99Tcm-MDP全身骨显像在骨转移性肿瘤诊断中的应用

论述核医学99tcm-MDP全身骨显像在诊断骨转移瘤中的作用,全身骨显像可应用于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌等骨转移瘤的诊断,与X线、CT、MRI、PET/CT相比,有独特的优势,为诊断骨转移性肿瘤的首选方法。     

DWI序列对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的诊断价值

目的 评价磁共振加权成像(DWI)序列对乳腺癌腋窝良恶性淋巴结鉴别的价值.方法 收集2010年1月至2011年12月在我院放射科进行乳腺弥散加权成像,有明确手术病理结果的乳腺癌患者72例341个腋窝淋巴结作为研究对象进行回顾性分析.结果 DWI可以准确判断乳腺癌腋窝淋巴结转移,72例病人腋窝可见肿大淋巴结,152个转移淋巴结和189个良性淋巴结的ADC值,前者为(1.03±0.13),后者为(1.47 ±0.12),两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 DWI和ADC值测量是一种安全、无创、准确、快速的鉴别乳腺癌患者腋窝转移性淋巴结和良性反应增生性淋巴结的手段.     

弥散加权成像(DWI)技术及其临床应用

本文给出了核磁共振中弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术的理论工作原理。对DWI技术在颅内组织、肝脏、泌尿生殖系统、骨组织、乳腺、淋巴结等部位的成像以及其较其他成像技术的优越性做了阐述。     

1.5T磁共振DWI在脑神经胶质瘤分级中的诊断价值

目的 探讨1.5T磁共振弥散加权成像(DWI)在脑神经胶质瘤分级中的诊断价值.方法 回顾性分析2019年1月至2020年3月我院经手术病理证实的89例脑神经胶质瘤患者的临床资料,根据WHO中枢神经系统肿瘤分类标准将其分为低分级组(Ⅰ～Ⅱ级,39例)和高分级组(Ⅲ～Ⅳ级,50例).两组患者入院时均行常规磁共振成像(MRI...     

DWI在诊断急性脑梗塞中的应用价值

目的:评价磁共振弥散加权成像(DWI)在诊断急性脑梗塞中的应用价值.方法:回顾性分析发病2～24h内急性脑梗塞病人26例,先行CT平扫.后行常规MR成像及DWI检查,然后进行对比分析.结果:超急性期(2～6h)脑梗塞6例,CT检查阴性,其在SE-T2WI及FLAIRT2WI序列上均未见明显显示,而DWI均显示了不同程度高信号;急性期(6～24h)脑梗塞20例,只有6例CT提示有较明确新鲜病灶.DWI对急性期脑梗塞的显示优于常规MR序列.结论:DWI对超急性期、急性期脑梗塞具有高度的特异性和敏感性,能做出准确诊断.     

高清MRI联合DWI在宫颈癌分期诊断中的应用观察

目的探讨高清磁共振成像(MRI)与弥散加权成像(DWI)联合检测在宫颈癌分期诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月-2018年11月期间在天津市宁河区医院治疗的80例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均需接受高清MRI+DWI检查,并在MRI检查后7 d内接受宫颈癌根治术(腹主动脉旁淋巴结切除术+盆腔淋巴结清扫术+广泛性全子宫切除术)治疗,分析检查结果与影像学特征。结果将术后病理分期视作金标准,高清MRI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为79. 31%、61. 11%、100. 00%,常规MRI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为62. 07%、33. 33%、25. 00%,高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为93. 10%、94. 44%、100. 00%。高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率均高于常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0. 05);高清MRI与高清MRI+DWI检查对ⅡB期的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期的诊断符合率高于单纯高清MRI检查结果,差异有统计学意义(P<0. 05)。高清MRI+DWI检查的总体分期准确性高于单纯高清MRI检查,差异有统计学意义(P<0. 05); MRI平扫发现,宫颈癌多表现为不规则性或类圆形软组织肿块,T1WI表现为等信号,T2WI表现为高信号,DWI表现为明显高信号,表观扩散系数(ADC)为低信号。结论高清MRI与DWI联合检测可为术前宫颈癌分期提供有效参考依据,利于临床依据诊断结果采取对应治疗方式,以改善预后,提高生活质量。     

