后交通动脉瘤栓塞术后动眼神经麻痹案

<正>患者,女,77岁。初诊日期:2019年3月11日。主诉:右眼睑下垂1月余。现病史:2019年2月1日突发头痛伴恶心呕吐,于天津市第三中心医院查颅脑CT示蛛网膜下腔出血。次日就诊于天津环湖医院,行右侧后交通动脉瘤栓塞术,术后患者头痛好转、无恶心呕吐,出现右眼睑下垂症状,为求进一步治疗于天津中医药大学第一附属医院针灸科就诊。刻下症:     

鼻内窥镜手术配合中药治疗鼻腔鼻窦肿瘤3例

我科于 1 999年至 2 0 0 2年收治鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤 2例和鼻腔、鼻窦梭形细胞鳞癌 1例 ,现介绍如下。[例 1 ]谢某某 ,女 ,30岁。患者于 3a前无明显诱因出现右鼻塞逐渐加剧 ,伴右侧头痛 ,无流涕、喷嚏及回吸性血痰。于2 a前在当地医院诊断为“右鼻息肉”,并施行“鼻息肉摘除术”。术后右鼻塞、头痛稍缓解 ,但不久上述症状日益加重 ,于1 999年 5月 1 7日以“右鼻肿物”收住我科。检查见右鼻腔充满白色肿物 ,表面粗糙 ,质软 ,无溃疡、坏死 ,触之无明显出血。鼻窦 CT报告 :右侧鼻腔软组织影侵及筛窦及右上颌窦 ,考虑肿瘤病变。右鼻肿物…     

上颌窦血管外皮瘤1例

1 病历介绍 患者,男,25岁.因"右侧鼻塞,鼻出血1个多月",于2006年7月拟"右上颌窦新生物"收治入院.1个多月前患者因右鼻腔出血在国外某医院就诊,鼻窦CT提示右鼻腔上颌窦占位.入院前半个月,患者反复鼻出血,伴有头痛.来我院后,体检:右侧鼻腔充满淡红色新生物,表面欠光滑,质软,无触痛.右上牙龈见新生物突出,同鼻腔类似.再次给予鼻窦冠状位CT示右侧鼻腔及上颌窦软组织影,上颌窦内外侧壁消失,底壁破坏明显.行鼻腔新生物活检,病理报告:血管外皮瘤.入院后第10天在行动脉栓塞后全麻下在鼻内窥镜下行鼻腔 唇龈沟联合进路肿块切除术,术中见鼻腔上颌窦大量新生物,质脆,极易出血,基本切除肿块,使上颌窦形成一大腔.术中见眶板完整,上颌窦内外底壁均被破坏.术腔内明胶海绵及碘仿纱条填塞,术后给予全身抗生素及止血药治疗.肿物病理报告为:血管外皮瘤.术后转放疗科行放化疗,但效果欠佳.2个月后复发并再次手术,出院0.5 a后死亡.     

鼻衄、鼻疔治验

鼻衄刘××,男,56岁。右侧鼻腔出血二十余天,近一周加重。血量多,色鲜红,有血块,每天出血1～2次,最长达4小时。于某医院反复用油纱条填塞鼻腔以止血,但堵塞左侧,则由右侧出血:双侧堵塞,则由口腔流出;鼻后孔填塞,则血从     

鼻腔异物误诊为鼻窦炎1例

正鼻腔异物多见于2~5岁的儿童,多由于小儿的好奇心强,将异物塞入鼻腔,如异物较大,则不能自行排出,成为鼻腔异物[1]。临床表现为单侧或双侧鼻塞、流脓涕反复发作,鼻腔异味,可有鼻腔出血,头痛,严重者可伴发鼻炎、鼻窦炎等[2-3]。有的表现酷似鼻窦炎,故容易发生误诊。1病例资料张某,男,3岁8个月。因"鼻流黏涕,鼻腔异味2月余"来我院门诊就诊。前鼻镜检查示双鼻黏膜充血,双侧下鼻道可见少许黏性分泌物,右侧总鼻道可见大量黏性分泌物附着,考虑为"鼻-鼻窦炎",予欧龙马     

