应用经食管超声肺静脉流速定量诊断左房压以及心脏手术中与心 …

应用经食管脉冲多普勒超声在术中测定了７６例不同心脏病患者的左上肺静脉血流频谱。结果显示：ＲＶ和ＳＦ％分别与同步测定的平均左房压间存在高度相关性（ｒ＝－０．８８和ｒ＝－０．８７）；以ＳＦ％小于５２％预测平均左房压大于２．０ＫＰａ时，其敏感性和特蜡性分别为９３％和８５％。结论认为，应用经食管脉冲多普勒测定肺静脉血流频谱能准确估测平均左房压，为定量评价左室舒张功能提供了新途径。     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比研究

目的研究多平面经食管超声心动图(TEE)及经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病左房及左心耳血栓诊断价值比较。方法对临床欲行二尖瓣球囊扩张术及房颤复律的256例风心病患者TTE检查后行TEE检查,对左房血栓(LAT)、左心耳血栓(LAAT)的检出情况进行总结分析。结果TTE:检出血栓者17例,检出率6.64%,血栓位于左房腔内12例,单纯位于左心耳部2例,左房与左心耳部并存3例,有自发云雾状回声者2例。TEE:新增检出血栓者32例,检出率12.5%,血栓位于左房腔内3例,单纯位于左心耳部28例,左房与左心耳部并存1例,有自发云雾状回声者13例。结论TEE对左心耳部血栓的检出率显著高于TTE,特别是新鲜血栓及左房云雾状回声优于TTE。     

双平面经食管超声观察肺静脉血流估测肺毛细血管楔嵌压

应用双平面经食管超声观察肺静脉血流（ＰＶＦ）估测肺毛细血管楔嵌压，共研究了２０例风湿性心脏病人的肺静脉血流特征，并与心导管检查测得的平均肺毛细血管楔嵌压（ＭＰＣＷＰ）进行相关比较分析。结果：风心病以二尖瓣狭窄为主要病变患者的ＰＶＦ参数中，收缩分数（ＳＦ）与ＭＰＣＷＰ相关性最好（ＭＰＣＷＰ＝３４．０８－０．４０×ＳＦ，ＳＥＥ＝２．８９ｍｍＨｇ，ｒ＝－０．８８，Ｐ值＜０．０１），且多元逐步回归表明：二尖瓣环下降（ＤＯＢ）、左房舒张率（ＥＩ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）及血压（ＳＢＰ、ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）、年龄（Ａｇｅ）等因素均不明显影响之。结论：ＳＦ是估测风心病二窄为主要病变患者ＭＰＣＷＰ的较好指标。     

经食管三维超声心动图诊断罕见左上肺静脉变异一例

肺静脉变异比较常见,且与房颤的发生密切相关。当不伴有肺静脉梗阻,且未合并其他畸形时,一般不会出现临床表现,常因其他疾病行影像学检查时偶然发现,因此超声医师在行经食管超声检查时应提高对肺静脉变异的诊断意识,尤其是三维经食管超声可多方位多角度观察肺静脉立体结构,直观显示其形态、数目及走形,明确引流形式及与周围组织的毗邻关系,从而为AF射频消融术或其它心胸外科手术提供全面信息。     

多平面经食管体元模型三维超声重建在诊断心脏肿瘤中的临床初步应用

为了评价体元模型经食管动态三维超声重建法判断左房粘液瘤瘤蒂的部位和定量心脏肿瘤重量的准确性，我们用该技术对５例左房粘液瘤患者进行研究。其中男性１例，女性４例。平均年龄４０．４０±１３．７４岁（２１～５６岁）。图像采集用美国ＨＰＳＯＮＯＳ２５００多功能超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管探头。三维重建采用德国Ｔｏｍｔｅｃ公司生产的计算机工作站。结果显示：５例左房粘液瘤患者均获得满意的三维重建，可模拟手术途径显示左房粘液瘤的大小和形态，精确显示瘤蒂所在的部位及其与房间隔卵圆窝上下间的关系。并与术中实际观察到的情况相一致。采用提取法测量５个肿瘤的体积，然后根据公式换算的重量分别为４２ｇ，２４ｇ，３５ｇ，３６ｇ和３４．３ｇ；术中实测的肿瘤重量分别为４５ｇ，２６ｇ，３７ｇ，３４ｇ和３２ｇ。三维测值与实测值非常接近。     

