固本通络冲剂治疗IgA肾病的疗效特点分析

目的：研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的疗效特点。方法：对肾活检证实的IgA肾病息随机分为固本通络冲剂治疗组(50例)及潘生丁对照组(30例)进行疗效特点分析，疗程3个月。结果：其疗效特点为对病理损害轻，临床表现为持续镜下血尿伴少量蛋白尿，中医辨证为气阴两虚的病人疗效最好；而对病理损害重，临床表现为肾病综合征，中医辨证为脾肾气虚疗效差。结论：固本通络冲剂对临床表现为持续镜下血尿伴少量蛋白尿，中医辨证属气阴两虚更为适宜。     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的：研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的治疗效果及疗效特点。方法：对肾活检证实的IgA肾病患随机分为固本通络冲剂治疗组（50例）及潘生丁对照组（30例）进行疗效观察及疗效特点分析，疗程3个月。结果：固本通络冲剂治疗IgA肾病病人总有效率为88％，对照组为30％，有显性差异（P＜0．01）。结论：固本通络冲剂是治疗IgA肾病的有效中药复方制剂。     

IgA肾病湿热证与肾穿刺活检病理组织关系的临床研究

目的：研究IgA肾病湿热证与肾穿刺活检病理组织的关系。方法：每例肾穿刺活检病理组织均经光镜，酶标检查。结果：全病程的湿热总分与肾小球病变度、小管间质病变度、系膜增生度、免疫沉积度呈显或非常显等级相关；肾穿时的湿热证分值与肾小球病变度、系膜增生度、免疫沉积度无显相关。结论：(1)IgA肾病中，湿热影响IgA肾病的病理过程，加重肾脏的损害，进而影响预后及转归。(2)肾小管间质损害与湿热证的发生同步。湿热证时肾脏细胞因子和炎症因子活跃造成了小管和间质的急性损伤。(3)肾小球的损害与湿热证不同步，有时间上的相对滞后，反映了免疫复合物的产生和在肾脏局部的堆积而引起肾小球损害需要一定的时间。     

健肾片对IgA肾病模型大鼠肾组织TGF-β1含量及其mRNA表达的影响

目的:探讨健肾片治疗IgA肾病的作用机理.方法:采用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法,复制大鼠IgA肾病模型,并分别给予健肾片和雷公藤多甙片治疗,检测各组大鼠肾组织TGF-β1含量及其mRNA表达.结果:健肾片可明显抑制IgA肾病模型肾组织中TGF-β1的分泌及其mRNA表达.结论:健肾片抑制IgA肾病模型肾组织的TGF-β1分泌作用可能是其治疗IgA肾病的作用机理之一.     

IgA肾病肾病综合征的临床和病理研究

目的：了解IgA肾病肾病综合征的临床和病理的特点及其与预后的关系。方法：观察72例经肾活检确诊为IgA肾病表现为肾病综合征的患的临床表现、实验室检查、病理改变、免疫组化、组织学定量分析及其与转归的关系。结果：患常见表现有高血压、肉眼和镜下血尿、贫血、氮质血症,病理改变多样;治疗后有22例完全缓解,15例部分缓解,16例呈持续性非肾病性蛋白尿,8例呈持续肾病性蛋白尿,10例发展为肾功能衰竭;其转归或激素敏感性与临床表现、蛋白尿选择性、小球病理形态、区膜区增宽和免疫沉着、小管间质病变及肾间质T淋巴和单核细胞分布显相关。结论：IgA肾病肾病综合征可有不同预后,其预后与临床表现、实验室发现、病理特点和免疫发病机理有关。     

192例IgA肾病小管间质损害的临床与病理研究

目的：探讨肾小管间质损害在IgA肾病的临床重要性。方法：分析192例IgA肾病的临床与病理资料。结果：IgA肾病伴有肾小管间质损害占85．4％，其中轻度损害占46．9％，中度损害占20．8％，重度损害占17．7％，无损害占14．6％。临床上血压升高、尿蛋白定量增多及肾功能减退是IgA肾病预后不良的临床因素。肾小球各项病理指标：血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分随着肾小管间质的损害程度增加，二呈平行关系。结论：肾小管间质损害在IgA肾病病理改变中广泛存在。随着其损害程度的加重，IgA肾病的病情逐渐加重，提示肾小管间质损害是决定IgA肾病预后不良的关键因素之一。     

