发热、黄疸

发热、黄疸山东省立医院（２５００２１）秦成勇，傅丽娜，叶远红，史进军第一次查房主任医师：今天查房重点讨论１例新入院黄疸患者，希望通过讨论让大家掌握对黄疸的鉴别诊断。先请简要汇报病历。实习医师：患者男，２８岁。７天前无明显诱因出现高热（３９℃）伴咽痛，...     

右室梗塞

右室梗塞济宁医学院附属医院（２７２１２９）董志巨教授：文献报道，２０％～４３％的左室下壁心肌梗塞（ＭＩ）患者合并右室梗塞（ＲＶＩ），然而生前能做出ＲＶＩ正确诊断者甚少。希望通过本次查房能提高大家对ＲＶＩ的认识。先请报告病历。实习医师：患者男，６６岁。...     

肺隔离症

肺隔离症山东省临沂市胸科医院（沂水，２７６４００）曹恩清李富元主任医师：本例系肺隔离症，属临床少见病例。今日查房重点讨论本病的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断以及手术治疗过程中正确识别该病来自体循环的异常供血动脉的重要意义。请实习医师报告病历。实习医师...     

上腹痛,皮下结节

上腹痛、皮下结节长清县人民医院（２５０３００）尹燕庆山东省立医院秦成勇第一次查房主任医师：本次查房重点讨论１例以上腹痛、皮下结节为主要临床表现入院的患者。先请报告病历。实习医师甲：患者男，５０岁。因上腹痛、周身皮下结节４０天入院。４０天前无明显诱因突...     

发热,脾肿大

发热、脾肿大山东省立医院（２５００２１）卢俊沂源县中医院孙吉冰第一次查房主任医师：本病例以发热、脾肿大为主要表现，病程已达１个月，但至今未明确诊断。现对本例进行分析讨论。请汇报病历。实习医师：患者男，１４岁。因发热、脾肿大１个月入院。患者于１个月前无...     

双下肢麻木、走路不稳、昂白氏征阳性

双下肢麻木、走路不稳、昂白氏征阳性滨州市立医院（２５６６１７）鞠培清，安存昌副教授：本病例以双下肢麻木、无力、走路不稳，继而出现双上肢麻木、昂白氏征阳性为主要表现，但长期诊断不明，值得分析讨论。实习医师：患者男，３８岁，右利，汽车司机。１年前出现双下...     

低效延长每日透析在肾功能不全并重症心功能不全治疗中的应用

肾功能不全患者由于少尿或无尿、严重高血压、体液容量超负荷、贫血、快速心律失常等原因常引起重症心功能不全。2003年11月～2005年11月，我们采用低效延长每日透析（SLED）治疗肾功能衰竭并重症心功能不全患者13例。现报告如下。临床资料：本组男6例、女7例，年龄24～68岁，其中糖尿病肾病并严重钠水潴留3例，慢性肾炎5例，挤压综合征2例，系统性红斑狼疮、妊高征、结肠癌并中毒性肠炎各1例。患者均有高度浮肿、少尿或无尿、端坐呼吸、双肺湿罗音，心功能分级均为Ⅳ级。均经传统的每日常规间歇性透析（IHD）治疗无效。     

特发性肾小管间质性肾炎－色素膜炎综合征1例

特发性肾小管间质性肾炎－色素膜炎综合征１例北京医院肾内科（１００７３０）吴华，徐中武商宪松本院进修医师病历摘要：男患，１８岁。因低热、乏力、腰酸２个月余入院，不伴水肿及原路刺激症状。外院查尿蛋白（＋＋），尿糖（＋），尿白细胞８～１０／ＨＰ，尿红细胞２...     

肺癌并发继发性白血病

肺癌并发继发性白血病山东省立医院（２５００２１）徐功立科主任：本病例患肺癌病程已２年余，经联合化疗２月曾获缓解，但在１年１０个月后发生急性单核细胞白血病，为了提高对此情况的认识，希望通过对本病人的讨论引起重视，请报告病历。实习医师：患者女，５６岁，干...     

高血钾致心房颤动恢复窦性心律时房内传导延缓1例

患者女性，70岁。因反复纳差、恶心、呕吐、少尿至无尿10天伴头晕、全身乏力就诊于社区医院。心电图（图1A）示：窦性心动过缓伴不齐，二度窦房阻滞？P波较低平，P波时限正常，T波高大，ST段延长，Q—T间期延长。     

暴发性肌炎1例报告

患者男，55岁。因四肢肌痛、酱油色尿2d，少尿1d，于2009年5月8日入院。入院前1d患者出现四肢肌痛，以双上臂肌群及双小腿肌群为重，且因疼痛不敢行走，伴尿液呈酱油色、尿少（300～400ml／d）；4d前，出现流涕、轻微头痛等上感症状，无发热、咽痛、咳嗽，口服速效伤风胶囊治疗后上感症状好转，无创伤及其他用药史。入院查体：     

