何首乌致药物性肝炎两例

患者男，38岁，无饮酒嗜好，平素体质良好。主因头发花白，自行使用偏方，何首乌30g和鸡蛋2个一起煮，喝汤然后吃鸡蛋。第一次服药后有身冷、发热表现，自以为感冒所致，休息一晚后症状消失。一周后，第二次服药，方法同前，药后再次出现身冷、发热表现，休息后恢复正常。第3周再次服药后夜间出现身冷发热，体温最高39．5°，     

电视腹腔镜胆囊切除100例术后饮食护理体会

腹腔镜技术已广泛应用于临床，它与剖腹手术相比具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点。本院自开展腹腔手术以来，治愈患者1000多例。在护理患者过程中笔者发现大部分术后患者消化吸收功能发生变化，术后恶心呕吐是腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症状，是影响患者术后食欲及患者恢复的主要原因，经临床观察发现大多数患者在术后36h之后肛门开始排气，而饥饿感大多数患者在术后24h之前就有了，24h后反而食欲下降。笔者采用患者术后麻醉清醒后，即术后6～24h内给患者进食的方法，可促进患者肠蠕动的恢复，缩短肛门排气，排便时间，减少了术后恶心呕吐的发生，减少了术后腹胀，缩短了患者病程，有利于患者的康复。     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

院前急救中应用电话指导心肺复苏四例

例1患者男性，56岁，原有心脏病史，早饭后在看电视时突发神志不清，四肢抽搐，伴小便失禁。家属马上拨打求救电话，调度人员一边就近派车，一边进行电话指导下心肺复苏（ CPR）。因当时正是上班高峰期，救护车约在18 min后到达现场，到达现场后心电图示室颤，立即予除颤等治疗后患者转复为窦性心律，然后送就近医院。后患者在监护病房治疗后出院，基本无后遗症。     

气管切开术后继发大出血死亡2例临床反思

气管切开术后大出血是气管切开术后一种严重并发症，发生率约0．Zqto86％【＼此症一目发生，死〔率极高。因此，弄清和消除导致出血的潜在因素，防止大出血的发生是降低气管切开术后大出血死亡率的关键，本文报告2例，并就大出血的原因和预防措施，大出血的先兆和处理方法加以讨论。I病例摘要倒l，刘某，女，30岁，因被摩托车撞伤头部，于199002－08以“在领部硬膜下血肿”入院．急诊行颅内血肿清除术后，术后患者一直处于昏迷状态，痰波诡留，于术后第3天行气管切开术，术后第！0天，咯疾中混有血丝，约20min后，从套管内及套管周围喷出鲜…     

小切口可吸收螺钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折12例临床分析

随着交通事故发生率增加，后交叉韧带损伤机会明显增高。后交叉韧带损伤后选择手术治疗的指征严格，后抽屉试验在二度以内建议保守治疗，三度损伤才建议手术重建修复，但后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折引起的膝关节后向不稳，一般认为需早期手术治疗，将骨折复位内固定，可获得较好的效果。笔者采用小切口显露后交叉韧带止点撕脱性骨折，     

优质护理模式指导下的心理干预措施对断指再植术后患者焦虑抑郁情绪的影响

近年来，断指再植术在青壮年中的发生率较高，随着医疗技术的不断进步和改善，术后患者的存活率也不断增高，可达96％以上［1］。但再植术后仍存在较多死亡情况，据调查，断指再植术后的死亡原因中以不良情绪为主，患者焦虑、抑郁情绪较为严重，这些不良情绪不利于术后的康复情况，常诱发血管危象，一定程度上影响术后的存活率。我院对断指再植术后的患者采取优质护理模式指导下的心理干预，旨在探究其对术后患者焦虑、抑郁情绪的改善情况，报告如下。     