优化99Tcm-MDP骨显像检查中核医学技师辐射防护的研究

目的 通过分析⁹⁹Tc^m-MDP骨显像检查期间受检者的周围剂量当量率,优化核医学技师工作中的辐射防护。方法 测量33例全身骨显像受检者注射⁹⁹Tc^m-MDP（亚甲基二膦酸盐）后,不同时间、不同距离处的周围剂量当量率;测量50例受检者注射⁹⁹Tc^m-MDP后身体不同部位（胸腹交界、骨盆、股骨中段和膝部）不同距离处的周围剂量当量率。结果 受检者注射⁹⁹Tc^m-MDP后4 h,距其3 m处的周围剂量当量率是2 h的（59 ±11）%;距受检者1～7 m处的周围剂量当量率随距离增加递次显著下降;注射⁹⁹Tc^m-MDP后4 h,距受检者3、5和7 m处的周围剂量当量率约为1 m处的（18 ±1）%、（7 ±1）%和（2 ±1）%,P值均＜0.001。在距受检者体表0.1 m处测量,受检者身体部位的周围剂量当量率从高到底依次为骨盆、胸腹交界、股骨中段和膝部,P值为<0.05。骨盆部位距体表0.1和0.2 m处的周围剂量当量率较体表处分别下降了（49 ±6）%和（63 ±6）%。结论 骨显像检查技师的辐射防护措施可以进一步优化：适当推迟骨显像检查,以待受检者体内的辐射剂量进一步下降;引导受检者时,在确认受检者得到足够照顾的前提下,技师应尽量拉开与受检者之间的距离;给骨扫描受检者摆体位时尽量远离其辐射剂量最高的躯干部。     

3.0T磁共振弥散加权成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨3.0T弥散加权成像(DWI)鉴别诊断肝脏良恶性占位性病变的意义和价值.方法:自2018年11月～2019年11月,选取福建中医药大学附属人民医院收治肝脏占位性病变96例(158个病灶).所有患者均行常规扫描、D W I和高分辨率T2加权自旋回波平面成像,比较病灶三个感兴趣区与正常肝组织的表观弥散系数(ADC...     

3.0T DCE-MRI及DWI技术对前列腺癌的临床诊断价值

目的:探讨3.0T MR动态增强扫描（DCE-MRI）及DWI技术对前列腺病变的鉴别诊断价值。方法:收集经穿刺活检、手术病理证实的60例前列腺疾病患者,其中前列腺癌34例,前列腺增生26例以及8例健康志愿者,均行MRI常规扫描、DWI及DCE-MRI扫描;选取感兴趣区记录动态增强定量参数K^trans、V_e和K_ep的值以及DWI的信号强度和表面扩散系数ADC值,并对得到的数据进行方差分析。结果:经DCE-MRI检查的34例前列腺癌患者中病灶区在DCE-MRI扫描的早期强化,定量参数K^trans、V_e和K_ep值分别为（0.337±0.029）/min,0.208±0.078,（0.701±0.052）/min;26例前列腺增生及8例正常前列腺的K^trans、V_e和K_ep值分别为:（0.263±0.041）/min,（0.171±0.034）,（0.651±0.033）/min;（0.213±0.052）/min,（0.161±0.066）,（0.634±0.054）/min,各参数值差异有统计学意义p<0.05;经DWI检查34例前列腺癌患者,病灶在DWI上呈高信号或稍高信号,ADC图上明显低信号,平均ADC值为（101.86±23.15）×10^-5mm²/s,26例前列腺增生患者的平均ADC值为（165.34±56.23）×10^-5mm²/s,前列腺癌、前列腺增生及正常腺体之间ADC值差异有统计学意义。结论:3.0T DCE-MRI及DWI技术在诊断前列腺病变中各自具有特征性表现,有助于对前列腺病变的鉴别诊断。     

脑MR弥散加权成像和弥散张量成像可比较图像参数的研究

目的研究正常人脑部弥散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）和不同弥散方向个数时的弥散张量成像（DTI）的平均扩散系数的异同。方法应用相控阵神经血管线圈,随机选择正常健康体检者进行DWI成像检查和6、15、25个梯度方向的DTI检查,各取得数据15例。对所有研究对象均进行了头颅常规MRI检查,均未发现异常。然后,用DTI分析软件DtiStiduo 2.4对获得的弥散加权像和弥散张量图像进行处理,得到DWI的平均ADC图像,DTI的张量的导出量——张量的特征值λ1、λ2、λ3,各向同性指标ADC、Trace（MD）的图像。对得到的每个研究对象相应图像中选取10个感兴趣区进行测量,得到相应的参数数值。结果 DWI（X、Y、Z三个方向正交扩散梯度）和6、16、25个扩散梯度方向的DTI所获得的ADC值没有显著性差异（P=0.579）;DWI、DTI的ADC值和MD值无显著性差异。结论 弥散成像中DWI和DTI中得到的ADC值具有可比性,可作为临床正常参考值。     

