为何我的胰岛素用量越来越大(下)

经常有糖尿病患者忧虑自己的胰岛素用量越来越大的问题,实际上,在临床医生眼里,胰岛素用量只有合不合适的问题,不存在剂量大不大的问题。当然,胰岛素用量还是有一个基本范围的,如果患者日均使用胰岛素量超过50单位,尤其达到60~100单位,可根据临床经验认为其使用的胰岛素剂量较大。     

瑞格列奈治疗32例2型糖尿病疗效分析

本文观察32例2型糖尿病患者，随机分为瑞格列奈组（19例），A组；那格列奈组（13例），B组；进行为期4周的对照观察。结果 纳入病例40例，完成病例32例．两组基础资料有可比性。两组治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖均呈有意义的下降（P〈0．05）。从下降幅度的百分率统计，瑞格列奈组下降幅度明显高于那格列奈组，但空腹血糖下降幅度两组差异无统计学意义；餐后2小时血糖，瑞格列奈组优于那格列奈组，有统计学意义（P〈0．05）。治疗后胰岛素和C肽水平均明显高于治疗前。呈有意义的升高．但两组比较。除餐后2小时C肽升高幅度，瑞格列奈组优于那格列奈组（P〈0．05）外，余均无统计学差异。两组观察期间无不良反应。     

我来当医生

李先生今年58岁,是一家大型公司的经理。他的身高175厘米,体重为68千克。于5年前单位组织体检时,被诊断为2型糖尿病,开始服用二甲双胍0．5克,一日三次。因工作忙,不能坚持服药,生活也不规律,血糖控制不好。空腹血糖10．7mmol／L,早餐后2小时血糖13．8mmol／L,午餐后2小时血糖16．9mmol／L。     

血糖为何忽高忽低？

我的血糖近一段时间以来很不稳定。我前段时间开始打甘舒霖30R，早40单位，晚13单位。开始的前两天，血糖控制正常，但是到了第三天就发现早餐后2小时血糖较高，为10．0～13．0mmol／L，但中晚餐后2小时血糖并不高，一般为3．0～5．0mmol／L。     

我什么时候可以换成口服降糖药？

我刚刚被查出患2型糖尿病不到一年,在医生的建议下,开始使用胰岛素。我现在用诺和锐30：早上12单位,中午6单位,晚上8单位。空腹血糖5.3～6．1mmol／L,早餐后2小时血糖小于10．0mmol／L,中餐前血糖一般小于5．9mmol／L,晚餐前血糖5．2～7．8mmol／L。请问我什么时候可以换成口服胰岛素？     

如何把握胰岛素治疗时机

前文中的夏先生如果准备开始胰岛素治疗。该如何把握使用时机呢？     

E问医答

网友“天使的翅膀ty”问：怀孕36周,空腹血糖5．6mmol／L,正常吗？ 答：《中国2型糖尿病防治指南》要求妊娠期间尽量将空腹和餐前血糖控制在3．3～5．3mmol／L,餐后2小时血糖≤6．7mmol／L的水平,而且需要经常检测餐前、餐后血糖,保证血糖达标。您目前是妊娠后期,空腹血糖略高一点儿,问题不大：重要的是关注餐后血糖,如果也不达标,要调整主食量和进餐时间,最好少吃多餐。如果血糖特别高,还可以短期注射胰岛素。     

餐后1小时血糖最高，为什么要控制餐后2小时血糖？

糖尿病患者的血糖最高峰是餐后1小时，但治疗为什么不提倡控制餐后1小时的血糖，反而要注意控制空腹和餐后2小时的血糖呢？     

餐后血糖为何比空腹血糖还低？

李阿姨患糖尿病已有五六年了,平时口服格列齐特等降糖药,总觉得午餐前特别饿,有时还会头晕、出冷汗。她几次到社区医院测空腹血糖都在8．0～9．0mmol／L,餐后2小时血糖却只有6．0mmol／L左右。这让李阿姨百思不得其解：怎么餐后血糖比空腹还低？     

空腹及餐后血糖增高的用药调整

我们平时所监测的血糖有空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、随机血糖。空腹血糖是评价治疗糖尿病基础状态的重要指标。中餐和晚餐前所测定的血糖叫餐前血糖,     