听诊三角区小切口在胸部手术的应用

开胸手术的切口一直延用胸部后外侧或前外侧切口，其切口的长度在25~35cm。标准后外侧切口造成胸壁肌层的广泛损伤，术后出现胸痛，胸壁畸形肩关节功能障碍，病人术后肺功能下降明显，术后恢复较慢。故自80年代起，国内外开始探索胸部切口的入路和胸肌的保留，我科自96年开始应用经听诊三角区的后外侧小切口，明显的减少了病人的术后并发症，扩大了手术适应证，且应用广泛，如肺大疱切除、肺结核球清除、胸腔包裹性积液的清除、老年人胸腔占位性病变的手术治疗等，今年我们开展了经听诊三角区的后外侧小切口，胸腔镜辅助，进一步减小了切口…     

宫外孕腹腔镜保守治疗手术后输卵管通畅的效果观察

目的探讨宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅情况及临床分析。方法2010年11月至2011年11月期间，我院诊治的70例宫外孕患者，通过腹腔镜保守治疗，观察术后输卵管通常情况，平均随访1年，了解患者再次妊娠、宫外孕再次发生等情况。结果70例宫外孕患者，经过腹腔镜保守治疗后，术后输卵管通畅率为95．7％，输卵管阻塞或不畅患者，经过相应处理后，均治愈。术后随访1年，患者生殖能力均未受到影响。结论宫外孕腹腔镜保守治疗能够有效保证患者术后输卵管的通畅率，不影响患者的再次妊娠和生殖能力，值得临床推广。     

扁桃体摘除术后出血原因分析与治疗探讨

扁桃体术后出血是扁桃体摘除术常见并发症，如不能及时处理，可引起失血性休克，甚至危及生命。本院自2005年6月至2009年6月行扁桃体摘除术210例中，发生术后出血17例，分析术后出血原因，探讨扁桃体术后出血处理方法，现报告如下。     

急性有机磷农药中毒后急救护理体会

急性有机磷农药中毒后是内科常见急症之一，中毒后早期死亡的主要原因是中毒后导致呼吸道分泌物大量增加，使通气及换气受阻。故中毒后早期的治疗措施应该是早期足量应用阿托品及胆碱酯酶复活剂，快速清除毒物及呼吸道分泌物，解决缺氧问题，改善中毒后症状。强烈的急救意识，快速的急救反应，敏锐的观察力和迅速的病情判断，有效的生命支持，安全有效的转运，对减轻院内救治的复杂性，降低并发症，明显改善患者的预后，提高患者的生存率具有重要意义。     

护理干预对食管癌切除术后胸胃功能性排空障碍的影响

食管癌切除术后胸胃功能性排空障碍是指：食管癌切除术后1周，胸胃仍无正常蠕动，胃内容物排空障碍，经保守治疗后可以恢复的一种并发症。由于术后患者较长时间不能进食，需要营养支持和精心护理，而临床医师又必须排除各种机械性梗阻的因素，经过耐心的期待和正确的处理后，才能使患者恢复健康。2002-2008年6年期间，曾遇到12例食管癌术后胸胃功能性排空障碍的患者，     

关于镜下挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下利用挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效。方法对本院12例经临床及膝关节镜检查诊断的膝关节后交叉韧带损伤患者，膝关节镜下用挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建后交叉韧带，术后随访12～25个月，平均18个月，观察膝关节手术前后Lysholm评分，结果采用配对t检验。结果后抽屉试验术前阳性1例，术后阳性1例，术后Lysholm评分术前较术后有显著性提高（t=19．061，P=0．00）。结论关节镜下四股胭绳肌腱重建后交叉韧楷，两断无骨块，通过隧道较B-PT-B道畅，挤压螺钉在隧道内口消失，避免受韧带撞击逐渐扩大引起重建韧带松驰，关节不稳，胫骨及胫骨隧道外口固定，使重建的后交叉韧带有足够强度。该手术具有创伤小、材料选择理想，固定妥当，能早期锻炼，功能恢复快的优点。     

阑尾炎160例术后观察及护理体会

目的探讨阑尾炎术后患者术后的观察及护理。方法该院外科收治急性阑尾炎患者160例，对其术后观察及护理措施的临床资料进行回顾性分析。结果160例阑尾炎均获临床痊愈，术后发生切口感染3例，经积极治疗均痊愈出院。结论术后，对阑尾炎术后进行密切观察及精心护理，可使患者早日康复，减少并发症发生。     