伴高尿酸血症IgA肾病的临床、病理特点及预后的相关分析

目的：研究伴高尿酸血症IgA肾病患者的临床、病理特点及预后的相关因素。方法：对2006年～2009年经肾活检确诊为IgA肾病的72例患者的临床与病理资料进行分析。根据血尿酸水平,将72例IgA患者分为高尿酸血症组与血尿酸正常组,比较两组间临床指标、肾功能指标及病理学参数。结果：临床指标中年龄、血尿酸及尿蛋白定量均与血肌酐、肾小球滤过率有显著相关性（P〈0.05）。多元逐步回归分析血尿酸对IgA肾病肾功能进展的预测优于尿蛋白定量。病理参数中肾小球积分、肾小管间质积分与血肌酐、肾小球滤过率显著相关（P〈0.05）。高尿酸血症组肾功能指标均差于血尿酸正常组。高尿酸血症组肾小管间质损害均高于血尿酸正常组。结论：IgA肾病的预后主要与尿蛋白定量、血尿酸、肾小管间质损害、球性硬化有关,IgA肾病37.5%患者合并高尿酸血症、其临床尿蛋白、肾功能损害及病理肾小管间质损害均高于血尿酸正常组IgA肾病患者,应重视血尿酸在IgA肾病中的作用。     

尿酸利仙冲剂治疗痛风性肾病的实验研究

痛风性肾病是由于高尿酸血症尿酸钠结晶沉积在肾脏髓质 ,引起炎症反应及间质纤维化病损的一种疾病。迄今为止 ,中医药治疗痛风性肾病尚处于临床疗效观察阶段 ,尚无实验研究的报道。我们对治疗痛风性肾病的经验方尿酸利仙进行了动物实验研究 ,观察其对实验性痛风性肾病高尿酸血症、肾组织病理变化的影响 ,旨在研究其对痛风性肾病的作用机理。材料与方法1　实验材料1.1　动物　雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 2 4只 ,体重 (10 0± 10 ) ｇ ,由中科院上海动物所提供。1.2　药物　尿酸利仙冲剂由土茯苓、桑寄生、丹参、制胆南星等组成 ,药物用江苏天江制…     

健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病临床观察

目的：观察中药健脾补肾通络方干预脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2012年6月间,中医辨证为脾肾阳虚兼瘀型、进展性的原发性IgA肾病共75例。依据治疗方法,将IgA肾病患者分为单纯中药治疗组与中西结合治疗组,分析两组患者的疗效。结果：中药组有效率为68.42%,中西结合组有效率为67.57%。两组与治疗前相比较,对于降低尿蛋白、尿红细胞及升高eGFR方面差异都具有统计学意义（P〈0.05）,但对于不同的病理分级,两组的疗效不同。结论：健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型进展性IgA肾病有一定疗效。     

MCP-1在IgA肾病肾组织中的表达与临床病理关系

目的 研究MCP-1在人类IgA肾病肾组织中的表达,进一步了解MCP-1与IgA肾病临床病理关系,并探讨其在IgA肾病进展中的可能作用机制.方法 根据IgA肾病病理半定量评分系统中8个病理指标评分标准,给予IgA肾病组按照病变程度赋予分值,采用SP免疫组织化学方法检测正常对照组和Iga肾病组肾组织中MCP-1的表达,探讨MCP-1与IgA肾病临床病理关系.结果 (1)在正常肾组织中,MCP-1表达较弱,正常对照组与IgA肾病组肾组织中MCP-1表达量均有统计学差异(P＜0.05);(2)IgA肾病肾组织中MCP-1表达量与IgA肾病组织学半定量评分法8个病理指标中破坏肾小球毛细血管袢活动性指数(dGAI)、系膜细胞增生指数(MsHI)、系膜基质增多指数(MsMI)、肾小球慢性病变指数(GCI)、肾间质炎症细胞浸润指数(infI)、肾小管萎缩和肾间质纤维化指数(TCI)等6个指标正相关(P＜0.05),而与内皮细胞增生指数(endol)、小动脉慢性病变指数(VCI)无明显相关性(P＞0.05);IgA肾病肾组织中MCP-1表达量与患者的蛋白尿水平正相关、肌酐清除率水平负相关(P＜0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P＞0.05).结论 在IgA肾病组肾组织中,MCP-1表达量与反映肾小球硬化、肾小管间质纤维化和细胞外基质积聚的病理指标呈正相关,提示其在IgA肾病病情进展中起重要作用.在IgA肾病组肾组织中,MCP-1表达量与蛋白尿呈正相关、肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降、预后不良有关.     

