肺表面活性物质治疗肺透明膜病Ⅱ级的疗效评价

目的 探讨肺表面活性物质(PS)在治疗新生儿肺透明膜病(HMD)Ⅱ级的疗效。方法 对60例经X线胸片检查为HMDⅡ级的患儿。30例6小时内应用肺表面活性物质;30例无应用肺表面活性物质,通过用药后20小时(或约生后24小时)X线胸片的诊断与上呼吸机时间、并发症的比较分析,评价肺表面活性物质治疗肺透明膜病的疗效。结果 两组病例在生后24小时的X线胸片,平均上呼吸机时间,住院天数、死亡率,有显著性差异,P<0.05。并发症方面,肺炎发生率显著性差异,P<0.05。结论 PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归,减少并发症,降低死亡率。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病14例

目的：探讨肺表面活性物质（ＰＳ）在治疗早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）的疗效和临床价值。方法：对１４例ＨＭＤ早产儿用肺表面活性物质治疗前与用药后６ ｈ,１２ ｈ的血气指标和机械通气参数进行对比,观察肺功能情况及并发症。结果：１４例患儿在应用ＰＳ后２ ｈ皮肤发绀改善,经皮测血氧饱和度逐渐升高。６ ｈ,１２ ｈ后血气分析指标动脉血氧分压（ＰａＯ２）由（４１±１２）上升至（７８±２３）、（８２±２６）ｍｍＨｇ;动脉压－肺泡氧分压比值（ａ／ＡＰＯ２）由（０．１２±０．０５）上升至（０．２５±０．１２）、（０．２７±０．１５）;ＰａＯ２／ＦｉＯ２由（６８±２２）上升至（１４９±６５）、（１６１±７６）;ｐＨ值由（７．２１±０．１２）上升至（７．３４±０．０７）、（７．３８±０．０８）;ＰａＣＯ２由（５７±１２）降至（４５±１１）、（３９±１４） ｍｍＨｇ;机械通气参数（ＦｉＯ２）由（０．６９±０．１６）降至（０．５２±０．１２）、（０．４８±０．１１）;与用药前比较差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。用药后２４ ｈ胸部Ｘ线照片肺部病变均有改善。治愈１０例,２例死亡,２例放弃治疗。结论：肺表面活性物质治疗ＨＭＤ能快速、有效地改善肺功能和     

地市级医院应用肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的探讨肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病在地市级医院的应用。方法选择2002年2月至2010年10月本院新生儿重症监护病房收治的早产儿肺透明膜病(HMD)患儿,使用肺表面活性物质(PS)治疗者为观察组,未使用者为对照组,比较两组呼吸机参数、血气分析、胸部X线变化,以及使用呼吸机时间、住院时间及转归情况。结果观察组128例,对照组78例,两组胎龄、体重、HMD分级等差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)观察组用药后氧浓度、吸气峰压和平均气道压均较用药前逐渐降低(P<0.05);(2)观察组治疗后PaO2和pH值较对照组升高、PaCO2较对照组降低(P均<0.05);(3)观察组应用PS后12 h,胸部X线肺充气情况好转,24 h肺透亮度明显增加,肺膨胀良好,72 h后117例完全恢复正常,其余11例亦明显改善;对照组于治疗后72 h复查胸部X线仅45例完全恢复正常;(4)观察组应用呼吸机时间、住院天数、病死率均低于对照组(P均<0.05)。结论应用PS治疗可提高地市级医院早产儿HMD的救治水平。     

肺表面活性物质对不同胎龄早产儿肺透明膜病的预防作用

目的 分析不同胎龄早产儿应用肺表面活性物质(PS)预防新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效及安全性,探讨应用PS预防HMD的最佳时机.方法 2000年9月至2006年9月3所医院NICU收治胎龄＜35周的早产儿911例,其中预防性应用PS 146例(预防组),未预防性应用PS 765例(非预防组).比较两组间不同胎龄早产儿的HMD患病率、7d内病死率、机械通气时间、总吸氧时间、住院时间及主要并发症的发生情况.结果 预防组HMD患病率较非预防组降低了28.1%(P＜0.05).预防组中胎龄＜30周、30周和31周早产儿HMD患病率较非预防组分别降低了43.2%、58.4%、50.9%(P＜0.05).预防组7d内病死率(6.2%)较非预防组(18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.0%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显著性(P＞0.05).预防组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非预防组(P＜0.05).结论 预防性应用PS可减少HMD患病率,降低早产儿的病死率,缩短机械通气和总吸氧时间,减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率.胎龄≤31周的早产儿预防性应用PS效果更为显著. 18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.O%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显著性(P＞0.05).预防组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非预防组(P＜0.05).结论 预防性应用PS可减少HMD患病率,降低 产儿的病死率,缩短机械通气和总吸氧时间,减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率.胎龄≤31周的早产儿预防性应用PS效果更为显著. 18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.O%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显     

