刺五加注射液改善胃肠道肿瘤病人术后疲劳综合征的临床研究

目的探讨胃肠道肿瘤病人在充足营养底物支持下,应用刺五加注射液能否减轻术后疲劳综合征(POF)。方法选择45例接受中等以上腹部手术的胃肠道肿瘤病人,随机分组进行双盲试验,两组病人术后给予相同标准的营养底物,刺五加注射液治疗组于术后第1天起给刺五加注射液静脉滴注,一次100ml,一日2次,连续用10天;对照组给予安慰剂。监测病人术后疲劳评分、氮平衡、前白蛋白、转铁蛋白及体重。结果于术后7.14天刺五加注射液治疗组疲劳评分(Christensen's评分)明显低于对照组(P<0.001);排氮量明显低于对照组(P<0.001);前白蛋白及转铁蛋白下降明显低于对照组(P<0.001);两组体重均有下降,治疗组下降明显低于对照组(P<0.05)。结论应用刺五加注射液有利于胃肠道肿瘤病人术后POF。     

胃肠道肿瘤术后并发重度脓毒症的临床研究

目的探究胃肠道肿瘤术后并发重度脓毒症的主要原因,并对其进行临床治疗与监测。方法收治2013年8月至2013年10月我院收治的3例胃肠道肿瘤术后出现高血压,肠梗阻患者2例抢救无效死亡,对其并发因素和诊治措施进行回顾性分析。结果 3例胃肠道肿瘤患者在手术后1~6周内皮肤出现紫癜样皮疹,出现重度脓毒症,经过抢救无效后死亡。结论对胃肠道肿瘤患者术前相关检查进行全面重视,如果患者出现了脓毒症,那么就要在第一时间内将其转到ICU病房进行治疗,这是改善患者预后效果的重要方式。     

鼻肠管早期肠内营养改善老年胃癌术后疲劳综合征的临床研究

目的:观察应用早期肠内营养对老年胃癌患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法:将80例老年胃癌手术患者随机分为早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组、肠外营养(par-enteral nutrition,PN)组各40例。EEN组患者,术后24 h开始经鼻肠管予以肠内营养液能全力;PN组患者,术后24 h开始经颈内静脉给予肠外营养。两组患者分别检测氮平衡、疲倦记分、体重、优势手握力、睡眠时间、三头肌皮褶厚度、上臂围、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白以及视黄醛结合蛋白等的变化。结果:术后第7天,EEN组疲劳评分(Christensen记分)明显轻于PN组(P<0.01);EEN组术后第3天转为正氮平衡,PN组术后第6天转为正氮平衡,术后第3天时,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01);EEN组累积氮平衡为正氮平衡,PN组累积氮平衡为负氮平衡,两组之间差异有统计学意义(P<0.01);术后第7天,两组病人术后体重、三头肌皮褶厚度及上臂围与术前比较均有下降,但组间无统计学差异(P>0.05),EEN组优势手握力的恢复及睡眠时间的减少均优于PN组(P<0.05);术后第3、7天,EEN组血浆前白蛋白、视黄醛结合蛋白浓度明显高于PN组(P<0.05)。结论:老年胃癌患者术后早期给予肠内营养,能改善病人的疲倦状态,减轻POFS的程度,缩短POFS的持续时间,能改善病人负氮平衡,较快达到正氮平衡,在术后早期更为明显,使病人早日康复。     

综合化护理干预对胃癌患者术后疲劳综合征的影响

目的观察综合化护理干预对胃癌患者术后疲劳综合征的影响。方法选取90例胃癌患者随机分为对照组和干预组,每组45例。对照组给予常规护理措施,干预组在常规护理基础上采用综合护理措施。观察两组症状改善情况,比较两组疲劳评分、术后康复指标以及并发症发生率。结果对照组与干预组总有效率分别为64．4％和88．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组疲劳评分显著低于对照组,且术后主动下床、肛门排气、胃肠减压时间均显著短于对照组（P〈0．05）;干预组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合化护理干预能够明显减轻胃癌术后疲劳综合征,改善患者营养状况,利于患者术后及早康复。     

循证护理在胃肠道肿瘤患者术后中的应用

目的探讨循证护理在胃肠道肿瘤患者术后中的应用效果。方法将108例胃肠道肿瘤术后患者随机分为两组,每组各54例,观察组使用循证护理,对照组使用常规护理,然后比较两组疗效。结果观察组患者护理效果、并发症等临床数据均较对照组有明显优势,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理较常规护理更能提高护理质量,促进患者康复。     

