Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的 探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法 采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式).结果 40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈.2例尿道狭窄,经扩张后痊愈.结论 Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键.     

保留阴茎皮条行尿道下裂一期修复术

本文报道我院近年来创用的保留阴茎皮条一期修复尿道下裂（阴茎体型）２１例，全部治愈。文中着重介绍其手术操作及治疗体会。     

先天性尿道下裂一期修复术病儿的护理

总结了近18个月对150例采用尿道下裂一期修复术病儿的护理。术前重点抓好心理护理，预防感染；介绍了术后伤口观察，引流管护理，解痉镇静，防止感染等护理措施。     

Snodgrass术式治疗尿道下裂及护理研究

尿道下裂是泌尿外科常见的畸形,新生儿发病率0.06％-0.3％,有遗传性和家族性，根据尿道口开口位置可分为：阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型四种。临床表现：（1）生后即可发现阴茎弯曲；（2）尿道开口异常，但排尿正常；（3）有的外生殖器不能区分性别。患儿因阴茎下弯及尿道口异常，不能站立排尿，或伴有痛性勃起及成年后不能生育，     

儿童尿道下裂Duckett术一期修复(附39例报告)

目的总结我院八年来采用岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复儿童尿道下裂的经验。方法1996年至2004年间共收治尿道下裂患儿39例,年龄30个月~12岁,平均3.6岁,所有病人均行阴茎屈曲矫正和Duckett尿道成形术.。结果成功34例,成功率87.2%。手术成功标准为:阴茎完全伸直,尿道开口龟头部位,阴茎外观尽量接近正常。结论Duckett术适用于各种类型尿道下裂,该法取材方便,皮瓣带蒂,成活率较高,术后阴茎外形美观,可作为首选术式。     

冠状沟型尿道下裂一期修复术20例护理体会

1986年5月～1998年2月,我院对20例冠状沟型尿道下裂患儿行一期修复术,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

一期修复男性尿道下裂167例临床分析

目的 总结不同术式一期手术修复男性尿道下裂的疗效.方法 男性先天性尿道下裂203例,其中一期手术修复167例.手术方式:MAGPI术3例,Mathieu术8例,尿道延伸术27例,Snodgrass术18例,Onlay术6例,Duckett术26例,游离膀胱黏膜尿道成形5例,游离腹膜代尿道1例,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形57例,Duplay术+Duckett术16例.结果 一期修复成功率78.44%,并发症发生率21.56%,再手术率11.38%.其中MAGPI术一期修复成功率为100%,Mathieu术75.00%,尿道延伸术74.07%,Snodgrass术77.78%,Onlay术66.67%,Duckett术76.92%,膀胱黏膜代尿道40.00%,腹膜代尿道0,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形85.96%,Duplay+Duckett术81.25%.结论 根据不同病变程度设计个体化手术方案,尿道下裂一期修复疗效满意.     

改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂临床分析

目的分析改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年3月漯河市郾城区人民医院泌尿外科接收并治疗的重型尿道下裂患儿58例,随机分为观察组29例,对照组29例,对照组患儿给予Duckett与Du Play术治疗,观察组患儿给予改良Koyanagi术治疗,比较两组患儿临床疗效。结果观察组患儿治愈率为89.66%,并发症发生率为10.34%;对照组患儿治愈率为82.76%,并发症发生率为17.24%,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论改良Koyanagi手术治疗重型尿道下裂,手术方法容易操作,临床疗效良好,且不增加患者并发症发生率。     

加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂治疗中的应用比较

目的：比较加盖岛状皮瓣尿道成形术（Onlay术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）在治疗尿道下裂中的优缺点，并探讨术式选择的条件．方法：回顾性总结24例Onlay术和40例Snodgrass术治疗尿道下裂的临床资料，Onlay术组年龄2～10岁，平均4．72岁．其中Ⅱ度22例，Ⅲ度2例，均为初次行尿道成形术者；Snodgrass术组年龄2～13岁，平均4、76岁，其中Ⅱ度36例，m度3例，Ⅳ度1例．37例为初次行尿道成形术者，3例为初次尿道成形术失败，再次行尿道成形术者。结果：本组Onlay术有尿瘘5例（21％），阴茎头裂开1例（4％），无尿道狭窄；Snodgrass术有尿瘘7例（18％），阴茎头裂开1例（3％）．无尿道狭窄，但有尿道外口狭窄1例（3％），3例再次尿道成形术者未发生并发症。结论：保留尿道板的尿道成形术适用于大多数尿道下裂，可显著降低尿道狭窄等严重并发症的发生。Snodgrass术具有操作简便的优点，且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例。对于阴茎发育差．尿道板条件不好的初次手术病例．仍以选择Onlay术为宜     

