乳腺X线摄影“三微钙化灶”对乳腺癌的诊断价值

为减少乳腺癌漏诊和过度诊断的发生,本研究应用乳腺X线摄影显示出的多种钙化征象中,提出"三微钙化"对诊断早期乳腺癌的重要性。本文经X线摄影诊断166例早期乳腺癌和109例乳腺小良性肿瘤的病例与"三微钙化"的关系进行回顾性分析。结果显示,X线诊断与病理诊断符合率达90.2%～96.9%。表明"三微钙化"是早期乳腺癌的重要X线征象,可以作为诊断乳腺癌的标准之一。     

全数字化乳腺X线引导下钙化灶导丝定位活检对早期乳腺癌诊断的意义

目的探讨在全数字化乳腺X线引导下的钙化灶术前定位及活检对早期乳腺癌的诊断价值及意义。方法对211例乳腺微小钙化且临床不能触及肿块、超声阴性的患者行数字化乳腺X线引导下乳腺钙化灶导丝定位,然后在手术室全麻下进行病灶活检。结果 211例患者中,乳腺恶性病变62例(29.4%),良性病变149例(70.6%);≤40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的12.5%,>40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的34.4%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于临床不可触及而通过全数字化乳腺X线摄影筛查发现的可疑微小钙化灶,特别是年龄>40岁的成簇钙化患者,应该积极在乳腺X线引导下导丝穿刺定位,行乳腺钙化灶活检;该方法定位准确,切除完整,术中腺体损伤小。     

乳腺X射线摄影与超声检查1432例患者前瞻性对照研究

目的:前瞻性评价数字化乳腺X射线摄影和超声对1 432例患者的诊断价值;分析年龄、乳腺密度、触诊及是否钙化对诊断敏感性的影响。方法:2007-12-2008-12我院有临床症状或乳腺癌高危人群随机先后接受数字化乳腺X射线摄影及超声检查,随访截至2009-12,具有病理或临床随诊≥1年者共1 432例患者。按照BI-RADS分类对2种检查结果进行评价,与病理作对照,比较2种方法的诊断效能及相关影响因素。利用χ2检验及ROC曲线进行统计分析。结果:1 432例患者共1 500个病灶,良性737个,恶性763个。数字化乳腺X射线摄影的敏感性、特异性及准确性分别为90.0%、83.0%及86.6%;超声分别为95.4%、84.8%及90.2%,两者差异有统计学意义,P<0.05。X射线及超声检查联合可提高乳腺恶性疾病诊断的敏感性(98.4%)。患者年龄及乳腺密度影响X射线的敏感性,但不影响超声。对于年龄≤50岁或致密性纤维腺体患者,超声敏感性均高于X射线,χ2=17.107,P<0.001;对于>50岁或非致密纤维腺体患者,两者敏感性差异无统计学意义。对于触诊阳性的病灶,超声敏感性(98.0%)优于X射线(91.4%),χ2=13.285,P=0.004。对于表现为钙化的病灶,X射线诊断敏感性(97.0%)显著高于超声(95.1%),χ2=24.223,P=0.001。对于表现为单纯钙化的乳腺癌,X射线敏感性(91.5%)高于超声(85.1%),χ2=8.502,P=0.016。结论:数字化乳腺X射线摄影及超声检查都是乳腺疾病诊断的有效检查方法。对于临床患者超声检查的敏感性、特异性及准确性优于X射线检查。对于年轻或致密性纤维腺体患者,或触诊阳性的病灶,超声敏感性优于X射线检查。但对于钙化性病变,X射线敏感性优于超声。     

成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的分析

目的：探讨成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义，分析其对乳腺癌诊断的特异性价值。方法：复读45例乳腺疾病的X线钼靶摄片，复查并分析其临床病案资料和病理资料。结果：45例中乳腺癌39例占86．7％，乳腺良性病变6例占13．3％，临床上触及肿块 也腺钼靶摄片中见明显成形影块，边缘呈毛刺改变，块影内或外见成簇细小钙化29例，均经手术活检证实为乳腺癌，发现8例临床未及乳腺肿块因X线摄片见成簇细小钙化，占17．6％，其中4例病理证实为导管内癌，钙化的也能看到24例有钙化，结论：成簇细小钙化在乳腺疾病的X线诊断中有重要意义，对于临床触及乳腺肿块而摄片中见成簇细小钙化存在于有毛刺，呈分叶状边缘的块影或结节，诊断一般不存在困难，往往提示恶性，而摄片见成簇细小钙化临床又未触及乳腺肿块一定不能掉以轻心，虽然存在良性乳腺疾病可能，仍应在放射科和病理科配合下行手术活检以明确钙化性质。     