高支链氨基酸在胃肠道肿瘤术后患者肠外营养中的作用

目的探讨高支链氨基酸在胃肠道肿瘤术后患者肠外营养中的作用。方法选取2012年1—10月复旦大学附属华山医院外科接受手术治疗的胃肠道肿瘤患者60例,按单盲原则完全随机分成研究组和对照组,每组30例。均予以连续肠外营养1周。研究组应用高支链氨基酸制剂,对照组应用平衡氨基酸。比较2组氮平衡情况、血浆蛋白含量、术后疲劳评分和免疫功能。结果研究组先于对照组恢复正氮平衡,累积氮平衡也优于对照组。与术后第1天相比,研究组术后第7天总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白上升幅度分别为（4．7±3．1）g/L、（0．34±0．25）g／L、（0．04±0．11）g／L,对照组分别为（4．1±2．3）g／L、（0．35±0．29）g/L、（0．04±0．09）g／L,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组白蛋白上升幅度为（4．0±1．7）g/L,大于对照组的（2．1±2．1）g／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组术后第5、6、7天及累积疲劳评分分别为（7．3±1．5）、（6．1±1．3）、（5．0±1．6）、（53．0±6．7）分,低于对照组的（8．0±1．0）、（7．6±2．0）、（6．2±1．0）、（56．8±5．4）分,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。与术后第1天相比,术后第7天研究组的CD;、CD;／cDf、IgG上升幅度分别为（9．5±3．4）％、（0．77±0．16）、（2．7±0．6）g/L,CD;下降幅度为（-5．6±1．2）％,优于对照组的（6．7±1．4）％,（0．21±0．13）,（1．3±0．5）g/L和（0．6±0．3）％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,而IgM变化幅度分别为（0．10±0．11）g/L和（0．09±0．09）g／L,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高支链氨基酸是一种胃肠道肿瘤术后患者肠外营养安全有效的氨基酸制剂。     

胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的观察和护理

背景和目的对于胃肠道术后患者,早期肠内营养支持(EEN)是优于传统处理和全胃肠外营养支持的,但可能出现的胃肠道不良反应和并发症仍然限制其在临床上的运用。因此,针对早期肠内营养的安全性和患者的可耐受性、可能出现的不良反应及患者住院时间和相应的护理措施,我们对自己科室的患者进行观察和评估。方法随机选取苏州大学附属第一医院普外科80例胃肠道恶性肿瘤术后24h内进行空肠营养支持的患者(EEN组),观察临床表现和住院时间,并与同期术后进行传统处理的74例患者(TM组)进行对比。结果与传统处理组相比,术后进行早期肠内营养的患者胃肠道功能恢复快,并发症的发病率低,住院时间短。结论早期肠内营养有利于胃肠道手术患者的术后恢复,是一种安全和可以被患者接受的治疗方法。     

80例胃肠道肿瘤患者术后完全胃肠外营养支持的护理

完全胃肠外营养 (ＴｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ)是由静脉供应患者所需要的全部营养物质 ,使其在不进食的情况下仍保持良好的营养状况 ,促进创伤愈合 ,维持生长发育 ,为患者提供重要的临床治疗辅助方法。现将我院８０例消化道肿瘤病人术后应用完全胃肠外营养的护理体会报道如下。１临床资料２０００年１１月～２００２年５月 ,我院共收治８０例消化道肿瘤患者 ,其中男４４例 ,女３６例 ,年龄２７～７２岁 ,平均年龄(５０ ４８±６ ７６)岁。所有病例均行根治术 ,术后经病理学证实为恶性肿瘤。其中胃癌３４例 ,…     

注射用头孢噻肟钠预防胃肠道肿瘤术后感染效果观察

目的探讨和研究注射用头孢噻肟钠在预防胃肠道肿瘤术后感染中的临床效果。方法将2010年4月～2012年3月本院收治的112例胃肠道肿瘤患者作为对象进行研究,按照随机分组的原则将之分为观察组56例及对照组56例,两组患者均行外科肿瘤根治术治疗,对照组术后常规应用头孢噻肟预防感染,观察组则除应用头孢噻肟预防感染之外,在术前3d至术后1周应用胸腺肽注射液进行辅助预防,对两组患者感染情况、内毒素等相关晴况进行统计对比。结果从两组患者的切口感染率来看,观察组患者的总体感染率为8．9％（5,56）,对照组患者的总体感染率为26．8％（15／56）,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义僻〈0．05）;两组患者的内毒素水平及IL-6、TNF-α水平较治疗前均明显降低（P〈0．05）,但观察组患者的IL-2、IL-10水平较治疗前显著升高,较对比组亦具有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯应用头孢噻肟预防胃肠道肿瘤术后感染的效果一般,考虑原因可能是与患者机体免疫抑制相关,因此建议结合胸腺肽等其他辅助药物进行联合应用,提高预防效果。     

