中西医结合治疗小儿肾病综合征激素撤减期32例疗效观察

目的 总结应用金匮肾气丸辅助治疗小儿肾病综合征的疗效.方法 52例原发性肾病综合征（PNS）患儿随机分为两组,对照组20例给予激素常规减量治疗,观察组32例在激素常规减量基础上服用金匮肾气丸加减.疗程为1年,疗程结束后观察疗效.结果 观察组在中医证候积分、总有效率、复发率及副反应方面与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 用金匮肾气丸配合强的松治疗减药期和停药期的PNS患儿值得推广.     

激素耐药性肾病综合征肾小管上皮细胞-间充质转化临床意义研究

探讨肾小管上皮细胞-间充质转化（EMT）与肾脏病理进展及原发性肾病综合征（INS）糖皮质激素（GC）耐药的关系。方法　2005年9月至2007年12月在中南大学湘雅二医院儿科住院行肾穿刺活检的INS患儿40例,分为激素耐药性肾病综合征（SRNS）组（20例）和激素敏感性肾病综合征（SSNS）组（20例）。免疫组化双染法检测INS患儿和5例正常对照组儿童肾组织中细胞角蛋白（CK）和波形蛋白（vimentin）的表达,肾脏病理评分半定量评价肾组织病理损害程度。结果　SRNS组肾小管-间质病理评分显著高于SSNS组（P < 0.05）;正常对照组肾小管上皮细胞内只表达CK,不表达vimentin;INS肾小管上皮细胞均不同程度表达vimentin;SRNS组肾组织CK表达较SSNS组显著降低[分别为（66.25±12.13）%和（76.64±7.64）%,P < 0.05],vimentin表达较SSNS组显著增高[分别为（11.51±7.48）%和（4.98±2.27）%,P < 0.05];不同肾小管-间质病变（轻、中、重度）组肾小管上皮细胞内CK和vimentin表达量的差异均有统计学意义[CK表达量分别为（79.97±3.70）%、（65.47±7.93）%和（48.47±5.98）%,P < 0.05];vimentin表达量分别为（4.74±1.84）%、（9.65±5.10）%、（23.60±7.72）%,P < 0.05];肾小管-间质病理评分与肾小管上皮细胞CK表达呈负相关（r = -0.887,P < 0.01）,与vimentin的表达呈正相关（r = 0.868,P < 0.01）。结论 　肾病综合征肾组织的肾小管上皮细胞存在不同程度的肾小管上皮细胞-间充质细胞转化（EMT）现象,尤以SRNS为甚;检测肾组织EMT水平可能有助于判断INS的预后。     

右归饮治疗小儿肾病综合征脾肾阳虚型114例疗效观察

目的 观察右归饮治疗脾肾阳虚型小儿肾病综合征的临床疗效.方法 将114例肾病综合征患儿随机分为观察组58例和对照组56例,对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医基础上辨证给予右归饮.观察两组患儿水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、血脂恢复正常时间、6个月复发发生率、中医症状总积分.结果 观察组总有效率为89.7％（52/58）,高于对照组73.2％（41/56）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组血脂恢复正常时间、6个月复发发生率、中医症状总积分,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右归饮治疗小儿脾肾阳虚型肾病综合征疗效确切.     

泼尼松治疗原发性肾病综合征对患儿CD4+CD25+调节性T细胞的影响分析

目的　观察原发性肾病综合征（PNS）患儿泼尼松治疗前后CD4+CD25+ 调节性T细胞（CD4+CD25+ Tr）的变化,阐明肾上腺糖皮质激素治疗儿童PNS的免疫机制。方法　选择2004—2007年在深圳市儿童医院住院治疗的初发PNS患儿42例,其中激素敏感型32例,激素耐药型10例。同期25例健康体检儿童作为对照组。流式细胞术检测泼尼松治疗前后外周血CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、CD4+CD25+Tr的比例,荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测泼尼松治疗前后外周血单个核细胞（PBMC）叉头型基因P3（Foxp3）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）和糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体 （GITR）基因mRNA的表达。结果 　与对照组比较,PNS患儿外周血CD3+CD4+CD8- T细胞、CD3+CD4-CD8+ T细胞、CD4+CD25+ Tr比例无明显改变（P > 0.05）。激素敏感型PNS患儿CD4+CD25+Tr比例在泼尼松治疗后明显增高,差异有统计学意义（P < 0.01）;激素耐药型PNS患儿CD4+CD25+Tr比例在泼尼松治疗前后无明显改变（P > 0.05）。激素敏感型PNS患儿在泼尼松治疗后PBMC细胞Foxp3、CTLA-4和GITR基因mRNA的表达明显增高;而激素耐药型PNS患儿泼尼松治疗前后Foxp3、CTLA-4基因表达无明显改变,仅GITR表达明显增高。 结论 泼尼松等肾上腺糖皮质激素类药物可通过上调激素敏感型PNS患儿CD4+CD25+调节性T细胞的表达发挥免疫治疗作用。     

益气化瘀清热方治疗小儿激素敏感型肾病综合征疗效评价分析

目的 观察益气化瘀清热方治疗小儿激素敏感型肾病综合征的疗效.方法 2017年7月至2018年7月在河南中医药大学第一附属医院及郑州儿童医院就诊门诊或住院的激素敏感型肾病综合征患儿69例,采用前瞻性队列研究方法,河南中医药大学第一附属医院门诊复查或住院的激素敏感型肾病综合征患儿在西药治疗基础上加用益气化瘀清热方者32例为...     

