甲状腺微小癌53例临床病理分析

甲状腺微小癌（Thyroid microcarinoma，TMC）指癌灶直径≤10mm的癌，无论有无区域淋巴结转移或远隔脏器转移均称为TMC。由于癌灶微小，术前常规检查不易发现，常因其他甲状腺病变行手术治疗或出现颈部淋巴结转移时才确诊。临床原发肿瘤隐匿，以单发居多，亦可多发，虽然癌灶微小，却可有淋巴结和血行转移，临床漏诊和误诊率较高。我们收集TMC53例，通过临床病理分析，旨在进一步提高认识。     

原发性肝细胞癌胆管内转移的声像表现

目的：分析２３例原发性肝细胞癌胆管内转移的声像表现，以提高该病的超声诊断准确率。材料和方法：２３例原发性肝细胞癌胆管内转移病例中，男１９例，女４例，均经手术治疗，病理证实。行肝胆常规Ｂ超。结果：声像图见胆管癌栓呈栓塞型１７例，乳头状６例。部分与肝内原发病灶相连，部分无直接相连。１０例Ｂ超未发现肝内原发病灶而于手术探查时发现。结论：原发性肝细胞癌在肿瘤很小时即可能发生胆管内转移，Ｂ超见胆管内实体时，     

18F-FDG PET显像对原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断价值

原发灶不明转移癌(UPT)是有一个或多个被病理检查证实的转移灶，而常规诊断手段不能确定其原发肿瘤者。本研究对37例患者进行了回顾性研究，探讨了^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像对原发灶不明颈部转移癌的诊断价值。     

抗细胞角蛋白单克隆抗体AE1／AE3在食管,贲门,胃和大肠…

应用抗细胞角收白单克隆抗体ＡＥ１／ＡＥ３，对食管癌、胃癌和大肠癌的原发组织反应进行了研究。结果表明，４６例癌组织的反应率是９３％，食管癌为１００％，胃癌和大肠癌分别是９４％和７９％；反应强度和反应范围显示，食管癌较胃和大肠癌好。ＡＥ１／ＡＥ３符合做检测食管癌在非上皮组织（淋巴结、骨髓和外周血）中的微小转移的探针，不宜用来检测胃和大肠癌的微小转移，至少不能单独使用。同为胃和大肠来源的腺癌组织可出现阴     

脑膜癌病7例分析

目的 通过对脑膜癌病临床表现，影像学和细胞学检查了解，提高对该病认识。方法 脑膜癌病有原发和继发性，早期诊断比较困难，临床表现以颅压增高和脑膜刺激征为主，常伴精神症状，意识障碍，多组颅神经受累，影像学头颅核磁提示脑枕叶表面及小脑幕等处脑膜明显不规则增厚。脑脊液反复找肿瘤细胞才能确认。结果 脑膜癌常以转移癌多见，对出现头痛、呕吐、视乳头水肿患者，除注重影像学检查外，脑脊液反复查找肿瘤细胞必不可缺少。结论 对患有原发肿瘤病史出现颅压增高和脑膜刺激征时要高度警惕脑膜癌转移。脑膜癌治疗困难愈后差。     

脑膜癌病7例分析

目的 通过对脑膜癌病临床表现，影像学和细胞学检查了解，提高对该病认识。方法 脑膜癌病有原发和继发性，早期诊断比较困难，临床表现以颅压增高和脑膜刺激征为主，常伴精神症状，意识障碍，多组颅神经受累，影像学头颅核磁提示脑枕叶表面及小脑幕等处脑膜明显不规则增厚。脑脊液反复找肿瘤细胞才能确认。结果 脑膜癌常以转移癌多见，对出现头痛、呕吐、视乳头水肿患者，除注重影像学检查外，脑脊液反复查找肿瘤细胞必不可缺少。结论 对患有原发肿瘤病史出现颅压增高和脑膜刺激征时要高度警惕脑膜癌转移。脑膜癌治疗困难愈后差。     