益肾排石中药保护高能冲击波致肾损伤的实验研究

目的：探讨益肾排石中药对高能冲击波致肾损伤的保护作用。方法：将家兔30只随机分为两组，中药组和生理盐水对照组各15只，于高能冲击波致兔肾损伤模型，测定不同时间血浆，肾组织浆浆内皮素（ET－1），超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）变化及肾组织病理改变。结果：冲击波肾损伤后血浆中ET－1、血清中MDA值及组织均浆中ET－1、MDA值显著升高（P＜0．05），血浆及组织匀浆中SOD显著降低（P＜0．05）；而中药治疗组血浆中ET－1、MDA及组织均浆中ET－1、MDA峰值显著低于对照组（P＜0．05），血浆及组织匀浆中SOD值高于对照组（P＜0．05），且病理检查较对照组损伤轻。结论：益肾排石中药对高能冲击波致肾损伤具有保护作用。     

肾平颗粒对IgA肾病小鼠肾组织CD44的影响

目的：探讨肾平颗粒治疗实验性IgA肾病的作用机制。方法：采用口服牛血清白蛋白（Ⅸ讽）及尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B（SEB）免疫复合法诱发小鼠IgA肾病模型，随机分为正常组、模型组、洛汀新组及肾平颗粒低、中、高剂量组，共6组。观察治疗前后IgA免疫复合物在肾组织中的沉积，通过免疫组化法检测CD44在肾组织的表达。结果：正常组无IgA沉积，模型组肾小球均出现IgA沉积，而治疗组IgA在肾小球的沉积较模型组明显降低（P〈0．01），正常组仅有少量CD44表达，模型组中CD44的表达明显增强，治疗组（除肾平低剂量组）CD44在肾小球的表达明显减少，并且在肾平颗粒各治疗组中呈剂量依赖关系（P〈0．01）。结论：肾平颗粒能降低IgA肾病小鼠肾组织CD44的表达，从而延缓IgA肾病的进展。     

Lipid peroxidation in IgA nephropathy and the effect of lipo-prostaglandin E1

BACKGROUND: Lipid peroxidation (LPO) plays a role in glomerulonephritis pathogenesis. The role of LPO in IgA nephropathy (IgAN) and the effect of prostaglandin E1 on it, is not determined. METHODS: Levels of malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD) and vitamin E (vitE) were measured in 42 patients with IgAN and in 31 healthy controls. Clinical nephropathy parameters such as daily proteinuria (DP), serum creatinine (Cr) and Cr clearance were obtained. Forty-two IgAN patients were divided into two subgroups according to renal pathology severity. Twenty-one patients with IgAN received lipo-prostaglandin E1 (PGE1) treatment and the other 21 patients received saline as a control. RESULTS: The serum activity of SOD and vitE in IgAN patients was significantly lower than in healthy controls, while the MDA level was higher in the patient groups. DP-related positively to MDA, while it related negatively to SOD and vitE. Cr clearance related negatively to MDA, while it related positively to SOD and vitE. In the moderate pathological group, the MDA level was significantly higher and the SOD activity was lower than in the mild pathological group. The MDA level in the PGE1 treated group was lower than in the control group, but the activity of SOD and vitE did not differ significantly from the control group. DP declined and Cr clearance increased in the PGE1 treated group, while no significant change in serum Cr was noted. CONCLUSIONS: LPO in IgAN was evident and was at least attributed to the decline in antioxidant ability. LPO could play a role in IgAN pathogenesis, and PGE1 is able to ameliorate the LPO in IgAN patients.     

中药胶剂修复半月板损伤的实验研究

目的 观察中药胶剂促进半月板损伤修复的效果,并探讨其作用机理。方法 选用同样条件饲养,体重３ｋｇ左右的健康成年日本大耳白兔８０只,雌雄不拘,每组４０只,均采用左右侧自身对照,侧别由掷币法随机决定。一组动物为空白对照,即一侧半月板裂伤植入中药胶剂,另一侧裂伤不做任何处理;另一组动物为实验对照,即一侧裂伤植入中药胶剂,另一侧裂伤植入物理性状与该中药胶剂相似的明胶。在日本大耳白兔双侧下肢内侧半月板前１／     

