西医开具中成药处方存在的问题分析

随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多，药源性疾病的发生也越来越多。为了了解我院门诊中成药处方的用药现状和用药趋势，分析评估我院门诊中成药处方药品使用的科学性、合理性，为今后更好地服务于门诊患者，合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制疾病及提高生活质量，提供可靠的科学依据。现就我院门诊中成药处方用药存在的问题介绍如下。     

浅谈西医师临床应用中成药的几点注意事项

目的:为临床合理应用中成药提供借鉴。方法:结合中医药基本理论,分析目前综合性医院西医师应用中成药的常见问题,总结中成药临床应用的注意事项。结果与结论:西医师应结合具体情况,详细了解中成药的成分组成及有关临床资料,严格按照药品说明书规定用药。     

某三级甲等综合医院2014—2015年364例中成药不良反应分析

目的了解三级甲等综合医院中成药不良反应的特点。方法回顾性分析2014—2015年某三级甲等综合医院364例中成药不良反应的相关资料。结果 364例中成药不良反应中男女比为1.15∶1,多发生于50岁以上者(59.6%),多为一般不良反应(75.0%),转归较好,多由注射剂导致(82.1%)。引发不良反应例次最高的药物种类为理血剂(57.7%),其次为补益剂和清热剂。中成药不良反应最常累及器官为皮肤及其附件(36.0%),其次为胃肠系统和神经系统。结论三级甲等综合医院中成药不良反应具有一定特点,应加强不良反应监测和综合治理,提高中成药用药安全。     

河南省某三级甲等综合医院住院患者医院感染现状调查

目的了解某综合医院住院患者医院感染的特点,为预防与控制医院感染提供可靠依据。方法 2009年6月15日—2009年6月20日采用床旁调查与在架病历调查相结合的方法调查医院住院患者医院感染情况。结果本次调查住院患者3 951例,发生医院感染203例,206例次,医院感染现患率5.14%,例次现患率为5.21%。医院感染重点科室为ICU（57.14%）、肿瘤科（15.38%）和血液内科（13.24%）。医院感染重点部位为上呼吸道感染（31.07%）,下呼吸道感染（21.84%）,手术部位感染（16.99%）。检出病原菌76株。结论医院感染现况调查结果可以了解医院感染情况,能够为有效开展医院感染目标性监测和预防与控制医院感染提供依据。     

某医院门诊中成药处方的统计分析

目的：研究门诊处方对中成药的使用规律和特点,为临床更好地使用中成药提供参考。方法选取我院2011年12月1日～31日门诊处方,对含有中成药的处方进行统计分析,对其分布的科室、品种的使用频次和剂型分类进行统计。结果6个科室中成药处方比例较高,即较多使用中成药治疗相关疾病,4类中成药使用频次较高,2个现代剂型为使用的主要剂型。结论中成药治疗部分疾病具有明显的优势,现代剂型是门诊使用的主要剂型,体现了中成药的治疗特色。     

对某院中成药门诊处方点评与分析

目的:对某院中成药门诊手写处方质量进行点评和分析,以提高处方质量,促进合理用药。方法:将该院2011年1-12月每月15日的门诊中成药手写处方随机抽取100张,对抽取的所有处方逐一进行点评并统计分析。结果:全年共抽取处方1 200张,处方平均药品品种数为1.2种;药品通用名使用率为97.6%;中药注射剂使用率为8.7%;基本药物使用率为36.7%;不合格处方率为12%。结论:该院中成药门诊处方用药基本合理,但其中的一些问题应引起重视,并有待进一步提高。     

某三级甲等综合医院药学志愿服务模式实践

目的 探讨某三级甲等综合医院开展药学志愿服务的成效.方法 问卷调查、统计医院2020年6月至2021年6月康颐药师志愿服务队(由药学部和药剂科药师组成)开展的药学相关志愿服务活动.共109名药师报名参加志愿服务队,其中初级药师54名,中级药师33名,高级药师22名.整理参与药师职称情况、服务对象、服务地点、服务内容等数...     

重庆市某三级甲等综合医院门/急诊微生态调节剂处方点评

目的 为临床合理使用微生态调节剂提供参考。方法 调取医院信息系统中该院2017年1月至2022年5月门/急诊微生态调节剂处方信息,参考《药品未注册用法专家共识》《超说明书用药专家共识》《医疗机构超药品说明书用药管理专家共识》及药品说明书,对微生态调节剂处方中超药品说明书用药情况进行统计分析。结果 5年间,该院门/急诊处方共763 082张;其中微生态调节剂处方共182 854张,涉及双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（68 632张,37.53%）、双歧杆菌四联活菌片（64 268张,35.15%）、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（43 755张,23.93%）、枯草杆菌二联活菌颗粒（6 199张,3.39%）;微生态调节剂超药品说明书用药主要表现为超适应证（136 263张,74.52%）、超用法用量（72 924张,39.88%）、超适应人群（464张,0.25%）及超给药途径（139张,0.08%）,其中大部分超药品说明书用药有循证依据支持,疗效和安全性确切。结论 微生态调节剂超药品说明书用药情况较普遍,但需大量高质量研究进一步探索。随着法律与配套政策不断完善,我国超药品说明书用药的管理也日趋规...     

我院门诊药房中成药处方调查与分析

目的:考查本院中成药处方的书写与用药情况,规范门诊中成药处方质量,提高临床合理使用中成药的水平,保证中成药用药安全、有效。方法:随机抽取门诊2014年8—9月的1 500张中成药处方,用Excel进行统计分析。结果:不合格处方占总处方的4.0%,主要表现在超疗程用药、超剂量用药、重复用药、临床诊断书写不全和违反配伍禁忌等方面。结论:定期进行处方审查和点评,可以提高医师和药师的药学水平,促进临床合理用药。     

我院门诊药房2012年1—3月中成药应用情况调查分析

目的：促进临床安全、合理、规范应用中成药。方法：随机抽取某院门诊药房2012年1—3月处方9182张,对中成药的应用情况进行统计分析;并采用问卷调查的方式,对40名医师、200名患者进行调研,对其不合理应用中成药的情况进行分类。结果：9182张门诊处方中,使用中成药的处方有3282张,占总处方数的35．70％。问卷调查结果显示,医师处方中成药的达65％,中西药联用率达95％;患者常用中成药的达75％,倾向（偏爱）中成药的达85％。结论：目前医、患双方对中成药的认识和使用均存在误区,临床中成药的使用存在不规范现象,需要引起重视。     

2012-2014我院门诊中成药处方合理性分析

目的：调查门诊中成药处方的合理性,以减少药物不良反应,保障患者用药安全。方法对医院2012-2014年门诊中成药处方3600张进行抽样点评、分析的结果进行分类统计。结果不合理处方375张,占点评中成药处方总量的10.42%,其中不规范处方177张,占不合理处方的47.2%,不合理原因包括：处方书写不规范、医师签名不规范,超天数用药等。用药不适宜处方174张,占不合理处方的46.4%,不合理原因包括：重复用药、药品用法用量不适宜、联合用药不适宜等。超常处方24张,占不合理处方的6.4%。不合理原因主要是无适应证用药。结论加强不合理处方干预,可有效提高医师、药师合理用药水平,保证患者用药安全有效,减少医疗纠纷。     

某院中成药处方书写规范性调查分析

目的分析笔者所在医院中成药处方的规范书写使用情况,以提高处方质量,促进合理用药。方法抽取笔者所在医院2010年1月～2011年12月的8950张中成药处方进行统计分析。结果不规范处方数分布于医院大部分科室,以内科、外科、中医科占比例较大,8950张中成药处方中,不规范处方共计330张,处方合格率为96.31%,不规范情况出现总次数420次。结论加强中成药的规范管理,可有效保障患者用药安全有效,促进临床用药安全合理。     

我院门诊口服中成药应用分析

目的:对我院门诊口服中成药处方进行统计分析,了解儿科门诊中成药应用情况,促进中成药合理用药。方法:随机抽取我院2014年归档门诊处方2 051张,统计口服中成药使用率,参照相关文件进行点评分析。结果:我院门诊口服中成药使用率为43.8%,涉及28种制剂,其中80.3%的处方联合使用西药,62.6%的处方联合使用注射剂,30.3%的处方联合使用中药注射剂, 35.4%的处方联合使用抗菌药物,39.3%的处方为两种或两种以上口服中成药联合应用;在使用口服中成药的处方中,<1岁的婴儿患者比例为34.9%,1~3岁患儿的比例为28.8%。结论:我院门诊中成药使用存在不合理现象,临床医师需加强中医药理论的学习,严格辨证施治。     

门诊中成药临床应用分析

目的了解门诊中成药的使用情况。方法采用回顾性调查方法,随机抽取2011年前三季度门诊处方(包括中成药、西药处方),每月抽取100张,共900张(包括西药、中成药处方),对中成药应用情况进行分析评价。结果中成药应用率为37.33%,应用品种为103种,主要是活血类、胃病类、清热类、安神类等,用药途径以口服为主,其次是外用;心内科使用中成药的病例最多,其次是儿科、妇科、消化内科等。结论该院门诊中成药的应用大体上是合理的,对存在问题应采取措施加以解决,防止中成药滥用。     