肾细胞癌血管生成的评价方法

血管是肿瘤营养的运输系统，也是肿瘤转移的重要途径。无论是原发肿瘤还是转移性肿瘤，其持续性生长都必须依赖于血管生成。肾细胞癌为多血管性实体肿瘤，研究其血管生成，有助于了解肾细胞癌的发生发展及转移机制。同时，掌握其血管化程度为肿瘤鉴别诊断、选择治疗方案、判断预后等提供客观依据。     

非功能性肾上腺占位病变

报道18例非功能性肾上腺占位病变，计肾上腺癌2例，神经母细胞瘤1例，转移癌6例，良性非功能性皮质腺瘤6例及肾上腺囊肿3例。原发于肾上腺的非功能性恶性肿瘤大于7cm，而偶然发现的非功能性肾上腺肿瘤大多小于5cm，而为良性。作提出，非功能性肿瘤大于6cm应警惕为恶性，小于4cm可随诊观察。良性非功能性腺瘤可与其它恶性或良性病变并存，应防止漏诊。应警惕肾上腺转移癌。     

胸部类癌

本文报道了３１例胸部类癌，其中胸腺类癌１４例，支气管类癌１７例，伴有异位ＡＣＴＨ综合征者１７例。１２例患者发生转移（３９％），２４例行原发肿瘤全部或部分切除，术后放疗或化疗或两者均有者１７例，４例仅行探查并取活检，２８例经手术及病理证实。     

大鼠放射性心脏损伤的病理学观察

大鼠放射性心脏损伤的病理学观察白蕴红，王德文在胸部或纵膈各种原发或继发性肿瘤（如何杰金氏病、胸腺瘤、纵隔原发和转移癌等）的放射治疗中，心脏常因超量照射而发生放射损伤。众所周知、心脏是生命悠关的脏器，其形态结构发生变化。常可导致心脏功能的改变。尽管以往...     

肝、胃多原发癌的介入治疗

多原发恶性肿瘤是指某一个体同时或先后发生2个以上的原发性恶性肿瘤，它包括同时癌(2个肿瘤同时发现或在6个月内相继发现)和异时癌(超过6个月再发现的肿瘤)。在临床上同时癌易被忽略而漏诊，异时癌则易与转移和复发相混淆，以致影响正确的诊断和治疗。本研究旨在分析首发癌为肝     

甲状腺癌淋巴结转移的CT表现

目的：评价甲状腺癌淋巴结转移的CT特点。方法：回顾性分析经手术及病理诊断的108例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现。结果：108例中，颈上中深组淋巴结转移76例，颈下深组及锁骨上窝86例，气管食管沟52例，纵隔17例。84例乳头状癌中，16例淋巴结密度与正常甲状腺相似，24例有囊性变，其中18例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节，11例有细颗粒状钙化，24例滤泡癌，髓样癌，透明细胞癌中，17例淋巴结明显强化，17例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致，密度均匀或不均匀。结论：甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围，气管食管沟及纵隔；淋巴结明显强化，与正常甲状腺密度一致，囊性变，囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变，淋巴结明显强化，与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌，髓样癌，透明细胞癌转移淋巴结的特点。     

微波局部透热治疗恶性肿瘤65例的近期疗效

一、临床资料 应用微波局部透热及共合并放射治疗恶性肿瘤65例。其中男43例,女22例;年龄49岁以下28例,50～70岁31例,71～80岁6例。分类:头颈部原发癌18例(含皮肤鳞瘸、扁桃体上皮癌、喉癌、甲状腺滤泡癌、颈动脉体瘤等);头颈部转移癌12例(含原发病灶乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等);锁骨上转移癌9例;(含原发病灶食道癌、肺癌、乳腺癌等);乳腺癌6例;膀胱癌7例;恶性黑色素瘤4例;其他肿瘤9例(肋骨转移癌,嗜酸性肉芽肿、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤、硬化性乳腺癌、胃癌术后切口种植癌,肛管直肠鳞癌、神经母细胞癌各1例)。以上含晚期     