对尿道下裂分期手术的重新认识

在尿道下裂学知识积累、技术进步、术式多样化的今天,一期完成矫治的技术越趋成熟,但少数重型病例及多次手术失败后的残废性尿道下裂病例,需要重建尿道长度大,阴茎阴囊发育差,局部可用重建尿道替代材料短缺,且合并其他畸形,如阴茎阴囊转位、阴囊对裂、阴茎隐匿、前列腺小囊等,进行一期修复,则可能重建外形差,并发症率较高,再手术更为困难,对其选择分期矫治手术并采用恰当的策略是合理的选择。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

镍钛合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛的护理

目的：探讨镍钛记忆合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛原因及相关护理对策。方法：选择我科2007年7月～2010年12月应用镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者346例,根据临床表现找出导致术后疼痛的原因,实施针对性的护理及心理疏导。结果：及时采取有效护理措施,使患者疼痛明显减轻,降低了术后并发症的发生,减少患者心理影响,提高患者及家属满意度。结论：及时有效的疼痛护理可促进镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者顺利康复。     

尿道下裂患儿及家属术前心理状况

目的探讨尿道下裂患儿及家属术前心理状况,为尿道下裂患儿治疗过程中的临床护理提供理论指导。方法对该院尿道下裂患儿及家属在手术前1 d进行问卷调查,了解患儿的心理行为和家属的心理及应对疾病的态度。结果父母不同文化程度、职业、患儿是否为独生子、在家中排行情况、是否长期跟随父母生活都会使患儿家属对疾病持有不同的应对态度,尿道下裂患儿家属在躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖方面问题突出(均P<0.001);尿道下裂患儿在活动水平、注意时限和坚持度、节律性、注意分散度、反应阈、反应强度和趋避性方面与中国常模比较,差异有统计学差异(P<0.05),尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尿道下裂对患儿及家属的心理、行为会产生明显的负面影响;在尿道下裂的手术治疗中,医护人员应关注尿道下裂对患儿及家属的心理、行为的影响,及时给予相应的心理干预,才能提高患儿及家属的治疗满意度。     

103例尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术的护理

总结尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗103例尿道下裂的围手术期护理.术前做好心理护理、术前准备;术后做好敷料、尿管、阴茎固定位置、体位的护理,以及出院指导.本组术后出现尿道瘘7例,尿道口狭窄7例,经治疗护理后均缓解,随访效果满意.     

血管缝线双层皮内缝合法修补儿童尿道下裂术后尿瘘的临床观察

目的：探讨血管缝线双层皮内缝合法修补儿童先天性尿道下裂重建术后尿瘘的疗效。方法：需行尿瘘修补术的先天性尿道下裂患儿45例,均采用5-0血管缝线皮内缝合皮肤及尿瘘上皮各层,术后12d拆除双层血管缝线。结果：尿道远、中、近端单瘘修复成功率分别为75％、92％、89％,多瘘成功率81％,所有病例总失败率16％。失败的7例中5例在半年后再次适用此法修补尿瘘成功,2例再次行尿道下裂重建手术成功。术后随访时间3个月-3年（中位数2年）,无尿瘘复发。结论：血管缝线双层皮内缝合法对先天性尿道下裂重建术后尿瘘治疗效果尚可。     

自控镇痛促进小儿尿道下裂术后康复的临床研究

目的探讨使用自控镇痛方法促进小儿尿道下裂术后康复。方法将80例尿道下裂患儿分为试验组和对照组，试验组在术后采用以注射泵控制镇痛的方法，对照组以常规的镇痛药物治疗，比较两组患儿术后疼痛感受变化、生理功能康复和术后并发症发生率。结果与对照组相比，试验组的患儿疼痛感受减低，波动范围较小，术后的生理机能和伤口恢复较快，术后尿瘘和尿道狭窄并发症明显减少（27．5％郴7．5％，17．5％vs5％，P〈0．05），患儿嗜睡、恶心和低血压等不良反应的发生率较低。结论患儿可控镇痛的方法能明显减少术后并发症和促进康复，减少不良反应的发生，可能与稳定而良好的疼痛控制有关。     

先天性尿道下裂患者围手术期护理

目的:对尿道下裂患者给予护理及对家长全面的指导,使其能正确对待疾病,积极配合治疗,减少并发症的发生,提高手术成功率。方法:不同年龄的患者及父母给予心理支持,重视术前护理及术后康复护理;配合合理的饮食及康复指导,防止并发症发生。结果:所有患者及家属都能积极配合手术,顺利完成治疗。结论:在尿道下裂治疗中护理工作占有十分重要的地位,加强对患者及家长的护理有利于提高治疗效果。