冠脉内应用重组人尿激酶原联合硝普钠在急性心肌梗死患者介入术中的疗效观察

目的 探讨冠脉内应用重组人尿激酶原(rh-proUK)联合硝普钠在急性心肌梗死介入中的疗效.方法 选取保定市第二中心医院在2018年4月至2019年4月诊断为急性心肌梗死并拟行PCI术的患者88例为研究对象.将88例患者随机分为重组人尿激酶原组(A组n=42)和重组人尿激酶原+硝普钠组(B组n=46),将rh-proU...     

重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。 方法 将90例STEMI患者采用随机数字表法分为rhPro-UK+PCI组45例和PCI组45例,两组患者均行冠状动脉造影和PCI术,rhPro-UK+PCI组在PCI术前单次或反复多次向冠脉内注射rhPro-UK,然后进行血栓抽吸,rhPro-UK用量根据动脉造影血流情况,5～10万U/次,总剂量≤50万U。两组患者随访30 d,记录两组患者心肌灌注、心功能及主要心脏不良事件(MACE),并检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。 结果 rhPro-UK+PCI组TIMI Ⅲ级比例和术后90 min ST段回落＞70%比例显著高于PCI组,CTFC显著低于PCI组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。围术期两组患者CK-MB逐渐上升,至术后12 h达峰值,此后逐渐降低;hs-CRP逐渐上升,至术后3 d达峰值,此后逐渐降低。术后12、24、36、48 h rhPro-UK+PCI组CK-MB水平显著低于PCI组,术后3、5 d rhPro-UK+PCI组hs-CRP 水平显著低于PCI组(P＜0.05)。rhPro-UK+PCI组LVEF显著高于PCI组,LVEDV、LVESV显著低于PCI组(P＜0.05);术后rhPro-UK+PCI组MACE发生率低于PCI组。 结论 STEMI患者PCI术前冠脉内给予rhPro-UK能够显著改善心肌再灌注,提高心功能,并且具有较高的安全性。     

抽吸导管联合急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者疗效

目的 分析抽吸导管联合急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）在急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者中的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月本院收治的116例STEMI患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为两组。其中施以急诊PCI治疗的73例患者为对照组,施以抽吸导管联合急诊PCI的43例患者为研究组。对比两组冠状动脉血流分级、早期心功能、血流动力学。结果 术后,研究组心肌梗死溶栓治疗临床试验（Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI）血流分级优于对照组,有统计学差异（P<0.05）;术前,两组左室收缩末期内径（Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD）、左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF）、左室舒张末期内径（Left Ventricular End-Dias...     

ST段抬高型心肌梗死急诊PCI冠脉无复流综合防治的临床研究

目的探讨82例高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）时采用综合措施防治冠脉无复流（non-reflow）的可行性。方法选取发病在12 h内的174例STEMI患者给予急诊PCI,对其中82例高血栓负荷患者梗死相关动脉（infarction-related artery,IRA）采用综合治疗措施（药物＋血栓抽吸＋介入治疗技术）。结果 82例患者PCI时无复流发生4例,无院内再发心肌梗死、猝死、大出血等。结论高血栓负荷STEMI患者急诊PCI时综合治疗措施可以防治无复流的发生,改善患者的近期预后,提高PCI的成功率和安全性。     

经抽吸导管注射替罗非班联合硝普钠对急性ST段抬高型心肌梗死患者的应用效果

目的 分析替罗非班联合硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中应用效果。方法 选择2019年11月至2021年11月在南雄市人民医院接受冠状动脉介入治疗的62例STEMI患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组（31例）给予经抽吸导管注射替罗非班联合硝普钠干预,对照组（31例）给予经抽吸导管注射替罗非班干预。比较术后血流情况、无复流（NR）/慢血流（SF）发生情况、心肌指标、心肌功能及不良事件发生率。结果 治疗后,治疗组TIMI分级优于对照组（P <0.05）;治疗组NR/SF发生率低于对照组（P <0.05）;两组患者术后7 d的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸同工酶（CK-MB）水平均低于术前,且治疗组低于对照组（P <0.05）;两组患者术后7 d的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）均显著高于术前（P <0.05）,但两组组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）;两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 STEMI患者在冠状动脉介入治疗期间应用经抽吸导管注射替罗非班联合硝普钠,可改善患者...     

