冠心病患者心率变异性初步分析

目的 通过观察冠心病患者心率变异性（ＨＲＶ）的改变探讨冠心病对自主神经损害情况。方法 应用２４ｈ动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）对４８例正常人和５３例冠心病患者检测其心率变异指数（ＨＲＶ１）和ＨＲＶ各项时域指标：包括总体标准差（ＳＤＮＮ０,均值标准差（ＳＤＡＮＮ）,标准差均值（ＳＤＮＮ ＩＤＸ）,差值均方的平方根（ｒＭ ＳＳＤ）和差值〉５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）。结果 冠心病组与对照组比较ＨＲＶＩ和     

小剂量β—受体阻滞剂对急性心肌梗死患者心率变异的影响

目的 研究小剂量β－受体阻滞剂对急性心肌梗患者心率变异的影响。方法 ４４例急性心肌梗死患者入院后随机分为β－ 体阻滞剂治疗组（１８例）和对照组（２６例）。治疗组于即刻给予氨酰心安（１２．５～２５ｍｇ／ｄ）或美多心安（２５～５０ｍｇ／ｄ），余治疗相同。１０～１４ｄ后行２４ｈ动态心电图检查，分析心率变异的时域指标ＳＤＮＮ ＳＤＡＮＮ ｒＭＳＳＤ ＰＮＮ５０、散点图指标ＶＬＩ ＶＡＩ的变化。用配对ｔ检验     

西沙必利引发心房纤颤1例

患者 ,女 ,5 6岁。因近期饮食过量 ,运动量少 ,至胃胀 ,恶心 ,呕吐等症状 ,当日服用西沙必利 (商品名 :普瑞博思 ,西安杨森制药有限公司 ,批号 :0 0 0 90 6 0 2 5 ,规格 :5ｍｇ/片 ) 2次 ,每次 10ｍｇ ,间隔约 4ｈ ,第二次服药约 1ｈ后 ,病人自感心慌 ,心悸 ,气短 ,头晕 ,经查Ｔ37.0℃ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ平均 12 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心律明显不齐 ,心音强弱不等 ,心尖即可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心电图显示 :心房纤颤 ,即刻停服西沙必利。进一步检查 ,心电图 ,心脏彩超 ,动态心电图均显示正常 ,且无心脏病史 ,以后患…     

黄体酮致频发室性早搏1例

女 ,32岁。因月经失调在外院妇产科就诊 ,给肌注黄体酮 2 0ｍｇ。 8ｈ后病人感心悸 ,次日又肌注 2 0ｍｇ ,心悸持续 3ｄ。经心电图检查为频发室性早搏。此后停用黄体酮 ,用慢心律每次 10 0ｍｇ ,每日 3次 ,治疗 3ｄ后症状消失 ,心电图复查正常。 1个月后病人又因月经失调来我部妇科就医 ,仍用黄体酮 10ｍｇ ,每天肌注 2次 ,治疗 2ｄ后而再次出现心悸。查体 :心率 92次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2 3次 /ｍｉｎ。查ＥＳＲ、血清ＡＳＴ、ＬＤＨ、血生化等均正常 ,心电图仍示频发室性早搏。即停用黄体酮 ,给用慢心律 15 0ｍｇ ,每日服 3次 ,静滴 10 %…     

老年高血压患者心率变异性分析

本文对65例老年高血压患者分析其心率变异(ＨＲＶ)有关指标变化情况。对象　按1978年ＷＨＯ高血压标准,Ⅰ期与Ⅱ期高血压50例(男34例,女16例),平均年龄64±6岁,Ⅲ期高血压15例(男11例,女4例),平均年龄67±7岁,对照组55例(男32例,女23例),平均年龄64±8岁均为住院病人。方法　应用ＭｅｄｉｌｏｇＯｐｔｉｍａ动态心电图分析系统,选择正常窦性心博间期,以人机对话方式进行ＨＲＶ各项指标的分析:①总体标准差(ＳＤ);②ＨＲＶ指数(ＨＲＶＩ);③Ｒ-Ｒ间期差值>50ｍｓ的百分比(ＰＮＮ50);④ＳＤＡＮＮ;⑤低频(ＬＦ)ＯＨｚ-015Ｈｚ,高频(ＨＦ)大于0…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发冠心病的持续正压呼吸治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡ)是中年以上人群易患的一种常见病、多发病。我科对经冠状动脉造影正常的2 0例冠心病病人进行经鼻面罩持续正压呼吸机 (ＣＰＡＰ)治疗 ,通过对治疗前后的临床症状、心电图、2 4ｈ动态心电图及超声心动图的对比研究提出 ,对冠心病 (ＣＨＤ)病人如果药物治疗无效 ,病人同时伴夜间打鼾 ,应进行多导睡眠呼吸检测 ,对确诊ＯＳＡ病人应采取ＣＰＡＰ治疗。就我科的研究结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　选自在心内科住院病人 ,根据临床症状、体征、心电图、2 4ｈ动态心电图诊断冠心病后 ,进行冠状动脉造影检…     

