带蒂大网膜在肝外科中的应用体会：附242例分析

本文总结该院外科近２０年对２４２例肝外科病人应用带蒂大网膜治疗的情况。术后发生感染、脓肿及血肿等并发症１２例，占５％，均经再手术处理。通过分析作者认为：轻度肝外伤不需用大网膜填塞，严重肝外，尤其特殊类型严重肝外伤必须大网膜填塞才能消灭难以缝合的死腔；肝叶切除后断面的处理及肝脓肿的填塞，只要应用得当效果同样很好。     

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法分析自1982-2003年松花江流域8所医院手术治疗严重肝外伤100例的临床资料。结果100例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度，分别选用：清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术：清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术；肝切除和清创性肝切除术；肝切开术；肝脏网片包裹术；单纯纱布填塞术；网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为91％(91/100)，病死率为9％(9/100)。结论严重肝外伤治疗困难，死亡率高；但合理选择术式是成功的关键措施。     

肝脏损伤的外科治疗（附56例报告）

目的 探讨外科治疗肝脏外伤的方法与疗效，方法 回顾性分析本院10年来收治的56例肝外伤患者外科治疗的临床资料。结果 肝外伤据AAST分级法对21例患者行非手术治疗，35例分别采用肝缝合修补加明胶海绵大网膜填塞，肝固有动脉结扎，清创加不规则肝切除术。手术患者32例治愈，3例死亡。结论 肝脏损伤应根据肝损伤的程度、部位及分析来确定不同的治疗方法。     

严重肝外伤术后并发症的防治体会

1993年3月至2003年3月，我院收治严重肝外伤患者42例，年龄7～57岁，平均43岁。肝外伤损伤程度参照美国创伤外科学会(AAST)1994年制定的肝外伤分级标准：Ⅲ级20例，Ⅳ级13例，V级9例。合并有颅脑、胸、脾、肾、胃肠、四肢等毗邻脏器损伤共23例次。42例中行肝段清创缝合术19例，清创后大网膜填塞缝合8例．纱布填塞压迫3     

重度肝外伤18例手术治疗体会

回顾性分析 1 8例重度肝外伤手术治疗的临床资料。1 8例重度肝外伤中 ,7例采用单纯肝缝合术 ,6例采用大网膜填塞加缝合术 ,全部治愈 ;3例采用清创性肝部分切除术 ,2例治愈 ,1例死亡 ;2例采用纱布填塞术 ,1例治愈 ,1例死亡。提示采用合理、适当的手术治疗方法 ,可以提高重度肝外伤的救治成功率和减少术后并发症。     

简易可充式水囊配合带蒂大网膜填充在严重肝外伤治疗中的应用

<正>肝脏组织相对较脆弱,胸腹部外伤时极易损伤。肝外伤在腹腔脏器损伤中列第2位,仅次于脾破裂~([1])。肝外伤时出血快且出血量较大。严重肝损伤出血量大、术中处理困难、术后并发症多。我们采取简易可充式水囊配合带蒂大网膜填充治疗严重肝外伤,取得较好临床效果。现报道如下。对象和方法一、对象2012年5月~2014年10月收治严重肝外伤患者5例,男4例,女1例,年龄21~56岁,平均年龄43.7岁。受伤原因:车     

严重肝外伤术后并发症的防治

目的:探讨严重肝外伤术后并发症的防治。方法:采用深层褥式缝合。大网膜填塞,选择性肝动脉结扎,肝后纱布填塞及清创性肝部分切除,作为处理严重肝外伤的手术方式,共手术治疗53例严重肝外伤患者,同时治疗合并伤。结果:本后发生并发症16例(占30.2％),死亡10例(占18.9％),术后并发症是死亡的主要原因。结论:术中彻底止血,清创、引流,术后抗感染,严防MOF发生,是防治严重肝外伤术后并发症的根本措施。     

