围术期老年胃癌患者并存病的护理

老年胃癌患者因年龄和疾病因素,组织器官功能减退,并存病明显高于其他年龄组。术后并发症也随之增加,影响疗效,甚至危及生命。我院普外科2002年1月至2005年1月收治36例60岁以上有并存病的胃癌患者,现将围术期护理方法报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男性27例,女性9例     

79例老年胃癌的临床治疗分析

目的 探讨老年胃癌的临床病理特征、围手术期处理及手术治疗的相关问题.方法 回顾性分析2004年1月至2011年7月收治的79例60岁以上老年胃癌患者临床资料.结果 肿瘤部位以贲门胃底部最常见(29例);79例患者中有73例患者接受手术治疗,其中行根治性胃切除术33例,姑息性胃切除术29例,胃空肠吻合术4例,剖腹探查术7例.术后TNM分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,Ⅳ期42例.术前并存慢性疾病者52例,术后有28例患者出现并发症.结论 老年胃癌患者病理分期多为Ⅲ、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术方式应根据病情而定,加强围手术期处理,可提高手术切除率,减少术后并发症的发生.     

老年急腹症95例围手术期处理分析

本院自1995年1月到2005年1月，共收治经手术治疗的65岁以上老年急腹症患者95例，占同期急腹症手术668例14．2％。现对其临床资料进行回顾性分析，以探讨65岁以上老年急腹症手术的围手术期处理方法。     

高龄老年胃癌患者的围手术期处理 (附50例临床分析)

随着人类生活及医疗水平提高 ,人类寿命延长 ,高龄胃癌病人及其手术机会日益增多 ,但因其全身系统功能低下 ,对疾病反应差 ,不利于早期发现、早期诊断及早期治疗。同时因其往往伴有心肺肝肾重要器官疾病 ,对麻醉、手术耐受性差 ,这就大大增加了手术治疗及术后管理的难度。故做好围手术期的处理 ,是减少并发症 ,降低病死率的重要因素。我院近 5年收治 50例胃癌病人 (均 70岁以上 ) ,均经手术、病理证实 ,现结合临床特点 ,就其围手术期处理探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :50例中 ,男 39例 ,女 1 1例。年龄在 70～ 85岁 ,平均 75.5岁 ,8…     

老年胃癌围手术期处理体会

随着现代生活条件的改善和医疗卫生水平的提高，人口老龄化已成为世界性的潮流，而老年胃癌的发病率亦呈逐年升高趋势。1990年8月-2004年8月我院共收治经胃镜或手术病理证实的65岁以上老年胃癌患者69例，现将围手术期处理体会报告如下。     

老年胃癌118例临床分析

目的分析和总结老年胃癌的临床特点,指导临床诊治。方法老年胃癌病人入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正。必要时,在术后继续处理。术中,术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理。结果118例老年胃癌病人,76例(64.4%)患者有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病。术后发生并发症共28例次,死亡4例。手术前有合并病者,术后并发症的发生率为22.5%;而手术前无合并病者,术后并发症的发生率11.5%。两者差异有非常显著意义(P<0.01)。结论老年胃癌病人常患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

高龄胃癌52例临床分析

目的：分析高龄胃癌患者手术的临床特点及术后并发症。方法：总结52例高龄胃癌患者的临床资料。结果：根治性切除32例,占63．2％,姑息切除11例。手术切除率82．6％。术后心脏并发症10例,占19．2％。肺部感染6例,占11．5％,死亡2例,早期病死率3．8％。结论：对高龄胃癌患者手术应持积极态度,术前全面系统检查,防治心肺并发症,控制空腹血糖＜8．9mmol/L,术后加强管理以减少并发症发生。     

