保乳术后乳房部分缺损的修复

保乳手术的目的是取得与根治手术相同的生存率和尽可能地保留乳房形态,以减少心理创伤、提高生活质量[1],但患者意愿、肿瘤特点及与治疗方法等诸多相关因素可影响保乳术后乳房的形态[2-5].2003年以来,我们对6例保乳术后存在严重乳房畸形者,进行了修复.     

乳房增生性肥大的手术治疗

乳房增生性肥大是由于腺体和脂肪组织的过度增生,严重者称为巨乳。早在公元前三百年,古希腊名医Hippokrates描述过用烧灼法切除乳房。第六世纪,Paulus Aegineta认为,截除部分乳房可作为乳房缩小成形术的一种方法。本世纪初,乳房缩小成形术有了很大的发展,但无法避     

国外美容医学最新动态(十)

1假体置入隆乳后有严重感染或伤口并发症者的长期效果观察因疾病接受乳房切除术后立即施行乳房假体置入的重建乳房患者,可能出现术后并发症,包括严重感染、伤口不愈等。某些对象可能因此需要取出假体和再次施行手术。对于此类患者,经过再次处置后长期效果资料很少。本文作者就     

垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术矫治乳房肥大下垂

目的 探讨垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术的方法和疗效.方法 经乳晕外周环形切口,切除乳房下部皮肤、乳腺组织,将乳头乳晕上方的真皮腺体蒂上提至合理位置后进行乳房塑形.自2005年9月至2010年5月,治疗了58例乳房肥大患者.结果 术后随访所有患者3～24个月,其中乳头乳晕坏死者1例,经小阴唇皮瓣再造后效果满意;切口缝线裂斤者2例,经引流降乐后愈合;余者均取得了良好的乳房形态,正面观仅见于乳房下部垂直瘢痕.结论 垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术可有效地缩小乳房体积,并使乳房上提,且术后瘢痕较轻,是矫正乳房肥大下垂的良好术式.     

国外美容医学最新动态(四)

<正>整形美容1预测自体组织乳房重建术静脉栓塞发生的因素静脉血栓形成,是选用自体组织进行乳房重建术可能发生的严重并发症。本文作者分析了患者的特质、重建乳房的术式、重建乳房的时机以及是否接受放射治疗或化学治疗等因素,对住院接受自体组织乳房重建者发生深静脉血栓/或肺栓塞的影响。作者查阅了2009~2010年美国的相关资料,并经统计学分析,发现,在住院接受自体组织乳     

巨乳患者的心理学研究

乳房肥大是由于乳房组织增生引起的乳房超常增大,严重者称为巨乳.巨乳是真正可以给女性带来躯体症状的乳房畸形,至今乳房过度发育的原因还不完全清楚,可能与女性雌激素及雌激素受体水平有关.乳房体积增大和重量增加,往往会伴有乳房下垂,长期的负荷可引起病人行动不便,胸闷,肩、颈、背酸痛,乳罩背带勒压皮肤,乳房皱襞潮湿糜烂,在夏季尤为突出.为掩盖过于丰满的乳房,病人往往形成曲背含胸的固定姿势,导致脊柱后突驼背,或故意突出腹部.     

国外美容医学最新动态（四）

整形美容1乳房手术后慢性疼痛：神经损伤常见的部位乳房术后出现慢性乳房区疼痛较为常见,50%的女性在经过乳房区的操作后,可能出现乳房区慢性疼痛的症状,因此影响正常性生活者占48%,影响正常活动者占36%,因疼痛影响患者社交活动者占13%,还有6%患者因此而影响正常工作。     

应用解剖型假体隆乳治疗轻中度乳房下垂

目的探讨应用解剖型假体隆乳术治疗小乳症伴轻中度乳房下垂的方法及效果。方法对15例患小乳症伴乳房轻中度下垂者应用解剖型ST-410假体行乳腺下隆乳术，根据术后患者满意度判断手术治疗效果。结果15例乳房轻中度下垂者通过此方法均获得很大改善，患者均感满意。结论应用解剖型假体行乳腺下隆乳术可明显改善轻中度乳腺下垂。     

改良式乳头内陷矫正器的临床应用

乳头内陷是一种常见的女性乳房发育畸形,发病率为2%[1].先天性乳头内陷不仅影响乳房的外形和乳头的清洁,严重者还会影响女性产后的哺乳功能,给患者的身心健康带来了极大影响.自2007年6月至2009年3月,笔者采用自制的改良式乳头内陷矫正器治疗女性先天性乳头内陷患者44例,获得了较满意的疗效.现报道如下.     