经食管与经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的对比研究

目的对比研究经食管超声心动图（TEE）与经胸超声心动图（TTE）对风湿性心脏病患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对162例风湿性心脏病患者先后行TTE和TEE检查,对左房血栓、左心耳血栓的检出情况进行总结分析。结果TTE检出血栓者15例,检出率9．26％,血栓位于左房腔内9例,单纯位于左心房耳部5例,左房与左房耳部并存1例,有自发云雾状回声者2例。TEE检出血栓者42例,检出率25．9％,血栓位于左房腔内21例,耳部17例,左房与左心耳部并存4例,有自发云雾状回声者11例。结论TEE对左心房、耳部血栓的检出率显著高于TTE,且可降低TTE误诊率。     

经胸与经食管超声测量心脏瓣环大小的研究

对６６例不同类型的人工心脏瓣膜置换术患者，采用超声检测法，于入院时及术前一周内进行经胸超声心动图（ＴＴＥ）检查，术中进行经食管超声心动图（ＴＥＥ）检查，分别测量瓣环直径与实际置换瓣膜进行比较。结果显示：实际置换瓣膜与入院时ＴＴＥ比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；与术中ＴＥＥ比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；与术前一周ＴＴＥ比较差异也无显著性，但Ｘ２值比术中ＴＥＥ大。表明术中ＴＥＥ测量的瓣环大小与置换瓣十分匹配，为减少瓣周漏及术后并发症提供了高度可靠的新技术。在无条件进行ＴＥＥ检查时，也可于术前一周内采用ＴＴＥ测量瓣环大小     

经鼻咽食管超声心动图初步临床应用

目的 初步探讨经鼻咽食管超声心动图临床应用的可行性.方法 利用Phillips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪及S8-3t探头,经鼻咽途径插管对12例需进行经食管超声心动图观察的患者进行检查.并与50例常规经口腔食管超声检查患者结果进行对比.结果 12例经鼻咽插管患者中11例插管成功且获得满意图像,其中7例成功施行于房间隔缺损封堵术中监测且持续时间超过30 min.与常规经口腔插管检查相比,经鼻咽插管患者对插管刺激的反应程度、生命体征变化及检查持续时间等均优于对照组.二组所获图像质量相当.结论 经鼻咽途径插管行经食管超声心动图操作方便,安全可靠,为术中、床边操作及常规经口腔插管不耐受者提供了一种新的检查途径,拓展了该技术的临床应用范围.     

经胸及经食管超声在正常成年人肺静脉形态及血流动力学方面的对比研究

目的 探讨经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)在正常人肺静脉形态及血流动力学中的应用价值.方法 50例窦性心律患者.均行TTE和TEE检查,利用二维、脉冲多普勒及彩色多普勒观察4条肺静脉的内径及血流频谱.结果 TTE对4条肺静脉的显示率分别为:左上肺静脉90%,右上肺静脉86%,左下肺静脉40%,右下肺静脉2%;TEE为:左、右上肺静脉均为100%,左下肺静脉83%,右下肺静脉85%.TTE和TEE 2种方法在测量肺静脉形态及血流速度方面没有显著差异,但TEE比TTE所检测的频谱质量要好,而且有良好的信噪比.左、右上肺静脉的血流束与声束间的角度小于20°,可测量到较理想的血流频谱.取样容积的深度在一定范围内对收缩期血流速度及频谱质量没有影响,但随着取样容积位置的加深,舒张期血流速度逐渐减低.结论 在肺静脉的研究方面经食管超声比经胸超声能够获得质量更好、更多的血流动力学信息.     

肺静脉畸形引流的经胸和多平面经食管超声心动图诊断

肺静脉畸形引流的经胸和多平面经食管超声心动图诊断山东医科大学附属医院朱式娟，张运，张薇，胡燕燕，黎莉，张梅，季晓平，钟明肺静脉畸形引流指肺静脉未与左心房相通而与右心房或体循环静脉连接。４支肺静脉均不入左心房称完全型肺静脉畸形引流；１～３支肺静脉不入左...     

经食管超声追踪评价左房血栓及抗凝溶栓疗效

目的评价经食管超声心动图(TEE)诊断左房血栓,追踪抗凝溶栓治疗效果.方法采用经胸或经食管超声诊断了33例适宜于经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),又合并有左房血栓的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,并用TEE随访观察抗凝溶栓治疗经过,指导决定PBMV时间.结果33例血栓患者,左房耳血栓28例,左房血栓5例.最大血栓6.0cm×4.0cm,最小血栓0.8cm×0.6cm.所有患者均用华法令进行抗凝溶栓治疗,定期复查PI及INR调整用药.治疗两周后开始反复用TEE检查,观察到左房血栓均有不同程度减小直至消失.结论TEE不仅可定性诊断左房血栓,还可评价抗凝溶栓疗效.     