II型糖尿病患者心率变异时域分析的临床价值探讨

对６０例Ⅱ型糖尿病患者ＨＲＶ时域分析各项指标（ＳＤＮＮ、ＳＤＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ＲＭＳＳＤ及ＰＮＮ５０）进行了测定，并与６０例正常人进行对比分析。结果显示Ⅱ型糖尿病患者ＨＲＶ各项时域分析指标均明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。表明ＨＲＶ各项时域指标的测定，有利于评价Ⅱ型糖尿病患者的自主神经病变。     

心律平治疗阵发性室上性心动过速35例

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是临床常见急症 ,可引起心悸、眩晕、胸痛等症状。如不及时处理常可导致严重后果。笔者 4年来应用心律平治疗 2 4例、35例次ＰＳＶＴ病人 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法　　临床资料 :2 4例ＰＳＶＴ病人均为急诊就诊 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 4 2 3岁。原因不明者 13例 ,预激综合征 2例 ,冠心病 5例 ,高血压心脏病 3例 ,风湿性心脏病 1例 ,6例为首次发作 ,余病程 0 5～ 37年不等。ＰＳＶＴ持续 0 5～ 16ｈ ,平均 4 2ｈ。心率 15 0～ 2 4 0次 /ｍｉｎ ,平均 185次 /ｍｉｎ。2　…     

冠心病心阴虚患者心率变异性探讨

探讨冠心病心阴虚患者心率变异性变化及意义。方法：应用时域法对３６例冠心病心阴虚患者作心率变异性检测，观察ＳＤＮＮ等多项参数并与正常人对照。结果：患者ＳＤＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０降低，与正常对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：阴虚阳亢的病理改变可能是此类患者迷走神经张力降低、交感神经兴奋性增强，心率变异性异常的病理实质。     

冠心病心阴虚患者心率变异性探讨

目的：探讨冠心病心阴虚患者心率变异性变化及意义。方法：应用２时域法对３６例冠心病心阴虚患者作心率变异性检测，观察ＳＤＮＮ等多项参数并与正常人对照。结果：患者ＳＤＮＮ、ＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０降低，与正常对照组比较有显著差异。结论：阴虚阳亢的病理改变可以有是此类患者迷走神经张力降低、交感神经兴奋性增强、心率变异性异常的病理实质。     

动态心电图对无症状心肌缺血100例检测分析

无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)是冠心病 (ＣＤＡ)研究的一个重要方面 ,由于其发作隐匿 ,易被患者及病人忽视。而且可能是猝死或急性心肌梗死的预兆 ,常可造成严重后果。本文通过分析 10 0例ＣＡＤ患者 2 4ｈ动态心电图检测结果 ,评价其对ＣＡＤ患者ＳＭＩ的检出率 ,并探讨ＳＭＩ的发生机制 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组系 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月经我院心电图室检查 ,按照ＷＨＯ的ＣＡＤ诊断标准 ,诊断为冠心病患者 10 0例 ,其中男 84例 ,女 16例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 5 6岁。临床类型 :陈旧性心肌梗死 4 2例 ,心绞痛 5…     

