血浆内脏脂肪素水平与2型糖尿病及其微血管病变的关系

[目的]了解2型糖尿病及其合并微血管病变患者中血浆内脏脂肪素水平的状况.[方法]对2型糖尿病有微血管病变组61饲、2型糖尿病无微血管病变组99例、健康对照组30例.测定其血浆脂肪素水平,同时测定糖尿病患者的血糖、血压、血脂、C肽水平,比较3组闻血浆脂肪素平均水平.[结果]糖尿病微血管病变组、糖尿病无微血管病变组及正常对照组血浆脂肪素水平分别为(1.90±0.56)ng/ml、(2.04±0.69>ng/m]、(1.00±0.33)ng/ml,糖尿病人组与对照组问差异有统计学意义(P<0.01),但微血管病变组与无微血管病变组之间差异无统计学意义(P>0.05);在糖尿病患者中,血浆脂肪素水平与TG成正相关,与HDL成负相关.[结论]2型糖尿病患者血浆脂肪素水平明显升高,但在有糖尿病微血管病变的患者中,血浆脂肪素水平与无并发症的糖尿病患者无明显不同,提示血浆脂肪素与2型糖尿病微血管病变的发生发展无密切关系.     

NUTRITIONAL STATUS IN ALCOHOLICS WITH AND WITHOUT CHRONIC SKELETAL MUSCLE MYOPATHY

There was a significant reduction in body mass index (15%) andcreatinine-height index (22%) in the chronic alcoholics withatrophic quadriceps biopsies indicating significant loss ofskeletal muscle protein. Various parameters of nutrition were assessed in chronic alcoholicswith and without the commonly associated selective atrophy oftype II skeletal muscle fibres, to determine if malnutritionis related to the muscle injury. Serum alkaline ribonucleaseactivity, a marker of protein nutritional status, was significantlyhigher in chronic alcoholics compared to controls, suggestingsome degree of overall protein malnutrition. However there wasno significant difference in this enzyme activity between alcoholicswith and without atrophic muscle biopsies. Deficiencies of oneor more of thiamine, riboflavin, pyridoxine, Vitamin B₁₂ andfolate were found in half of the chronic alcoholics. There wasno preponderance of such vitamin deficiencies among those patientswith atrophic muscle biopsies. It is concluded that the quadriceps type II fibre atrophy isaccompanied by a generalised decrease in skeletal muscle massand that it is not primarily related to the patient's nutritionalstatus.     

格列美脲与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者纤溶酶原活性的影响

目的探讨格列美脲、二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者纤溶酶原活性的影响。方法 100例T2DM患者分别接受格列美脲、二甲双胍治疗,比较两组治疗3个月前后组织型纤溶酶原激活剂(Tissue-TypePlasminogen Activator,T-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)浓度的变化。结果与治疗前相比,格列美脲治疗3个月较治疗前明显升高T-PA,降低PAI-1,差异有统计学意义(p<0.05);二甲双胍治疗前后T-PA、PAI-1比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者格列美脲具有快速稳定控制血糖、显著改善纤溶活性的作用。     

2型糖尿病男患者骨密度变化及影响因素

目的研究男性2型糖尿病患者的骨密度变化及其影响因素。方法选取2013年1月²014年7月收治的68例2型糖尿病男性患者作为观察组,另选同期68例正常男性体检者作为对照组。对两组人群的骨密度变化的单因素情况进行分析,并进行Logistic回归性分析,得出危险因素。结果观察组受检者的L22014年7月收治的68例2型糖尿病男性患者作为观察组,另选同期68例正常男性体检者作为对照组。对两组人群的骨密度变化的单因素情况进行分析,并进行Logistic回归性分析,得出危险因素。结果观察组受检者的L2⁴骨密度值和股骨颈的骨密度测量值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均p<0.05)。根据两组的单因素对比及Logistic回归性分析结果,将患2型糖尿病的患者作因变量,将其他因素作自变量,筛选出5个危险因素,即病程长短、BMI、血清钙、血睾酮、甲状旁腺激素。结论男性2型糖尿病病患的骨密度值减低,且其影响因素较多,若对其影响因素在临床治疗时实施积极的针对性干预,对维护其健康具有一定的临床意义。     