中西医结合治疗中老年鼻出血56例

中老年患者鼻出血常见于鼻腔深部出血,部位隐匿,出血凶猛,迁延不愈。常规的前、后鼻孔堵塞治疗,痛苦大、易引起精神紧张,出现其它并发症。出血原因除局部因素以外,还常有高血压、动脉硬化等全身性疾病因素。临床上采用填塞的止血方法,即使短时间内能奏效,也极易出现反复发作,治标不治本的情况。为了探索治疗深部出血更有效的方法,我们于2005年2月至2008年2月对56例鼻腔深部出血的中老年患者采用鼻内镜下处理出血区,     

鼻洪治验

谭××,男,44岁,农民,住院号:60539。反复左鼻腔出血九个多月,大出血一天于1982年11月14日急诊入院。患者当年2月因吃一餐狗肉后,经常出现左鼻腔出血。9月始鼻出血渐频繁且量较多。至10月底已先后三次因左鼻腔大量出血在××医院五官科住院,均未能查     

上颌窦血管外皮瘤1例

1病历介绍 患者，男，25岁。因“右侧鼻塞，鼻出血1个多月”，于2006年7月拟“右上颌窦新生物”收治入院。1个多月前患者因右鼻腔出血在国外某医院就诊，鼻窦CT提示右鼻腔上颌窦占位。入院前半个月，患者反复鼻出血，伴有头痛。来我院后，体检：右侧鼻腔充满淡红色新生物，表面欠光滑，质软，无触痛。右上牙龈见新生物突出，同鼻腔类似。     

等离子低温消融术治疗鼻腔血管瘤12例分析

鼻腔血管瘤为鼻腔良性肿瘤中最常见者,笔者自2004年以来用等离子低温消融术治疗鼻腔血管瘤12例,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组12例患者,男9例,女3例;年龄12~72岁,病程1周~2 a。位于鼻中隔8例,下鼻甲3例,中鼻甲1例,主要表现为反复鼻腔单侧出血,出血量不等,1例有鼻塞症状,鼻镜检查:鼻腔可见红色或暗红色新生物,表面光滑,瘤体大小0.2 cm×0.2 cm~2.0 cm×1.8 cm,患者均做鼻咽部检查及鼻窦CT检查,排除其他疾病以明确诊断,术后病理切片证实为鼻腔血管瘤。1·2手术器械采用美国Arthrocare公司的coblatorⅡ型等离子体手术…     

脑脊液鼻漏

笔者以中药治疗外伤性和非外伤性脑脊液鼻漏 ,疗效好 ,报道如下。例 1 ,男 ,36岁 ,1 994年 1 0月诊。右侧鼻腔流清水 1月余。患者 50 d前因车祸致头部受伤昏迷 ,经脑外科治疗 2 0 d后清醒 ,1个月前起床活动后发现右侧鼻腔有水状物流出 ,头部不适 ,头颅 CT检查示 :双额叶底不规则低密度区 (脑挫伤 ) ,诊断为脑脊液鼻漏。经抗生素治疗无效 ,拟行开颅脑膜修补术。患者因恐惧手术 ,求诊于本科治疗。查体 :一般情况好 ,全身检查无异常 ,外鼻无畸形 ,双侧鼻腔通气可 ,鼻腔粘膜轻度充血 ,鼻中隔不偏曲 ,各鼻甲不大 ,坐位时未见鼻腔有液体流出 ,当…     

输卵管妊娠误诊先兆流产清宫后破裂1例

1　病例报告患者 ,2 6岁 ,因闭经 54天、少量阴道出血半小时于 2 0 0 0年 4月 5日入院。生育史 :孕 2产 1,末次生产在 2年前 ,为剖宫产。平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年2月 11日 ,经量正常 ,因尿妊娠试验阳性而要求行人流术。于入院前半小时自觉阴道出血 ,量少伴轻度腹痛。B超检查 :宫腔内有胎囊 ,无胎芽及胎心 ,提示早孕 (先兆流产 )。给予清宫术 ,术后未见绒毛 ,嘱住院观察。术后仍有腹痛及少量阴道出血 ,术中操作未有穿孔征象 ,继续观察病情变化。于当日下午 2∶ 0 0患者腹痛加重 ,以右侧为甚 ,伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。查体 :T37.…     