大肠管状腺癌磁共振扩散加权成像ADC值与肿瘤分化程度的相关性

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）值与结直肠管状腺癌分化程度的相关性。方法 回顾性分析经病理证实为结直肠管状腺癌36例病例资料,术前行MRI、DWI及增强检查且均未行新辅助化疗或放疗,分别测量病灶ADC值,采用Pearson相关分析统计ADC值与分化程度的相关性。结果 低分化组2例,平均ADC值为（0.734±0.070）×10^-3mm²/s;中分化组24例,平均ADC值为（0.966±0.157）×10^-3 mm²/s;高分化组10例,平均ADC值为（1.244±0.156）×10^-3mm²/s。ADC值与结直肠管状腺癌分化程度呈强相关（r=0.692,P=0.000）,高中低分化的三组间ADC值对照无统计学意义,低-中分化组与高分化组进行对照（P=0.000）,结果差异有统计学意义。结论 不同分化程度的结直肠管状癌的ADC值均随着肿瘤的分化程度降低而减低,两者具有相关性,为术前评价结直肠管状腺癌分化程度提供有力依据,ADC值测量在一定程度上可快捷地预判肿瘤的恶性程度。     

MRI对微出血的诊断价值及序列价值评价

目的 本文旨在分析微出血在磁共振成像不同序列上的影像特点,并评价不同序列的价值.方法 回顾性分析31例（187个病灶）微出血病例影像资料.对比DWI和T2＊WI、SWI和T2＊WI对微出血的诊断价值.结果 扩散加权成像和T2＊WI、SWI和T2＊WI对微出血的检出差别均有统计学意义.结论 磁共振成像对微出血有较高的诊断价值,检查过程中发现怀疑有微出血的病例,需加扫SWI或T2＊WI.     

甲状旁腺功能亢进症患者血清生化指标与99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的相关性研究

目的 探讨甲状旁腺功能亢进症患者血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）水平与⁹⁹Tc^m-MIBI显像的相关性,计算血清钙、磷和PTH的Cut-off值。方法 回顾性分析2017年9月—2019年9月经手术病理学确诊的甲状旁腺功能亢进患者234例,所有患者均于术前行甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像和血清PTH、钙、磷等生化检查。结果 原发性（PHPT）和继发性（SHPT）甲状旁腺功能亢进者PTH水平中位数分别为210.93（122.60～529.20） pg/mL和1842.50（1342.50～2345.00） pg/mL,两组间差异有统计学意义（Z = -10.83,P = 0.000）,SHPT组显著高于PHPT组。PHPT组和SHPT组血清钙水平中位数分别为2.86（2.65～3.15） mmoL/L和2.43（2.32～2.58） mmoL/L,两组间差异有统计学意义（Z = -7.52,P = 0.000）,PHPT组显著高于SHPT组。PHPT组和SHPT组血清磷水平中位数分别为0.80（0.64～1.03） mmoL/L和2.26（1.97～2.63） mmoL/L,两组间差异有统计学意义（Z = -10.15,P = 0.000）,PHPT组显著低于SHPT组。将年龄、性别、PTH值、钙值、磷值作为自变量,MIBI显像结果作为应变量,Logistic回归分析得出PTH值为PHPT组的影响因素（OR: 1.012,95%CI：1.002～1.023）,相关性分析得出r = 0.60（P = 0.000）;SHPT组无相关因素。绘制PHPT组⁹⁹Tc^m-MIBI影像显像结果ROC曲线,对应最大曲线下面积0.91,计算Cut-off值为113.1 pg/mL。绘制PHPT组和SHPT组钙值、磷值与PTH值散点图,相关性分析得出PHPT组：钙值与PTH值具有中度相关（r = 0.64,P = 0.000）,磷值与PTH值具有低度相关（r = -0.28,P = 0.032）;SHPT组：钙值与PTH值具有低度相关（r = 0.17,P = 0.03）,磷值与PTH值无相关性（P = 0.15）。结论 PHPT组血清PTH水平与MIBI显像结果具有中度相关性,血清PTH水平越高MIBI显像阳性率越高,MIBI显像对应的分界值为113.1 pg/ml。PHPT组血清Ca水平与血清PTH水平具有中度相关性,而SHPT组血清Ca水平与血清PTH水平具有低度相关性。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值讨论

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中的诊断价值。方法 回顾性分析为诊断PHPT而行⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像检查的57例患者的临床资料,以术后病理诊断为金标准,与高频超声、CT结果对比,分别统计三种检查方法的灵敏度、特异度、诊断符合率,将三种检查方法的灵敏度、特异度、诊断符合率加以对比分析。结果 57例病人经手术及病理检查共确诊76个PHPT病灶。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像、高频超声、CT敏感度分别为75%、69.73%、50.94%;特异度分别为93.75%、96.07%、95.08%;诊断符合率分别为83.57%、80.31%、74.56%。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像敏感度、诊断符合率高于CT （P<0.05）,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像对异位PHPT病灶诊断的敏感度为100%。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像在PHPT病灶的定位中有较高的价值,是术前定位的较好方法。     