严重肝外伤术后并发症的防治

目的总结严重肝外伤术后并发症的防治经验。方法回顾性分析1994年1月～2003年12月45例严重肝外伤病例行手术治疗的临床资料，包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症。结果肝外伤Ⅲ级24例，Ⅳ级16例，Ⅴ级5例。行肝缝合修补术21例，大网膜填塞缝合4例，肝血肿清除3例，清创性肝切除14例，规则性肝切除3例。术后发生并发症17例次(38．6％)，并发多器官功能衰竭4例次，术后再出血3例次，胆漏3例次，膈下脓肿3例次，切口感染2例次，败血症1例次，肺部感染1例次；死亡7例(15．6％)，术中出血死亡1例，术后再出血死亡2例，术后多器官功能衰竭死亡4例。结论术后多器官功能衰竭、再出血、胆漏和膈下脓肿是严重肝外伤术后常见并发症。术中彻底止血，充分引流，预防多器官功能衰竭，可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率。     

游离离断大网膜在肝外科中的应用体会

<正> 大网膜是腹膜形成的重要结构,具有腹膜的分泌与吸收、愈着、防御等各项生理功能。自1894年Benltt利用大网膜堵塞胃溃疡穿孔获得成功以来,有关大网膜的利用受到了手术科室的普遍重视。目前大网膜已广泛应用于胸外、血管、脑、泌尿、骨科、矫形外科及妇产科等。我院自1996年7月至2001年10月对48例肝外伤及5例肝血管瘤切除后(直径大于6cm)、3例肝脓肿,采用游离、离断大网膜、堵塞治疗,效果良好,无感染及胆瘘发生,报告如下。     

带蒂大网膜在严重肝损伤治疗中的应用

目的 探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝损伤的方法及局限性。方法 回顾性总结１９８０年６月至１９９８年６月收治的严重肝损伤应用带蒂大网膜治疗的病例６８例的临床资料进行分析。结果 直视下带蒂大网膜填塞缝合术５４％，盲目带蒂大网膜填塞压迫术９％，带蒂大网膜覆盖肝断面３７％。其中９８％手术治愈，死亡纺１％。     

带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病

带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病黄文广，刘绍彬，仇登波我们１９９１年１月至１９９２年６月在阿尔及利亚工作期间，采用带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病３４例，治疗效果满意。１．一般资料本组３４例，男性９例，女性２５例，年龄８～５４岁．包虫囊肿位于肝右...     

创伤性胆道出血二例分析

我们遇到2例肝外伤引起的胆道出血,现分别加以介绍。 例1:男,30岁。因车祸入院诊断肝破裂,急症手术;见肝右前叶一粉碎性裂伤,给予大网膜填塞固定止血,术后第8天出现腹痛,向肩背部放射,约半小时后好转,其后出现黑便,量不清,未引起注意,没作特殊处理,其后5天又出现腹痛,患者面色苍白,血压10.664/7.998kPa,腹胀,有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝血液,诊断为肝破裂修补术后再出血。急症剖腹探查,见腹腔内有血液及血凝块约1000ml,全部肠道内充满血液,肝原破裂处虽有大网膜覆盖,但仍有血液不断流出,考虑肝破裂出血经第一次手术用大网膜填塞后,肝内形成的血肿,破溃,积血流入胆道和腹腔。分离填塞的大网膜,清除破口内的血凝块及坏死肝组织,其腔约6cm×5cm×5cm,有活动性出血,给予缝扎止血,结扎肝固有动脉,创口敞开,肝下放双套管引流,     

肝外伤28例诊治体会

肝外伤系腹部脏器损伤最为常见的急症,处置不当,后果严重。为探讨其诊治方法,本文对28例肝外伤作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨。本组28例中27例存活,1例死亡,疗效满意。因此,我们认为:依据外伤史、腹部体征结合腹腔穿刺、B超、CT检查一般可以做出正确诊断;在治疗方面,对肝挫伤、包膜下血肿及出血不超过500ml的患者可采取非手术治疗;对休克、血压不稳、出血量超过500ml,有合并空腔脏器损伤应不失时机的手术治疗,手术方式酌情选用单纯缝合、大网膜塞、不规则肝切除、肝动脉结扎与填塞,必要时可相互配合运用。对规则性肝切除,应谨慎从事。     

移植带蒂大网膜修复肝,胆总管缺损5例报告

移植带蒂大网膜修复肝、胆总管缺损５例报告皖南医学院弋矶山医院普外科（２４１００１）王金生，武健我院自１９８５年以来．收治胆总管和肝总管坏死、穿孔，并形成前壁大块缺损者５例，在治疗上难以一般手术方法治愈。我们采用了移植带蒂大网膜修复术，取得厂较好效果；...     