糖尿病前期和2型糖尿病患者体内氧化抗氧化状态研究

目的:对2型糖尿病(T2DM)患者体内氧化应激水平和抗氧化状态进行分析研究,探索早期预防2型糖尿病的有效措施。方法:检测2型糖尿病患者血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量;丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的含量;谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),总抗氧化能力(TAOC),超氧化物歧化酶(SOD),过氧化氢酶(CAT)的活性;抗氧化物质维生素E(VE)和维生素C(VC)的含量;内皮舒张因子一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的水平。结果:与正常对照组相比,T2DM前期组(空腹血糖受损/糖耐量异常,IFG/IGT),HDL-C、VC、TAOC明显降低,GSH、NO明显升高;T2DM组,TG、TC、MDA、GSH、NO、NOS含量明显增加,SOD、GSH-Px活性显著降低,HDL-C、TAOC和TAOC/MDA、VE和VC明显减少。结论:在糖尿病前期(IFG/IGT)机体的氧化抗氧化平衡系统已经开始发生紊乱,在2型糖尿病患者,这一状况更为明显。     

2型糖尿病患者血清白蛋白与血管并发症的关系

[目的]探讨2型糖尿病血清白蛋白与微血管和大血管病变之间的关系。[方法]选取2008年1月～2010年10月在武汉市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者483人,均详细记录年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)等数据,并根据是否存在糖尿病微血管(糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变)及大血管病变(糖尿病周围血管病变、冠心病),将糖尿病视网膜病变组细分为非增殖性和增殖性视网膜病变组;将糖尿病肾病组分为微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较这些组白蛋白的水平。[结果]所有2型糖尿病患者中,无肾病患者245人,微量白蛋白尿163人,大量蛋白尿75人,无肾病患者血清白蛋白水平与其他两组相比差异有统计学意义;糖尿病周围血管病变组与有无周围血管病变组患者血清白蛋白水平相比较差异有统计学意义。多元回归分析显示血清白蛋白水平与糖尿病肾病及糖尿病周围血管病变呈正相关。[结论]血清白蛋白水平与2型糖尿病肾病和周围血管病变相关。     

2型糖尿病伴脂肪肝相关因素分析

[目的]探讨2型糖尿病伴脂肪肝与血脂、血糖、体重指数、腰围、血压的关系. [方法]2型糖尿病伴有脂肪肝者100例,2型糖尿病非脂肪肝者127例作为对照组;比较两组的BMI、腰围、血糖、血脂、血压等指标.[结果]糖尿病伴脂肪肝组,腰围、甘油三酯、BMI明显高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白低于非脂肪肝组,两组结果差异有统计学意义(P＜0.001). [结论]2型糖尿病伴脂肪肝与血脂代谢紊乱、BMI、腰围有关,与空腹血糖、血压无关.     

成都市2型糖尿病患者知识与行为的研究

[目的]了解成都市2型糖尿病患者的糖尿病知识知晓情况、健康相关行为及其影响因素.[方法]采用方便抽样的方法,选择成都市的528名2型糖尿病患者进行问卷调查.[结果]在所有研究对象中,有73.1%的患者对糖尿病知识有所了解;81.1%的患者坚持定期监测血糖,78.4%的患者在治疗的同时进行饮食控制;目前有吸烟习惯的患者占10.6%,目前有饮酒习惯的患者占2.8%,经常运动者有40.5%.[结论]研究对象对糖尿病相关知识的知晓率较高,大部分患者有较正确的行为和生活方式,但仍应进一步加强健康教育.     

睡眠时间与2型糖尿病

糖尿病的发病率和患病率正迅速地在全世界范围内增长,严重威胁着人类健康,已引起全球广泛重视。但其广泛流行的原因尚未完全清楚。研究显示,慢性睡眠剥夺现象在过去的二三十年里逐渐增多,睡眠剥夺可能对糖尿病发病率的增加起一定作用。本文就睡眠时间与糖代谢、食欲调节、体质指数及能量消耗展开探讨,睡眠时间是2型糖尿病的一个新的危险因素。     

