感知信念-参照规范影响理论——一个文化适宜健康行为模式的构建与实证

构建与实证适宜我国文化相关的健康行为理论。在认知-社会影响理论基础上构建文化相关理论模式框架, 应用结构方程模型进行统计分析,以医学院生微信使用行为为例进行实证检验,研究样本来自全国不同地区多层次抽样的31个大学11 592名医学生。研究论证了所建立的理论框架是合理的。结构方程模型拟合良好（χ²=422.13,df=16,P<0.01;GIF=0.986,REM=0.049）,其结果显示问题感知信念（P<0.01）, 参照规范与频繁微信使用行为呈现正向关系。感知信念-参照规范影响理论能够解释我国人群健康行为。该理论强调感知信念和参照规范两方面来理解我国人群的健康行为。经过理论和实证的分析验证,该模型可以用于文化相关健康行为问题的研究和疾病预防的实践中。     

脑卒中高危人群健康信念与健康行为调查研究

目的了解脑卒中高危人群健康信念和健康行为状况,为制定针对性干预措施提供依据。方法采用健康信念模型量表和健康促进生活质量量表对深圳市社区120例高危脑卒中人群进行调查,分析其健康信念和健康行为。结果脑卒中高危人群健康信念总均分为（114.86±7.50）分,条目平均分为（3.28±0.21）分,其中,自我效能维度得分最高,感知障碍维度得分最低。高危人群健康行为总均分（128.44±8.51）分,条目平均分为（2.47±0.17）分,其中,人际关系维度得分最高,体育运动维度得分最低。健康信念与健康行为评分呈正相关关系（r=0.394,P < 0.01）。结论脑卒中高危人群健康信念越高,健康行为越好,医务人员应重点关注健康信念中的感知障碍,并在体育运动维度的健康行为方面给予更多指导。     

基于TPB扩展模型的云南中医药健康旅游行为意向及影响因素研究*

目的 研究云南中医药健康旅游者的行为意向及其影响因素,对满足旅游者真实需求、提高健康旅游效益具有重要意义。方法 基于扩展的计划行为理论模型,构建云南中医药健康旅游行为意向模型。采用滚雪球抽样的方法,利用问卷星平台形成网络问卷,并通过微信邀请不同的地区旅游爱好者,发放到其旅游微信群中,共收到432份有效问卷。运用结构方程模型对理论模型进行实证分析。结果 研究发现中医药健康旅游态度（b=0.646,P<0.001）、中医药健康旅游主观规范（b=0.422,P<0.001）、中医药健康旅游知觉行为控制（b=0.320,P<0.001）对云南中医药健康旅游行为意向具有显著正向影响;感知价值（b=0.618,P<0.001）对中医药健康旅游态度具有显著正向影响,感知风险（b=-0.005,P=0.901）对中医药健康旅游态度的负向影响不显著。结论 充分了解旅游者期望,满足其健康养生需求,提高云南中医药旅游质量和服务水平,充分利用新媒介加强宣传,才能让更多的人愿意参与云南中医药健康旅游。     