我如何减轻烧灼感？

我今年74岁,患2型糖尿病已27年。近10年来血糖控制基本达标,空腹血糖均在5．0～6．0mmol／L,餐后血糖在7．0～10．0mmol／L之间,     

好的血糖监测，让你成为自己的糖尿病医生

王阿姨,今58岁,患有2型糖尿病10年,去年开始注射胰岛素,一天两次,住院期间血糖控制很好,回到家后自己买了一个血糖仪,每天监测空腹血糖和中餐后2小时血糖。可就是控制不好血糖,不是血糖低就是血糖高,因此来门诊问我：“我每天监测血糖。而且根据血糖调整我的胰岛素用量,可就是调不好,     

谈谈我对胰岛素的认识

我今年70多岁，身体一直健康，今年5月单位给离退休人员体检，我的检查结果是空腹血糖12毫摩尔／升，早餐后2小时血糖25毫摩尔／升，而且体重由65公斤降到50公斤，视物模糊，泪水发粘，还有双下肢麻木，医生结合临床检查诊断我患了糖尿病。并已有了并发症，肢体神经和眼部微血管受损了。     

瑞格列奈治疗32例2型糖尿病疗效分析

本文观察32例2型糖尿病患者,随机分为瑞格列奈组(19例),A组;那格列奈组(13例),B组;进行为期4周的对照观察.结果纳入病例40例,完成病例32例,两组基础资料有可比性.两组治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖均呈有意义的下降(P<0.05).从下降幅度的百分率统计,瑞格列奈组下降幅度明显高于那格列奈组,但空腹血糖下降幅度两组差异无统计学意义;餐后2小时血糖,瑞格列奈组优于那格列奈组,有统计学意义(P<0.05).治疗后胰岛素和C肽水平均明显高于治疗前,呈有意义的升高,但两组比较,除餐后2小时C肽升高幅度,瑞格列奈组优于那格列奈组(P<0.05)外,余均无统计学差异.两组观察期间无不良反应.     

扼住糖尿病并发症的“咽喉”

病例 老王今年60岁,刚退休,患2型糖尿病5年。上班时没有时间顾及健康问题,平素血糖较高,空腹血糖在9．0～11．0mmol／L。退休后饮食控制及餐后运动都做得特别好,但空腹及餐后血糖仍较高,空腹血糖在8．0～10．0mmol／L,餐后2小时血糖在10．0～15．0mmol／L,HbA1c7．9％。更困扰他的是近三个月开始视物模糊,眼睛像蒙了一层厚厚的东西,怎么也看不清楚。老伴陪他到医院去看病,诊断为糖尿病视网膜病变,医生让他住院,给予重和林。R三餐前皮下注射、重和林睡前皮下注射。经过强化治疗半个月,血糖趋于稳定,     

为什么打了胰岛素血糖反而升高？

我今年36岁,有糖尿病家族史。在怀孕22周时做了糖筛,医生说我血糖太高。在注射胰岛素后,我空腹血糖5．9mmol／L,餐后两小时血糖9．1mmol／L,均比我不打胰岛素时要高。后来我没再打胰岛素,通过控制饮食和适当运动,血糖反而不错。我想请教专家,为什么我打胰岛素血糖反而偏高呢？（江西 陆某）     

我来当医生

李先生46岁,身高1．65米,体重86千克。有高血压、2型糖尿病。因工作忙、应酬多,饮食控制不好,也不能坚持运动。患病初,服一日三次的二甲双胍0．25克,后来增量到每日0．5克三次,并加瑞格列奈1毫克,三餐前服用。血糖仍控制不好,最近空腹血糖8．0～12．0mmol／L,餐后2小时血糖13．0～16．0mmol／L,糖化血红蛋白9．6％。     

运动对糖代谢异常影响的前瞻性研究

目的 研究运动对中老年人糖代谢异常和血脂的影响.方法 183例糖代谢异常者,年龄40～60岁,随机分为运动组(92例)和对照组(91例).两组基础治疗相同;运动组加用运动疗法,每次运动20～30 min,每周运动3～5次,为期6个月.结果 6个月后,运动组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均有明显下降,与运动前比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 运动能使中老年人增高的FPG、2 h PG、HOMA-IR、TC和TG降低,明显改善血糖和血脂代谢异常.     

餐后血糖为何比餐前还低

王阿姨有8年2型糖尿病病史了,一直靠口服药控制血糖,最近餐后血糖很高,调整口服药物后效果仍然不好,医生建议她改用胰岛素治疗,但是要求她监测血糖,最近几天王阿姨的血糖总算控制下来了,但没想到有一天晚餐后的血糖竟然比餐前还低,这是怎么回事？下面让我们来了解下餐后血糖比餐前低的各种原因.