颅内血肿微创清除术治疗外伤性颅内血肿34例疗效分析

我院自 2 0 0 1 10～ 2 0 0 3 0 6应用颅内血肿微创清除术治疗外伤性颅内血肿 34例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 9～ 76岁 ,血肿部位 :颞部 11例 ,额部 9例 ,颞顶部 10例 ,枕顶部 4例 ;血肿类型 :硬脑膜外 12例 ,硬脑膜下 14例 ,脑内 8例 (含脑室出血 1例 ) ;合并脑损伤情况 :广泛性脑挫裂伤 7例 ,原发脑干损伤 5例 ,脑脊液鼻漏 2例 ;术后并发症 :肺炎 3例 ,再出血行开颅 2例。结果 :治愈 31例 ,遗留残废 1例 ,死亡 2例。2　讨论2 1　选择手术适应证及手术时机2 1 1　手术适应证 :应用颅内血肿微创…     

急性颅内血肿术后并发迟发性血肿32例治疗分析

我院自 1999 0 2～ 2 0 0 1 12间进行急性颅内血肿手术 2 5 6例 ,其中术后并发迟发性血肿 32例 ,发生率 13 2 %。现综合有关文献讨论分析如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。损伤原因 :交通事故伤 18例 ,高处坠落及意外伤 9例 ,其他原因损伤 5例。入院时GCS评分 :3～ 5分 11例 ,6～ 8分 16例 ,9～ 12分 5例。其中一侧瞳孔散大者 16例 ,两侧瞳孔散大者 2例。伤后 6h内急诊头颅CT检查发现 :急性硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿和脑内血肿 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 6例。入院后均立即实施颅内血肿清除术 ,其中…     

中脑血肿的临床与CT

我科自 1 983年 1 0月～ 1 998年 1 2月期间病房共收治脑干血肿 4 6例。其中桥脑血肿 4 0例 ,中脑血肿 5例 ,延髓血肿 1例。现就 5例中脑血肿报道如下 :一般资料 :患者 5例中 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 59～ 77岁 ,平均 70± 7岁。 5例患者既往均有高血压史 1 0～2 0年 ,合并高胆固醇血症病史 1例 ,冠心病 1例 ,糖尿病 1例 ,长期嗜烟酒者 3例 ( 40～ 50年 )。 5例均为急性起病 ,其中活动状态下起病者 3例 ,安静状态下起病者 2例。入院时血压升高者 4例 ,伴心电图改变者 4例 ,血脂升高者 2例 ,高血糖者 1例。临床表现 :首发症状有头晕 ,伴恶…     

硬膜外血肿术后迟发性血肿35例分析

目的　分析硬膜外血肿术后再次发生邻近部位血肿的原因、诊断、治疗时间窗、预防方法。方法　回顾本科 2 0 0 1 0 3～2 0 0 4 0 5收治的 3 5例外伤性硬膜外血肿术后发生邻区迟发性血肿的诊断治疗过程。结果　死亡 3例 ,治愈 3 2例。结论　 (1)硬膜外血肿术前头颅X片对术前诊断有很高的实用价值 ;(2 )在骨折线延伸出术野 ,且悬吊硬膜时骨折线渗血较多的病例不要盲目满足术野的处理 ;(3 )此类病人微创血肿引流可能效果要优于传统术式。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿65例

我科 1 998-0 1～ 2 0 0 0 -0 3采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH) 65例。1　资料和方法 :1 .1　临床资料 :本组 65例 (男 56例 ,女 9例 ) ,年龄 2 2～ 80岁 ,平均 (60 .7± 5.5)岁。发病时间 1 d～ 3月。全部经 CT扫描确诊。CSDH左侧 2 9例 ,右侧 3 1例 ,双侧 5例。血肿量60～ 2 0 0 m L,多为 80～ 1 50 m L。1 .2　手术方法 :采用 YL-1型一次性颅内血肿穿刺针 ,选择 2 cm长针体 ,安装于枪式电钻在血肿最厚处进针 ,进入后拔出钻头 ,加密封盖 ,连接侧管 ,先任其自然引流 ,待不滴液后以庆大霉素生理…     

血胆红素增高与老年人慢性硬脑膜下血肿

一、材料与方法1.一般资料 :本组共 40例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,平均年龄6 7 2岁。2 .血肿部位及血肿量与胆红素的对应关系 :40例病人中有 34例血肿位于硬膜下 ,其中 2 2例血胆红素增高 ,6例硬膜外血肿病人无一例增高 ,2例合并有脑内血肿 ,急性血肿8例 ,慢性血肿 32例 ,血肿量最少40ｍｌ,最大 12 0ｍｌ,血总胆红素测定在入院后 2 4小时内 (正常值 1 7～17 0 μｍｏｌ) ,随机分为 3组 :(1) 4 0～6 0ｍｌ者 2 5例 ,血总胆红素为 17 0～2 5 μｍｏｌ的 12例。 (2 ) 6 1～ 80ｍｌ者 10例 ,血总胆红素位于 2 5～ 30 μｍｏｌ之间的 5例。 …     