胃肠道肿瘤术后复发与肠粘连引起肠梗阻的临床分析

目的分析胃肠道肿瘤术后复发与肠粘连引起的肠梗阻临床疗效。方法按照入院顺序抽取我院自2014年10月至2016年10月收治的肠梗阻患者80例,分为M组(n=40)和N组(n=40)。N组进行常规治疗,M组在N组基础上进行奥曲肽治疗。对比M、N两组的治疗效果以及并发症发生率。结果与N组的治疗效果比较,M组的较高;与N组的并发症发生率比较,M组的较低,差异显著(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤术后复发与肠粘连引起的肠梗阻进行奥曲肽联合常规治疗,疗效确切,并且出现的并发症极少,值得借鉴和推广。     

An investigation of the long-term benefits of antidepressant medication in the recovery of patients with chronic fatigue syndrome

Two hundred and seventy-five patients fulfilling the Centre for Disease Control (CDC) criteria for Chronic Fatigue Syndrome (CFS) completed measures assessing illness history, global ratings of well being, sleep, activity and psychopathology at baseline, 6 months, 18 months and 3 year follow-up. Forty-nine of these patients had been prescribed antidepressant medication, namely Tricyclic drugs or Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors (SSRI). Data from the current study suggests that patients in the antidepressant medication group recover at a faster rate over time when compared to the untreated patient sample. In addition, the positive effects of antidepressant therapy are maintained at the 3-year follow-up point. It appears from these data that the SSRI in particular are responsible for improvements in the condition. Most importantly, these improvements include a reduction in the levels of fatigue recorded by patients. These findings have not been demonstrated in previous studies of the effect of antidepressant therapy for patients with this illness and this may reflect the short time periods studied in the earlier research.     

恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征13例临床分析

目的 分析合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的恶性肿瘤患者的临床及实验室检查特点.方法 回顾性分析13例对ADH患者的原发肿瘤、临床特点、诊断及治疗情况.13例SIADH患者,基础疾病均为恶性肿瘤.患者无特殊临床症状,低钠血症的相关临床症状主要为倦怠、乏力、纳差、恶心、淡漠和头昏.结果 经限制液体摄入和补充氯化钠后,12例患者血钠水平恢复正常,5例小细胞肺癌化疗有效.结论 并发SIADH的肿瘤患者预后较差,应尽早诊断,必须限制液体入量和有效控制肿瘤.     

综合治疗提高胃癌术后化疗合并癌性抑郁患者生存质量的临床研究

目的探讨综合治疗对胃癌术后化疗合并癌性抑郁患者生存质量的影响。方法选取符合标准的患者50例,随机数字表法分为治疗组25例,以XELOX方案化疗,合并抗抑郁及中医辅助治疗,对照组22例,其中3例脱离,以XELOX方案化疗,合并抗抑郁治疗,观察HAMD 17项评分、QLQ-STO22胃癌患者生活质量问卷、KPS变化以及不良反应。结果两组在HAMD 17项评分、KPS变化方面效果显著,组间差异无统计学意义(P<0.05);在QLQ-STO22方面都有良好效果,而治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该综合治疗方案能有效改善该类患者抑郁状态及临床症状,提高患者的生活质量。     

高血压性幕上脑出血术后并发中枢性低钠血症患者头颅CT表现的临床研究

目的探讨高血压性幕上脑出血术后并发中枢性低钠血症患者的头颅CT表现,以期通过头颅CT检查早期发现可能发生中枢性低钠血症的患者。方法回顾性分析我科276例高血压性幕上脑出血手术患者的临床资料,测量头颅CT中血肿边缘与丘脑中心的距离及丘脑手术前后摆动的距离,并通过统计学方法分析二者与中枢性低钠的关系。结果中枢性低钠血症患者血肿边缘到丘脑中心距离较非低钠血症患者小,而且术前、术后丘脑摆动距离较大,差异有统计学意义（P〈0.05）;血肿边缘到丘脑中心距离〈10mm且术前、术后丘脑摆动距离≥10mm者发生中枢性低钠血症的比例较高（P〈0.05）。结论高血压性幕上脑出血患者,血肿边缘到丘脑中心距离〈10mm且术前、术后丘脑摆动距离≥10mm可能发生中枢性低钠血症,临床诊治过程中要注意及早采取相应预防措施,避免重度低钠血症的发生。     

