气管导管引导盲探式支气管填塞气囊定位法在小儿肺手术中的应用

小儿气管支气管较细,发育不健全,个体差异大,单肺通气时呼吸道的管理较为困难。传统的小儿双腔气管导管、单腔支气管插管和小儿填塞导管存在有损伤大、对位难或易错位、导管管腔狭小易打折、个体化等问题[1,2]。本研究采用普通小儿气管导管加支气管填塞气囊的方法,拟解决小儿单肺通气的问题。     

改良型Carlens双腔导管在单肺通气时的应用

目的 对改良型Carlens双腔导管与左置Robertshaw双腔导管在单肺通气时的应用进行评价.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级术中需行单肺通气的成年患者60例,随机分为改良型Carlens双腔导管组(C组)和左置Robertshaw双腔导管组(R组),每组30例.观察两组患者插管定位时间、盲插成功率、气道峰压增加率、导管移位率、需行纤支镜(FOB)再检查次数及术野暴露情况.结果 C组盲插成功率明显高于R组(P<0.05),导管移位率和需行纤支镜再检查次数明显少于R组(P<0.05),术野暴露情况优于R组(P<0.05).结论 改良型Carlens双腔导管应用于单肺通气方便、快捷,肓插成功率高,其效果可能优于左置Robertshaw双腔导管.     

BLOCK气管导管在食管癌根治术单肺通气中的应用

临床麻醉中,我们应用“BLOCK”气管导管于食管癌根治术,并与应用Carlen's双腔气管导管麻醉病例比较,通过对开胸手术单肺麻醉时SpO_2、P_(ET)CO_2、V_T、MV、气道压及血流动力学变化,结果报告如下。临床资料择期食癌患者26例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机等分为阻塞式气管导管组(A组)和卡伦氏气管导管组(B组),每组13例。A组男10例,女3例,50±18岁。B组男13例,57±8岁。两组食管癌根治术相同,左侧开胸16例,右侧开胸10例。气管插管与麻醉方法术前30分钟常规肌注哌异合剂半量,阿托品0.5gm或东莨菪碱0.3mg。两组病人均先吸纯氧6L·min~(-1),依次静注维库溴胺0.08mg·kg~(-1)、芬太尼3～4μg·kg_(-1)、硫喷妥钠4～5mg·     

气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症 ,少数病人需再次手术治疗。 1996年 12月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们运用ＳＹ -哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 4 8～ 6 6岁 (平均年龄 55 4岁 )。吻合口狭窄部位为弓上 8例 ,弓下 14例 ,膈上 12例 ,均为机械吻合。发生狭窄时间 :3个月以内者 14例 ,3～ 6个月者11例 ,1年以上者 5例。吻合口狭窄程度 :重度 (直径<0 3ｃｍ) 6例 ;中度 (0 3～ 0 6ｃｍ) 19例 ;轻度 (0 7～0 9ｃｍ)…     

单肺通气中应用支气管封堵器与双腔支气管导管的比较

目的比较支气管封堵器与双腔支气管导管在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用。方法择期80例行胸腔镜下肺大疱切除术患者,随机均分为支气管封堵器组(Ⅰ组)和双腔支气管导管组(Ⅱ组)。Ⅰ组通过支气管封堵器实现单肺通气,Ⅱ组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气,所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医师完成。观察两组插管时间、定位时间、外科术野暴露程度和术后咽喉疼痛发生情况。结果Ⅰ组插管时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),两组定位时间、外科术野暴露程度差异无统计学意义;Ⅰ组术后咽喉痛评分明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论支气管封堵器与双腔支气管导管均能有效应用在胸腔镜下肺大疱切除术患者单肺通气中,应用支气管封堵器可缩短插管时间及减轻患者术后咽喉疼痛。     