基于健康信念模型(HBM)的社区冠心病患者遵医行为影响因素的横断面研究

目的 以健康信念模型（health belief model,HBM）为理论基础,探索影响冠心病患者遵医行为的影响因素。方法 采用横断面调查研究,对上海市静安区189例社区冠心病患者进行问卷调查。调查内容包括人口社会学特征、冠心病患病情况、健康信念模型维度（疾病易感性、疾病严重性、行为益处、行为障碍和自我效能）;通过Morisky量表评价服药依从性和健康促进生活方式量表Ⅱ（health promoting lifestyle profile Ⅱ,HPLP-Ⅱ）评价健康生活方式的依从性。采用t检验和F检验分析人口学特征对健康促进生活方式和遵医服药行为的影响。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析健康信念模型各维度与健康促进生活方式和遵医服药行为之间的关系。结果 189例患者中,男性占38.6%,女性占61.4%,137例大于60岁。健康信念模型各维度与健康促进生活方式各维度及遵医服药行为均成显著正相关,r值为0.173~0.734。多元线性回归分析结果显示：感知障碍（β=0.190,P=0.021）对健康责任的影响有统计学意义（R²=0.073,P=0.016）,感知易感性（β=0.134,P=0.008）对身体活动的影响有统计学意义（R²=0.274,P<0.001）,感知严重性（β=0.221,P=0.005）和感知益处（β=0.100,P=0.008）对精神成长的影响有统计学意义（R²=0.423,P<0.001）,感知益处（β=0.181,P=0.026）对压力管理的影响有统计学意义（R²=0.302,P<0.001）;感知易感性（β=0.689,P=0.027）、感知严重性（β=0.580,P=0.003）、感知障碍（β=0.689,P=0.002）和自我效能（β=0.417,P=0.023）对遵医服药行为的影响有统计学意义（R²=0.645,P<0.001）。结论 健康信念模型中各维度对冠心病患者的遵医服药行为和健康促进生活方式有影响,可以通过提升患者的健康信念,增强冠心病患者遵医服药行为和健康生活方式的依从性。     

南京市糖尿病患者移动健康服务使用行为的影响因素研究

目的:研究糖尿病患者移动健康服务使用行为的影响因素，为改善糖尿病患者移动健康服务的使用行为提供依据。方法:以健康信念模型为基础，建立糖尿病患者移动健康服务使用行为的理论框架并设计问卷，对南京市医院就诊的367位糖尿病患者开展调查；运用结构方程模型检验使用行为的影响因素。结果:糖尿病患者移动健康服务的使用行为受到自我效能(β=0.264,P<0.001)和使用意愿(β=0.521,P<0.001)的正向影响，使用意愿受到感知有用(β=0.213,P<0.001)和行动线索(β=0.436,P<0.001)的正向影响，自我效能受到电子健康素养(β=0.469,P<0.001)的正向影响。结论:个人信念中的感知有用因素、行动线索中的平台属性以及电子健康素养对糖尿病患者的使用行为具有显著的间接影响，有必要通过针对性的宣传、恰当的服务设计以及公共教育，改善糖尿病患者对移动健康服务的使用率。     

基于计划行为理论的中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向的结构方程模型分析

背景　中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年升高,但中医健康管理的实践效果不尽如人意,依然存在积极性不高、依从性较差、中医资源利用率较低等问题。健康管理的主体是患者,而结合计划行为理论（TPB）进行患者的疾病意识和中医健康管理认知研究尚不多见。目的　基于TPB探讨中青年肥胖性NAFLD患者参与中医健康管理的影响因素。方法　选取2016年10—12月在湖北省中医院肝病研究型门诊进行体检并被纳入肝病研究型门诊超重/肥胖人群生物样本库建档的志愿者,发放调查问卷552份,收回552份,有效问卷432份,有效回收率为78.26%。采用深度访谈和文献法收集问卷指标池,通过专家咨询和课题组多轮修订后形成初始问卷,经预调查后反复修正调整,形成了正式问卷《中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向调查表》。采用探索性因子分析寻找潜在因子,构建中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理行为意向的结构方程模型,进行验证性因子分析。结果　探索性因子分析在65个测量指标体系中找出主观规范、自我效能、负性态度、身体健康感知、感知行为控制、中医健康管理意向及实际行为7个潜在因子;验证性因子分析验证了上述7个潜在因子的相互关系,结构方程模型拟合评价较好〔比较拟合指数（CFI）=0.949,本特勒-波内特规范拟合指数（NFI）=0.977,Tucker-Lewis指数（TLI）=0.932,拟合优度指数（GFI）=0.868,χ2/df=2.436,近似均方根残差（RMSEA）=0.065〕;假设检验结果显示：主观规范、感知行为控制与中医健康管理意向具有正相关性（路径系数分别为0.144、0.098,P<0.001）,负性态度、身体健康感知与中医健康管理意向具有负相关性（路径系数分别为-0.097、-0.168,P<0.001）,自我效能与中医健康管理意向不具有相关性（路径系数为-0.023,P=0.471）;主观规范、自我效能、身体健康感知与实际行为不具有相关性（路径系数分别为-0.038、0、0.095,P值分别为0.457、0.991、0.083）,感知行为控制与实际行为具有正相关性（路径系数为0.093,P<0.001）,负性态度与实际行为具有负相关性（路径系数为-0.110,P<0.001）;中医健康管理意向与实际行为不具有相关性（路径系数为-0.091,P=0.074）。结论　基于TPB的模型构建适用于解释中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理意愿;主观规范、负性态度、身体健康感知、感知行为控制这些因素可以影响中医健康管理意向,中医健康管理意向与实际行为的发生还存在距离。建立NAFLD中医健康管理模式时,应优化中医资源,保证质量,尤其要加强资源的可用性和可行性建设。同时,规范中医信息,提高患者对NAFLD的认知,具有重要意义。进一步分析患者的个性和行为模式,有利于制定个性化的中医健康管理计划。     