重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效和安全性

目的 研究重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床疗效和安全性。方法 选取南通大学附属海安医院2015年4月至2017年2月收治的STEMI患者138例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各69例。对照组患者行传统尿激酶治疗,观察组患者行重组人尿激酶原治疗。比较两组患者治疗前和治疗后2、24、48小时的纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平,同时比较冠脉再开通和ST段回落情况、主要不良心血管事件（MACE）发生率和出血程度。结果 治疗2、24 h后,观察组纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平均高于对照组（P<0.05）;ST段完全回落率75.36%,高于对照组的50.72%（P<0.05）,无回落率5.80%低于对照组的23.19%（P<0.05）;冠脉再通率82.61%高于对照组的62.32%（P<0.05）;MACE发生率2.90%低于对照组的20.29%（P<0.05）;出血率17.39%和轻中度出血率17.39%均低于对照组（P<0.05）。结论 重组人尿激酶原对STEMI患者凝血和纤溶系统影响较小,有效促进冠脉再通,加快ST段回落,并能降低并发症发生率。     

注射用重组人尿激酶原与注射用阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的成本-效果分析

目的:比较注射用重组人尿激酶原与注射用阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性,探讨其治疗急性ST段抬高型心肌梗死的成本-效果。方法:随机选取参加注射用重组人尿激酶原Ⅳ期研究的急性ST段抬高型心肌梗死120例患者作为尿激酶原组,另外随机选取同期的应用注射用阿替普酶的60例患者作为阿替普酶组。比较两组患者冠脉再通率、主要心血管事件、出血事件及成本-效果。结果:两组患者的住院期间发生的主要心血管事件、出血事件之间的差异无统计学意义(P>0.05),两组受试者的药费、检查费及住院期间的总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。成本-效果分析显示,两组间冠脉再通率没有统计学差异(P>0.05),采用最小成本分析法,尿激酶原组成本略低于阿替普酶组。结论:注射用重组人尿激酶原的治疗效果与注射用阿替普酶相似。且尿激酶原总费用略低,具有应用推广价值。     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗25例

目的 观察国产替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者的疗效,并评价其安全性.方法 将71例ST段抬高心肌梗死患者分为替罗非班组25例和对照组46例,比较术后即刻心肌梗死溶栓试验血流,随访住院期间和术后30 d、术后180 d左室射血分数、主要不良心血管事件.结果 与对照组比较,替罗非班组术后即刻心肌梗死溶栓试验血流、住院期间左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访30 d两组左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访180 d替罗非班组较对照组左室射血分数有所升高,主要不良心血管事件发生率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入患者使用替罗非班有效且安全性好.     

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死PCI术中的应用探讨

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)时血栓抽吸联合冠脉及静脉内应用替罗非班是否能让患者更获益,为选择更好的临床操作方式提供依据。方法选择2009年5月至2013年12月在我院诊断急性STEMI患者,经冠脉造影示血栓负荷重的患者共278例,随机分为血栓抽吸+静脉应用替罗非班+冠脉内注射替罗非班组(实验组,n=92),血栓抽吸+冠脉内注射替罗非班组(对照组a,n=92),血栓抽吸+静脉应用替罗非班组(对照组b,n=94),比较术后3组心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级,ST段抬高回落百分比,血浆肌钙蛋白I峰值,左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVEF),大出血及主要心脏不良事件发生率的差异。结果实验组TIMI血流分级、ST段抬高回落百分比、血浆肌钙蛋白I峰值、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)均明显优于对照组a和对照组b(P均<0.05),对照组a优于对照组b(P<0.05),且差异均有统计学意义,但三组之间大出血及主要心脏不良事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI干预急性STEMI时血栓抽吸联合静脉及冠脉内应用替罗非班优于血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班及血栓抽吸联合静脉应用替罗非班。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中冠状动脉联合静脉内应用替罗非班的临床研究