基层医院微创清除硬膜外血肿56例报告

我院是基层医院 ,自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用北京万特福科技有限公司生产的 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗硬膜外血肿 5 6例 ,临床效果显著 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均36岁。受伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 12例。血肿部位 :颞顶部 32例 ,额部 16例 ,枕部 8例。出血量 :2 0 ml以下 18例 ,2 0～ 4 0 ml 2 9例 ,4 0～ 6 5 m l 9例。受伤至手术时间 :1d内 30例 ,2～ 3d12例 ,4～ 7d9例 ,7～ 14 d5例。1.2　治疗方法　器具 :YL- 1型一次性使用…     

微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察

近年我们使用多种方法治疗脑出血 ,认为颅内血肿微创治疗术效果较好 ,总结如下 :1　临床材料1 1　一般资料　本文主要观察经头颅ＣＴ确诊为脑出血 ,且出血量 3 0ｍｌ以上 ,为手术适应证者 192例 ,男 110例 ,女 82例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,出血量 3 0～ 90ｍｌ,基底节区出血 15 0例 ,颞叶 3 0例 ,额叶 12例。1 2　方法　全部病例分 3组。 1组 :常规治疗组 ,病人家属不同意手术治疗者采用内科常规降颅压、保护脑细胞等药物治疗 ,共 80例 ;2组 :钻颅抽吸血肿治疗 ,不置引流管 ,共 5 2例 ;3组 :微创血肿清除术治疗组 ,共 60例 ,ＣＴ立体定位 ,使用…     

颅后窝血肿26例临床分析

近 10年来 ,由于ＣＴ的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治 ,我院收治 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 5例。年龄 19～ 68岁 ,平均 5 3 5岁。车祸伤 7例 ,枕部直接暴力 16例 ,坠落伤 3例。伴对冲性脑挫伤 2例 ,对冲性硬脑膜下薄层 (0 5～ 0 8ｃｍ)血肿 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,单纯幕下硬膜外血肿 19例 ,硬膜外骑跨性血肿 7例。伤后 1～ 3ｈ入院 2 2例 ,3～ 12ｈ入院 4例。均为急性血肿 ,出血量 15～ 3 0ｍｌ。1 2　临床表现　均有枕部头皮挫伤、肿胀、皮下瘀血或乳突部皮下瘀血 ,伤后立即处于深昏迷 17例 …     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿

一、临床资料6例慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)均为男性 ,年龄 49～ 71岁 ,平均 6 4 5岁。3例有明确头部外伤史 ,3例不明 ,病程 1～ 3个月。头痛 5例 ,一侧肢体无力 4例 ,双侧肢体无力 1例 ,偏瘫 1例 ,智力迟钝 1例 ,复视 1例 ,视力减退 1例 ,术前神志清楚 5例 ,意识模糊 1例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 5例 ,低密度改变者 4例 ,等密度及混密度 2例。脑中线结构移位 <1 0ｃｍ 2例 ,1 0～ 2 0ｃｍ 3例 ,>2 0ｃｍ 1例。二、治疗与结果所有病例行钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)。2例术后头痛 ,呕吐 ,烦躁加重 ,肢体轻瘫无改变 ,术后…     

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

我院自 2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 4 0 4采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿 2 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均5 1岁 ;均有头部外伤史 ;GCS评分 9～ 12分 6例 ,13～ 15分 17例 ;均经CT检查确诊 ,血肿量 2 0～ 5 0ml ,平均 3 0ml ;伤后穿刺时间 1d 3例 ,2d 15例 ,3～ 6d 5例 ;血肿位于额叶 3例 ,顶叶 2例 ,颞叶 9例 ,额颞部 6例 ,枕部 3例 ,其中 2例为骑跨横窦血肿 ,1例为骑跨上矢状窦血肿。1 2　手术方法　本组全部患者进行CT检查明确诊断并定位。…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿103例临床分析

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们进行了微创颅内血肿清除术治疗各类颅内血肿的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 10 3例 ,男 5 0例 ,女 5 3例 ,年龄 18～ 83岁 (平均 5 3.5岁 )。1.2　临床资料　本组颅内血肿 10 3例中 ,脑出血组 91例 ,急性硬膜外血肿 7例 ,慢性硬膜下血肿 5例。脑出血组 91例中有明确高血压病史者 75例 ,大多不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 6例。清醒 4例 ,嗜睡至昏睡 4 6例 ,浅至中度昏迷 2 9例 ,昏迷伴一侧脑疝 10例 ,昏迷伴两侧脑疝 2例 ,格拉斯格昏迷评分 15～ 2 5分 32例 ,9～ 14分 36例 ,…     

