宽边单层吻合带蒂大网膜包裹在食管胃吻合术中的应用

1994年3月至2002年12月，我们在食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术中，采用宽边单层吻合、带蒂大网膜包裹的方法，经226例观察，明显减少了吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。现报告如下。     

胃-食管单层宽边吻合法的临床应用

为了降低吻合口瘘的发生,我院自1988年以来,在对食管癌、贲门癌患者行胃食管吻合术或空肠代胃的空肠-食管、空肠-空肠及空肠-胃吻合术时,均采用单层宽边吻合法,取得了较好的效果。 1.临床资料:本组359例中,年龄35～71岁;食管癌217例,贲门癌142例;胃食管吻合347例。对全胃切除、空肠代胃及空肠间置患者施行食管-空肠单层宽边吻合12例,空肠-空肠单层宽边吻合12例,空肠-胃单层宽边吻合1例。其中胸内吻合154例,颈部吻合205例,腹内吻合12例。发生颈部吻合口瘘4例(1.9％),胸内吻合口瘘1例(0.6％),腹内吻合口无瘘发生。术后3～30个月复查未见吻合口狭窄发生。     

食管癌贲门癌切除后用大网膜包盖吻合口560例分析

手术治疗５６０ 例食管癌贲门癌患者，在食管癌贲门癌切除后做食管胃斜切口单层宽边吻合，然后用大网膜包盖。认为该法有以下优点： ①大网膜包盖预防吻合瘘； ②斜切口吻合增加吻合口宽度，防止吻合口狭窄； ③单层宽边阻止返流性食管炎。结果： 无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生， 返流性食管炎２ 例， 经药物治疗后症状消失。     

食管-胃单层宽边"V"形吻合在食管、贲门癌手术中的应用

1995年1月～2005年1月，我们对176例食管、贲门癌患者术中行食管-胃单层宽边“V”形吻合。现报告如下。     

食管胃单层吻合与双层吻合286例对比分析

我院自1985年1月～1992年6月共行食管癌贲门癌切除286例,分别应用了Gambee式(单层)吻合法与双层吻合法行食管胃吻合术,现将临床比较结果报道如下。一、临床资料本组286例中,贲门癌135例,食管癌     

胸内食管胃斜切口单层宽边吻合治疗食管,贲门癌

我院自1987年1月至1991年12月行下段食管癌、贲门癌切除,胸内食管胃斜切口单层宽边吻合226例,手术安全、可靠,并发症少。现介绍如下。一、临床资料226例中男性131例,女性95例。年龄38～78岁。病程2周～4个月。肿瘤长度2.0～6.0cm。X线片:食管肿瘤周围见有软组     

胃食管粘膜延长单层宽边吻合治疗食管癌、贲门癌328例分析

1992年1月～1998年6月,我们采用胃食管粘膜延长单层宽边吻合方法行食管胃吻合述328例,效果满意。现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　本组男238例,女90例;年龄36～71岁,平均56岁。肿瘤位于下段及贲门107例,中段212例,上段9例。267例食管癌中除1例为非何杰金氏病外,余...     

食管癌贲门癌工除后用大网膜包盖吻合口560例分析

手术治疗５６０例食管癌贲门癌患者，在食管癌贲门癌切除后做管胃斜切口单层宽边吻合，然后用大网膜包盖认为该法有以下优点（１）大网膜包盖预防吻合瘘；（２）斜切口铁合增加吻合口宽度，防止吻合口狭窄；（３）单层宽边阻止返流性食管炎。结果无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生，返流性食管炎２例，经物治疗后症状消失。     

胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法的抗反流效果观察

目的观察经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法的抗反流效果。方法采用经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法施行食管癌、贲门癌手术305例。术后行X线吞钡、胃镜和食管pH检查。结果术后无1例早期死亡,未发生吻合口瘘,2例出现轻度胃食管反流。结论经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法具有明显的抗反流优势,且效果确切、可靠。     

食管癌根治切除食管胃吻合方法50例临床分析

目的 探讨食管癌切除应用食管断端及胃舌形切口采用单层、宽边吻合术的临床应用价值。方法 首先将中、下段食管切除，然后把胃提入胸腔并把胃固定干食管的后方，在胃顶下方3cm处的前壁以及食管断端后壁作舌形切除造口，采用单层、宽边吻合术。结果 全部病例吻合口均一期愈合，术后进食通畅，远期吻合口无狭窄，无返流性食管炎等并发症。结论 管形胃悬吊于食管吻合口的上方，可避免张力性吻合口瘘。舌形切除单层宽边吻合口的形态与传统吻合手法不同，能够减少环形狭窄，且在胃顶下方前壁处吻合具有很好的抗返流作用。     

CZES-Ⅱ型覆膜食管支架临床应用64例报告

2004年7月～2006年12月，我院采用CZES-Ⅱ型覆膜食管支架治疗食管狭窄等64例，效果良好。现报告如下。 资料与方法：本组64例患者中，男40例，女24例；年龄18～75岁。包括食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例，食管胃吻合口狭窄15例，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例，化学烧伤引起的食管瘢痕狭窄8例，食管破裂4例。局部麻醉下采用内窥镜引导，用支架释放器置入CZES-Ⅱ型食管支架。     