高频彩色超声结合钼靶X线摄片精确定位切除乳腺隐匿性钙化灶

乳腺癌已成为危害妇女健康的恶性肿瘤之首。早期发现乳腺癌,可以显著降低乳腺癌综合治疗后的复发率、转移率及死亡率,提高生存期。早期乳腺癌的表现之一就是乳腺隐匿性钙化。乳腺隐匿性钙化是乳腺隐匿性病变的一种,即常规钼靶X线检查显示乳腺内成簇钙化灶,而临床症状体征阴性的乳腺隐匿性病变。     

数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨数字乳腺断层融合X线成像技术(DBT)在乳腺癌早期诊断中的应用价值.方法 对150例临床检查可疑、乳腺超声诊断报告和数据系统(BI-RADS)0级或≥3级的病例,分别行乳腺X线摄影(DM)检查和DBT检查,并独立诊断.以病理诊断结果 为金标准,比较DM和DBT对早期乳腺癌及致密型乳腺癌的诊断效能.结果以病理诊断结果为金标准,DBT与DM诊断早期乳腺癌的灵敏度分别为86.6％和74.2％,特异度分别为96.2％和81.1％,准确度分别为90.0％和76.7％,DBT对早期乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05).以病理诊断结果为金标准,DBT与DM对致密型乳腺癌诊断的灵敏度分别为94.6％和70.3％,特异度分别为92.9％和64.3％,准确度分别为93.8％和67.7％,DBT对致密型乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 DBT能提高早期乳腺癌尤其是致密型乳腺癌的检出率,诊断效能优于DM.     

乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值

目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.     

数字乳腺断层融合X线摄影与常规影像学检查诊断效能的对比研究

背景与目的:乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,乳腺X线摄影新技术的出现对乳腺癌诊断起重要作用;该研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查诊断乳腺良、恶性病变的效能.方法:收集2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊且经临床或超声检查怀疑乳腺病变的227例患者.所有患者均行B超、全屏数字乳腺X线摄影(full-field digital mammog-raphy,FFDM)、DBT和MRI检查.高年资影像医师双盲阅片,参照2013版BI-RADS分类标准,以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(operating characteristic,ROC)曲线分析各种检查方法的诊断效能,并利用Z检验比较DBT与其他检查方法的统计学差异.结果:30例患者因图像不符合诊断要求而排除,剩余197例患者共发现205个病灶,其中良性病灶73例,恶性病灶132例.B超、FFDM、DBT、DBT+FFDM和MRI基于BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.8308、0.8592、0.9167、0.9198和0.9354;两两比较结果显示,DBT的AUC高于B超和FFDM,且差异均有统计学意义(比B超相比,Z=7.36,P=0.0067;与FFDM相比,Z=4.89,P=0.0271);DBT与MRI、DBT+FFDM的AUC差异无统计学意义(与MRI相比,Z=0.02,P=0.9002;与DBT+FFDM相比,Z=0.69,P=0.4048).结论:DBT较B超、FFDM能显著提高乳腺良、恶性病灶的诊断效能;并与MRI诊断效能相当.DBT作为乳腺X摄影新技术,具有良好的应用前景.     

乳腺X线摄影术及DCE-MRI对非肿块型乳腺钙化病变的诊断价值研究

目的:探讨非肿块型乳腺钙化病变在动态增强MR（dynamic contrast enhanced MR images,DCE-MRI）图像上的表现及DCE-MRI联合乳腺X线摄影术（mammography,MG）对该类病变的诊断价值。方法:回顾性分析102例非肿块型单纯钙化的乳腺病变在MG及MRI上的影像学特征,并以病理结果为金标准,比较MG及DCE-MRI的诊断结果差异。结果:102例病变中,良性病变43例,恶性病变59例。良恶性病变的钙化形态及分布之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。良性病变以单发点状钙化为主（13/43,30.23%）,恶性病变则以成簇分布的点状钙化为主（22/59,37.29%）。DCE-MRI图像上,可疑良性钙化病变多表现为无强化,可疑恶性钙化病变以非肿块样强化多见,TIC曲线以平台型为主（P<0.001）。DCE-MRI检查对非肿块型乳腺钙化病变的诊断准确率高于MG,并且差异具有统计学意义(P<0.001）。另外,DCE-MRI检查的灵敏度明显优于MG（P=0.012）且具有较高特异度（P=0.5）。与单用MG检查相比,MG与DCE-MRI检查相结合可显著提高灵敏度（P=0.001）。结论:不同钙化形态及分布的病变在MRI上的表现不同。对于MG检出的非肿块型乳腺钙化病变,结合DCE-MRI能够显著提高临床诊断的效能。     