门诊处方中成药不合理应用构成分析及预防措施

目的 探讨门诊处方中成药的不合理应用情况,并提出相应的预防措施。方法 随机抽取本院门诊中成药处方资料,对处方中中成药的用法、用量、配伍、剂型、适应证进行分析,计算不合理性的构成比例。结果 累计分析处方7300张,其中,中成药应用不合理的处方563张,占处方总量的7.71%;主要原因是剂型选择不合理、用法不当、禁忌证用药不当、中西药配伍不当、适应证不明确等,以适应证不明确所占比例最大,占不合理处方的37.48%。结论 本院门诊处方中成药的应用仍存在一定的不合理性,需要加强监督管理,提高对于合理用药的重视程度,最大程度保证患者用药安全有效。     

我院门诊1501张中成药不合理处方分析

近年,由于国家对中医药事业的重视与扶持,中成药的品种呈逐年上升趋势。中成药品种繁多,药物组成复杂,若能辨证用药,会发挥疗效,反之,会延误病情或产生不良反应,重则危及生命。我院是一所三级综合性医院,多数中成药都由西医师开具,有的医师对药物的功效、配伍禁忌、注意事项不太熟悉,存在一些不合理用药的情况。笔者抽取2013年我院门诊中成药处方进行审核,并对不合理处方进行了分析,为临床合理用药提供参考。     

2021—2022年某三级甲等中西医结合医院中成药临床应用问题分析

目的：结合某三级甲等中西医结合医院(以下简称“该院”)中成药使用情况及专项医嘱点评,探讨中成药临床应用的合理性。方法：采用回顾性研究,统计2021—2022年该院病区中成药的使用品种、使用金额、使用强度、用药频度(DDDs)、药品使用金额排序(B)/DDDs排序(A)以及中成药相关药品不良反应(ADR)报告情况。抽取2021—2022年使用中成药的住院医嘱4 800份,进行专项医嘱点评,汇总分析中成药在临床应在中存在的不合理用药问题。结果：该院病区中成药的使用中,中药注射剂的应用较广泛;连续2年使用金额排序均居前5位的药品有肾康注射液、鸦胆子油乳注射液、醒脑静注射液;肾康注射液、鸦胆子油乳注射液的使用强度排序均居前3位;B/A>1.5的药品有宁泌泰胶囊、宽胸气雾剂、培元通脑胶囊,肾康注射液连续2年B/A<0.5,其余大部分中成药的B/A在0.5～1.5。4 800份使用中成药的住院医嘱中,存在不合理用药问题的医嘱共465份(占9.69%),不合理用药问题涉及药物以祛湿剂、祛瘀剂及开窍剂多见,主要表现为适应证不适宜、重复用药、联合用药不适宜、用法与用量及疗程不适宜。中成药相关...     

2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析

目的：评估某院门诊西药房处方中使用中成药的情况,为临床管理和合理用药提供参考。方法：以确定数量间隔法随机抽取某院2009年门诊处方,对处方使用中成药的品种个数、科别、患者年龄、诊断情况、中成药分类分布、合理性等情况进行统计分析。结果：处方中成药比率占55.2％,其中内科处方占37％、儿科占有19％、外科与五官科各约占15％;非中医背景医生处方中成药约占97％;使用中成药以清热药为主,约占30％;不合理用药以合用两种中成药过程中重复中药为主;中成药处方无中医诊断的占大多数。结论：中成药的使用基本合理;合理使用中成药应辨证使用。通过医药人员的共同努力,可促进临床合理用药。     

某三级甲等综合医院儿科门诊基于用药日志的抗菌药物合理使用精细化管理实践

某院基于抗菌药物临床应用指导原则设计了用药日志,日志填报项目包含患儿症状、体征以及检查结果等,以综合体现医生处方依据。考虑影响医生处方的非医学因素,在日志中增设了疾病所需、经验用药以及家属要求等处方原因。日志由医生自主填报,由专人定期统计结果,在科室例会上汇总、分析用药情况,提出整改建议。使用日志后,某院首次获得了儿科门诊不同原因的不合理用药数据,明确了改进方向;医生合理用药意识提升、自律性增强;用药管理效能提升。某院未来将继续推行用药日志,并推广至其他科室门诊,加快电子病案建设,将电子日志嵌入医生工作站,优化用药考核。