宏量营养素摄入与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的分析2型糖尿病患者的宏量营养素摄入与炎症和胰岛素抵抗的关系。方法选取广州某三甲医院的2型糖尿病门诊患者进行膳食调查、体格测量和生化指标检测,分析膳食、炎症、胰岛素抵抗间的相关性,进行多重线性回归分析影响胰岛素抵抗和β细胞分泌的膳食因素。结果 262名调查对象中,能量摄入过多者占51.5%,蛋白质摄入不足者占62.2%,超重肥胖组的碳水化合物摄入量及供能比高于体重正常组。碳水化合物摄入不足者的FINS水平高于摄入适量和过多者,脂肪摄入不足者的FPG和FINS水平分别低于摄入适量和过多者,蛋白质摄入过多者的FPG和IL-6水平均低于摄入不足和适量者。血浆IL-6水平与HOMA-IR、脂肪摄入量及供能比呈正相关,与HOMA-B呈负相关;HMGB1水平与HOMA-IR和脂肪供能比呈正相关,与HOMA-B呈负相关。校正可能的混杂因素后,HOMA-IR与脂肪摄入量呈正相关(β=0.135,P0.05),在体重正常者中与脂肪和蛋白质摄入量呈正相关(β值分别为0.208和0.274,P0.05);HOMA-B与脂肪和蛋白质摄入量呈负相关(β值分别为-0.152和-0.142,P0.05),在体重正常者中与蛋白质摄入量呈负相关,在超重肥胖者中与脂肪供能比呈负相关(β值分别为-0.229和-0.168,P0.05)。结论脂肪和蛋白质摄入水平与2型糖尿病中胰岛素抵抗和β细胞分泌功能有关,且脂肪摄入可能通过调节血浆IL-6或HMGB1水平发挥作用。     

2型糖尿病微血管病变患者糖化血红蛋白与D-二聚体检测分析

[目的]探讨2型糖尿病微血管病变患者血浆D-二聚体(D-dimer)水平以及与糖化血红蛋白(HbAlc)的相关性。[方法]糖尿病微血管病变患者33例,无微血管病变患者46例,正常对照49例,分别对空腹血糖(FBG)、HbAlc、血浆D-二聚体进行检测。[结果]糖尿病微血管病变组FBG、HbAlc、血浆D-二聚体与无微血管病变组和正常对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。无微血管病变组血浆D-二聚体与正常对照组比较差异无统计学意义(t=0.48,P=0.63)。[结论]检测糖化血红蛋白与血浆D-二聚体对2型糖尿病患者血糖控制情况及微血管病变具有辅助诊断价值。     

全方位糖尿病教育对2型糖尿病患者的长期干预效果及医疗费的评价

[目的]探讨全方位糖尿病教育对2型糖尿病患者的长期干预效果及经济负担的影响.[方法]对114例糖尿病患者采用自身对照法,在接受教育前及教育后3个月、6个月、12个月对患者的体重指教(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PC)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)进行评价,并对每位患者的医疗费进行统计.[结果]接受糖尿病教育后以上各项指标均明显下降,患者的平均医药费下降23%左右.[结论]对糖尿病患者进行全方位教育不但可以长期有效降低患者的各项代谢指标,而且还可明显降低患者的医药费支出.     

2型糖尿病与恶性肿瘤相关性临床分析

[目的]探讨2型糖尿病与恶性肿瘤的相关性及临床意义。[方法]调查了2004~2009年期间在本院住院的103例2型糖尿病并有恶性肿瘤患者(含死亡患者),据患者的年龄存在分为中年组和老年组,比较两组之间人数构成、性别、体重以及部分血生化学检查等指标,同时分析肿瘤的发病率和分布情况。[结果]2型糖尿病患者并有恶性肿瘤发生率以老年人且男性多见;以消化道肿瘤最多见、其次是血液系统肿瘤及肺癌,HOMA-IR、血脂等水平升高。[结论]2型糖尿病好伴发恶性肿瘤,且有其特殊的分布规律。恶性肿瘤的发生与胰岛素抵抗有一定的关系。     

肺癌MMP-9和VEGF表达与微血管密度的关系及其意义

[目的]探讨肺癌组织中MMP-9和VEGF的表达与肺癌血管生成的关系及其意义。[方法]采用免疫组织化学S-P法检测84例肺癌组织中MMP-9、VEGF和CD34的表达。[结果]肺癌组织MMP-9和VEGF表达显著高于癌旁正常肺组织(P﹤0.01)。小细胞肺癌和腺癌MMP-9表达高于鳞癌(P﹤0.01)。肺癌MMP-9表达有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者(P﹤0.01),Ⅲ和Ⅳ期高于Ⅰ和Ⅱ期(P﹤0.05)。肺癌MMP-9表达阳性者微血管密度高于MMP-9表达阴性者(P﹤0.01)。肺癌VEGF表达有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者(P﹤0.05),Ⅲ和Ⅳ期高于Ⅰ和Ⅱ期(P﹤0.05)。肺癌VEGF表达阳性者微血管密度高于肺癌VEGF表达阴性者(P﹤0.01)。肺癌MMP-9和VEGF的表达呈正相关(P﹤0.05)。[结论]MMP-9和VEGF促进肺癌血管生成,与肺癌侵袭转移密切相关。     

A SHORT COURSE OF INTRAVENOUS NUTRITION IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IMPROVES RESPIRATORY AND SKELETAL MUSCLE FUNCTION

In malnourished patients hospitalized because of acute exacerbations of inflammatory bowel disease, a brief course of intravenous nutrition can restore skeletal and respiratory muscle function even before body protein has been repleted.     