颅内血肿微创清除术的护理

高血压脑出血内科治疗一般死亡率为 40 %～ 60 % ,及早手术治疗血肿是神经功能恢复的根本。我科于 1999～ 2 0 0 2年采用首都医科大学朝阳医院贾宝祥教授发明的YL -Ⅰ型穿刺针治疗脑出血的患者 72例取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　手术患者 72例 ,男 43例 ,女 2 9例 ,年龄 3 4～ 74岁。经头颅CT检查示 :基底节区出血 46例 ,丘脑出血 18例 ,脑叶出血 8例 ,出血量按多田氏公式计算血肿量为 3 0～ 80ml。 72例患者手术后复查头颅CT :血肿完全清除者 2 6例 (残余血量 <10ml) ;大部分清除者 3 4例 (残…     

尿激酶在微创颅内血肿清除术148例中的应用

目的 :尿激酶在颅内血肿微创清除术中的临床疗效分析。方法 :14 8例颅内血肿经CT三维立体定位后 ,用直径 3mm的微创针穿刺血肿靶点 ,用尿激酶作生化激活溶解剂 ,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流 ,直至血肿清除 ,每次剂量尿激酶 3万u加生理盐水 3ml。注入血肿腔内。结果 :颅内血肿应用尿激酶作生化激活溶解剂对血肿清除时间 :2 4小时 3 1例 (2 1% ) ,2 4～ 48小时 5 2例(3 5 % ) ,48～ 72h65例 (4 4 % )。讨论 :尿激酶具有低分子 3 13 0 0—高分子 5 470 0 ,带强负电荷生化激活溶解剂 ,能将纤维蛋白网及纤维蛋白激活成纤维蛋白单体 ,负电荷解除它的附和性 ,使血肿溶解成微小颗粒悬液状而引流清除 ,尿激酶药理稳定 ,副作用少 ,使用方便 ,价格相宜 ,临床疗效确切。     

新生儿颅内血肿14例的外科治疗

现将我院10年来治疗的14例新生儿颅内血肿报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女9例,年龄0-28天。入院时间为产后0-28天,平均10天。1.2出血原因及部位2例产伤,11例为维生素K1缺乏,1 例未见明显原因。出血部位:颞枕部硬膜外血肿3例,额颞顶部慢性硬膜下血肿10例,双额脑内血肿1例。     

外伤性颅内血肿非手术治疗232例疗效分析

我科自 1996 10～ 2 0 0 0 10收治 2 3 2例外伤性颅内血肿采用非手术治疗 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15 6例 ,女 76例 ;成人 193例 ,儿童 ( <15岁 ) 3 9例。年龄 1 2～ 65岁 ,平均 3 4 5岁。1 2　受伤原因　交通事故伤 12 3例 ,占 5 3 % ;坠落伤 5 6例 ,     

急性脑出血血肿穿刺引流术与血肿碎吸术的疗效对比

血肿碎吸术是治疗颅内出血的一种新技术 ,其优点是操作简便 ,创伤小和定位准确性高。我科从 1989年即开展此项工作 ,取得了较好的疗效 ,但在临床应用中我们发现 ,颅内血肿碎吸术患者再出血率相对较高 ,为此 ,我们采用血肿穿刺引流术治疗急性脑出血 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。资料和方法 :经头颅ＣＴ确诊的急性脑出血患者 80例 ,随机分成血肿穿刺引流组 :5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄38～ 79岁 ,平均 6 5岁。出血量 5 1～ 14 0ｍｌ,平均 6 4ｍｌ;血肿碎吸组 :30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 39～ 88岁 ,平均 6 3岁。出血量 5 0～ 12…     

老年人硬膜下血肿67例临床特点与治疗分析

随着CT的普及 ,颅内血肿 ,尤其是临床表现不典型的老年人硬膜下血肿已能早期确诊。我院自 1994～ 2 0 0 3年经CT确诊共收治 60岁以上老年人硬膜下血肿 67例 ,现就其临床特点及救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 67例 ,男 48例 ,女 19例 ,年龄 60～ 69岁 3 6例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 7例。有明确头部外伤史者 5 8例 ,其中急性期 (受伤 3d内 ) 9例 ,亚急性期 (4～ 2 1d)17例 ,慢性期 (>2 1d以上 ) 3 2例。外伤史不明确者 9例。1 2　临床表现　采用Bender将慢性硬膜下血肿的临床表现分四级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚 ,轻度…