深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果评价

目的评价深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果,为制定流动人口结核病防治对策提供参考依据。方法回顾性调查和分析2009年深圳市转出和转入的流动人口肺结核病人的管治效果。结果 2009年深圳市转出、转入的流动人口肺结核患者分别为593例和50例。转出和转入患者的到位反馈率分别为77.9%和76.0%,跨区域转诊丢失率为21.9%。转出患者的重新登记率（51.5%）高于代管率（45.7%）。转入患者的代管率（81.6%）高于重新登记率（7.9%）。转出与转入患者的代管率差异有统计学意义（χ2=18.128,P〈0.01）,转出患者与转入患者的成功治疗率分别为32.5%和72.0%,两组之间差异有统计学意义（χ2=31.302,P〈0.01）,对于代管患者,转出和转入患者的成功治疗率分别为90.0%和83.9%,差异无统计学意义（χ2=0.528,P〉0.05）。结论深圳市转出患者的重新登记率明显高于代管率。跨区域转诊丢失率较高。代管患者的成功治疗率较高,建议全国加强转入地结防机构的配合,进一步完善跨区域肺结核患者管理程序。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

辽宁省2017年肺结核患者就诊延迟相关因素分析

目的 了解辽宁省肺结核病人的就诊延迟现况,分析相关因素,为制定省级相关政策措施提供有力依据。方法 利用结核病信息管理系统中辽宁省2017年登记的肺结核患者个案资料,采用描述性分析的统计方法计算就诊延迟率,采用χ²检验的方法对不同年龄、性别、民族等的就诊延迟状况是否存在差异进行分析,用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 辽宁省肺结核患者就诊延迟率为61.41％(15 028/24 472),就诊延迟中位数为21 d。多因素Logistic回归分析结果表明：其他民族（OR=1.378,95%CI=1.238~1.534）、流动人口（OR=1.153,95%CI=1.042~1.275）及重症患者就诊延迟风险更高(P<0.05) 。低年龄组（≤14岁）患者就诊延迟风险低于其他年龄组(P<0.05),因症推荐、转诊、追踪及其他来源患者就诊延迟风险低于因症就诊 (P<0.05) ,家务待业及其他职业患者就诊延迟风险低于农民(P<0.05)。结论 辽宁省肺结核患者就诊延迟情况较为严重。应根据就诊延迟的高危因素制定相应措施,积极有效地开展预防干预工作。     

苏州市初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征

目的 分析初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征,为制定有效措施提供科学依据。方法 应用横断面研究,收集苏州市5家结核病定点医院初治菌阴肺结核患者人口学、经济来源、生活方式、结核病知识、主要病史及进入结核病定点医院前发病和就诊等临床资料,采用Logistic回归方法进行统计分析。结果 379例初治菌阴肺结核患者就诊延迟186例,就诊延迟率为49.08%。老年人(OR=1.898,95% CI=1.157~3.112,P=0.011)、日工作时间大于8 h(OR=1.774,95% CI=1.014~3.102, P=0.044)、流动人口(OR=3.252; 95% CI=1.807~5.855, P<0.001)和发热(OR= 2.061,95% CI=1.021~4.160,P=0.043)是初治菌阴肺结核患者发生就诊延迟的危险特征,而咯血(OR= 0.356, 95% CI= 0.164~0.773,P=0.009)是就诊延迟的保护特征。结论 初治菌阴肺结核患者就诊延迟现象较严重,需对不同临床特征的患者采取综合干预措施,减少就诊延迟发生。     

贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟影响因素

目的 分析贵州省盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素,为该市肺结核病的有效防控提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统中导出盘州市2014年1月1日—2018年12月31日肺结核病患者的病案信息,采用非条件多因素Logistic回归分析肺结核病患者就诊延迟的危险因素。结果 盘州市2014年1月1日—2018年12月31共报告活动性肺结核病患者5 342例,有2 776例患者就诊延迟,就诊延迟率为51.97%,就诊中位天数为13 d （2~42 d）。单因素分析结果显示,年龄、居住地、户籍、职业、文化程度、患者来源和病原学检查结果为盘州市肺结核病患者就诊延迟的影响因素。多因素分析结果显示,>60岁（OR=2.61,95%CI：1.30~7.01）、郊区或农村（OR=1.67,95%CI：1.10~6.27）、农业和运输业（OR=2.35,95%CI：1.86~4.19）、转诊（OR=1.71,95%CI：1.22~4.21）及因症推荐（OR=1.70,95%CI：1.15~4.61）的患者发生就诊延迟的比例更高。结论 居住在郊区或农村、农业和运输业是盘州市肺结核患者就诊延迟的危险因素。盘州市肺结核患者就诊延迟率较高,应根据就诊延迟患者的特征,制定有效的干预措施。     

台州市2005年结核病监测分析

目的分析结核病监测资料的收集，观察结核病流行趋势及变化，评价目前所采取的结核病控制措施的实施效果。方法收集2005年监测资料，用EXCEL统计软件进行分析。结果2005年涂阳新登记率为26．94／10万，治愈率为85．26％，新登记病人痰菌阳性检出率为40％以上。新登涂阳肺结核病人延误为64％以上。通过转诊方式发现病人的比例为92％以上。其中流动人口的涂阳新登记率、痰菌栓出率均高于本地人口。结论台州市结核病发现率、治愈率达到CIDA—WHO中国结核病控制区项目要求。病人发现以转诊为主，延误以病人延误为主。病人应用板式药物引起的副反应而停药或改方案的比例较高。流动人口是当今社会结核病流行的重要因素之一。     

2008-2014年湖北省潜江市肺结核患者发现及治疗转归情况分析

目的分析2008-2014年潜江市肺结核发现及治疗转归情况,为制定结核病防控措施提供依据。方法对结核病信息管理系统及同期相关报表中肺结核患者发现及治疗转归情况进行分析。结果 2008-2014年潜江市活动性肺结核和涂阳肺结核平均新登记率分别为74.1/10万、39.6/10万,各年新登记率均呈逐年下降趋势;2010-2014年耐多药肺结核各年耐药率呈上升趋势。转诊到位率为52.9%,追踪到位率为70.4%,追踪到位率从2010年起呈逐年下降趋势。新发涂阳肺结核平均治愈率为97.2%,复治涂阳肺结核平均治愈率为92.2%,复治涂阳患者转入耐多药治疗比例显著高于新发涂阳患者。结论结核病防治工作取得了很大成绩,但要进一步加强耐多药结核病、流动人口结核病防治等工作。     

重庆市万州区2011—2018年学生肺结核疫情分析

目的 分析重庆市万州区登记的学生肺结核病例资料,了解肺结核流行特征,为制定防控策略提供参考依据。方法 采用SPSS18.0统计分析软件对该区2011—2018年登记的学生肺结核患者资料进行描述性分析。结果 万州区2011—2018年共登记学生肺结核患者712例,年均登记率为29.16/10万,登记率无明显变化,学生患者占全人群患者的7.58%。8年间每月均有学生患者登记,3—4月达高峰,共登记230例,占登记学生患者总数的32.3%。年龄主要集中在16~19岁,共472例,占登记学生患者总数的66.29%;各年龄段男生患者均多于女生,男女性别比1.62∶1;寄宿制学校登记率高于非寄宿制学校,民办寄宿制学校登记率高于公办寄宿制学校。就诊延迟率为66.01%。结论 重庆市万州区学生肺结核疫情形势严峻,建议将结核病防治知识内容纳入学校健康教育常规课程,加大校内结核病防治知识的宣传;争取财政经费支持,对疫情高的寄宿制学校的学生开展结核病筛查;加大对民办学校结核病防控工作的督导力度。     

辽宁省阜新市2014—2018年报告活动性肺结核流行特征与耐药分析

目的 了解阜新市活动性肺结核流行特征与耐药现状,为有效提高结核防治效果及制定下一阶段防治方案提供有利依据。方法 对阜新市2014—2018年报告登记的活动性肺结核进行描述性分析。结果 2014—2018年阜新市共报告登记活动性肺结核5 080例,年平均报告登记率为56.82/10万,整体呈下降趋势（P<0.05）。报告登记病原学阳性肺结核1 772例（占34.88%）,年平均报告登记率为19.82/10万。男女性比例为2.69∶1,年龄以45岁及以上中老年人为主,共3 420例（占67.32%）,职业以农民和无业人员为主,共4 248例（占83.62%）。5 080例报告登记活动性肺结核患者中有680例(占13.39%)进行抗结核药物敏感性试验并获得检测结果,680例肺结核患者的总耐药率和耐多药率分别为14.26%和5.29%,初治患者与复治患者之间的总耐药率和耐多药率差别有统计学意义（P<0.05）。结论 2014—2018年阜新市活动性肺结核总体呈下降趋势,农民和无业者结核病疫情形势严峻,复治患者较初治患者耐药率高,需实施好初治肺结核患者全程规范化督导治疗,控制其复发与耐药的发展势头。     

广州市1 723例活动性肺结核患者门诊费用分析

目的 了解广州市番禺区活动性肺结核患者门诊费用构成,为制定和完善结核病控制策略、优化资源配置提供依据。方法 以2016—2018年在番禺区慢性病防治站登记管理并完成治疗的初、复治的所有活动性肺结核患者为研究对象,通过结核病管理信息系统、HISS系统、患者病案收集活动性肺结核患者的人口学特征、治疗分类、痰检结果、医疗保障方式等基本信息,计数资料采用均数、中位数表示,组间比较采用秩和检验 (Mann-Whitney U)。结果 共纳入1 723 例活动性肺结核患者,平均年龄为(36±16)岁,其中男性1 163例,女性560例;本地患者718例,占41.67%,外地患者1 005例,占 58.33%。调查对象的门诊直接医疗费中位数为 1 737.50元,其中人均检查费、检验费、药费和其他费用的中位数分别为88.32、333.88、1 124.21和131.99元。经两样本秩和检验发现,菌阳和菌阴患者、不同病灶范围患者、有医疗保障患者和无医疗保障患者、医改前和医改后患者之间直接医疗费用的差异均存在统计学意义（P<0.05）,以菌阳患者、单发病灶患者、有医疗保障患者、医改后患者治疗费用高。结论 不同类型患者的治疗费用存在差异,应当针对不同类型的患者有所倾斜,并加大经费投入、完善医疗保障政策。     

广州市番禺区2011-2015年流动人口肺结核流行特征

目的 通过对2011-2015年广州市番禺区流动人口肺结核病流行特征的分析,探索更好的流动人口结核病疫情控制方法.方法 采用描述性统计分析的方法对肺结核病患者流行特征的各项指标进行分析.结果 登记的患者人数从2011年的769例下降到2015年的416例,减少了45.90％,2011-2015年菌阳比例为40.30％,从2011年的34.46％上升到2015年的45.43％,上升了31.83％.患者主要为男性青壮年,占61.01％,未填写职业、民工、无业人员,占93.96％;多属于首次发病,占96.39％;发病后以综合医院转诊发现(72.60％)和直接因症到结防机构就诊(17.97％)为主;病人不及时就诊延误率(52.60％)和未及时确诊率(18.47％)较高;初治涂阳患者2月末阴转率为84.21％,复治涂阳为72.00％;涂阳患者系统管理率为86.80％,治疗成功率为84.97％,丢失率为10.54％.结论 针对我区流动人口肺结核病存在发病高、发现晚、系统管理难等特点,区结防机构、社区卫生服务中心和企业等更应将流动人口结核疫情视作本地疫情,互相协助,为流动人口提供与本地户籍人口同样的健康均等化服务,采取包括主动入厂宣传、免费提供可疑者筛查、上门访视患者、提供人文关怀等服务措施,以促进我区流动人口结核病疫情的有效控制.     

海口市城区初治涂阳肺结核患者督导管理模式研究

目的 探讨海口市城区初治涂阳肺结核不同督导管理模式效果及其影响因素,为更好地落实肺结核患者健康管理提供科学依据。方法 选取2013—2015年海口市城区登记的初治涂阳肺结核患者474例作为研究对象,将其分成3组,即海口市疾病预防控制中心结核病门诊防痨医生督导组(对照组),家庭成员督导组(实验1组),社区卫生服务中心(站)医务人员督导组(实验2组),由督导员对治疗期间的患者进行督导管理,收集和分析3组患者规则治疗率、系统管理率、治愈率等。结果 不同督导管理模式下3组患者规则治疗率分别为85.6%、79.5%、80.0%,系统管理率分别为82.7%、75.6%、75.9%,治愈率分别为80.7%、68.5%、68.3%,实验组与对照组相比,规则治疗率、系统管理率、治愈率差异均有统计学意义( P<0. 05) ,实验1和2组差异无统计学意义( P>0. 05) 。影响病人督导管理首要原因为患者工作忙或出差。结论 按需求提供人性化的督导管理模式是可行的,实验2组模式顺应国家政策发展趋势,符合结核病的督导管理特点,通过开展家庭医生签约服务,为结核病人提供大健康管理模式应推广。     