胃底再造"隧道"式食管胃吻合在食管癌手术治疗中的应用

100例接受食管癌切除术的患者，其中50例术中将食管与胃后壁“隧道式”端侧非对称吻合，将胃底最高点向上伸展2cm，与纵隔胸膜缝合数针，再造胃底；另50例采用传统吻合方法。结果采用传统吻合方法者术后发生反流性食管炎8例，吻合口狭窄23例，吻合口瘘l例；采用“隧道”式食管胃吻合者仅有2例发生反流性食管炎，无吻合口狭窄及吻合口瘘。表明胃底再造“隧道”式食管胃吻合可有效预防食管癌切除术后吻合口瘘及反流性食管炎的发生。     

改良食管胃吻合法治疗食管,贲门癌

采用食管斜切、延长粘膜，扩大供吻合用的胃壁切口式综合改良法进行食管癌，贲门癌切除，食管胃吻合术２０４例，无发生物吻合口瘘，吻合口狭窄及返流性食管炎者。     

食管手术后吻合口瘘发生原因及其预防

1976～1991年,我们对138例食管癌及贲门癌病人行食管切除术及转流术,无一例发生吻合口瘘。现结合文献资料,就食管手术后吻合口瘘的发生原因及其预防浅述如下。一、临床资料本组男117例,女21例;年龄36～74岁。食管癌104例,贲门癌34例,除5例属早期者外,其余均为中晚期。肿瘤切除后行食管胃吻合术127例,食管空肠吻合术3     

颈部食管胃粘膜延长单层吻合术1032 例疗效观察

在1032例上、中段食管癌根治术中采用食管胃粘膜延长单层吻合术，术后仅发生颈部吻合口瘘9例（0．8％），吻合口狭窄6例（0．6％），手术效果满意。认为采用食管胃吻合口粘膜各延长0．6cm，然后行食管胃单层吻合术，可使食管胃吻合口坚韧的粘膜下层密切接触，对缝线的支持力强，缝线不易撕脱，吻合口组织对合严密，无过度组织内翻，吻合后腔内外光滑，是能明显减少颈部吻合口瘘和狭窄的较为理想的手术方法。     

改良食管胃分层吻合术预防食管癌、贲门癌术后并发症效果观察

1998年6月～2004年8月，我们在58例食管癌、贲门癌患者手术中采用改良食管胃分层吻合法，术后并发症较少。现报告如下。     

食管半切牵引法在食管胃吻合术中的应用观察

目的观察食管半切牵引法在食管胃吻合术中的应用效果。方法将行胸中段食管癌切除、食管胃左颈部吻合术的患者随机分为两组,观察组262例采用食管半切牵引,食管胃单层吻合法;对照组650例采用颈部食管横断,食管胃单层吻合法。结果观察组吻合口瘘、吻合口狭窄、食管残端阳性及反流性食管炎发生率分别为0．76％、1．53％、0．38、4．2％,对照组分别为1．08％、1．54％、0．62％、3．85％。两组吻合口瘘和食管残端阳性发生率比较,P均〈0．05。结论采用食管半切牵引法行食管胃吻合治疗胸段食管癌,能有效降低吻合口并发症发生率。     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的手术治疗：附6例报告

胃大部切除术后食管癌、贲门癌的手术治疗（附６例报告）淄博市第一医院（２５５２００）郑琦，程永泉，韩春生，雷印胜１９８６～１９９５年，我们采用不同手术切口、不同代食管方式手术治疗胃大部切除木后食管癌、贲门癌６例，手术均获成功。１临床资料本组６例均为男性...     

食管贲门癌切除术后吻合口狭窄原因分析

１９８９～１９９８年,我院外科治疗食管贲门癌５６８例,现将吻合口狭窄的原因分析报告如下。 临床资料：本组５６８例中,男３１７例,女２５１例;年龄２６～７４岁。其中食管癌４５０例,贲门癌１１８例。上段食管癌经右胸、上腹、颈部三切口,食管次全切除,经食管床行预部食管胃吻合。中下段食管癌经左胸、颈部二切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合。贲门癌均行胸内主动脉弓下吻合。１８２例（１９８９～１９９３年手术患者）采用传统的“套入式”两层吻合法。即先行食管胃后壁间断浆肌层缝合,后行其间断全层缝合,再行…     

内镜下微波加扩张治疗食管胃吻合口狭窄66例报告

食管胃吻合口狭窄是食管癌贲门癌切除术后较常见的并发症之一 ,我院自１９９３年１２～１９９７年６月 ,在胃镜下 ,应用微波联合扩张治疗食管癌贲门癌切除术后吻合口狭窄６６例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。一、临床资料 :本组６６例 ,男４０例 ,女２６例。年龄３６～７１岁 ,平均５７．２岁。颈部食管胃吻合１１例 ,胸内弓上吻合３４例 ,胸内弓下吻合２１例。手工缝合４２例 ,器械吻合２４例。手术后至出现吻合口狭窄所经历的时间为４～５３个月 ,平均７．２个月 ,均为瘢痕性管状狭窄 ,狭窄长度２０～３０ｍｍ３９例 ,大于３０ｍｍ２７例…