肺表面活性物质治疗严重新生儿肺透明膜病

7例严重早产儿肺透明膜病（HMD）用肺表面活性物质（curosurf）替代疗法，给予Curosurf的标准包括机械通气所需之FiO2≥0．6及动脉氧分压／肺泡氧分压（a／APO2）≤0．1，7例在年龄5～48小时给单剂Curosurf（200mg／kg）治疗，给药30分钟后7例的氧合均迅速改善，a／APO2及PaO2／FiO2各增加了2．5～4．7倍及2．5～4．4倍，无气漏并发，6例存活，1例死于医院内感染，Curosurf治疗有效的改善严重HMD的转归及减低气漏的发生率     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法2001年3月～2002年6月我院产科出生早产儿22例；胎龄29～32周；体重1050～1720g。将其分为预防组10例，治疗组12例。预防组于生后30min内即从气管插管内滴入PS(Curosurf，120mg)，用药后应用鼻塞持续气道正压(CPAP)辅助呼吸；治疗组于确诊RDS后应用PS，方法同预防组。结果预防组CPAP辅助呼吸时间、鼻管法氧疗时间明显缩短；PaO2、PaCO2、pH与治疗组比较有显著差异；预防组均存活，不用机械通气，无肺出血、支气管肺发育不良等并发症。结论应用PS预防早产儿RDS，可减轻病情，避免机械通气、缩短氧疗时间，减少早期及后期并发症。     

肺表面活性物质治疗肺透明膜病21例分析

目的　分析影响肺表面活性物质（ＰＳ） 疗效的因素。方法　回顾２１ 例ＰＳ治疗病例,分为治愈与死亡两组,分析影响ＰＳ疗效的因素。结果　影响ＰＳ疗效因素分别为酸中毒,低体重,使用剂量,高碳酸血症及肺出血,颅内出血。结论　在ＰＳ治疗中应纠正酸中毒及高碳酸血症,使用足量ＰＳ,并注意预防肺出血,颅内出血等并发症。     

新生儿重度肺透明膜病表面活性物质的替代治疗

目的 了解外源性肺表面活性物质治疗新生儿重症肺透明膜病的疗效。方法 对重症肺透明膜病上呼吸机治疗儿生后12-24h内气管内给药,比较用药前后临床表现、肺部X线、血气分析及呼吸机参数的变化。结果 32例中30例给药后即刻症状、状征改善,血气分析结果明显好转;21例给药3d内肺部X线明显改善。结论 外源性肺表面活性物质（PS）对重症肺透明膜病有肯定疗效。对改善氧合和肺部病变有重要作用。     

重症新生儿肺透明膜病肺表面活性物质替代治疗

探讨外源性肺表面活性物质治疗重症新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法对重症HMD病儿于生后气管内给药,观察用药后临床表现、血气结果、肺部X线以及并发症的变化。结果33例中30例给药后即刻症状和体征改善,血气分析结果明显好转;给药3d内肺部X线23例有明显改善;33例中16例存活,其中9例有严重并发症。结论外源性肺表面活性物质对重症HMD有肯定疗效,在改善氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用。     

肺表面活性物质治愈早产儿肺透明膜病12例

目的　探讨用外源性肺表面活性物质 (PS)治疗肺透明膜病 (HMD)的方法及效果。方法　采用气管插管、从气管内滴入PS ,用药前吸净呼吸道分泌物。结果　用药后 ,HMD患儿症状、体征渐减轻直至消失 ,动脉血氧分压 (PaO2 )、经皮血氧饱和度 (TcSaO2 )升高 ,动脉血二氧化碳分压降低 ,12h后 ,PaO2 ,PaCO2 ,TcSaO2 已达正常。 2 4h后 ,胸片示肺充气好转 ,透亮度增加。结论　PS能改善HMD患儿肺顺应性及氧合功能 ,使用时应注意方法。     

EFFECT OF POSITIVE-END-EXPIRATORY-PRESSURE ON RIGHT VENTRICULAR OUTPUT IN LAMBS WITH HYALINE MEMBRANE DISEASE

Abstract. Cotton, R. B., Lindstrom, D. P., Kanarek, K. S., Sundell, H. and Stahlman, M. T. (Department of Pediatrics, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, USA). Effect of positive-end-expiratory-pressure on right ventricular output in Iambs with hyaline membrane disease. Acta Paediatr Scand, 69:603, 1980.—Right and left ventricular outputs, pulmonary and systemic blood flows, and blood flows in both directions through the ductus arteriosus were measured before and during positive-end-expiratory-pressure in 5 premature lambs with induced hyaline membrane disease. During positive-end-expiratory-pressure, right ventricular output increased in all Iambs without any significant change in left ventricular output or pulmonary vascular resistance. Left-to-right ductus flow decreased in lambs which initially had large left-to-right ductus shunts. Significant right-toleft ductus flow did not occur before or during positive-end-expiratory-pressure.     