63例老年结、直肠癌患者的围手术期治疗处理分析

目的 探讨老年结、直肠癌患者围手术期治疗。方法 对1997－2000年间收治的65岁以上的老年结，直肠癌手术患者63例病历资料进行回顾性分析。结果 老年结，直肠癌手术患者手术前并存病多达61．9％，要后并发症达55．6％，死亡率高达6．3％。结论 及时，适当，有效地治疗老年结，直肠癌手术患者围手术期并存病和术后并发症是提高疗效，降低围手术期死亡率的关键。     

围手术期处理与老年胃癌

目的:探讨围手术期处理在老年胃癌患者中的作用.方法:回顾性分析我院2000年3月至2009年3月收治的113例60岁以上老年胃癌患者临床资料.结果:113例中85例行胃癌切除术,手术切除率为75.22%(85/113),69例有术前合并症(61.06%),术后并发症的发生率为32.74%(37/113),死亡率为2.65%(3/113).结论:加强围手术期的处理可提高手术的安全性,降低手术死亡率和并发症发生率.     

老年人胃癌60例的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法回顾性分析2000年1月-2009年4月收治的60例65岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式选择及术后处理。结果60例中52例行胃癌切除术,切除率为86.7%。其中行根治性切除术38例（63.3%）,姑息性切除14例（23.3%）;行胃空肠吻合术5例（8.3%）;行探查取活检者3例（5.0%）。45例（75.0%）术前并存其他疾病。手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为33.3%（15/45）;术前无并存疾病者,术后并发症的发生率为6.7%（1／15）。结论老年胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节，手术方式应强调个体化原则。     

胃癌患者血清P_(53)抗体的临床意义

目的 :研究胃癌患者血清P53 抗体与临床病理特征之间的关系 ,以及手术前后血清P53 抗体的动态变化规律。方法 :采用ELISA方法对原发胃癌患者 4 6例 ,良性胃部疾病患者和正常人各 30例 ,以及胃癌患者术前和术后 7d进行血清P53 抗体检测。结果 :4 6例原发胃癌患者中有 12例血清P53 抗体阳性 ,阳性率为 2 6 1%。胃癌患者血清P53 抗体指数和吸收率与肿瘤的病理分期、淋巴结转移有密切的关系 (P <0 0 5 )与患者性别、年龄、原发肿瘤大小、部位无明显的关系 (P >0 0 5 )。术后 7d较术前血清P53 抗体指数、吸收率和阳性率明显下降 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :血清P53抗体用于胃良恶性疾病的诊断和鉴别诊断 ,具有良好的特异性。术后血清P53 抗体水平明显下降 ,动态检测血清P53 抗体水平 ,对于判断预后可能有一定的帮助     

老年人胃癌急性穿孔62例诊治分析

目的探讨老年人胃癌急性穿孔的诊断和治疗。方法62例老年胃癌穿孔患者进行诊断和治疗的回顾性分析。结果老年胃癌穿孔均为进展期溃疡型癌,病理以低分化或未分化腺癌多见（37／62,59．8％）,全组62例行单纯穿孔修补19例,姑息性胃癌切除28例,胃癌根治切除15例;3种术式术后并发症发生率分别为72％、42％、55％,术后平均生存时间分别为6个月、18个月、27个月,全组3例死亡,2例为单纯穿孔修补病例,死亡原因局部再穿孔,1例为姑息切除术后脏器功能衰竭。结论胃癌穿孔的老年人全身情况差,存在邻近器官转移或浸润。术中应提高对本病的认识和警惕性,应积极手术治疗,尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

手术切除进展期胃上部癌36例临床分析

目的探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾总结我院1990~2004年经根治性手术治疗的36例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术20例,经胸或胸腹联合手术16例。结果经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势,安全性较好,但亦有一定的局限性。结论手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况而定,应合理掌握指征。对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BormannⅠ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。     