积极、消极情感在社区老年高血压患者疾病感知与健康促进行为之间的双重中介作用

目的 探讨社区老年高血压患者疾病感知和健康促进行为的关系及积极、消极情感在两者之间的中介作用。方法 采用疾病感知问卷简化版(BIPQ)、老年人健康促进行为量表(GHP),积极、消极情感量表(PANAS)对2021年12月至2022年2月广州市3家社区卫生服务中心和1家三甲医院的高血压门诊就诊的240例老年高血压患者进行横断面调查。构建结构方程模型,并采用Bootstrap抽样法对模型进行验证。结果 社区老年高血压患者疾病感知总分为(24.74±4.45)分,健康促进行为总分为(71.78±8.70)分,积极情感总分为(20.15±3.55)分,消极情感总分为(12.16±3.11)分。相关分析显示,疾病感知、消极情感与健康促进行为呈负相关(P<0.01);积极情感与健康促进行为呈正相关(P<0.01);疾病感知与消极情感呈正相关(P<0.01),而与积极情感呈负相关(P<0.01)。双重中介结构方程模型显示：拟合优度检验(χ²/df)=1.641、近似残差均方根(RMSEA)=0.054、比较拟合指数(CFI)=0.961。积极、消极情感在...     

基于计划行为理论的馆员间知识共享机制及实证研究

以计划行为理论为指导,抓取在特定时间和环境下图书馆员间知识共享的行为信念、规范信念和控制信念,建立了基于计划行为理论的图书馆员间知识共享行为的机制模型,提炼了馆员间知识共享行为机制的8个量纲,同时以模糊集合理论对这些信念进行了量化实证研究。     

基于微信平台的脑卒中高危人群健康管理效果分析

目的 探讨微信平台+健康管理对脑卒中高危人群的应用效果,为脑卒中开展干预提供参考。方法 2018年6 月至2019 年6 月在江西省脑卒中高危人群院外筛查干预信息平台采用随机抽样的方法抽取宜春市彬江、高城和灵泉3 个社区的脑卒中高危人群400 例,随机分为对照组（n=200）与试验组（n=200）,试验组实施基于微信平台的健康管理模式,对照组由基层项目医院实施管理,比较两组管理12 个月后的脑卒中相关知识知晓情况、行为生活方式、体格检查结果、临床相关指标及预后结局。结果 试验组脑卒中相关知识知晓率、不良行为生活方式改变率均高于对照组（P＜0.01）,而临床相关指标：血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数均低于对照组（P＜0.01）;预后结局：血压、血糖正常率高于对照组（P＜0.01）,脑卒中发病率（0.50%）低于对照组（3.50%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 试验组脑卒中高危人群实施基于微信平台的健康管理模式后,提高脑卒中相关知识知晓率,减少脑卒中暴露因素,改善临床相关指标,一定程度上减少脑卒中发病风险。     