乳房重度下垂的直线切口法乳房成形术

目的 介绍应用直线切口法乳房成形术(Lejour法)治疗重度乳房下垂方法及效果.方法 按Lejour法设计手术切口.该类患者新乳头位置较正常人群可适当下移1～2 cm,新乳房下皱襞上移5～10 cm,通过适当下移新乳头位置及上移新乳房下皱襞达到缩短垂直切口距离.剥离乳腺组织,将下垂乳腺组织从乳腺深层固定于胸大肌第2、3肋水平.皮肤无张力缝合.结果 36例中乳房肥大者30例、体积基本正常者6例,经术后3个月至2年随访,无明显并发症,新乳房外形挺拔自然,患者满意.结论 本术式简便易行,远期效果好,可作为重度乳房下垂的术式之一.     

可扩张乳房假体在一期乳房再造术中的应用

目的探讨乳癌根治术后应用可扩张乳房假体置入一期乳房再造术的适应证、手术方法、手术效果。方法2002年1月至2006年3月，30例患者采用乳癌根治术后可扩张乳房假体置入一期乳房再造术，其中5例保留了乳头乳晕。结果手术效果较为满意，3例乳房出现微小并发症，其中2例皮瓣局灶坏死，另1例出现乳头乳晕部分坏死。结论可扩张乳房假体置入乳房再造术适用于不适合单纯乳房假体置入法乳房再造术者，其与先行扩张器置入进行皮肤软组织扩张，然后置换乳房假体的乳房再造方法相比，减少了1次大手术，术后恢复快，不增加额外瘢痕。     

乳癌术后腹直肌横行皮瓣乳房再造术护理

传统乳腺肿瘤术后乳房残缺,使女性特征缺失,造成严重的心理负担,影响其社会交往乃至家庭生活。乳房再造可以矫正乳腺癌术后乳房及胸壁的缺损和畸形,从而对患者形体及心理进行双重治疗。有资料显示,乳房再造术后患者的生活质量明显高于乳腺肿瘤切除加放疗或单纯乳房切除的患者,追求乳腺癌根治术后乳房再造的患者日渐增多。     

国外美容医学最新动态(八)

整形美容1接受放射治疗的乳癌患者用不同类型游离瓣重建乳房的效果对于乳腺癌患者手术治疗附加放射疗法可以减少局部复发率,并可提高存活率。关于乳癌切除后即时行自体组织重建乳房者,在切乳前或切乳后施行放疗的效果是否有差异,看法不一。现在,还不知道这类患者用不同类型的组织瓣(肌皮瓣或筋膜皮瓣)进行乳房重建,组织瓣对放疗的耐受性是否有差异。为此,本文作者进行了临床观察。     

乳房切除与隆胸同步进行的临床应用

目的:乳房为女性体形美的重要标志,乳房切除对患者及家属都造成负担和精神压力,乳房切除同时隆胸可解除此痛苦。方法:成功完成乳房切除同时隆胸术46例,使用材料为国内统一的水凝胶假体,大小根据患者健侧乳房体积大小决定,植入部位在胸大肌下,与病变组织乳腺不在同一层次。结果:随诊观察,效果良好,保留了乳头及其感觉功能,水凝胶假体手感好,无不良反应,是理想的隆胸材料。结论:对Ⅰ期乳癌术后无需放疗、重度乳腺增生症药物治疗无效或影响日常生活、乳房多发性纤维瘤病及乳房纤维瘤囊性变等需乳房切除者,可一次成形,免除二次手术痛苦。     

应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房

目的对应用腹壁下动脉穿支(deepinferiorepigastricperforator,DIEP)皮瓣进行乳房再造进结。方法2000年3月~2005年3月,收治18例患者,其中因乳腺癌导致乳房缺损17例,术前行放射治疗者7例放射治疗者10例;先天性Poland’s综合征1例。胸壁缺损范围12cm×8cm~25cm×20cm。应用DIEP皮瓣游离进行乳房再造,皮瓣切取范围12cm×8cm~35cm×22cm。15例乳房再造患者使用的受区血管是胸廓内血管,其中腹壁下动、静脉分别与切断后的胸廓内动、静脉近、远心端行吻合者13例;仅切取一侧腹壁下血管,与胸廓内动、静心端行吻合者2例。3例行即刻乳房再造者使用的受区血管分别是胸背动、静脉和胸背动、静脉加旋肩胛动、静脉。18例患者中16例术后皮瓣全部成活,2例术后出现皮瓣坏死。其中行放射治疗1例,未行放射治疗1例。Poland合征患者术后皮瓣远端约1/3面积坏死。术后半年行乳头再造和乳房修整者2例。2例术后2周出现腹部供瓣区正口部分裂开,行创面清创后,分别应用直接缝合和植皮的方法进行修复。结论DIEP皮瓣在保留了传统下腹部横直肌皮瓣乳房再造所具有的优点同时,可最大限度保留腹直肌的功能,从而避免术后出现腹壁薄弱、腹壁疝等并发目前较理想的乳房再造方式。     