比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值

目的：探讨并研究比较CT与磁共振成像（MRI）两种影像学检查方法应用于脊柱外伤诊断的临床价值。方法：将100例脊柱外伤患者资料根据影像学不同检查方式将其分为观察组和对照组,每组50例。其中对照组采用螺旋CT机对脊柱外伤患者进行诊断;实验组采用MRI进行脊柱外伤诊断。结果：两种脊柱外伤的检查方法在韧带损伤检查中观察组与对照组比较,差异有统计学意义（x2=4.0,P〈0.05）。结论：CT与MRI两种检查方法对脊柱外伤诊断各有利弊,但实验组对于整体脊柱外伤的判断更加准确。因此,两种影像学检查方法的联合使用,能有效的减少脊柱外伤检查错误诊断的发生,值得在临床上大力推荐。     

DWI在颅内囊性病变诊断中的应用价值

目的探讨MR弥散加权成像（DWI）在诊断颅内囊性病变中的价值。方法回顾性分析69例经手术病理或临床随访证实的颅内囊性病变DWI信号特征,定量测量不同类型病变囊变区的ADC值,进行统计学分析。结果DWI上15例脑脓肿和8例表皮样囊肿均呈高信号;8例蛛网膜囊肿均为低信号;38例脑肿瘤患者中除3例胶质瘤呈高信号外,其余均为低信号。脑脓肿与脑肿瘤的囊变坏死区ADC值比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;胶质瘤与听神经瘤、转移瘤与听神经瘤的囊变坏死区ADC值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而蛛网膜囊肿与表皮样囊肿ADC值比较,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DWI及ADC值对鉴别脑脓肿和囊性或坏死性及肿瘤有重要价值,对鉴别蛛网膜囊肿和表皮样囊肿有明显优势,DWI表现为低信号的颅内囊性病变可除外脑脓肿和表皮样囊肿。     

磁共振成像技术用于妇科恶性肿瘤诊断价值的研究进展

妇科恶性肿瘤是一类起源于女性生殖系统的恶性肿瘤,约占女性恶性肿瘤总数的20%,严重危害女性健康、造成了极大疾病和经济、社会、家庭负担。而超声、CT、磁共振成像（MRI）等影像学技术在妇科恶性肿瘤筛查和临床诊断中广泛应用,为术前评估、治疗方案制定等提供了重要参考。本文主要就MRI在子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌、卵巢癌等常见妇科恶性肿瘤诊断中的研究进展作一综述。     

磁共振弥散加权联合血清C-反应蛋白检测诊断骨感染性疾病价值

目的探讨磁共振弥散加权呈像(DWI)联合血清C-反应蛋白(CRP)对骨感染的临床诊断价值,为临床诊断提供参考。方法选取2012-2014年66例疑似骨感染患者作为研究对象,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清CRP水平,磁共振DWI扫描检测其病变组织的表观弥散系数(ADC)及对比噪声比(CNR),并最终采用病理学、细胞学方法对患者骨感染进行确诊,观察并比较血清CRP及磁共振DWI单独及联合检测诊断骨感染的准确度、灵敏度及特异度;采用κ检验比较三者与病理学/细胞学确诊的符合程度。结果恶性肿瘤骨转移患者ADC值显著低于骨感染患者,而CNR值则显著高于骨感染患者(P<0.05);血清CRP检测诊断骨感染的准确度77.27%、灵敏度81.40%、特异度69.57%;磁共振DWI扫描单独检测诊断骨感染的准确度86.36%、灵敏度88.37%、特异度82.61%;血清CRP联合磁共振DWI扫描诊断骨感染的准确度92.42%、灵敏度93.02%、特异度91.30%;联合检测诊断与确诊诊断的符合程度显著高于血清CRP单检及磁共振DWI扫描单独检测(P<0.05)。结论血清CRP联合磁共振DWI扫描对骨感染具有较高的诊断及鉴别诊断价值,值得推广应用。     

膜式液基超薄细胞检测诊断宫颈病变的临床价值

目的:提高子宫颈病变检出率。方法:将324例慢性宫颈炎患者随机分成两组,TCT组186例和巴氏组138例,TCT组采用膜式液基超薄细胞检测(TCT)检测宫颈细胞,巴氏组采用宫颈涂片巴氏染色法检测宫颈细胞。比较TCT组与巴氏组的宫颈病变检出率和涂片满意率。结果:TCT组C INⅠ检出16例,占8.60%,巴氏组CINⅠ检出4例,占2.90%,两组检出率比较有显著差异(P<0.05)。TCT组CINⅡ-Ⅲ检出11例,占5.91%,巴氏组CINⅡ-Ⅲ检出2例,占1.45%,两组检出率比较有显著差异(P<0.05)。TCT组标本满意率为92.47%,巴氏组标本满意率为72.46%,两组比较有极显著差异(P<0.001)。结论:TCT可替代宫颈涂片巴氏染色法,减少漏诊,提高细胞学检查质量,能及时发现宫颈早期病变,是防止宫颈癌发生的有力措施。