慢性病高危人群和健康人群休闲类身体活动健康信念模式的多组结构方程模型分析

目的：探讨应用健康信念模式构建的多组结构方程模型中,健康信念各因子间的作用机制,并比较慢性病高危人群和健康人群的差异,为今后有针对性地分类指导,实施休闲类身体活动干预和相关政策的制定提供依据。方法：慢性病高危人群组和健康人群组分别有2 736人和1 514人纳入本研究,调查内容包括问卷调查、体格检查和生化检测。采用结构方程模型（structural equation modeling, SEM）构建基准模型,并分别检验模型的形态和参数一致性,比较两组模型的差异。结果：北京市通州区慢性病高危人群休闲类身体活动每日量为0.0（0.0, 4.6）千步当量,健康人群为0.0（0.0, 4.0）千步当量,SEM结果显示客观障碍（β=－0.245）、主观障碍（β=－0.057）、自我效能（β=0.117) 和提示因素（β=－0.043)对休闲类身体活动的直接效应显著,自我效能是最主要的中介变量。多组结构方程分析结果显示模型形态一致,但模型参数不同( Δχ2= 27.4, P<0. 05)。慢性病高危人群组提示因素和主观障碍到休闲类身体活动这两条路径差异均有统计学意义,客观障碍到主观障碍（P=0.007）在两组间差异有统计学意义。结论：两组人群休闲类身体活动量均不足,且健康信念的作用强度不同,路径也存在差异,因此针对不同人群需采取不同的策略进行干预,慢性病高危人群更应该着重采取措施减少主观和客观障碍,提升自我效能,以提高不同人群休闲类身体活动量,达到延缓或防止慢性病发生,提高生活质量的目的。     

2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的影响因素

目的 探讨影响2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的因素,为有效开展糖尿病教育提供依据。方法 对广州市五家医院就诊的349例2型糖尿病患者进行问卷调查,包括饮食与生活行为方式依从性、糖尿病知识、健康信念和患者自我效能等方面,采用线性逐步回归分析法筛选它们的影响因素。结果 饮食治疗依从性与措施应用技能（Beta=0.42,P〈0.01）、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念（Beta=0.14,P〈0.01）、年龄（Beta=0.12,P〈0.01）和自我效能（Beta=0.12,P〈0.05）呈显著正关联;生活行为方式改变的依从性与措施应用技能（Beta=0.28,P〈0.01）、认为治疗是必要的信念（Beta=0.22,P〈0.001）、年龄（Beta=0.21,P〈0.01）、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念（Beta=0.16,P〈0.01）和性别（1=男,2=女）（Beta=0.14,P〈0.01）呈显著正相关。结论 应加强对患者饮食和生活行为方式依从性的教育,重视对患者实际操作技能的训练,关注健康信念、自我效能对患者的影响。对非老年患者、男性患者健康生活行为方式的建立和长期依从应更为关注。     

网络健康信息搜索对医患关系的影响研究

患者健康信息搜索行为可能通过增加患者权利和感知的激励影响医患关系,以此提出假设并构建一个研究模型,根据研究变量制定并收集问卷,分析样本特征,对模型量表进行信度分析和因子分析,采用结构方程模型进行实证分析,在此基础上对研究进行讨论并提出建议。     

以行为转变理论为框架的护理模式对冠心病病人自我效能及健康信念的影响

目的:探讨以行为转变理论为框架的护理模式对冠心病病人自我效能、健康信念的影响。方法:选择符合标准的冠心病病人136例,所有病人按照入院编号分为2组,单号68例纳入常规组,双号68例纳入观察组。常规组实施常规健康护理,观察组实施以行为转变理论为框架的健康护理。观察2组护理前后自我效能评分、健康信念评分和健康行为评分。结果:护理前2组自我效能评分、健康信念评分和健康行为评分差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组自我效能评分、健康信念评分和健康行为评分均明显高于常规组（P<0.01）;且2组护理后各项评分均明显高于护理前（P<0.01）。结论:以行为转变理论为框架的护理模式应用于冠心病病人效果显著,可明显提高病人自我效能感,建立健康信念,促进健康生活方式,值得推广。     