INTRAVENOUS INFUSION OF GLUCOSE AND SODIUM BICARBONATE IN HYALINE MEMBRANE DISEASE

A controlled trial of the effect of intravenous infusion of glucose and sodium bicarbonate was performed in 48 low weight newborn infants with hyaline membrane disease. The experimental design included diagnosis by clinical and radiological criteria and random assignment to the treatment and control series. In treated infants the mortality rate was lower, early death occurred less frequently and the neonatal survival curve was improved when compared with controls. Only the difference in survival curves of treated and control patients was statistically significant. Systolic blood pressure was found to be a factor of considerable prognostic significance. We conclude that intravenous infusions of glucose and sodium bicarbonate should be part of the routine therapy of infants with hyaline membrane disease.     

PERITONEAL DIALYSIS IN THE TREATMENT OF HYALINE MEMBRANE DISEASE OF NEWBORN PREMATURE INFANTS

Intermittent or continuous PD has been employed in the treatment of 50 selected cases of HMD of premature infants. Twenty-one infants treated by this method recovered, whereas only 7 of 42 survived in a comparable control group, treated with alkali and glucose.     

FIBRINOLYTIC ACTIVITY IN LUNG TISSUE FROM NEONATES WITH HYALINE MEMBRANE DISEASE

The fibrinolytic activity of lung tissue was studied with Todd's histochemical method in a material of 29 newborn infants containing normal lungs, hyaline membrane disease, atelectasis and massive pulmonary haemorrhage. No significant difference was found between a group of hyaline membrane lungs and a group of atelectatic lungs without hyaline membranes. In one case with massive pulmonary haemorrhage the activity was high. Our findings make it questionable whether a lack of plasminogen activator in the lung of infants with hyaline membrane disease is a consistent finding and argue against an alteration of the intrapulmonary fibrinolytic system being of any major importance in the formation of the membranes.     

CHANGES OF VENOUS ADMIXTURE WITH INSPIRED OXYGEN IN HYALINE MEMBRANE DISEASE AND FOETAL ASPIRATION PNEUMONIA

With measurements of arterial blood gases and calculations of venous admixture at 2 levels of inspired oxygen, the relative roles of true right-to-left shunt and ventilation-perfusion non-homogeneity were examined in a group of infants with only moderately severe respiratory distress. They were considered to be of about equal importance, but because true shunts were never very large, imbalance in ventilation-perfusion was the major cause of hypoxaemia in room air.     

肺表面活性物质预防早产儿RDS的临床观察

目的 探讨肺表面活性物质(PS)预防用药对预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)及改善早产儿预后的可行性。方法 我院胎龄≤32W的早产儿12例,于生后预防应用PS(预防组);同期确诊为RDS 17例应用呼吸机和PS(治疗组),比例两RDS发生率、呼吸机参数、并发症及预后。结果 预防组RDS发生3例,发生率为25％,低于我院同期收治的≤32W早产儿RDS发生率(43％);预防组RDS 3例均为Ⅱ期,治疗组Ⅲ期、Ⅳ为52.9％(9/17)。预防组上呼吸机所需压力明显低于治疗组,(P<0.05);肺炎、感染、颅内出血等合并症有下降趋势;未有气漏及BPD的发生。结论 PS预防用药可降低早产儿RDS发生率及减轻发病程度,减少呼吸机的应用,减少并发症,改善早产儿预后。     

肺表面活性物质预防早产儿RDS的临床观察

目的探讨肺表面活性物质(PS)预防用药对预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)及改善早产儿预后的可行性.方法我院胎龄≤32 W的早产儿12例,于生后预防应用PS(预防组);同期确诊为RDS 17例应用呼吸机和PS(治疗组),比例两RDS发生率、呼吸机参数、并发症及预后.结果预防组RDS发生3例,发生率为25%,低于我院同期收治的≤32 W早产儿RDS发生率(43%);预防组RDS 3例均为Ⅱ期,治疗组Ⅲ期、Ⅳ为52.9%(9/17).预防组上呼吸机所需压力明显低于治疗组,(P＜0.05);肺炎、感染、颅内出血等合并症有下降趋势;未有气漏及BPD的发生.结论 PS预防用药可降低早产儿RDS发生率及减轻发病程度,减少呼吸机的应用,减少并发症,改善早产儿预后.