经食管超声心动图组织多普勒评价左心耳功能

目的观察窦性心律和心房纤颤（房颤）患者经食管超声心动图左心耳脉冲组织多普勒的图像特点,结合脉冲多普勒初步研究使用组织多普勒技术评价左心耳功能的价值。 方法窦性心律和房颤患者各15例均经食管超声心动图检查,房颤患者根据有无心房血栓或心房血流浓密自显影分为2组,并将经食管超声心动图的指标进行比较。 结果窦性心律患者的左心耳血流频谱和脉冲组织多普勒图像为可测量的三相波;房颤患者则表现为无规律的可测量的多相波。左心耳血流速度在各组间均有显著性差异;脉冲组织多普勒指标在窦性心律和房颤患者中有显著性差异,在有血栓和心房血流自显影的房颤患者中进一步降低或有进一步降低的趋势。 结论经食管超声心动图检查能获得可测量的左心耳（包括房颤患者）组织多普勒图像,可作为分析左心耳功能的重要补充。     

经食管二维超声心动图诊断风心病左房血栓的临床价值

５３例风心产现二尖瓣狭窄患者中，２２例合并左房血栓和／或左心耳血栓都进行经胸二维超声心动图和经食管二维超声心动图检查并经外科手术证实。ＴＴＥ和ＴＥＥ诊断ＬＡＴ和／或ＬＡＡＴ的诊断正确指数、敏感性、特异性分别为５９．８８％、７１．６％、８９．３％和８６．６％、９０％、９６．７％。     

经食管超声心动图对房颤时左右心耳血流频谱的对比研究

目的　探讨房颤时左、右心耳血流频谱的形态特点能否反映左、右心房的激动模式。方法　选取2 6例房颤患者,常规经胸超声资料的留取后,采用经食管超声心动图技术,充分清楚显示左、右心耳图像并采集血流频谱和其它相应指标。结果　房颤时,左右心耳血流频谱类型表现不一致。结论　经食管超声心动图对左右心耳血流频谱的研究为房颤时左右心房激动模式提供信息     

多平面经食管超声评价左心耳功能及左心耳血栓

目的： 评价左心耳功能对左心血栓形成的影响。方法： 应用多平面经食管超声对１２ 例左心耳血栓或左心耳伴左房血栓 （血栓组） 和２０ 例无左心耳、左房血栓 （无血栓组） 患者进行检查。分别测量两组患者的左心耳开口宽度 （ＬＡＡＷ ）、长度 （ＬＡＡＬ）、宽度／长度 （ＬＡＡＷ ／ＬＡＡＬ）、左心耳面积 （ＬＡＡＡ）、充盈速度 （ＦＶ）、射血速度（ＥＶ）、充盈速度／射血速度（ＦＶ／ＥＶ）及观察左心耳彩色血流充盈情况并进行比较。结果：血栓组ＬＡＡＷ 、ＬＡＡＬ、ＬＡＡＷ ／ＬＡＡＬ 和ＬＡＡＡ 显著增大, Ｐ 值分别小于 ００００５、０００５、００５ 和 ０００５, ＦＶ 与 ＥＶ 明显减低, Ｐ 值均小于００００１。血栓组左心耳彩色血流充盈稀疏。结论： 左心耳功能减低是左心耳血栓形成的重要因素, 多平面经食管超声是检测左心耳血栓有价值的方法。     

经食管超声多普勒观察肺静脉及二尖瓣血流估测肺毛细血管楔嵌压的新方法

目的：本文探讨应用多普勒超声联系观察肺静脉血流（PVF）和二尖瓣前向性血流（MIF）估测平均肺毛细血管楔嵌压（MPCWP）的新途径。方法：研究了20例正常人和28例先天性心脏病患者PVF和MIF的特征,并将其多普勒参数及两者结合衍生的指标与经导管检查测得的MPCWP进行相关比较分析。结果：患者房缩期PVF的流速时间积分与周期MIF的流速时间积分之比（Zi/Ai)与MPCWP相关性最佳（MPCWP＝－7．88＋24．13xZi/Ai,SEE=3.24mm Hg,r=0.86,P＜0.01),且多元逐步回归表明：SBP、DBP、HR、age均不影响之。以Zi/Ai＞1．05估测MPCWP＞18mmHg的敏感性100％、特异性93％。结论：Zi/Ai是判定患者MPCWP正常与否的较好指标,本研究提示超声联系观察PVF和MIF可以为无创估测MPCWP提供新途径。