湖北省急诊科护士安宁疗护知识状况与安宁疗护自我感知能力的关系

目的:探讨湖北省急诊科护士安宁疗护知识状况与安宁疗护自我感知能力的关系,为急诊科护士安宁疗护自我感知能力的机制研究和制定相应的培训方案提供参考。方法:选取湖北省22家三级医院415名急诊科护士为研究对象,使用一般资料问卷、中文版缓和医疗照护自我能力量表、安宁疗护知识问卷、中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表、中文版美国重症护理协会健康工作环境评估量表为调查工具,构建结构方程模型分析安宁疗护知识状况和安宁疗护自我感知能力间的关系。结果:湖北省急诊科护士安宁疗护自我感知能力与安宁疗护知识(r=0.189,P<0.01)、安宁疗护态度(r=0.220,P<0.01)、健康工作环境(r=0.373,P<0.01)均呈正相关。结构方程模型结果显示,安宁疗护知识仅通过安宁疗护态度和健康工作环境的链式中介作用影响安宁疗护自我感知能力,链式中介效应值为0.127。结论:急诊科护士安宁疗护知识状况与安宁疗护自我感知能力呈正相关。安宁疗护态度和健康工作环境在安宁疗护知识和安宁疗护自我感知能力间发挥链式中介作用,提示在制定相应干预措施时需要重点考虑环境因素和态度水平。     

基于健康信念理论的微信健康教育在冠心病患者中的应用及效果评价

目的 探讨基于健康信念理论的微信健康教育对冠心病患者冠心病相关知识、健康信念和自我管理行为的影响.方法 2019年7月在杭州某三甲医院心内科住院部随机抽取两个病区(两个病区分布在不同楼层)作为实验组和对照组,然后按照病床号根据纳入和排除标准从两个病区中各选41例住院患者为研究对象.对照组给予医院常规的健康教育,实验组实施基于健康信念理论的微信健康教育.比较两组患者干预前、干预3个月后冠心病相关知识、健康信念及自我管理行为的情况.结果 干预后,实验组冠心病相关知识总分为(24.20±6.09)分,显著高于对照组的(17.95±4.86)分及干预前(17.05±6.06)分;干预后,实验组健康信念总分为(118.00±4.21)分,显著高于对照组的(115.51±3.57)分及干预前(116.39±3.86)分;干预后,实验组自我管理行为总分为(78.32±4.78)分,显著高于对照组的(73.68±5.90)分及干预前(72.95±6.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于健康信念理论的微信健康教育能有效提高冠心病患者冠心病相关知识、健康信念及自我管理行为,值得在医院健康教育工作中推广应用.     

居民网络健康信息搜索行为相关研究综述

通过综述国内外居民网络健康信息搜索行为的相关研究,归纳总结出网络健康搜索行为的理论模型、行为现状,并从人口学特征、健康信息素养、健康状况、认知能力和医疗环境5方面分析其影响因素。目前国内对网络健康信息搜索行为的研究逐渐增多,但需要加强我国文化背景下相关理论的构建,并关注该行为对个体影响方面的实证研究,最终达到改善居民网络查询健康信息体验的目的。     