难复性腹股沟斜疝致隐睾1例

1　病历介绍患者 ,男 ,32岁。因右腹股沟区包块伴疼痛 5h入院。患者于 5h前发现右侧腹股沟区有 1个鸡蛋大小包块 ,呈梨型 ,未入阴囊 ,持续疼痛 ,不还纳。6个月前曾出现过右腹股沟区包块 ,大小同前 ,无疼痛 ,可还纳 ;右侧睾丸时常随包块而上移。查体 :一般情况可 ,心肺正常。右侧腹股沟区可见 1个 8cm× 8cm大小隆起包块 ,边界清 ,质软 ,有压痛 ,包块上听诊未闻及肠鸣音。右侧阴囊虚空 ,未触及睾丸 ;左侧睾丸未见异常。术前诊断 :①难复性腹股沟斜疝 ;②隐睾。即在硬膜外麻醉下行疝修补术及隐睾复位术。术中见疝囊位于皮下环上方 5cm处 ,疝内…     

微波治疗58例老年鼻衄体会

近年来 ,微波技术在医学上的应用日趋广泛。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院用微波综合治疗仪治疗 5 8例老年鼻衄患者 ,获得满意疗效 ,报道如下。1　一般资料5 8例中男 31例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均70 .3岁。出血原因 :局部原因 18例 ;全身原因 2 9例 ,其中高血压 2 0例 ;不明原因 11例。出血部位 :左侧鼻腔 30例 ,右侧鼻腔 2 2例 ,双侧 6例 ;位于鼻中隔前端2 8例 ,鼻中隔中后部 12例 ,下鼻道中后部 5例 ,嗅裂区4例 ,鼻底后部 4例 ,鼻腔多处出血灶 5例。病史 1天～1年。有 18例曾多次行鼻腔填塞无效 ,有 2例曾行患侧颈外动脉…     

B超监视双子宫单侧妊娠吸宫取环术

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,经产妇。因上置节育环后阴道不规律少量出血就诊。 B超检查 :两宫体对称 ,左侧宫腔内节育环位中上段 ,右侧宫腔内节育器位子宫内口上缘偏右后 ,单阴道内无膈膜。B超诊断 :双子宫 ,右侧节育环位置下移。妇科常规行取环术失败 ,嘱患者 3日后复诊。患者 2个月后因停经 5 0天就诊。B超检查 :右侧宫体增大饱满 ,节育环位子宫内口上缘偏右后方 ,宫腔内可见胎囊位宫腔口段 ,囊内可见胎芽及胎心搏动。左侧宫体狭长 ,节育环位置正常。妇科医师决定行 B超监视引导吸宫取环术。超声检查仪器 :3.5 MHz凸型探头。患者适度…     

鼻出血300例鼻内镜检查及治疗结果分析

1 临床资料 1．1 一般资料 本组300例,男169例,女131例;年龄10～80岁,平均年龄45．5岁。本组均因反复鼻腔出血3～10天就诊,其中左侧鼻腔205例,右侧鼻腔95例。105例在外院行1～3次鼻腔填塞无效。300例均否认外伤史,有高血压病史92例。全部患者均行鼻内镜检查。     

藻酸盐敷料在鼻腔手术中的应用

目的探讨藻酸盐敷料作为鼻腔手术填充材料的临床疗效及其意义。方法对215例鼻腔手术患者进行随机分为2组,110例行鼻腔术后藻酸盐敷料填塞,余105例行膨胀海绵填塞。记录2组患者填塞期间出现疼痛、出血及其他不适反应的例数。结果藻酸盐组患者在鼻腔填塞后疼痛明显少于膨胀海绵组(P<0.01),在取出填塞物后出血也明显少于膨胀海绵组(P<0.01)。且藻酸盐敷料组不适反应较少。结论藻酸盐敷料临床操作简易,止血疗效佳,患者感觉舒适,是一种理想的鼻腔术后填塞物。     