Brugada综合征1例

病　例　男性 ,3 5岁 ,因反复发作性晕厥 4年 ,伴抽搐 2次入院。查体 :血压 1 0 0 /65ｍｍＨｇ,心率 78次 /分 ,心脏查体无特殊。入院后心电图示窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 导联ＱＲＳ波呈不完全性右束支阻滞型 ,ＳＴｖ1-ｖ3 上抬 ,Ｑ -Ｔ间期正常见附图。Ｘ线胸片及彩色超声心动图显示正常。动态心电图记录到窦性静止 ,长Ｒ -Ｒ间歇 2 40 0ｍｓ,最快窦性心律达 1 0 3次/分。食道调搏示 :ＳＮＲＴ阻滞后为 1 75 0ｍｓ,文氏点1 1 0Ｐｂｍ ,2∶1点为 1 2 0Ｐｂｍ。当时考虑患者为病窦双结病变 ,晕厥为长间歇所致。因患者发作晕厥次数较多 ,亦较严重 ,…     

依那普利在肾病治疗中的临床应用

1　对非胰岛素依赖型糖尿病和原发性高血压的肾脏保护作用夏　泳 ,宁　光 ,胡亚蓉[1 ] 报道 :Ａ组 :3 2名ＮＩＤＤＭ ,Ｂ组 :13名原发性高血压患者 ,Ｃ组 :10名正常志愿者作对照 ,三组均服用依那普利。结果发现 :三组受试者服药后动态血压皆有昼高夜低的规律 ,Ａ组的动态血压曲线更平坦 ,且昼夜节律消失发生率高 ,Ａ组和Ｂ组分别有 75 .0 %和 69.0 %的患者出现不同程度的自主神经功能损伤 ,但动态血压与尿蛋白排泄率无相关性。经 3ｄ依那普利治疗后 ,Ａ组的 2 4ｈ平均动脉压、ＭＢＰ和ＵＡＥＲ显著下降 ,2 4ｈ平均收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (…     

一天只需服用一次的托特罗定在美国获得认可

美国ＦＤＡ通过了法玛西亚公司生产的每天只需服用一次托特罗定 (ｔｏｌｔｅｒｏｄｉｎｅ ,Ｄｅｔｒｏｌ/Ｄｅｔｒｕｓｉｔｏｌ)治疗小便失禁。这是继 2 0 0 0年 12月在瑞士以商品名为ＤｅｔｒｕｓｉｔｏｌＳＲ经过审批后 ,第二次获得认可。以酒石酸盐缓释托特罗定胶囊的新配方 ,将在美国以ＤｅｔｒｏｌＬＡ商品名上市 ,并被证实是治疗尿急、尿频和小便失禁的有效药物。法玛西亚公司希望ＤｅｔｒｏｌＬＡ可以挽回一天服用 2次的Ｄｅｔｒｏｌ药物的败局。这种局面是由于 1999年初Ａｌｚａ/Ｓａｎｏｆｉ Ｓｙｎ ｔｈｅｌａｂｏ公司的一天服用…     

心律平致窦性停搏1例

患者男,45岁,因心悸3d入院。既往体健,体格检查示血压（BP）120／80mmHg,心率62次／min,可闻早搏,约7次／min,各瓣膜听诊区未闻杂音,余无异常。实验室检查中血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能及电解质检查均正常,心电图示窦性心律、频繁房性早搏。入院后给予心律失常护理常规,心电监护。予心律平（广州明光制药有限公司,批号051028906）70mg加10％葡萄糖注射液10mL缓慢静脉注射,当注射至3min左右（药量的2／3）时,患者自诉胸闷、气短、头晕、眼黑、无力,心电监护示窦性停搏、逸搏心律。考虑与心律平有关,立即停用心律平,并给予吸氧、阿托品入壶及营养心肌、改善循环等治疗,约3min后恢复窦性心律,症状逐渐消失。观察2h心电图无变化,3d后患者好转出院。     

右心室心肌梗死并发症的诊治分析

我院从 1998～ 2 0 0 1年共收治右心室心肌梗死 (ＲＶＩ)患者 2 0例 ,其中合并并发症者 12例 ,现将其诊治体会分析如下。1　临床资料与方法1 1　病例选择　 2 0例ＲＶＩ病人中 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 5 9 2岁 ,5 0～ 6 0岁者 8例 ,6 1岁及以上者 12例。既往有高血压病 9例 ,糖尿病 1例 ,慢性支气管炎 3例。发病至入院时间 :4～ 6ｈ4例 ,6～ 12ｈ9例 ,12ｈ以上 7例。1 2　临床表现　 2 0例ＲＶＩ患者中胸闷、气急 5例 ,胸痛 15例 ,无痛者 5例 ,大汗淋漓 6例 ,恶心、呕吐 10例。ＳＢＰ≥90ｍｍＨｇ者 12例 ,ＳＢＰ <90ｍｍＨｇ者 8例 ;心…     