101例青年人胃癌临床分析

目的:研究青年人胃癌的临床、病理特点,加强对青年人胃癌的认识,并提高其诊治水平。方法:本文回顾性分析了1980年1月~2005年6月收治101例青年人胃癌。结果:男性42例,占41.58%;女性59例,占58.41%,确诊方法,主要是胃镜、手术和病理证实。临床分期Ⅲ、Ⅳ期居多,组织学以低分化腺癌和黏液腺癌为多。结论:青年期胃癌症状隐匿,恶性度高,早期诊断困难。加强对青年人胃癌的认识并提高其诊治水平具有重要价值。     

放射治疗老年中晚期贲门癌的临床观察

目的评价老年中晚期贲门癌放射治疗的疗效。方法对本院收治的38例经病理证实并行放疗的贲门癌患者进行回顾性分析。对38例患者采用直线加速器6MV-X线体外常规放疗,1．8—2．0Gy／次,1次／d,至肿瘤总量DT50～64Gy。结果治疗结束后1—2个月复查钡餐摄片或／和胃镜检查,肿块完全消退（CR）4例,病变缩小≥50％（PR）共28例,总有效率为（CR＋PR）84．2％。1,2,3年生存率分别为67％、29％、10％。结论对失去手术机会或拒绝手术治疗的老年中晚期贲门癌患者进行放疗是一种积极有效的治疗方法。     

高龄人群胃癌外科治疗的临床研究

目的:探讨高龄胃癌患者临床特点及外科治疗的有关问题。方法:回顾性分析了接受手术治疗的64例70岁以上胃癌病例。结果:64例均经手术探查,其中远端胃次全切除术24例,全胃切除术16例,近端胃次全切除10例,联合脏器切除6例,姑息性切除6例,行捷径、造瘘或剖腹探查术2例;术后有并发症30例,围手术期死亡2例。结论:老年胃癌患者起病隐匿,术前合并症多,术后并发症多,故应积极加强围手术期的处理,同时手术方式应强调个体化原则。     

胃溃疡临床治疗探讨

目的:探讨胃溃疡的临床治疗方法。方法:160例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用奥美拉唑、丽珠得乐联合治疗,对照组给与雷尼替丁、丽珠得乐治疗。结果:用药2个疗程后,治疗组患者痊愈61例,显效51例,有效43例,无效6例,总有效率96.3%;对照组痊愈11例,显效21例,有效12例,无效17例,总有效率74.2%。结论:奥美拉唑、丽珠得乐联合治疗胃溃疡具有高效、安全性好、副作用少等优点,在临床上值得推荐。     

35例胃癌急性穿孔的外科诊治分析

目的探讨胃癌急性穿孔的临床特点以指导临床诊治,提高其疗效。方法回顾性调查宁波第一医院1998～2007年间在外科治疗的35例胃癌穿孔患者的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果大体类型多为溃疡型(28/35例,80%),病理多为低分化或未分化癌(27/35例,77.1%)。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术13例,胃癌根治术11例。术后并发症发生率51.42%,手术死亡率5.7%,穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1,3,5年生存率分别为9.09%、0%、0%;61.53%、30.79%、0%;81.81%、63.63%、36.36%。结论提高术前、术中确诊率,根据患者情况选择合适的术式很重要,首选行根治术或姑息性胃大部切除术。     

青年与老年胃癌的病理形态学对比研究

目的 :使用图像分析技术测定青年胃癌与老年胃癌细胞的相关参数并结合临床病理资料进行分析。方法 :随机选择哈医大三院病理科 1 984～ 1 992年胃癌手术切除标本 6 1例 ,青年胃癌 31例 ,老年胃癌 30例 ,青年以 35岁为上限 ,老年以 6 0岁为下限。结果 :青年胃癌与老年胃癌在浸润深度、组织学类型、淋巴转移及生存率方面差异显著 ,而癌细胞的面积、周长、长径、短径、形状因子、异型指数无显著差异 ,青年胃癌 3年生存率为 35 5 % ,5年生存率为1 9 36 % ;老年胃癌 3年及 5年生存率分别为 5 0 %和 30 % (此生存率含姑息手术病例 )。结论 :青年胃癌应早期发现 ,早期诊断 ,早期治疗