乳晕周围双环切口乳房肿块切除术

女性乳房易罹患纤维腺瘤,小叶增生,甚或乳房恶性肿瘤等疾患,需行乳房全切或根治手术,造成乳房毁形,患者产生严重的心理障碍。我们在保证病灶彻底切除的前提下,保持乳房的外形,取得良好效果,报道如下。     

生物膜片在乳房悬吊术中的应用

目的 探讨用生物膜片行乳房悬吊术治疗乳房下垂的适应证、手术技巧及优点.方法 首先设计悬吊后的乳头位置,然后对乳房轻度下垂者于乳晕上缘行"橘瓣"样切口,对中、重度下垂者采用"双环"样切口.沿设计切开皮肤后锐、钝性分离皮肤和乳腺组织,锐性分离皮下脂肪与腺体后将生物膜片置入.自2007年12月至2009年10月,对18例乳房下垂患者行乳房悬吊.结果 术后随访其中的14例患者3～18个月,下垂乳房上提高度2～6 cm,有效率达100%;乳房上极饱满、外形佳.其中有2例乳房中度下垂患者的右侧乳晕上缘切口处瘢痕较明显,余者均正常.患者满意率约为93%.结论 将生物膜片应用于乳房悬吊术,具有创伤小、操作简单、乳房外形佳、效果确实持久且安全等优点,值得在临床上推广使用.     

单纯型和复杂型巨乳症的诊断及治疗

目的：探讨单纯型和复杂型巨乳症的临床特点,诊断要点及治疗方法,方法：回顾性分析1990－2000年民治21例巨乳症（37个乳房）,包括单纯型巨乳症16例29个乳房,复杂型巨乳症（巨乳症合并纤维腺瘤病等广范围病变者）5例8个乳房的临床,病理资料,结果：患者平均年龄23岁,21例均行手术治疗,16例单纯巨乳症者施以常规缩乳术,5例复杂型巨乳症中,2例为双乳腺纤维腺瘤病合并巨大型巨乳症,采用皮下腺体切除一期乳房成形术,2例几乎占据全乳的单乳巨纤维腺瘤并巨乳症,1例行皮下肿瘤切除,1例行肿瘤切除乳房成形术;1例双乳腺腺有块样物形成者行选择性腺体大部分切除乳房成形术。经随访至今患者乳房外形满意无肿瘤复发,结论：巨乳症好发于青春发育少女和青年妇女,诊断时应注意区别单纯型巨乳症和复杂型巨也症,术前B超,术中仔细探查及快速病检是必要的,单纯巨乳症常规缩乳术即可,复杂型巨乳症则应区别对待,彻底切除病变,一期乳房成形获得满意疗效,乳腺纤维腺瘤病合并巨乳症者,可采用皮下乳腺切除,真皮及皮下组织蒂一期乳房成形术。     

负压伤口治疗在假体乳房再造术后并发症的预防和治疗的应用现状和研究进展

假体乳房再造是乳腺癌术后乳房再造方式的主流,然而再造术后切口愈合不良、组织感染等并发症不仅增加医疗成本、影响美观,严重者还将导致假体缺失、乳房再造失败,极大地影响患者的生活质量。随着负压技术的进步,闭合切口负压治疗和负压联合滴注疗法被证明在预防和治疗假体乳房再造术后并发症方面具有显著优势,但其确切机制和使用负压技术的最佳条件及选择仍不清楚。本文从闭合切口负压治疗（ciNPWT）、负压滴注疗法（NPWTi-d）的应用现状与机制研究方面进行全面而系统的综述。     

双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的最佳方法。方法对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者，于注射物取出及残腔灌洗后，应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗。结果随访12例术后患者，随访时间3个月-1年，平均6．8个月，无假体移位及畸形出现，10例（20只）乳房形态良好，2例（3只乳房）可触及假体边缘，1例（1只）乳房轻度硬化达BakerⅡ级。结论双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法。