成人呼吸窘迫综合征的护理查房

护士长 :今天进行护理查房 ,主任也参加 ,请大家结合病例讨论成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的护理。首先请责任护士介绍病情。Ａ护士 :患者 ,男性 ,藏族 5 1岁。患者以(1)急性出血坏死型胰腺炎 (2 )中毒性休克 (3)弥慢性腹膜炎收入院。入院后急诊全麻下行胰腺清创引流术 ,胃造瘘术。第二天呼吸由平稳而突然转为急促 ,神情紧张、胸闷、呼吸困难进行性加重 ,紫绀、脉搏 15 7次 /分、呼吸 4 2次 /分、血氧饱和度 4 0 %、血压 0 / 0毫米汞柱。诊断为成人呼吸窘迫综合征。主任 :ＡＲＤＳ是原来心肺功能正常 ,由于各种病因如 :严重休克、严重烧伤…     

乙胺碘呋酮致窦性停搏和明显u波一例

患者 :男性 ,70岁。高血压病病史 3～ 4a,反复发作心绞痛 2 a,持续性心房纤颤 1a,因心悸 6 h入院。查体 :血压2 1.3/13k Pa,心率 115次 /min,律不齐 ,肺无口罗音。心电图示 :心房扑动 ,阵发性心房颤动 ,慢性冠状动脉供血不足。当即在心电监护下给西地兰 0 .4m g,静脉缓慢推注 ,转为窦性心律 ,心率 5 6次 /m in,偶发房性早搏。随即给地高辛片0 .12 5 mg/d,7d后复查心电图正常 ,即以此量维持治疗。至第 12天 ,患者自觉胸闷、心悸 ,心电图示 :频发房性早搏 ,慢性冠状动脉供血不足。给乙胺碘呋酮 2 0 0 m g/次 ,每天 2次 ,至第 4天时 ,心电图示…     

心律平治疗心律失常近期副作用分析

心律平作为Ｉｃ类抗心律失常药物已广泛应用于临床 ,但产生明显副反应 ,甚至导致严重不良后果的报道很少。笔者临床中遇到 3例 ,现就近期副反应的发生、诊断和处理做一分析。1 资料与结果例 1 女性 ,6 0岁 ,诊断为先天性心脏病 ,鲁登巴赫氏综合征并心房扑动。静注心律平 35ｍｇ后心电监测记录图形证实 ,ＱＲＳ波群明显增宽达 0 2 4秒 ,停用心律平后ＱＲＳ波恢复正常 ,同时转复窦律。例 2 女 70岁 ,诊断为冠心病并心房颤动。房率 335次 /分 ,室率 180次 /分。静注前一日服地高辛0 2 5ｍｇ ,心电监测ＱＲＳ波增宽达 0 14秒 ,Ｒ -Ｒ间期延…     

ST段压低的有Q波急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,37岁。主因突发胸闷、心悸3ｈ入院。患者缘于 3ｈ前因饮酒后突然胸部憋闷有濒死感和窒息感 ,伴心悸、恶心、呕吐 ,无发热。于 1999年 6月 2 6日 16 :0 0入院。其兄在 40岁时曾患急性心肌梗死。体检 :ＢＰ 10 0 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)唇不绀 ,颈静脉无怒张 ,肺腹未见异常。心率 6 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1低钝 ,无病理性杂音。Ｐ2 >Ａ2。心电图特征 :(1)窦性心律 ;(2 )ＳＴ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈水平型压低 3ｍｍ并逐渐出现病理性Ｑ波。ＳＴ、ａＶＦ、ａＶＬ呈弓背向上抬高 1.5ｍｍ ,Ｖ2 、Ｖ3 导联Ｒ波突然增高达 2 …