改良虚弱指数对老年脑外伤术后发生肺部感染及预后的评估价值

目的分析改良虚弱指数( mFI)在老年脑外伤病人术后肺部感染并发症发生及预后预测中的临床价值。方法回顾性选取 2016年 1月至 2020年 1月期间泰州市人民医院收治的 98例老年脑外伤病人,分为感染组和非感染组,比较两组病人临床及实验室相关指标, logistic回归分析探讨肺部感染危险因素。 ROC曲线评估、比较各指标对肺部感染的预测价值, Kaplan-Meier曲线分析 mFI与病人预后相关性。结果共纳入 98例老年脑外伤病人,其中感染组 37例,无感染组 61例,肺部感染发生率为 37.8%(37/98)。感染组病人的年龄、术前急性生理与慢性健康评分( APACHE)Ⅱ［(21.9±3.8)分比( 20.4±3.5)分, t=1.99,P =0.049］、手术时间、 mFI［(0.22±0.06)比( 0.16±0.04),t=5.94,P<0.001］、气管切开及机械通气比例 C反应蛋白( CRP)［(36.4±9.1) mg/L比( 31.3±6.9)mg/L,t=3.14,P=0.002］、降钙素原(PCT)［(12.3±3.8)μg/L比(10.5±2.9)μg/L,t=2.64,P=0.010］水平均高于非感染组病人,而白蛋白( Alb)［( 35.2±3.7)g/L比( 36.8±3.3)g/L,t=2.22,P=0.029］水平低于非感染组( P<0.05)。多因素 logistic回归分析提示 mFI、CRP和 PCT是脑外伤术后肺部感染的三个独立危险因素; ROC曲线结果提示 mFI、CRP、PCT均能有效预测术后肺部感染的发生,且 mFI预测价值最佳; mFI高表达( mFI≥0.18)病人术后 30 d总生存率低于 mFI低表达病人( mFI<0.18)(Log-rank P=0.005)。结论 mFI是老年脑外伤病人术后出现肺部感染的独立预测因素,且是一个重要的预后评价指标。     

妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果评价

目的探讨妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果。方法按照随机数字表法将行腹腔镜手术的90例患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规综合护理,实验组患者在此基础上采取中医护理,比较两组患者术后胃肠功能恢复时间和腹胀改善效果。结果实验组患者胃肠功能恢复时间明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者腹胀改善显效率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中医护理能够显著改善患者腹腔镜术后腹胀和胃肠功能,具有较高临床推广价值。     

曲马多联合吗啡对胃癌术后镇痛的效果及其对免疫功能的影响

目的探讨分析曲马多联合吗啡术后镇痛对胃癌术后镇痛的效果及其对免疫功能的影响。方法选取2010年12月-2012年12月于本院进行手术治疗的54例胃癌患者为研究对象,将其随机分为对照组（吗啡组）27例和观察组（曲马多联合吗啡）27例,将两组患者术后12h、24h及48h的VAS评分及术前、术后1、5、10d的细胞免疫指标进行比较。结果观察组术后12h、24h及48h的VAS评分及术后1、5、10d的细胞免疫指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论曲马多联合吗啡术后镇痛在胃癌术后镇痛中的效果较好．且对患者免疫功能也有积极影响。     

曲普瑞林在子宫内膜异位症术后的临床应用

目的：探讨促性腺激素释放激素激动药曲普瑞林用于子宫内膜异位症保守性手术后辅助治疗的疗效和安全性。方法：回顾分析37例子宫内膜异位症患者保守性手术后的随访资料，比较应用曲普瑞林与未用药组的复发率。观察药物不良反应。结果：观察组复发率5．5％，明显低于对照组复发率(36．8％)，P＜0．05。曲普瑞林不良反应主要为低雌激素引起的绝经期症状，停药后不良反应消失，不影响疗程，停药后4～9周月经恢复。结论：曲普瑞林用于子宫内膜异位症的术后辅助治疗是有效和安全的。