应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XVI——外科患者呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎(ventilator-acquired pneumonia，VAP)是指机械通气(mechanical ventilation，MV)≥48h后和停用MV、拔除人工气道导管后48h内发生的新的感染性肺实质炎症。机械通气最初4d内发生者为早发性VAP，≥5d者为晚发性VAP。VAP是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)中十分常见和最重要的类型，在手术或创伤后感染性并发症中占有重要地位。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XⅧ

感染性并发症是造成心脏移植术后受体死亡的主要原因之一，有效的预防和治疗极为重要。心脏移植术后的感染可以是外源性感染，如院内交叉感染、供器官潜在的感染和受体原有社区获得性感染的延续；也可以是内源性感染。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅱ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅸ

四肢及软组织感染一、概述感染是病原菌侵入机体并在宿主组织内生长繁殖的结果，在感染发展过程中由于组织坏死、脓肿形成或其他原因常需手术治疗的称外科感染。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）X

急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病，属无菌性炎症。然而临床研究提示，8％～10％的轻型急性胰腺炎和40%～70％的重症急性胰腺炎继发胰腺感染，在死亡病例中80％的死因与胰腺感染有关一重症急性胰腺炎不但胰腺感染发生率高，而且在病程中还可合并呼吸道和泌尿道感染、各种导管相关性感染，甚至脓毒症，直接影响其预后。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅵ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅺ《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组

感染是肾移植术后的重要并发症，严重的感染可影响移植肾功能的恢复，积极有效地预防和治疗感染对提高肾移植成功率有重要意义。与普通感染人群相比，肾移植病人抗菌药物的使用原则有其特殊性。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XXI

手术后肺炎 手术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要组成部分,是外科手术后常见的并发症之一。根据国内一项大宗病例统计,术后细菌性肺炎的发病率是21.6%(158/711),仅次于手术后切口感染和尿路感染,其中腹部手术POP     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ

神经外科感染主要有开颅手术后感染和外源性脑脓肿，一般都很严重而且预后差。由于很多抗菌药物不能通过血脑屏障，在脑脊液中达不到有效治疗浓度，因此治疗困难,死亡率高。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XV

小肠移植是肠衰竭病人最为理想的治疗方法，包括单独小肠移植、肝小肠联合移植和含小肠的腹腔多器官联合移植。小肠移植术后感染发生率及病死率非常高，平均每例病人发生4次感染，感染约占移植术后死亡原因的50％。因此小肠移植术后感染并发症的有效预防与治疗极为重要。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）V

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)V@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XⅦ

骨与关节感染是指病原菌侵入骨组织或关节造成的感染，可分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎，化脓性关节炎以及与植人物相关的感染，即人工关节感染和内固定植入物的感染；特异性感染主要是结核感染。病原菌侵入的途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎和早期滑膜结核等，如能早期诊断并及时给予有效的抗生素或抗结核治疗通常可获得满意的治疗效果；除此之外，其他类型的感染通常需要外科手术治疗(清创、引流或去除植人物等)，但抗生素或抗结核的药物治疗也是必不可少的辅助手段。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅳ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅳ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

．合理应用抗菌药物防治外科感染．应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）V

胃肠外科感染的治疗 胃肠外科感染包括最常见的急性阑尾炎以及相对少见的回肠或结肠憩室炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、儿童或成人坏死性小肠炎、盲肠炎、肠系膜淋巴结炎等。这些疾病大都需手术治疗，但也有一些并不需要手术(如肠系膜淋巴结炎)或仅有部分病例需要手术。无论是否需要手术，抗菌药物的合理应用仍在治疗中占有一定地位。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅨ

泌尿系统感染1　概述泌尿系统感染常见 ,在感染性疾病中 ,其发病率仅次于呼吸道感染 ,尤其多见于女性。主要分为上尿路感染 (肾盂肾炎 )和下尿路感染 (膀胱炎和尿道炎 ) ,也可同时累及上、下尿路系统。人的一生均可发生尿路感染 ,新生儿中 ,男性较女性更多见 ,常伴有菌血症。这种情况可能与男婴泌尿道先天性异常发生率较高有关。在 1～ 5岁的儿童中 ,菌尿症发生率男童仅为 0 0 3% ,而女童为 1%～ 2 % ;>10岁的女童则可升至约 5 %。 <10岁的儿童中 ,约 30 %～ 5 0 %尿路感染与膀胱输尿管返流有关 ,如果不治疗 ,可引起肾脏瘢痕并导致肾功能不…     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅳ

感染性并发症是导致手术后肝移植患者死亡率增加的主要原因之一，临床肝移植感染性并发症有效的预防与治疗极为重要。本指导意见供常规情况下肝移植临床医生依据每个患者的具体情况和实际医疗条件参考使用。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ

应用抗菌药物是防治烧伤后感染的主要手段之一，但烧伤专业治疗，特别是创面处理，是感染防治的基本和决定性措施。严重烧伤病情多变，疗程较长，治疗复杂，滥用抗生素的现象普遍，问题较多。烧伤后感染带来病原菌耐药的问题日趋严重，构成医院感染诱发和流行的原因，值得重视。烧伤后感染指的是创面感染、吸入性损伤呼吸道与肺部的局部     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅸ

感染是病原菌侵入机体并在宿主组织内生长繁殖的结果，在感染发展过程中由于组织坏死、脓肿形成或其他原因常需手术治疗的称外科感染。软组织感染指全身(主要是躯干及四肢)皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的感染。感染的原因常是因机体自身防御屏障遭破坏，病原菌由破损的皮肤、黏膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感染，则是由于患者有免疫功能障碍的缘故。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅲ

治疗腹腔感染的指导意见各种原因引起的腹腔感染是外科常见病与多发病。抗菌药物的使用是仅次于手术的重要治疗措施。临床医生在治疗腹腔感染时 ,应结合腹腔感染的病因、类型、严重程度和抗感染药物的药效学和药代动力学特点 ,合理选择药物 ,制定用药方案。一、腹腔感染的分类和评估腹腔感染表现为腹膜炎和 (或 )腹腔脓肿。腹膜炎从不同角度可分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎 ,原发性腹膜炎(自发性细菌性腹膜炎 )和继发性腹膜炎 ,社区获得性腹膜炎和医院获得性腹膜炎。此外在某些患者 ,尤其是一般情况较差、伴有免疫抑制或已有脏器功能障碍…