儿童感知父母运动投入程度对教养方式与儿童运动期望-价值信念的调节作用

目的 探讨教养方式在儿童感知父母运动投入程度的调节作用下对儿童运动期望-价值信念的影响.方法 以北京市、福建省、江西省、河北省5所小学595名小学生为被试进行问卷调查,采用独立样本t检验、单因素方差、相关和调节层级回归进行统计分析.结果 专制型教养方式、父母行为鼓励对儿童期望信念具有正向预测作用(β=0.076,t=2.35,P=0.019;β=0.111,t=3.748,P=0.000);情感温暖型教养方式和父母行为鼓励对儿童价值信念具有显著正向预测作用(β=0.070,t=2.883,P=0.004;β=0.070,t=2.745,P=0.006);信任鼓励型教养方式对提高儿童运动行为有显著正向预测作用(β=0.294,t=3.193,P=0.001).溺爱型和时间投入的交互作用提升了对期望信念的预测力(β=0.078,t=2.065,P=0.039),专制型和时间投入的交互作用对期望信念具有负向预测力(β=-0.084,t=-2.454,P=0.014),忽视型与器材提供的交互作用在期望信念的正向预测达到边际显著(β=0.073,t=1.94,P=0.053).结论 不同的教养方式对儿童运动参与有预测作用,儿童感知父母运动投入程度能调节父母教养方式与儿童的运动期望-价值信念和行为.     

2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的影响因素

目的 探讨影响2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的因素,为有效开展糖尿病教育提供依据.方法 对广州市五家医院就诊的349例2型糖尿病患者进行问卷调查,包括饮食与生活行为方式依从性、糖尿病知识、健康信念和患者自我效能等方面,采用线性逐步回归分析法筛选它们的影响因素.结果 饮食治疗依从性与措施应用技能(Beta=0.42,P＜0.01)、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念(Beta=0.14,P＜0.01)、年龄(:Beta=0.12,P＜0.01)和自我效能(Beta=0.12,P＜0.05)呈显著正关联;生活行为方式改变的依从性与措施应用技能(Beta=0.28,P＜0.01)、认为治疗是必要的信念(Beta=0.22,P＜0.001)、年龄(Beta=0.21,P＜0.01)、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念(Beta=0.16,P＜0.01)和性别(1=男,2=女)(Beta=0.14,P＜0.01)呈显著正相关.结论 应加强对患者饮食和生活行为方式依从性的教育,重视对患者实际操作技能的训练,关注健康信念、自我效能对患者的影响.对非老年患者、男性患者健康生活行为方式的建立和长期依从应更为关注.     

妇女预防骨质疏松症行为的影响因素探讨

目的：探讨影响妇女采取预防骨质疏松症（OP）行为的相关因素，为提高OP健康教育效果提供理论指导。方法：以健康信念模式为理论基础。采用自行设计问卷，OP知识量表、健康信念量表和自我效能量表对190名社区40岁及以上妇女进行调查。结果：收到合格问卷177份，通过非条件Logistic回归分析得出，绝经与否，是否学过0P知识，感知到的钙益处及钙障碍是影响饮食习惯的主要因素（P〈0．05）；而感知到的运动障碍是唯一影响运动的因素（P〈0．01）。结论：针对女性的OP健康教育人群需要进一步扩大；为患有慢性病的妇女制定安全、有效的运动计划是该病预防工作中急需解决的新问题。     

健康信念模式下大学新生结核病相关健康行为的影响因素分析

目的以健康信念模式为指导, 探讨大学新生结核病相关健康行为的影响因素, 为学生人群的健康行为干预及指导提供科学依据。方法于2021年1—2月对11所高校5 254例大学新生开展问卷调查, 调查内容包括一般人口学资料、结核病相关健康行为、结核病相关知识、疾病威胁感知和疾病政策认知等。使用SPSS 23.0软件进行数据分析, 使用独立样本t检验和单因素方差分析进行组间比较, 使用Logistic回归分析探索健康行为持有情况的影响因素。结果大学新生结核病相关健康行为总分为3～12分[(11.01±1.10)分], 大学新生结核病健康相关行为整体持有率较高。男性[B=-0.753, OR(95%CI)=0.471(0.417～0.531)]、有结核病史[B=-1.088, OR(95%CI)=0.337(0.157～0.722)]是大学新生结核病健康相关行为的危险因素;而生源地为城市[B=0.117, OR(95%CI)=1.124(0.944～1.338)], 父亲文化程度大专/本科及以上[B=0.177, OR(95%CI)=1.194(1.024～1.392)], 母亲文化程度高中/中专...