木瓜牛膝汤治疗儿童抽动障碍经验

木瓜牛膝汤出自《三因极一病证方论》,为六庚年运气主方,主治金运太过,木运不及.本方在六庚年使用频率较高,同时在其他年份也可根据患儿病机选择.抽动障碍是儿童常见行为异常性疾病,近年来发病率逐渐上升,严重影响患儿及其家庭的日常生活,中医治疗本病,在降低药物副作用、减少复发率等方面具有一定优势.张葆青教授擅长使用五运六气方治...     

清咽利膈汤治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效研究

目的探讨清咽利膈汤治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效与安全性。方法选取2017年1月至2019年6月在深圳市中医院儿科住院治疗的73例中医辨证为“热毒炽盛证”的传染性单核细胞增多症患儿,给予清咽利膈汤口服治疗5 d,采用自身前后对照的研究方法,观察患儿临床症状转归及临床疗效,并对治疗前后白细胞数计数、异型淋巴细胞百分比、EB病毒抗原等结果进行统计学分析。结果采取清咽利膈汤口服治疗总有效率为94.52%(69/73);治疗前后外周血白细胞计数、异型淋巴细胞百分比、天门冬氨酸氨基转移酶、EB病毒抗原、全血EB病毒-DNA均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肝、脾、颈部淋巴结逐渐缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清咽利膈汤治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效显著。     

银翘散复方煮散治疗小儿感冒风热证的疗效及成本效益分析

目的对比观察银翘散饮片汤剂及其复方煮散治疗小儿感冒风热证的临床疗效,客观评价应用中药复方煮散的优势与意义。方法将100例感冒风热证患儿随机分为银翘散煮散治疗组（简称煮散组）与饮片汤剂治疗组（简称饮片组）各50例,两组患儿除饮片与煮散形式及总药量不同外,在症状积分、病情程度、处方组成及疗程上均一致,煮散组辨证运用银翘散加减方1/3量,水煎服。饮片组按传统习惯应用银翘散加减方中药饮片水煎服,两组疗程均为3d。分别观察两组患儿治疗前与治疗3d主要症状积分,治疗3d主要症状改善情况和所需处方费用、实际药物消耗剂量、煎煮药液所花时间、患儿服药的依从程度及感受等成本效益指标,评价煮散与饮片的治疗优势。结果煮散组与饮片组治疗3d各症状积分较治疗前均有所改善;两组治疗3d各症状减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿在各症状改善程度和家长对疗效的满意度上差异无统计学意义（P〉0.05）,但煮散组在药物费用及煎煮耗时方面优于饮片组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论银翘散煮散与饮片有相同的疗效,而煮散更能体现中医＂简、便、廉、验＂的特点。     

小青龙汤加减治疗外寒内饮型儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察小青龙汤加减联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗外寒内饮型咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 选取2018年12月至2020年6月北京中医药大学深圳医院(龙岗)儿科门诊收治外寒内饮型咳嗽变异性哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组应用小青龙汤加减联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂,对照组单独应用丙酸氟替卡松吸入...     

益肾活血药治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价

目的评价益肾活血药治疗小儿原发性肾病综合征(NS)的临床疗效和安全性。方法运用循证医学Cochrance系统评价方法,检索PubMed、中国知网期刊全文数据库、重庆维普全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士硕士学位论文全文数据库等,检索时间2000-01/2011-07,纳入国内外有关益肾活血药治疗NS的随机对照试验。应用Jadad评分评价纳入文献质量,选择胆固醇、三酰甘油、血栓素B2、6-酮-前列腺素1a、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、复发率、临床疗效、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、皮质醇等13项结局指标,运用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,共计725例患儿。Jadad评分均为3分。Meta分析显示,除皮质醇1项指标与对照组比较差异无统计学意义外,其他指标差异均有统计学意义(P0.05)。西药联合益肾活血中药治疗NS,在一定程度上优于西药治疗,且未见不良反应,安全可靠。结论现有证据表明,益肾活血药治疗NS有一定的效果。受纳入研究数量与质量限制,其疗效和安全性期待更多高质量随机双盲对照试验加以证实。     

屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效及对性激素水平的影响分析

目的 探究多囊卵巢综合征患者采用屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗的效果及对性激素水平的影响.方法 选取62例多囊卵巢综合征患者,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组31例.试验组采用屈螺酮炔雌醇片联合二甲双胍治疗,对照组单用屈螺酮炔雌醇片治疗.比较两组临床疗效、治疗前后糖代谢、脂代谢及性激素水平改善情况.结果 试...