第117例--反复发热、腹泻、舌面溃烂4年,呼吸困难1年

患儿男,4岁8个月,因反复发热、腹泻4年、呼吸困难1年人院。患儿生后3个月断母乳后经常发热,多为低热,38℃左右。反复腹泻,解黄稀水便,以2岁前明显。每天大便7～10次,近两年大便仍为黄稀,3～4次／d。舌面溃烂,多次患“上感”、“肺炎”、“败血症”,间隔时间从未超过1周。患肺炎时很少咳嗽、气喘,无咯血。近1年呼吸急促,不喜动。在当地住院,按“支气管肺炎”诊治,分别给予“头孢曲松钠、阿莫西林 舒巴坦、阿奇霉素”,症状改善后出院。出院后半个月,又出现活动后呼吸困难,进行性加重2个月而     

第118例--咳嗽、发热、反复双侧肺炎

患儿女,4岁半,因“反复咳嗽伴发热2年4个月”入院。患儿于2年4个月前受凉后出现咳嗽,呈阵咳,黄痰,咯血丝痰少许。胸X线片示“双侧肺炎”,抗炎1周后症状消失,复查胸X线片示肺炎吸收。以后每2～3个月咳嗽1次,单声咳,夜间明显,有时伴有发热,多次胸X线片提示双侧肺炎,抗炎治疗1周后好转,肺炎吸收。入院前1个月再次出现上述症状,胸X线片示肺间质性疾病。     

第124例--发热,肝、脾、淋巴结肿大

病历摘要患儿女,5岁,因反复颈部肿块伴发热14个月,加重1个月入院。患儿无明显诱因出现左颈部无痛性肿块,初约3cm×3cm×3cm,逐渐增大,伴发热,热型不规则,在他院行淋巴结活检示“干酪样坏死”,诊断为“淋巴结结核”,异烟肼、利福平9个月,吡嗪酰胺6个月,口服三联抗结核,其间肿块渐消,发热缓解。停药2周后(即1个月前)又发现右颈部肿块,不痛,伴发热、畏寒,体温持续在39℃以上,在当地予抗感染治疗无效(具体不详),肿块呈进行性增大,并出现右腋下、左颈部多个肿块入我院。起病以来,患儿体重减轻,精神食欲差,无盗汗,无咳嗽、气促。既往体健,无免疫缺…     

第108例--长期发热、肝脾肿大、高度腹胀

患儿，男，8个月。因间断发热半年余，加重1个月，腹胀1周入院。患儿于生后40d出现发热，表现为持续高热不退，无咳嗽、盗汗、惊厥、消瘦等症状。按“支气管肺炎”在外院用青霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮钠、头孢呋新、环丙沙星、头孢曲松等药物治疗，疗效欠佳仍高热。排查结核的检查均阴性，于生后2个月加用“异烟肼、利福平”抗结核治疗     

第109例--反复发热、皮肤结节、脓疱及肝、脾、淋巴结肿大

患儿女 ,5岁 6个月。因反复发热、皮肤结节、脓疱 2年半第二次住院。 2年半前 ,无明显诱因面部和四肢出现皮肤硬红结节 ,发热伴右颈部肿物。开始皮疹呈淡红色粟粒样丘疹 ,逐渐增大 ,中央出现清亮水疱 ,渗出液逐渐混浊 ,10天左右结痂 ,结痂逾数周不脱落 ;发热呈弛张热 ,皮损结痂后热退 ;右颈部有一肿物 ,约 6 0cm× 6 0cm大 ,硬度中等 ,触痛明显。外院先后以“脓疱病”、“败血症”予以多种抗生素间断治疗 2个月无效 ,以“脓毒败血症”第一次住本院外科 ,2次外周血全血细胞计数正常 ,血培养阴性 ,予以头孢曲松钠和克林霉素抗感染 2d热退 ,…     

第116例--发热纳差心脏杂音背部包块

患儿，男，汉族，1岁9月，因“发热、纳差7天”于2002年6月6日入院。患儿2002年5月30日始发热、纳差。饭后呕吐，体重下降，体温波动于37-38℃之间，家长给予“好娃娃”感冒冲剂、“小儿复方阿司匹林片”及“头孢氨苄干糖浆”口服(具体量不详)，效果不佳，患儿仍发热，于2002年6月6日门诊以“上呼吸道感染、先天性心脏病?”收入我科。     

第114例--反复左膝关节肿胀伴间断发热

患儿,女,10岁。以反复左膝关节肿胀伴间断发热4个月人院。4个月来反复左膝关节肿胀,轻微疼痛,无明显活动受限及跛行。每次发作1～2周逐渐缓解,共发作3次,每次发作前2～3d有发热、咽痛等症状,发热最高39℃,不超过5d。曾用青霉素、头孢类抗生素及红霉素治疗无效,阿司匹林及泼尼松治疗亦不能缓解症状。     

Chest pain, dyspnea on exertion, and exercise induced asthma in children and adolescents

The contribution of maximal exercise tests to the evaluation of 180 patients with chest pain associated with exercise (n = 147) or dyspnea on exertion (DOE, n = 33) was examined. The ages ranged from 5 to 22 (mean 13.2) years, and 68 patients were females. All patients had a normal cardiovascular examination, electrocardiogram, chest x-ray, and 2D-echocardiogram. Maximal exercise tests were performed on a treadmill or bicycle ergometer, and flow volume loops were performed before and after exercise (n = 65). Exercise tests did not reveal any cardiovascular abnormalities, but 14 patients with chest pain (9.5%) and seven patients with DOE (21.2%) developed exercise-induced asthma. Postexercise decrease in peak expiratory flow rate was 26.2 +/- 3.7 percent in patients with chest pain and 39.4 +/- 8.9 percent in those with DOE. Only five patients had a personal history and four others had a family history of asthma. Seven patients had a personal or family history of allergies. Implications: exercise-induced asthma should be considered in pediatric patients with symptoms of chest pain or dyspnea on exertion; when exercise tests are performed, flow volume loops should be included before and after exercise; maximal exercise tests are unlikely to unmask any cardiovascular abnormalities in such patients.