目的探讨对于行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,静脉联合冠状动脉内应用替罗非班的有效性及安全性。方法选择行急诊PCI的STEMI患者66例,随机分为对照组(单纯早期静脉内使用替罗非班)和研究组(静脉联合冠状动脉内使用替罗非班),每组各33例患者。比较2组PCI术后血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心电图ST段回落率、梗死相关动脉的血流分级及心肌组织的再灌注情况、左心室射血分数(LVEF)、PCI术后30 d主要不良心血管事件(MACEs)发生率的差异。结果研究组术后血清cTnT、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后ST段回落率、TIMI血流III级获得率及TMPG III级获得率均显著高于对照组(P<0.05)。2组PCI术后7d的LVEF之间比较无统计学差异(P>0.05)。研究组总MACEs的发生率显著低于对照组(9.68%vs 34.4%,P<0.05)。2组患者用药后出血并发症的发生率之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论对于行急诊PCI的STEMI患者,与单纯早期静脉使用替罗非班相比,冠脉和静脉内联合使用安全,且更有助于改善冠脉血流、心肌灌注和短期预后。     

急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI治疗中依替巴肽与替罗非班的应用

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI治疗中依替巴肽与替罗非班的应用效果.方法:随机抽取70例患者作为此次研究对象,病例起止时间为2019年1月～2020年1月,70例患者依据随机数字表法平均分为观察组和对照组各35例,对照组采用依替巴肽,观察组采用替罗非班,比较两种药物的效果.结果:比较观察组以及对照组患者治疗...     

经桡动脉入路急诊冠状动脉介入治疗的临床研究

目的:通过对比桡动脉与股动脉入径行急诊冠脉介入治疗的对比研究,来观察急性心梗患者经桡动脉行急诊冠脉介入治疗的安全性和可行性.方法:选择2005年12月至2006年11月我院诊断明确急性心肌梗死(AMI)的患者83例(男性64例),均为血液动力学稳定、桡动脉波动良好、Allen's试验阳性患者,随机分组.经桡动脉介入组为38例,经股动脉介入组为49例.结果:PCI总成功率为100%,桡动脉组插管成功率为94.7%(36/38),股动脉组插管成功率为100%(49/49),p＞0.05,无统计学意义.罪犯血管最终开通率(TIMI3级)桡动脉组为86.8%(33/36)其中2例因导管不能到位改为股动脉入径.股动脉组为91.8%(45/49),p＞0.05,无统计学意义.建立动脉通路时间和整个手术时间两组间无明显统计学差异,桡动脉组为45.7±20.3min,股动脉组为48.5±16.3min.p＞0.05,无统计学意义.术后出血并发症桡动脉组为0,股动脉组为11%(5/45).两组间有统计学差异p＜0.05.结论:对血流稳定的AMI患者,两种介入途径的PCI治疗时程和效果相似,但桡动脉组并发症明显减少,更有利于治疗安全,可作为AMI患者行急诊PCI的常规途径之一.     

