与HIV感染相关的肾疾病不断增加

据医业网6月7日报道（原载Clin Infect Dis 2006：42：1488-1495），由于HIV感染患生存期的延长，所以与感染相关的肾疾病或其治疗正在不断增加。 德国慕尼黑大学的Joerg Roeling博士及其同事综述了高效抗逆转录病毒治疗（队ART）用于HIV感染以来出现的相关肾病。急性肾功能衰竭经常使HIV感染复杂化，并且它通常与HIV感染晚期阶段、丙型肝炎病毒共感染和抗逆转录病毒治疗史相关。慢性肾病在HIV感染患中也常见，但是其病因仍然不清楚，诊断可能需要肾活检。     

HIV感染患者不完全病毒抑制治疗会限制以后的用药方案

研究发现，接受不完全病毒抑制治疗的HIV感染患由于病毒的变迁，会限制他们今后的用药方案。亚特兰大大学的Hiroyu Hatano博士和他的同事们对病人进行了SCOPE对列研究，以明确HIV感染患与疾病转归相关的免疫学和病毒学特征。病人样本是从亚特兰大第一医院和亚特兰大医学中心的HIV感染患中抽取的。共有106名患符合测试的标准。每个病人都已经接受过稳定的抗逆转录病毒治疗，疗程为4个月或更久，病人HIVRNA载量大干500拷贝／ml，而且都存在有1个或多个耐药性的变异株。[第一段]     

对脂肪营养不良的HIV患者改变抗逆转录病毒治疗的益处和局限性

脂肪营养不良是抗逆转录病毒治疗中受到的最大影响之一．事实上，一些HIV患临床表现上韵改变导致抗逆转录病毒治疗时间的减少或治疗终止。英国的一项研究表明，从胸腺嘧啶核苷类似物改用替诺福韦DF或阿巴卡韦可以在48周内显改善四肢脂肪聚积。[第一段]     

抗逆转录病毒治疗新药物的选择（上）——Paul E．Sax，MD答Medscape网记者问

10年前高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）引入临床，而且自那以后不断取得了基础治疗的进步，新的药物和治疗策略不断出现，改善了HIV病人的预后和生活质量。在美国科罗拉多州丹佛召开的第13届逆转录病毒和机会性感染（CROI）大会上，Medscape网记者就新的抗逆转录病毒药物和药物联合治疗以及新的化合物治疗HIV感染与专家进行了探讨。     

抗逆转录病毒治疗(HARRT)相关肝脏毒性的临床综合征及结局

治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染常需解释和处理丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。已陆续发现了与高效抗逆转录病毒治疗（HAART）相关的肝脏问题。新的抗逆转录病毒药物已获批准,而其肝脏安全性的信息有限。     

第三届国际HIV和肝炎重叠感染研讨会纪要（下）

最近有一些出版刊物描述了在HIV感染病人中出现的难以解释的严重肝病。长期接受抗逆转录病毒治疗（尤其是地达诺新治疗）以及结节性再生性增生被认为是这些病人患HIV相关性肝病（HAH）的易感因素。     

HIV感染及治疗过程中代谢紊乱的诊断与治疗进展

艾滋病病毒(HIV)感染及联合抗逆转录病毒治疗过程中可能会出现严重的形体改变(如皮下脂肪萎缩或脂肪积聚)、血脂和血糖代谢异常及乳酸酸中毒等并发症。这些并发症可能影响抗逆转录病毒治疗的耐受性和依从性,从而影响治疗效果。该文综述了HIV感染及治疗过程中常见代谢紊乱的诊断及其防治的最近进展。     

出现拉米夫定耐药后仍可延用拉米夫定单一治疗

据Medscape．com5月12日报道（原载AIDS 2006120．795—803），含有拉米夫定的高效价抗逆转录病毒治疗（HAART）治疗HIV感染患，包括有拉米夫定耐药病毒存在时，拉米夫定单一治疗的免疫学和临床效果优于彻底中断治疗。     

纵向传播诱导HIV感染儿童的免疫学特征

据医学空间网12月1日报道（原载Revistade Investigation Clinica57（4）：498．504 Jul．Aug2005），HIV感染儿童后会出现一系列的与成人不同的免疫缺陷特征。科学家们对一些由于纵向传染感染了HIV病毒的古巴儿童和一些健康儿童进行了对比。采用了临床观察和一些检测来衡量他们的免疫学状况。发现75％的患表现出了早熟的症状。在对患使用抗逆转录病毒治疗后。有部分患的病毒载量变得非常高，高于100000拷贝／ml。HIV感染的儿童与正常儿童间的不同在于：CD4＋，CD16＋／CD56＋，和CDl9＋的T淋巴细胞减少，CD3＋，CD8＋，     

艾滋病治疗最新进展

自1997年开创抗HIV多种药物联合治疗即高效抗逆转录病毒疗法（HAART）以来，已使HIV感染的预后大为改善。只是当初的投药系同时3种以上药物，1天需要投药5次，需服20粒药物。所以，虽谓预后效果提高而患生活质量（QOL）却是未必获致改善。目前，己研究出几种日投1次的联合疗法，逐使提升患QOL亦见曙光。     

2006年抗人类免疫缺陷病毒治疗研究新进展

高效联合抗逆转录病毒治疗（highly active antiretrovival therapy，HAART）是艾滋病的最主要治疗手段。2006年抗HIV治疗研究在诸多领域均取得了新的进展，国际艾滋病学会（International AIDS Society，IAS）和美国健康及人类服务部（Department of Health and Human Services，DHHS）。均依据新的研究成果对其艾滋病治疗指南进行了修订。以下就2006年国内外有关抗HIV治疗的最新进展综述如下。[第一段]     