60例乳腺癌钼钯X线图像中钙化的临床分析

乳腺癌的诊断中钼靶发挥着重要的作用,而钙化在乳腺癌钼靶X 线检查中是一种特征性的表现。文献［1］报道约有30%~50%的乳腺癌钼靶X 线图像中有钙化的发现,也有一部分乳腺癌是以钙化为惟一征象。作者收集我院60例乳腺钼靶X 线图像中有钙化并已病理证实为乳腺癌的患者的临床资料,探讨钙化在乳腺癌诊断中的意义。     

乳腺X线检查质量控制对乳腺癌的诊断影响

目的 探讨乳腺X线检查质量控制对乳腺癌的诊断价值.方法 选择行乳腺X线检查的乳腺癌患者83例作为研究对象,按照是否进行质量控制将其分为观察组45例及对照组38例.对两组患者乳腺X线检查结果与病理结果的诊断符合率进行分析与比较.结果 观察组诊断符合率为91.11％,对照组诊断符合率为73.68％,观察组诊断符合率明显高于对照组(P＜0.05).两组内各年龄段诊断符合率比较无显著差异,组间比较亦无统计学意义(P＞0.05).两组患者T3+T4期诊断符合率均显著高于T1 +T2期(P＜0.05).观察组各个病理分期诊断符合率均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者淋巴结转移情况诊断符合率为73.33％,显著高于对照组(50.00％)(P＜0.05).观察组非甲级片产生率为4.44％,明显低于对照组(15.79％)(P＜0.05).结论 乳腺X线检查质量控制对于提高乳腺癌诊断准确率具有积极的意义,值得临床广泛开展.     

超声弹性成像与数字乳腺X线对乳腺癌的诊断价值

目的比较超声弹性成像与数字乳腺X线对乳腺癌的诊断价值。方法选取2011年9月至2015年12月间就诊的240例乳腺疾病患者,其中经手术病理判断为恶性病灶者为恶性组(40例),良性病灶者为良性组(200例),全组患者均行超声弹性成像和数字乳腺X线检查。对两组患者的检查结果进行比较分析。结果相对于良性组,恶性组患者的数字乳腺X线多表现为乳腺腺体致密、微小钙化、边界缘毛刺和肿块影(P<0.05)。良性组患者的超声弹性成像评分多为2~3分,而恶性组多为4~5分,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像和数字乳腺X线对乳腺癌诊断的敏感性分别为100.0%和99.5%,特异性分别为80.0%和100.0%,超声弹性成像诊断乳腺癌的特异性明显高于数字乳腺X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像和数字乳腺X线对于乳腺癌均有一定的诊断价值,其中超声弹性成像诊断有更好的诊断特异性。     

乳腺肿块微小钙化148例超声图像分析

目的探讨乳腺肿块微小钙化超声图像特征。方法观察分析148例乳腺良、恶性肿块内部微小钙化超声显示状况,并与病理诊断结果比较。结果超声检查乳腺恶性肿块内部微小钙化检出率占66．2％（74／112）,良性肿块25．0％（9／36）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;超声检出乳腺恶性肿块内部微小钙化的后方声影显示率为43．2％（32／112）,弱回声钙化显示率85．1％（63／74）;在不同病理类型的乳腺癌中以浸润性导管癌的微小钙化的检出率最高,为92．1％（35／38）;恶性肿块内部微小钙化多表现为星点状、蔟状,数目较多,回声弱,而良性钙化多表现为粗点状、斑块状,数目少或单一,回声强。结论除声像图表现及彩色多普勒血流研究外,乳腺肿块内部微小钙化的检出率是乳腺癌超声诊断的一个重要指标。     

乳腺X线与自动乳腺容积超声检查对病变检出效能的比较

  目的  探讨乳腺X线(mammography)与自动乳腺容积超声(automated breast ultrasound system,ABUS)检查对病变的检出效能。  方法  收集2016年7月至2016年9月142例天津医科大学肿瘤医院经术后病理证实的乳腺良恶性病变患者的临床资料,共149个病变纳入研究,比较术前患者乳腺X线和ABUS检查对病变的检出率。  结果  乳腺X线和ABUS检查对病变总检出率分别为87.2% (130/ 149)和98.0% (146/149),两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。乳腺X线和ABUS检查对乳腺癌的检出率分别为91.1% (92/101)和97.0% (98/101),两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺X线和ABUS检查对良性病变的检出率分别为79.2% (38/48)和100.0% (48/48),两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。ABUS在致密型乳腺中的病变总检出率及乳腺癌、良性病变检出率分别为97.7% (126/129)及96.5% (82/85)、100.0% (44/44),乳腺X线检查分别为86.0% (111/129)及90.6% (77/85)、77.3% (34/44),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。乳腺X线检查漏诊的为乳腺致密组织和腺体深面的病变,ABUS检查漏诊的多为钙化型病变。  结论  ABUS检查对病变总检出效能及致密型乳腺中的病变检出效能均高于乳腺X线检查,漏诊的病变以钙化为主要影像学表现,乳腺X线检查对钙化型病变的检出具有独特优势。乳腺X线与ABUS检查在乳腺癌筛查中具有一定的互补作用。      