裁剪大网膜填塞肝破裂43例治疗分析

裁剪大网膜填塞肝破裂４３例治疗分析吕文臣，李飞高，张铁，吴晓华肝破裂是外科常见急腹症，有多种手术止血方法。本院１９７６～１９９４年共收治外伤肝破裂１０７例，其中用裁剪大网膜填塞缝合肝破裂４３例取得较好效果，总结报告如下：材料和方法１．临床资料本组共收...     

带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿1例

带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿１例长沙铁路医院外二科（４１０００１）杨富林，程欣民我们采用开窗引流、带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿１例，效果满意，报告如下。患者男，７１岁．因右上腹巨大包块、腹胀３个月入院．查体：平卧位呼吸困难，右上腹膨隆，们及１８ｃ...     

带蒂大网膜在肝外科中的应用体会

带蒂大网膜在肝外科中的应用体会廖康恕，黄晓星，郭海欧，张勇早在１９世纪末，大网膜就广泛应用于临床，但只限于腹部。１９７２年Ｍｃｌｅａｎ用显微外科技术吻合血管，用大网膜移植修复头皮巨大缺损获得成功，为其进一步研究应用开创了新的途径。我院外科１９７４年４...     

严重肝外伤术后并发症防治体会

目的:总结严重肝外伤术后并发症的防治经验.方法:回顾分析近10年经手术治疗的56例严重肝外伤患者,15例伴合并伤(占26.8%),采用深层褥式缝合、大网膜填塞、选择性肝动脉结扎、肝后纱布填塞及清创性肝切除,作为处理严重肝外伤的手术方式,同时治疗合并伤.结果:术后17例发生并发症(占30.3%),9例死亡(占16.1%).因失血性休克术中死亡1例.术后并发症是死亡的主要原因,术后死亡原因:术后出血2例、MOF4例、严重腹腔感染并胆瘘1例、脑疝1例.其中伴合并伤死亡4例(占26.7%).结论:彻底止血、清创、引流,严防MOF发生,是防治严重肝外伤术后并发症的根本措施.     

肝动脉结扎在重度肝外伤中的临床应用

目的探讨严重肝外伤的治疗和疗效。方法总结分析10年间收治的81例严重肝外伤,按AAST分级法。Ⅲ级30例,Ⅳ级36例,Ⅴ级15例,分别以不同的方法治疗对比。结果治愈71例,10例死于术后胆瘘并发感染及多器官衰竭,为能忽视Ⅲ级肝外的肝动脉结扎及T管引流术。结论肝动脉结扎加网膜及纱布带填塞、不规则的肝叶切除、T管引流、肝血回输,是提高严重肝外伤抢救成功率的重要措施。     

间位网膜的认识及其临床意义

目的 对间位网膜进行描述,阐述其临床意义.方法 查阅CT资料及临床资料,对肝上间隙增宽的病例,调整CT对比度进一步观察,并查阅其相关的临床资料进行分析.结果 在1 916例上腹部CT资料中,肝上间隙增宽者共152例,呈脂肪样密度者119例.119例患者中外伤3例,急腹症3例,余无外伤史及急腹症表现.单纯阅读CT片提示膈下游离气体,调整对比度后显示为膈下脂肪样密度.11例行手术治疗,其中1例乙状结肠破裂、4例肝硬化并门脉高压症、3例胃癌、1例急性胆囊炎、1例胆管癌及1例先天性胆总管囊性扩张症,术中均发现大网膜反折覆盖于肝上间隙.余108例末行手术治疗.结论 间位网膜是大网膜移位至肝上间隙,覆盖肝膈面的临床现象,临床并非罕见.本组资料统计其发生率为6.21％(119/1 916);发病机制可能类似于间位结肠；腹部CT平扫时与膈下积气难以鉴别,调整CT对比后易于区别,避免误认为膈下游离气体行不必要的手术探查.