硝苯地平对高血压患者血和尿β2—微球蛋白,白蛋白,及透明质酸的影响

目的：观察硝苯地平对轻中度高血压患者血、尿微球蛋白及肾功能的影响。　方法：测定 ２０ 例正常人和 ８０ 例轻中度高血压患者用药前后血压、血和尿 β２ ┐微球蛋白（β２ ┐ Ｍ Ｇ）、透明质酸（ Ｈ Ａ）、尿白蛋白（ Ａ Ｌ Ｂ）、尿素氮（ Ｂ Ｕ Ｎ）、肌酐（ Ｃｒ）等。　结果：患者前五项指标均高于正常人。用药后血压、血和尿 β２ ┐ Ｍ Ｇ、 Ｈ Ａ、尿 Ａ Ｌ Ｂ均明显下降。　结论：硝苯地平可有效控制血压，同时降低血和尿 β２ ┐ Ｍ Ｇ、 Ｈ Ａ、尿 Ａ Ｌ Ｂ，改善肾功能。     

肾病综合征并大面积心肌梗塞一例

肾病综合征并大面积心肌梗塞一例马纪琳马启明张彦峰患者男，２６岁。因间断水肿，少尿３年，于１９９４年１月９日入院。３年前因受凉渐出现全身水肿、少尿，２４小时尿量约３００～５００ｍｌ，院外诊断肾病综合征（ＮＳ），给予大剂量泼尼松（每日６０ｍｇ）口服，１个...     

那格列奈联合胰岛素在2型糖尿病早期肾病中的应用

选取2型糖尿病合并早期糖尿病肾病病人60例，分别采用那格列奈（商品名贝加）联合诺和灵N，单纯诺和灵R＋N替代治疗，观察两组血糖控制，胰岛素用量，低血糖发生次数及24小时尿微量白蛋白测定。结果：两组血糖控制及24小时尿微量白蛋白排泄（UAE）指标均无显著差异（P〉0．05），但那格列奈组胰岛素用量少，低血糖发生次数少（P〈0．01）。结论：UAE应用那格列奈联合胰岛素治疗可安全、有效降糖，降低UAE，且低血糖发生率明显低于单用胰岛素治疗组。     

那格列奈联合胰岛素在2型糖尿病早期肾病中的应用

选取2型糖尿病合并早期糖尿病肾病病人60例，分别采用那格列奈（商品名贝加）联合诺和灵N，单纯诺和灵R＋N替代治疗，观察两组血糖控制，胰岛素用量，低血糖发生次数及24小时尿微量白蛋白测定。结果：两组血糖控制及24小时尿微量白蛋白排泄（UAE）指标均无显著差异（P〉0．05），但那格列奈组胰岛素用量少，低血糖发生次数少（P〈0．01）。结论：UAE应用那格列奈联合胰岛素治疗可安全、有效降糖，降低UAE，且低血糖发生率明显低于单用胰岛素治疗组。     

肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭12例临床分析

肾病综合征（NS）并特发性急性肾功能衰竭（ARF）临床常见，主要表现为短期内肾功能急剧恶化，突发性少尿或无尿。2000年1月～2005年12月，我们救治NS并特发性ARF患者12例，现回顾性分析如下。     

尿液分析对诊断血液透析患者并发脓毒血症疑似尿路感染的价值

目的：评价尿液分析在诊断血液透析（HD)患者并发脓毒症及疑似尿路感染（UTI）的灵敏性、特异性。方法： 回顾性分析175例脓毒症及疑似尿路感染的HD患者的临床病历资料，采用尿液分析的4个参数，即脓尿、细菌尿、白细胞酯酶（LE）阳性及亚硝酸盐阳性，来阐述尿液分析在脓毒症及疑似UTI的HD患者中的诊断价值。结果：不同程度脓尿(WBC >5、>10、>50个/HPF)与尿培养阳性（r=0.94, P<0.05）及细菌生长≥105CFU/mL 存在显著相关性（r=0.92, P<0.05），而与脓毒症无相关性。当尿细菌培养阳性（≥105CFU/mL）时，尿液分析在脓尿>10个/HPF的灵敏性和特异性分别为84%和38%（P<0.05），而脓尿>50个/HPF的灵敏性和特异性分别为63%和61%（P<0.05）。结论：尿液分析对并发脓毒症及疑似UTI的HD患者，不是可靠的诊断工具，尿液培养是需要的。     

流行性出血热并发DIC的临床特点与护理

流行性出血热（Epidemic hemorrhagic fever，EHF）在褴个病程中均易招致各种并发症，DIC是常见而严重的并发症，多发生于第3-9d（即发热后期），低血压期及少尿期，尤其：是发热、低血压及少尿期重叠者最易发生DIC。现对我们收治的182例EHF并发DIC的临床特点与护理情况总结报告如下。     

流行性出血热伴自发性肾破裂抢救成功1例

流行性出血热伴自发性肾破裂抢救成功１例济南市传染病医院（２５００２１）齐书田，于淑丽患者男，４８岁，因发热、头痛、腰痛１０天，少尿３天，无尿１天入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，３ｐ１８／１４ｋＰａ。左腋下见一陈旧性条索状...     

流行性出血热并发垂体前叶机能减退一例

流行性出血热并发垂体前叶机能减退一例王惠芳，何岚，谈一飞，郝虹患者男，４１岁，农民。１９８８年元月２１日因发热，头痛，尿少，腹胀３天就诊。体检：全身皮肤多处散在出血点，注射部位有大片淤斑，面部肿胀，球结膜充血。心肺（—），腹部压痛（＋），移动性浊音（...