抗结核药物可减少艾滋病病人的死亡

结核病是在发展中国家广为传播的一种传染病，它有两种存在形式：潜伏和发病。感染HIV的人特别容易发生结核病。但是异烟肼可以防止那些感染HIV但是没有服用抗逆转录病毒药物的患出现结核病发病的情况。世界卫生组织目前建议，感染HIV的儿童如果有结核病的家庭接触机会，那么他们应该服用异烟胼。然而，最近的研究表明，不论感染HIV儿童的家庭状况如何，异烟胼可以让这些儿童的HIV相关疾病的死亡数量减半。[第一段]     

丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒合并感染者肝组织病理学观察

丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）合并感染的情况十分多见，在经输血或单采血浆而感染HIV者中甚至高达90％以上。高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的应用使HIV相关的综合征和病死率大大下降。却使HCV慢性感染在共感染者中的致病作用日益凸现。本研究旨在通过比较HIV／HCV共感染组与HCV单纯感染组的肝组织病理学改变，观察HIV／HCV合并感染者肝组织的病理学特征。     

HAART可保护HIV感染婴儿的神经功能

据医业网8月16日报道，根据第16届国际艾滋病会议上的一项报告，自从使用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）以来，婴幼儿HIV相关的发育性神经缺陷减少。美国NIH艾滋病精神卫生研究中心的PimBrouwers博士说，在感染后不久，HIV进入中枢神经系统，引起显异常。     

抗逆转录病毒治疗并发症的预防、逆转和预测（第12届逆转录病毒和机会性感染的国际会议报告之一，英国伦敦）

尽管目前很少怀疑抗逆转录病毒治疗方案的疗效，但并发症和毒性还是减弱了其长期的效益。避免或逆转这些并发症是一个很重要的目标，尤其对于需要长期进行HIV治疗的患。应关注的并发症包括脂质升高而导致的心血管疾病风险增加及脂肪代谢障碍。     

预防HIV传播的药物干预

对于HIV感染的治疗现己进行了大量的研究，但在世界范围内仍有14，000人新感染HIV，因此预防新感染的发生仍是很重要的任务。目前，预防HIV感染的手段包括教育和保护措施，如安全套或暴露后给予预防性药物（暴露后预防[PEP]）。未来的选择可能包括暴露前的预防（PREP）的口服抗逆转录病毒制剂、局部的杀微生物制剂及疫苗。在本次大会上，Robert Grant博士总结了目前抗HIV感染化学预防的研究现状。     

产前抗逆转录病毒治疗对胎儿出生缺陷的作用很小

据Meclscape．com3月20日报道（原载J Acquir Immune Defic Syndr 2007；44：299—305），HIV感染的母亲在妊娠时接受抗逆转录病毒治疗（HAART），其胎儿患有缺陷的几率与没有使用HAART的胎儿相似。但有些证据表明，如果在妊娠的前三个月进行这种治疗，尿道下裂发生较为多见。[第一段]     

抗逆转录病毒治疗的肝毒性：发生率、发生机制和治疗（上）

应用抗逆转录病毒药物相关的毒性之一就是转氨酶升高。肝毒性是导致HIV感染病人发病、死亡和治疗中断的原因之一．虽然已经报道了几种抗逆转录病毒药物能够引起致命性的急性肝炎，但是大多数的药物最常见的肝毒性是无症状的转氨酶升高。肝毒性更常见于慢性HCV和HBV合并感染的患。对于多数抗逆转录病毒药物而言，药物性肝脏损害的发病率尚不十分清楚。在HAART治疗过程中很难鉴别出每种药物对肝脏的毒性，引起肝毒性的发病机制可能是多方面的，包括直接的药物毒性，合并感染HCV和／或HBV体内的免疫重建，累及肝脏的过敏反应和线粒体毒性。还有其它可能的致病途径，例如几种抗逆转录病毒药物引起的胰岛素抵抗，由此可能会导致脂肺陛肝炎。肝毒性的治疗主要根据临床反应、严重程度和发病机制来进行。     

抗逆转录病毒治疗与HIV患者颈动脉粥样硬化相关

据医学空间网3月15日报道（原载Stroke 2006：37：812—817），联合使用抗逆转录病毒治疗是HIV患发生亚临床颈动脉粥样硬化的强独立风险因素。西班牙巴塞罗那某医院的Juan Pedro-Botet医生及其同事指出，抗HIV方案的长期功效可能受到不良反应的限制，包括心血管疾病。为此，研究对约半数有1种心血管风险因素，其他患有2种或更多心血管风险因素的132例HIV患进行了研究。     

HIV暴露后预防可实施于职业场所以外

三藩市一项暴露后预防（PEP）研究显示,在因性交或药物注射而处于HIV暴露危险的人群中,采用抗逆转录病毒药物治疗和咨询的PEP措施,将可能成为预防HIV感染的一种行之有效的方法。研究者以401名暴露于性伴已知为HIV感染者,或处于HIV感染危险的人员为研究对象（其中94％的人主要是通过性接触,多数为肛交）,评估了PEP的预防能力。设计的PEP方案为:4周的抗逆转录病毒药物治疗,针对个人情况进行的降低感染危险性和坚持治疗的咨询;所有措