交通性Nuck氏管囊肿1例报告

<正> 交通性Nuck氏管囊肿临床比较少见,我们曾治疗1例报告如下。 患者,女性,44岁,主因右侧腹股沟无痛性肿物半月入院。于入院前半个月无意中发现右侧腹股沟部位有一肿物,如核桃大小,当持久站立或剧烈活动时,肿物明显增大,平卧休息后变小。五年前曾出现过同样肿块,未做处理自行消失。 查体:一般情况好。右侧腹股沟部位,可见一4cm×4cm肿物,表面光滑,囊性感。边界清,不活动,无压痛,不能回纳。入院时诊断:①Nuck氏管囊肿;②右侧斜疝?于1992年3月27日局麻下手术,右侧腹股沟斜疗切口,术中发现圆韧带外侧囊性肿物。切开有一约20ml浆液性液体流出。囊壁菲薄,向上可见一膜性管     

气囊填塞法治疗鼻出血55例

鼻出血是耳鼻喉科的一种常见急诊。无论是单纯鼻腔出血 ,还是全身疾病并发鼻腔出血 ,及时、有效的止血总是治疗的第一步。传统的纱条填塞法在治疗过程中由于局部组织损伤 ,纱条、纱球的压迫刺激 ,粘膜反应性肿胀等原因使患者痛苦较大 ,特别是后鼻腔出血病例中采用的后鼻腔填塞法 ,患者往往因为难以忍受的痛苦而拒绝治疗。我科于 1998年 7月在临床中部分应用气囊代替传统纱条填塞法治疗鼻出血 55例 (不包括术后出血 ) ,颇有收益 ,现将情况报道如下。1　一般资料本组 55例 ,前鼻腔出血 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 6～ 60岁 ,后鼻腔出血…     

烟雾病卒中案1则

正1病例介绍张某,女,42岁,2018年5月13日初诊。语言蹇涩3天。2018年4月患者于天津某医院行数字减影血管造影(DSA)示:双侧颈内动脉远端血管狭窄,血管可见不规则"烟雾样"血管影,诊断:烟雾病。4月28号在该医院行颞肌贴敷术,术后当天患者无明显异常。4月30日患者突然出现语言不利,左侧肢体活动欠利。查CT示:右侧额叶、颞叶软化灶,考虑脑出血,经治疗后遗留语言不利症状。刻诊:神清,精神可,反应稍迟顿,言语蹇涩,仅会发"不""啊"等单音字,四肢肌力Ⅴ级,活动可,纳可,寐安,二便调。舌黯红、苔白腻,脉弦。否认其他病史,否认家族遗传     

烧灼止血在鼻腔前部出血中的运用

目的:对781例鼻腔前部出血患者行烧灼治疗,以观察临床效果.方法:在额镜照明下清出鼻腔里的血痂及血凝块,分泌物,下鼻甲前下端无大量活动性出血者无需1％麻黄素滴鼻液收缩血管及鼻黏膜,中鼻甲前下端,下鼻道前端,利特尔区出血需1％麻黄素滴鼻液收缩血管及鼻黏膜.待出血停止后予1％丁卡因棉片敷贴于出血点及周围黏度.麻醉生效后,予薄生理盐水棉片贴于鼻孔,鼻前庭,鼻阈间接喉镜末端镜柄易触及处,以避免烫伤皮肤及黏膜,之后予间接喉镜柄末端置于酒精灯外焰加热约1分钟后迅速将间接喉镜柄末端压在出血点约2秒钟后取出.术后创口予金霉素眼膏涂擦,术后抗炎治疗.结果:术后3天复查,721例未见出血,58例出血较前明显好转,再次烧灼后治愈.2例下鼻道前端出血无效,之后改行微波治疗后治愈.