高葡萄糖钳夹技术评价肥胖和2型糖尿病者胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性

[目的]通过高葡萄糖钳夹技术精确评价正常、肥胖和2型糖尿病者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗差异,探讨肥胖和2型糖尿病发病机制. [方法]选择正常者10人(正常对照组)、肥胖和2型糖尿病者备15人(肥胖组和糖尿病组),应用高葡萄糖钳夹技术进行研究,观测钳夹过程中胰岛素分泌情况,评价胰岛β细胞功能状态,计算胰岛素敏感指数,了解胰岛素抵抗情况. [结果]①3组均4～8min达到目标高糖平台并维持钳夹结束,平均葡萄糖输注速度正常对照组和肥胖组均高于2型糖尿病组(F=1128.17,v=2,P=0.0000),正常对照组和肥胖组比较无统计学差异(t=1.990,P=0.059);②3组胰岛素双相分泌曲线形态相似,肥胖组曲线微高于正常组;糖尿病组胰岛素1相和2相分泌曲线均显著低于正常组,各项指标差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);③正常组和肥胖组平均葡萄糖代谢率无统计学差异,但显著高于糖尿病组(P<0.01或P<0.05);④正常、肥胖和2型糖尿病胰岛素敏感指数分别是(15.56±2.47)、 (14.26±2.36)和(10.34±3.68)mg·kg-1min-1/mU/L(F=13.71 v=2,P=0.000). [结论]①高葡萄糖钳夹成功建立,评价了不同人群的胰岛β细胞功能和机体胰岛素抵抗的差异;②代偿性胰岛素分泌增多与肥胖相关;③2型糖尿病者胰岛β细胞受损,普遍存在胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗. 1或P<0.05);③正常组和肥胖组平均葡萄糖代谢率无统计学差异,但显著高于糖尿病组(P<0.01或P<0.05);④正常、肥胖和2型糖尿病胰岛素敏感指数分别是(15.56±2.47)、 (14.26±2.36)和(10.34±3.68)mg·kg-1min-1/mU/L(F=13.71 v=2,P=0. 00). [结论]①高葡萄糖钳夹成功建立,评价了不同人群的胰岛β细胞功能和机体胰岛素抵抗的差异;②代偿性胰岛素分泌增多与肥胖相关;③2型糖尿病者胰岛β细胞受损,普遍存在胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗. 1或P<0.05);③正常组和肥胖组平均葡萄糖代谢率无统计学差异,但显著高于糖尿病组(P<0.01或P<0.05);④正常、肥胖和2型糖尿病胰岛素敏感指数分别是(15.56±2.47)、 (14.26±2.36)和(10.34±3.68)mg·kg-1min-1/mU/L(F=13.71 v=2,P=0. 00)     

男性2型糖尿病合并高血压患者的心脏改变及其影响因素

[目的]探讨男性2型糖尿病合并高血压患者的心脏改变及其影响因素意义。[方法]选择住院的男性2型糖尿病合并高血压病的患者为研究对象,全部病例入院后均测体重指数、血糖、血脂、糖化血红蛋白、血尿肌酐、尿白蛋白/肌酐比值,行常规心电图、眼底、动态血压监测(ABPM)及超声心动图(UCG)等检查。按左室质量指数(LVMI)是否≥125 g/m2分组,LVMI≥125 g/m2者为左室肥厚(LVH)组,否则为非左室肥厚组。完成相关检查后执行相同治疗方案,依那普利、非洛地平缓释片、坎地沙坦及氢氯噻嗪片降压治疗,使血压控制达标(BP﹤130/80 mmHg);选择口服降糖药降糖治疗,使血糖控制达标;每月门诊随访1次,每隔6月复查1次ABPM及UCG等指标,1年后与基线水平进行比较。[结果]①基线水平,LVH的发生率为26.69%,LVH组的BMI、HbA1c显著高于非LVH组。②治疗1年后,全部病人的HbA1c及ABPM各项指标均显著改善。③治疗1年后LVH组LVEDD、LVMI均明显高于非LVH组;与基线水平比较,1年后两组病人在UCG上的表现,除LVH组LVEDD外,其他指标均有显著下降。[结论]①男性2型糖尿病合并高血压患者LVH的发生率较高。②严格控制血糖及血压对逆转左室重构有积极作用,但对左室重构指标的作用不一致,除观注LVMI外,还应观注相对室壁厚度的改变。