超声造影对伴有钙化灶的甲状腺结节良恶性诊断价值的研究

[目的]探讨超声造影技术对于评价伴有钙化灶的甲状腺结节良恶性诊断的临床价值。[方法]回顾性分析121例经二维超声检查后发现甲状腺结节并伴有钙化灶的甲状腺结节患者,其中84例为甲状腺癌,37例为良性结节。观察两组造影结果,比较两者在造影增强模式的差异。[结果]恶性结节组砂粒样钙化灶的构成比显著高于良性结节组(P<0.01)。超声造影模式中不均匀增强结节,在恶性结节中的检出率明显高于良性结节,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。环形增强结节在良性结节中的检出率明显高于恶性结节,两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]结合对甲状腺结节超声造影时不同增强模式的分析,对于分辨伴有钙化灶的甲状腺良恶性结节有积极意义。     

乳腺癌钼靶X线检查钙化表现的组织病理学特征

[目的]分析乳腺癌钼靶X线检查钙化表现的组织病理学特征，探讨从影像学角度判断乳腺癌生物学行为的可能性。[方法]术前乳房钼靶X线检查有钙化表现，术后经病理证实的女性乳腺癌患者108例，分析钙化表现的特征，并与病理分型相对照。[结果]（1）导管内癌（OCIS）多表现为单纯钙化（4／5），浸润性导管癌多表现为钙化合并肿块86．2％（81／94）（／9〈0．05）。（2）钙化形态和分布，与病理类型无关。（3）镜下可见到钙化灶69例，钙化位于导管内癌（或EIC）中。[结论]单纯钙化多为早期乳腺癌。钙化可能是导管内癌（或EIC）的特征性改变。     

触诊阴性乳腺X线片微小钙化的简捷对策

触诊阴性乳腺而钼靶摄像或彩超提示恶性钙化灶的患者，确定其钙化灶的性质是发现早期乳腺癌及制定治疗方案的可靠依据。我院2000年6月～2003年6月对58例该种患者，利用钼靶摄像与彩超相结合的方法对钙化灶进行定位切检及治疗，取得了满意的效果，现报道如下：     

超声MicroPure成像对乳腺癌微钙化灶的诊断价值研究

目的 研究超声MicroPure成像对乳腺癌微钙化灶的诊断价值.方法 选取97例乳腺癌患者,以X线钼靶检查结果作为乳腺癌微钙化灶医学影像学诊断的金标准,评估超声MicroPure成像对乳腺癌微钙化灶的诊断价值,计算诊断的一致性及各项诊断效能指标.以病理检查临床分期结果为金标准,分析超声MicroPure成像对乳腺癌...     

95例乳腺肿块X线检查与超声检查对比分析

目的 分析乳腺Ｘ线摄片检查与超声检查诊断乳腺肿块的价值。方法 对９５例乳腺肿块均进行乳腺Ｘ线摄片检查和超声检查,其中乳腺癌５４例,良性肿块４１例,并与术后病理相对照。结果 乳腺良性肿块眼声检查的准确率明显高于Ｘ线检查（Ｐ〈０．０５）。结论对乳腺良性肿块的诊断超声检查优于Ｘ线摄片检查。     

钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶对乳腺癌的诊断价值

目的探讨钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶在乳腺癌诊断中的价值。方法对141例乳腺病变者进行回顾分析,92例乳腺癌患者为研究组,49例乳腺良性病变患者为对照组,对比分析两组患者钼铑双靶乳腺摄影中微小钙化灶的特征。结果研究组检出钙化灶78例,检出率为84．8％,对照组检出钙化灶3例,检出率为6．1％,研究组Ⅱ～Ⅴ型钙化灶检出率明显高于对照组。研究组密集细颗粒型、密集混合型及稀疏细颗粒型钙化灶检出率明显高于对照组,颗粒型钙化灶对乳腺癌诊断的特异性为94．2％,敏感度为98．3％,特异性及敏感度均较高。结论微小钙化灶在乳腺癌患者钼铑双靶乳腺摄影中检出率高,其敏感度及特异性均较高,可作为早期乳腺癌的有效诊断措施推广,以降低漏诊率和误诊率,提高诊断率和患者的生存质量。