双腔支气管导管选择

肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法,其将左、右两侧肺通气径路分隔开,可选择性进行单肺通气,防止病侧肺的血、痰液流人健侧,同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。随着医学的进步,支气管肺灌洗术、现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。肺隔离方法包括支气管堵塞、单腔支气管导管、Univent管、双腔支气管导管（以下简称双腔管）等。这些方法中,双腔支气管插管操作简单,双侧气道的可控性强,仍是目前实施单肺通气的主要方法。     

喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术的临床观察

目的探讨喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术的临床效果。方法将98例行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组,各49例。观察组患者采用喉罩食管导管通气全麻,对照组采用喉镜下气管插管通气全麻。对两组患者通气前、后的血流动力学变化进行观察和比较。结果观察组患者在行喉罩前后血压和心率变化比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组患者在拔除气管插管前后血压和心率变化比较差异有统计学意义(P0.05)。结论喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术效果良好,建议推广使用。     

单肺通气与非通气侧肺不同给氧方式对开胸食管手术病人肺内分流的影响

双腔管可以使左右肺分开以保护健侧肺,且健侧肺通气与麻醉[以下简称单肺麻醉(OLV)]保持术野安静,故而给开胸手术带来极大方便,但由于非通气侧肺仍被灌注,分流率(Qs/Qt)增加,结果导致动脉血氧分压降低。本研究探讨单肺麻醉时非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)和持续气流吹氧对Qs/Qt的影响,探讨胸外科麻醉预防低氧血症的最佳通气方法,以保障病人的安全。     

支气管阻塞导管的研究及应用进展

多种心胸血管手术的操作需要在单肺通气下完成。通常以三种常用的肺隔离技术提供单肺通气：1）双腔支气管插管（double-lumen tube,DLT）；2）支气管阻塞导管（bronchial blocker,BB）；3）单腔支气管插管（endobronchial tube，ET）。     

单腔双囊气管导管在小儿单肺通气麻醉中的应用

近年来,我们采用单腔双囊气管导管(univenttube)于小儿胸腔镜(VATS)辅助心脏手术施行单肺通气麻醉24例,取得较好效果,现报道如下。资料与方法一般资料ASAⅠ～Ⅱ级择期在VATS下行先天性心脏病矫治术患儿24例,男11例,女13例,年龄(6.4±1.5)岁,体重(13.6±2.2)kg。其中室间隔缺损8     

食管置入气囊扩张重建食管与胃的新方法

本文报告应用食管置入气囊扩张吻合法治疗6例食管癌和贲门癌的临床体会。作者就单囊双腔管的制作,手术方法以及防止食管胃吻合术后主要并发症的发生机理进行了讨论。     

气囊导管在治疗特大肝脓肿中的应用

气囊导管在治疗特大肝脓肿中的应用史火喜，龙振威，孙檀友，刑怡刚，裴斐近几年来，我院在手术治疗肝脓肿时，应用带气囊导管进行引流术２０例，取得较好效果，现报告如下：临床资料一、一般资料：本组全部为男性，最小６岁，最大为６０岁。发病至入院时间最短者１周，最...     

喉导管在全麻腹腔手术的应用

喉导管（laryngeal tube,LT）是一种新型声门外通气装置。与普通喉罩相比,LT插入容易,密封效果更好,可用于常规麻醉或急救复苏。本文观察了LT在全麻腹腔手术应用的可行性及通气效果,现报道如下。     

支气管填塞气囊在成人单肺麻醉中的可行性研究

临床上支气管填塞气囊主要用于小儿及存在严重呼吸道畸形病人的单肺通气(one-lung ventilation,OLV)。由于其套囊为球形、高压低容,易导致阻塞不全及从主支气管脱出,限制了其在成人择期胸科手术中应用。本研究中应用自制支气管填塞气囊,将套囊改良为低压高容楔形套囊后,从操作、肺通气及氧合状况、手术野的显露、气道压、导管错位等方面探讨支气管填塞气囊在成人择期开胸手术中应用的可行性及优缺点。