妊娠晚期孕妇65例心电图短P-R间期的分析

盆腔炎发病率高，久治不愈，多发生于分娩后、流产后及官腔内手术操作后，亦可由经期性生活、不洁性交生活所致。2004--2006年我院共诊治60例盆腔炎患者，其症状是下腹疼痛，腰痛，伴白带增多。多数静脉给药、口服中西药治疗后反复发作者，用灌肠有显著疗效，现报告如下。     

护理干预对乳腺癌患者术后性生活影响研究

目的探讨护理干预对乳腺癌患者术后性生活影响。方法通过对乳腺癌术后患者及配偶分成对照组和试验组，并对试验组进行心理辅导，提高其对疾病的认识，帮助其树立正确的性观念等护理干预。结果试验组给予护理干预后术后性生活频次及满意度改善明显。结论术后患者普遍存在性生活障碍，对术后患者及配偶进行心理辅导，提高其对疾病的认识，帮助其树立正确的性观念等护理干预，可促进乳腺癌患者术后性生活的和谐，提高生活质量。     

米卡芬净诱导的肾移植术后血栓性微血管病1例分析

1例53岁的女性患者因尿毒症行同种异体肾移植手术，术后使用免疫抑制剂预防排斥反应，同时予以抗菌药物预防术后感染。患者术后肾功能逐渐恢复，肌酐稳定下降，术后第4天患者血红蛋白、血小板（PLT）开始降低，乳酸脱氢酶（LDH）上升，外周血涂片可见破碎红细胞，考虑发生了肾移植术后血栓性微血管病（TMA）。临床药师建议停用米卡芬净，后患者PLT、LDH迅速恢复至正常，病情好转后出院。本案例提示我们肾移植受者术后发生TMA时，除了考虑疾病因素、钙调磷酸酶抑制剂使用，还应考虑其他药物，尽早停用可疑药物，及时采取治疗。     

战“痘”日志

11月12日，下午身体极度疲惫，左侧后右肋部偏上处瘙瘁，三处小红斑，并伴有轻度疼痛，回宿舍，洗澡后未消。 11月13日，上午上课，午饭后痛痒继续。晚间自习疼痛加剧，回宿舍倒床上，辗转一夜。左侧腰部、肩部和后腰背部又相继起了一簇一簇的，略透明的小疱疹，痛痒，自己涂皮炎平，效果不明显，     

肺癌书后刀口感染与血糖变化观察100例

目的探讨肺癌书后刀口感染受血糖变化影响的情况。目的：100例肺癌手术病人术前测血糖术后每3天测血糖一次，术前高者，术前术后均作处理，单纯术后高者不作处理。结果：术前血糖高者应用胰岛素控制后，刀口无感染。术后血糖高者感染17例。结论：术后高血糖是造成刀口感染原因之一，对肺癌术后血糖高者应注意预防与治疗。     

地佐辛复合罗哌卡因PCEA对老年病人开胸术后应激反应的影响

目的：探讨地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛下，老年病人对开胸术后伤害性刺激的应激反应程度。方法：60例ASA分级I~II级择期老年开胸手术病人随机分为2组各30例，手术结束后各组均静脉注射阿扎司琼10mg，A组术后给予地佐辛10mg，B组给予等量生理盐水，15 min后硬膜外腔导管连接术后镇痛泵，镇痛药液为1g/L罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼+地塞米松5mg，PECA参数设置为负荷量5 ml、背景剂量2 ml/h、按压量2 ml和锁定时间15min，病人送返病房即启动PCEA，PCEA持续应用40~48h。结果：B组术后8 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分高于A组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组ET值术后24 h、术后48 h时低于术前，PRA值、Ang II值术后3h高与术前，差异有统计学意义（P<0.05）。B组ET值术后3h、术后24 h、术后48 h时均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05），PRA值、Ang II值术后3h、术后24 h高与术前，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较，A组术后3h、术后24 h及48h ET 值低于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）, A组术后3h、术后24h PRA值低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后3h Ang II值低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：加用地佐辛复合罗哌卡因PCEA能更好地有效控制术后疼痛，抑制ET、PRA和Ang II释放和伤害性刺激的应激反应，减少炎症反应，提高围术期安全性。