药物与择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死后胶原重塑影响的对比研究

目的评价药物治疗与择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMl)后胶原重塑的影响。方法对41例AMⅠ患者分别予强化内科药物保守治疗(药物组,n=22例)和在此基础上予择期PCI治疗(PCI组,n=19例),应用酶联免疫法检测患者AMI发病1周、3个月、6个月及12个月时的血清I型前胶原羧基端肽(PICP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平。以47例健康体检者为正常对照组。结果药物组和PCI组各时点亚组PICP及PCⅢ均较对照组显著升高(P<0.05)。两治疗组的6月亚组PICP较1周及3月亚组均显著升高(P<0.05),12月亚组PICP均较6月亚组显著降低(P<0.05);3月亚组PCⅢ均较1周亚组显著升高(P<0.05),12月亚组PCⅢ均较3月及6月亚组显著降低(P<0.05)。PCI组3月、6月亚组PICP以及3月亚组PCⅢ与药物组同时点相比均显著降低(P<0.05)。结论AMI后6个月内择期PCI在抑制胶原重塑方面明显优于药物治疗,而至12个月时两者相比无明显差异。     

低分子肝素联合阿替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的有效性和安全性研究

目的探讨低分子肝素联合阿替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)的疗效和安全性。方法将我院心内科住院的120名ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为试验组和对照组,各60例,两组溶栓治疗均选用阿替普酶,之后试验组予低分子肝素5000U皮下注射,2次/d;对照组予普通肝素静脉滴注,24h后改为低分子肝素皮下注射,2次/d,观察两组间在临床再通率、血管再通率及并发症等方面的差别。结果试验组予对照组间在临床再通率、血管再通率中有差异,但差异无统计学意义(P>0.05);但试验组出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间病死率、再灌注心律失常发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合阿替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效好、安全性高。     

冠状动脉重建术治疗非ST段抬高急性心肌梗死的临床意义

目的:比较冠状动脉重建术治疗和药物保守治疗对非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床效果。方法:对194例非ST段抬高急性心肌梗死患者入院后行冠状动脉重建术(CR)治疗[冠脉介入(PCI组)或冠脉搭桥术(CABG组)]或药物保守治疗(药物保守组),并进行12个月的随访,比较2组患者的一般临床资料、冠脉造影血管病变情况及心源性死亡、心绞痛复发、再次入院和再次血运重建术情况。结果:于入院至随访12个月期间药物保守组心源性死亡高于PCI组、心绞痛复发高于CABG组(P<0.05);PCI组在心绞痛复发例数方面高于CABG组(P<0.05)。结论:对非ST段抬高急性心肌梗死患者入院后行冠脉重建术治疗是安全的,能够降低病死率及心绞痛复发率,改善患者的预后。     

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中冠脉内注射替罗非班对TIMI血流和临床预后的影响

目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内直接注射替罗非班的临床效果和安全性.方法 符合急性STEMI入选标准的患者112例,随机分为静脉组和冠脉组.静脉组静脉推注后持续泵入,冠脉组冠脉内推注后持续泵入.观察两组冠脉造影资料、PCI术开始时和结束时的冠脉TIMI血流分级、不良心脏事件、出血等并发症.结果 与静脉组相比,冠脉组PCI后TIMI血流分级和血栓情况改善明显(P<0.05);14 d的心功能、主要心脏不良事件、出血等无差别.结论 对急性STEMI患者,急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班安全有效.     

优化急性心肌梗死冠状动脉介入治疗流程的分析

目的总结优化急诊冠状动脉介入治疗流程的应用经验并分析其影响因素。方法回顾性总结我科自2011年5月至2013年5月成功行经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性心肌梗死患者134例,按入院就诊后介入流程分为两组:观察组组为基层医院-急诊室-介入中心手术,共59例;对照组为基层医院-急诊室-心内科病房-介入中心手术或自行来医院就诊,共75例。两组患者均在基层医院确诊后立即口服阿司匹林300 mg及氯吡咯雷300⁶00 mg。入我院急诊科经家属签字同意手术后送入介入导管室,行术前抽血化验及术前准备。分析两组患者门球时间(D to B)、入院至导管室时间(D to L)及导管室至球囊(L to B)时间差异。对比临床指标差异。结果观察组患者D to B明显短于对照组,其中入院至导管室时间(D to L)差异明显。有明显的统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊冠状动脉介入流程可以为AMI患者提供更多时间就治,获得最大的收益。