内镜下诊断先天性巨结肠

先天性巨结肠是儿外科常见病。用内镜诊断先天性巨结肠是我们近年来的一种尝试。通过对 38例患儿术前行内镜检查及术中术后随访观察 ,总结先天性巨结肠在内镜下的表现特点 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料 :38例中 ,男 2 9例。年龄 1～ 6岁。 1岁以下患儿未行内镜检查。患儿选择是以临床诊断先天性巨结肠者 ,即生后胎粪延迟 ,反复腹胀 ,便秘需协助排便 ,随患儿生长症状无好转 ,肛门指检可诱发排气排便反射 ,钡灌肠示明显扩张段及痉挛段者。入院后经一般洗肠腹胀减轻后 ,行清洁洗肠 2天后作内镜检查 ,然后手术。1.2　方法 :采用Ｏｌ…     

经肛门根治术治疗先天性巨结肠的手术配合

先天性巨结肠是儿童较常见的肠道发育畸形 ,病因是胸壁肌间神经丛或粘膜下神经节缺如 ,临床上表现为低位动力性肠梗阻 ,症状如出生后胎便延迟 ,腹胀、呕吐等 ,传统的手术治疗为三期 :造瘘—根治—关闭造瘘 ,需多次手术 ,时间长 ,且并发症多。我院自 2 0 0 1年 11月～ 12月开展肛门一期术根治先天性巨结肠共 8例 ,全部病例均经病理诊断证实。手术后效果满意。现将术中护理配合体会介绍如下。1　一般资料8例均为男性患儿 ,最大 1岁 ,最小 13d ,体重 8 5～3 1kg。临床症状 :出生后无自行排便或排便延迟 ,腹胀、呕吐、营养不良等 ,钡透后诊断先…     

经肛门先天性巨结肠改良根治术的护理

目的总结非开腹经肛门先天性巨结肠改良根治术患儿的护理经验。方法22例患儿采用经肛门先天性巨结肠改良根治术治疗先天性巨结肠,术前均行清洁回流灌肠,加强营养支持、抗炎、补液对症治疗,术后加强一般护理,尿管、肛门创口护理,2周后予扩肛治疗。结果全组病例治愈出院,无手术并发症。随诊2个月至1年无大便失禁,排便2～5次/d。结论经肛门先天性巨结肠改良根治术后护理简单方便、术后应注意做好肛周护理及扩肛治疗。     

先天性巨结肠的外科护理

先天性巨结肠是一种较常见的肠道发育畸形。本病有遗传倾向。除某些病变仅限于直肠远端的患儿，可通过非手术治疗外，一般均需手术治疗。手术前后的护理有一些特殊要求。本文就其根治术的有关护理作一报道。 1　临床资料 　　　　1996～1998年，我科共收治先天性巨结肠疾病患者80例，其中，新生儿36例，经巨结肠灌肠后好转出院；44例为有手术指征的患者，3例拒绝手术，另41例行巨结肠根治术，术后痊愈出院，无1例死亡。41例中，男39例，女2例；年龄10个月～9岁，其中10～16个月8例，18～24个月24例，3～9岁4例。所有患者均为出生后无胎粪或仅有少量胎粪排出，以后逐渐出现腹胀，确诊为先天性巨结肠后经巨结肠灌肠后好转。     

先天性巨结肠经肛门根治术围手术期的护理体会

目的:探讨总结先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理经验。方法:根据近2a我院收治的12例先天性巨结肠经肛门根治术的临床资料,总结先天性巨结肠经肛门根治术术前、术后的护理体会。结果:所有病例均在术后24h～36h肠道功能恢复,肛门排气、排便,术后8d～10d痊愈出院。术后1个月～2a随访,大便成型,次数正常,患儿营养状况良好。体会:先天性巨结肠经肛门根治术术前、术后护理特别是术前肠道准备,对手术的成功、预后及预防并发症起着重要作用;腹部理疗,促进肠道功能恢复快,缩短了禁食时间,同时也缩短了住院时间,降低了住院费用。     

经肛门行巨结肠根治术32例体会

目的探讨经肛门巨结肠根治术的疗效。方法本院2001年10月～2004年5月对32例先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术,其中24例行单纯经肛门巨结肠根治术;3例术前已结肠造瘘者行经肛门巨结肠根治术同时关瘘,利用瘘口处切口作结肠系膜松解;5例长段型巨结肠患儿在腹腔镜下松解侧腹膜。结果手术时间1．5～4h,出血量15～50ml,术后1～3d排便、进食,住院时间7～13d(除1例再手术者外)。随访2～30个月,32例患儿排便功能均恢复良好。结论经肛门巨结肠根治术损伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短,排便功能恢复良好。     

经肛门根治小儿先天性巨结肠的围术期护理

目的：探讨经肛门根治小儿先天性巨结肠的围术期护理方法。方法：对32例先天性巨结肠的手术患儿进行精心的术前术后护理。结果：32例患儿均经肛门完成根治手术,术后3-6个月随访,所有患儿排便控制良好,食欲正常,无一例发生吻合口狭窄。结论：精心的围术期护理对经肛门根治先天性巨结肠患儿的康复具有重要意义。     

先天性巨结肠经肛门根治术围手术期的护理体会

目的：探讨总结先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理经验。方法：根据近2a我院收治的12例先天性巨结肠经肛门根治术的临床资料，总结先天性巨结肠经肛门根治术术前、术后的护理体会。结果：所有病例均在术后24h～36h肠道功能恢复，肛门排气、排便，术后8d～10d痊愈出院。术后1个月～2a随访，大便成型，次数正常，患儿营养状况良好。体会：先天性巨结肠经肛门根治术术前、术后护理特别是术前肠道准备，对手术的成功、预后及预防并发症起着重要作用；腹部理疗，促进肠道功能恢复快，缩短了禁食时间，同时也缩短了住院时间，降低了住院费用。     

改良式Duhamel术根治先天性巨结肠的体会

先天性巨结肠是小儿外科的常见病 ,需手术重建肠道蠕动 ,使其具有排便反射的功能。我科自 1992年 2月～ 1998年12月共收治了 19例巨结肠患儿 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 18例 ,女性 1例。年龄 1～ 6岁。临床表现均为出生后 2 4h排便延迟 ,反复便秘、呕吐、腹胀 ,生后每 3～ 5天排便一次 ,需间歇给予通便药物及灌肠治疗症状方能缓解。入院体检 :19例患儿营养发育较正常同龄儿童差 ,消瘦 ,全腹膨隆伴腹壁静脉曲张 ,可见肠型 ,肠鸣音亢进。肛门指诊 :直肠壶腹有空虚感 ,退出指套有大量的气体及臭粪便排出。X线检查 :钡…     

经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治

目的:探讨经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治.方法:回顾性分析95例先天性巨结肠患儿经肛门根治术的治疗经过及体会,探讨手术后并发症的防治.结果:95例先天性巨结肠患儿均行经肛门先天性巨结肠根治术.1例尿道损伤,术后尿瘘;1例全结肠型巨结肠术后排便障碍,行肠造瘘;3例术后系膜渗血或出血,行剖腹探查止血;12例出院后发生小肠结肠炎再次就诊;18例出现便秘,行肛门扩张,恢复良好;38例术后出现肛门红斑及糜烂,治疗后痊愈.无吻合口瘘、无鞘内感染发生.随访1个月～6年,23例失访.术后半年以上的病例中8例轻度污粪,其余患儿每日排便1～2次.结论:经肛门先天性巨结肠根治术安全易行,正确、精细的操作可有效预防术后并发症的发生.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …