cystatin C,Cyst C)和尿转铁蛋白(transferrin,TRF)联合检测与尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法 238例2型糖尿病患者中mALB≤30mg/24h者118例为A组,mALB>30～220mg/24h者120例为B组;210例体检健康者为对照C组。采用ELISA法检测尿Cyst C,TRF,β2-MG,mALB,比较尿Cyst C和尿TRF联合检测与尿β2-MG和mALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果经非参数检验分析,3组间差异均有统计学意义(P<0.01);尿Cyst C的AUC(0.645)<尿β2-MG AUC(0.794),尿TRF的AUC(0.783)>尿mALB的AUC(0.768);尿mALB和β2-MG二者联合检测阳性率60.9%高于尿CystC和TRF二者联合检测阳性率51.3%(P<0.01)。结论 2种联合检测方法对早期糖尿病肾病诊断均有价值。     

随机尿清蛋白肌酐比在高血压及糖尿病肾损伤早期诊断的应用价值

目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例,高血压52例）,按1989年Mogensen标准,根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ,并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性,差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中,ACR的阳性率高于UmAlb ,差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性,对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ,ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。     

2h与24h尿钙／肌酐比值的相关性分析

目的　了解晨起 2h尿Ca/Cr和 2 4h尿Ca/Cr的相关性。方法　对 3 2例甲亢病人和 3 0例Ⅱ型糖尿病病人进行同日晨起 2h和 2 4h尿Ca/Cr比值测定 ,分析两个时段尿Ca/Cr比值的相关性。结果　两种病患者的 2h尿Ca/Cr比值与 2 4h尿Ca/Cr比值均高度相关 (甲亢 :r=0 .844,p<0 .0 1;糖尿病 :r=0 .75 5 ,p <0 .0 1)。结论　晨起 2h尿Ca/Cr和 2 4h尿Ca/Cr比值高度相关 ,临床上可用 2h尿Ca/Cr比值代替 2 4h尿Ca/Cr比值。     

尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β2-微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值

目的探讨尿胱抑素C（cystatinC,Cystc）和尿转铁蛋白（transferrin,TRF）联合检测与尿pz微球蛋白（B2-microglobulin,β2-MG）和尿微量白蛋白（microalbuminuria,mALB）联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法238例2型糖尿病患者中mALB〈30mg／24h者118例为A组,mALB〉30～220mg／24h者120例为B组;210例体检健康者为对照C组。采用ELISA法检测尿CystC,TRF,β2-MG,mALB,比较尿CystC和尿TRF联合检测与尿β2-MG和mALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果经非参数检验分析,3组间差异均有统计学意义（P〈0．01）;尿CystC的AUC（0．645）〈尿β2-MGAUC（0．794）,尿TRF的AUC（0．783）〉尿mALB的AUC（0．768）;尿mALB和β2-MG二者联合检测阳性率60．9％高于尿CystC和TRF二者联合检测阳性率51．3％（P〈0．01）。结论2种联合检测方法对早期糖尿病肾病诊断均有价值。     

Cystatinc在早期诊断糖尿病肾损害中的意义

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）对早期诊断糖尿病肾损害的检测意义。方法检测40例2型糖尿病患者24 h尿微量白蛋白（UAER）,并根据24 h尿微量白蛋白计量选择性分成两组,其中UAER〈30 mg/24 h为UAER正常组,UAER在30-300 mg/24 h为UAER微量组,正常对照组为正常体检者,每组分别测定血清CysC、血视黄醇结合蛋白（RBP）、血肌酐（Cr）,进行组间比较。结果T2DM患者UAER正常组、微量组、正常对照组各组间比较Cys C水平均有显著差异（P〈0.05）,且与UAER有良好的正相关性。T2DM患者UAER微量组血RBP、血Cr与正常对照组有显著性差异（P〈0.05）;T2DM患者UAER正常组血RBP、血Cr与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）。结论血清胱抑素C随肾功能恶化逐渐升高,其灵敏程度高于血RBP与血Cr,是一种反映早期糖尿病肾损害的理想的标志物。     

2型糖尿病并肾病早期相关危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病早期（EDN）的危险因素,为糖尿病肾病（DN）的早期防治提供科学依据。【方法】将566例T2DM患者按24 h尿微量白蛋白水平分为DN早期组（DN组,尿白蛋白30～300 mg/24 h）和单纯2型糖尿病组（DM组,尿白蛋白＜30 mg/24 h）,比较两组在高血压病史、脂肪肝病病史、吸烟史及糖尿病病程、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹C肽（FCP）、半小时C肽（0．5 hPCP）、2 hC肽（2 hPCP）等方面的差异,并进行比较分析。【结果】DN组和 DM组病程、合并高血压比例、吸烟比例、BMI、HDL-C、TG、UA水平相比较差异有显著性（P＜0．05）,脂肪肝发生率、HBA1C、FCP、0．5 hPCP、2hPCP、LDL-C水平相比较差异无显著性（P＞0．05）。DN组的病程、BMI、TG、UA水平较高,HDL-C水平较低。Logistical 回归分析显示,糖尿病病程、合并高血压、高 BMI 及高 LDL-C 是 DN 的影响因素。【结论】糖尿病病程长、合并高血压、高 BMI及高 LDL-C是早期 DN的危险因素,糖尿病病人应戒烟,严格控制血压、血糖和体质量,定期监测尿酸、血脂,积极纠正脂代谢紊乱,可预防DN的发生和发展。     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者尿脂质运载蛋白-2检测的意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及其合并肾病(DN)尿脂质运载蛋白-2(LCN2)浓度变化及临床意义.方法 根据尿清蛋白排泄率(UAER)将115例T2DM患者分为单纯糖尿病(SDM)组46例、早期糖尿病肾病(EDN)组40例和临床糖尿病肾病(CDN)组29例;另选30例健康体检者作为健康对照(NC)组.采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测尿LCN2.结果 SDM、EDN、CDN组尿LCN2、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较NC组升高(P<0.05),随病情加重,升高更为明显.尿LCN2与hs-CRP高度相关(r=0.86,P<0.01).T2DM患者尿LCN2水平随着尿清蛋白的增加而升高.结论 T2DM患者尿LCN2水平明显升高,可作为DN早期的敏感的诊断指标.