HD组方对血透患者内皮素与降钙素基因相关肽影响的临床研究

目的：观察中药HD组方在血液透析中对血透患内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响，探讨如何进一步提高尿毒症终末期维持性血透患的透析效率和生活质量。方法：选择终末期肾衰竭(ESRD)患66例，已作维持性血液透析(HD)治疗1年以上，随机分为常规治疗组32例，中药治疗组34例；另设正常对照组20例。常规治疗组：继续进行常规血液透析；中药治疗组：在常规治疗组透析的基础上，将常规透析液中加入中药HD组方。并定期观察各组患的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)，疗程均为6个月。结果：治疗6个月后，中药治疗组与治疗前及常规治疗组相比SBP、DBP、ET水平显降低(P＜0．01)，而CGRP水分显增高(P＜0．05)。结论：HD组方的应用可通过改善血循环状态，调节患ET、CGRP代谢失衡状况，从而调节血管舒、缩功能，有利于降低血压。     

活化白细胞黏附分子在IgA肾病中的表达及意义

目的:探讨活化白细胞黏附分子(CD166)在IgA肾病中的表达及与IgA肾病临床病理特征的关系.方法:用免疫组化二步法检测CD166蛋白在79例IgA肾病患者肾组织的表达.结果:CD166在IgA肾病患者肾小管、间质普遍表达,按Lee分级的级别增加逐渐增高.与单纯性血尿患者(A组)相比,混合蛋白尿、血尿患者(B组)肾小管间质CD166表达明显增高.肾小管间质CD166表达与患者病理分级、小管间质病变、单个核细胞浸润程度及血清C反应蛋白(CRP)水平正相关.结论:CD166在IgA肾病中表达异常,在IgA肾病小管、间质病变及疾病进展中起一定作用.     

Polymorphism of renin-angiotensin system genes in IgA nephropathy

BACKGROUND AND AIMS: Individuals are prone to disease because of certain disease-susceptible genes. The angiotensin I-converting enzyme (ACE) gene insertion/deletion (I/D), the angiotensinogen (AGT) gene, M235T, and the angiotensin II type 1 receptor (ATR) gene, A1166C, polymorphisms have been associated with IgA nephropathy (IgAN) and its progression. Several studies on Caucasians and Japanese patients have reported contradictory results. We determined these polymorphisms in 118 Chinese patients with IgAN and 94 healthy Chinese subjects to assess their clinical impact. METHODS: Genotyping was performed with DNA isolated from peripheral leucocytes, polymerase chain reaction amplification of the polymorphic sequence, restriction enzymes digestion, and separation and identification of DNA fragments. Clinical data at renal biopsy and final status on renal function were determined from patients' records. RESULTS: Comparing all IgAN patients with controls, AGT and ATR genotype distributions were similar, whereas there was a significant increase in the ACE DD genotype (P < 0.05). When comparing patients with end-stage renal failure (IgAN-ESRF) and those without (IgAN-nonESRF), there was no difference among the three gene polymorphisms. In contrast, there were significant differences in higher male prevalence (P < 0.05), increased serum creatinine at presentation (P < 0.05), more sclerosis (P < 0.01) and higher tubulointerstitial lesion score (P < 0.001) in the IgAN-ESRF group. CONCLUSION: Among the ACE, AGT and ATR gene polymorphisms, only the DD genotype may predispose the individual to IgAN in the Chinese population. None are significant for prognosticating ESRF.     

黏膜方对IgA肾病小鼠免疫学机制的影响

目的：探讨以中医和解清热立法组方的黏膜方治疗实验性IgA肾病的作用机制。方法：采用口服牛血清白蛋白（BSA）、尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B（SEB）及腹腔注射免疫佐剂的方法诱发小鼠IgA肾病模型。随机分为正常组、模型组、中药组及对照组4组,观察治疗后各组尿蛋白、血清IgA及循环免疫复合物、肾组织肠组织IgA的表达、肾组织病理学的改变。结果：模型组小鼠尿蛋白和尿白蛋白较正常组增加,中药组较模型组尿蛋白降低;正常组肾脏无IgA沉积、肠黏膜IgA微弱表达,模型组肾脏有IgA沉积,其中主要是多聚IgA1（pIgA1）沉积、肠黏膜IgA强表达,各治疗组肾脏IgA沉积较模型组减弱、肠黏膜IgA强表达;各治疗组在肾组织中系膜细胞和系膜基质均较模型组明显降低（P〈0.01）,而中药组更优于对照组（P〈0.01）。结论：中药黏膜方能有效改善尿蛋白并抑制IgA沉积至肾小球系膜区,表明中医和解法能成为治疗IgA肾病的有效方法之一。