北京市丰台区2016—2018年登记管理结核病患者特征

目的 了解北京市丰台区结核病患者的流行特征,为结核病防控工作提供科学依据。方法 对“结核病信息管理系统”中2016—2018年登记管理的结核病患者进行描述性分析。结果 北京市丰台区2016—2018年共登记管理结核病患者1 516例,年平均登记率为22.17/10万;本区结核病定点医院收治725例（47.82%）,市级定点医院北京胸科医院收治641例（42.28%）,外区结防机构收治150例（9.90%）;男性992例（65.44%）,女性524例（34.56%）;登记管理患者以25~<35岁的青壮年最多,占25.20%,其次为65岁以上的老年人,占19.60%;职业分布排在前3位的分别为家务及待业（31.40%）、离退人员（24.14%）、干部职员（11.28%）;肺结核全年各月均有发病,无明显差别;北京市本地患者915例（60.36%）,外地患者601例（39.64%）;初治患者1 439例（94.92%）,复治患者77例（5.08%）;肺结核患者病原学阳性率3年平均为40.30%。结论 加强本区定点医院的能力建设,提高区域收治能力;关注重点人群,如男性,青壮年,老年人口;做好流动人口结核病防控工作;提高初治患者治疗成功率,降低复治病例的产生;通过各种手段提高我区肺结核患者病原学阳性率。     

深圳市南山区高危人群结核菌潜伏感染情况及影响因素

目的 了解深圳市南山区高危人群潜伏结核菌感染情况及影响因素。 方法 抽取企业、学生、羁押场所人群、2017—2018年在南山区登记治疗的菌阳肺结核患者密切接触者人群及社区≥65岁的老年人群,对5类人群采取问诊及拍胸片来排除结核,γ-干扰素释放试验检测结核菌感染情况,并对抽样人群进行个人情况、既往史、行为生活方式问卷调查。用Epidata软件录入问卷,SPSS 23.0软件进行数据分析,率的比较用χ²检验,多因素用 Logistic 回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 5类人群潜伏结核菌感染（LTBI）率的差异有统计学意义（P<0.001）,其中老年人群最高（44.85%）,学生人群最低（20.00%）;密切接触者人群不同文化程度、卡介苗接种史、与患者接触时间LTBI率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;密切接触者人群LTBI率接触时间低于三个月的LTBI率最高,其次为超过5年的,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年人群LTBI率最高,其年龄是影响因素;菌阳肺结核患者密切接触者中文化程度及与患者接触时间是其LTBI率影响因素,其中人口迁入可能是短期接触后LTBI率较高的原因。     

江苏省无锡市2018—2020年学生肺结核疫情流行特征

目的 分析无锡市2018—2020年学生肺结核疫情变化及流行特征,为学校结核病防控工作提供科学严谨的参考依据。方法 收集2018—2020年学校结核病疫情处置中学生肺结核患者数据,学生人口数以《无锡市统计年鉴》中的数据为基础,通过描述流行病方法,对2018—2020年不同年份间登记的学生肺结核报告发病率、病原学阳性报告发病率以及时间、空间和人群分布进行统计分析。结果 2020年无锡市学生肺结核报告发病率为10.99/10万（99/ 901 201）,与2018年的10.58/10万（86/813 122）相比上升了3.88%。2020年无锡市学生肺结核病原学阳性报告发病率4.88/10万（44/901 201）,与2018年的1.60/10万（13/813 122）相比上升了205.38%。2018年学生肺结核报告发病构成比第三季度较高29.07%（25/86）;2019年学生肺结核报告发病构成比第四季度较高29.25%（31/106）;2020年学生肺结核报告发病构成比第二季度较高36.37%（36/99）。3年学生肺结核发病数地区分布不均,前3 位分别是滨湖区、惠山区和新吴区,分别为32.99%（96/291）、21.65%（63/291）和13.06%（38/291）。15~<20岁年龄组发病构成比最高57.04%（166/291）。男性患者例数是女性患者例数的1.72倍。结论 2018—2020年,无锡市学生肺结核疫情呈先上升后下降波动变化的趋势;病原学阳性报告率呈上升的趋势,要保持对学校结核病防控工作的重视,重点关注中学和职业学校的学生群体,落实学校结核病防控工作规范要求的各项措施。     

社区卫生服务双向转诊新模式研究

目的探索建立一套政府、医院、社区卫生服务机构和居民四方满意、渠道畅通、切实可行、可持续发展的社区卫生服务双向转诊新模式。方法以东城区20家社区卫生服务站和区域内4家综合或专科医院作为参与单位,通过寻求医保等相关政策支持、强化社区卫生机构内涵建设、明确医院权利义务、规避转诊双方利益竞争、搭建信息平台支撑等一系列综合措施,建立一套社区卫生服务双向转诊新模式。结果医院和社区卫生服务站建立了双向转诊管理和考评机制,制定了双向转诊流程和标准,畅通了信息共享和转诊通道。上转有效率为97.2%,下转有效率为100.0%,双向转诊率为72.8%。结论发挥政府公共服务职能,充分调动医院、社区卫生服务机构和居民的积极性才能建立渠道畅通、可持续发展的社区卫生服务双向转诊模式。