多层螺旋CT对可切除性胸段食管鳞状细胞癌 淋巴结转移规律的研究

目的 探讨可切除性胸段食管鳞状细胞癌不同T分期病人胸腹部转移淋巴结CT表现及分布特征。材料与方法 回顾性分析川北医学院附属医院329例经术后病理证实为胸段食管鳞状细胞癌，同时伴淋巴结转移的病人临床及影像资料，其中男225例，女104例，年龄38~82岁，平均（55.8±9.2）岁。根据原发肿瘤是否浸润肌层将病人分为2组（pT1及pT2-3）。通过观察多层螺旋CT颈胸腹部淋巴结大小、密度及强化方式等综合判断淋巴结转移，采用Kappa检验对转移淋巴结的影像及病理学结果进行一致性评估，同时观察不同T分期病人转移淋巴结优势分布区域。结果 329例食管鳞状细胞癌病人中，pT1病人51例（51/329，15.5%），pT2-3病人278例（278/329，84.4%）。MSCT共发现转移淋巴结967枚，其诊断胸段食管鳞状细胞癌转移淋巴结与病理结果的一致性较好（κ=0.708）。胸段食管癌病人最常发生淋巴结转移的区域为上纵隔及胃周区域。pT1组病人中，原发肿瘤位于胸上段最常见淋巴结转移区域为上纵隔区，位于胸中、下段最易发生胃周区域淋巴结转移，中下纵隔及腹腔区域转移较少。pT2-3组中，胸上中段及下段食管癌最常见淋巴结转移区域分别为上纵隔区及胃周区，而中、下纵隔淋巴结转移率较pT1组明显增加（P<0.05）。结论 多层螺旋CT扫描对评估胸段食管癌淋巴结转移有较高的准确性，且食管癌不同T分期病人的淋巴结转移区域有明显差别。     

经皮立体定向单次大剂量放射治疗脑转移癌的长期随访

作者报道了经皮立体定向大剂量放射外科治疗69例脑转移癌的经验。男50例,女19例。平均年龄56.9岁。原发恶性肿瘤均经病理证实,其中,非小细胞肺癌24例,肾细胞癌16例,皮肤恶性黑色瘤14例,结直肠癌6例,原发部位不明4例,其他恶性     

颈淋巴结影像新分区法的应用体会

目的:讨论颈淋巴结影像新分区法的应用体会,并评价其对判断原发肿瘤来源的作用.材料和方法:高、低年资两名医生按新分区法回顾分析病理证实的颈部单个淋巴结病变183例,并与原发灶部位对照,通过Kappa分析观察两名医生淋巴结分区的符合率,卡方检验检测各区淋巴结在各原发肿瘤中的分布情况.结果:①183例分为甲状腺癌组64例,鼻咽癌组71例,喉(喉咽)癌组23例和其他癌组25例(舌癌6例,舌根癌3例,扁桃体癌7例,颊黏膜癌、口底癌、软腭癌、鼻腔癌各2例,以及上颌窦癌1例),后三组均为鳞癌来源.②高低年资医生判读达到极好一致性(Kappa值均>0.96).判读不相符5例,分别为IIA与IIB不符3例,III和IIA不符及III和IV不符各1例.③对颈部单个淋巴结,新分区对判断原发肿瘤来源作用如下:IIB区仅见于鼻咽癌来源(χ2=41.497,P<0.001),VI区仅在甲状腺癌中出现(χ2=39.421,P<0.001);III、IV区在喉(喉咽)癌和甲状腺癌中有很高的比例(χ2=17.965,χ2=35.033,P均<0.001);甲状腺癌转移至IB、IIA区淋巴结少见(P=0.015;χ2=40.362,P<0.001),喉(喉咽)癌IB区淋巴结未见;VA、VB和VII区淋巴结在鉴别这4组不同来源原发肿瘤上无明显的统计性差异(P>0.05).④0.5～0.8cm(含0.5cm)的淋巴结15个,占8.20%,其中甲状腺癌转移14个,占甲状腺癌组的21.88%(14/64).环形强化淋巴结34个,占18.58%,6个见壁结节,5个见于鳞癌转移(鼻咽癌、喉癌和其他癌).伴钙化改变淋巴结3个,全见于甲状腺癌组.弥漫性点状改变淋巴结5个为鳞癌转移.结论:颈淋巴结影像新分区法标记物明确,应用简单.对颈部的单个转移淋巴结,不同原发病灶来源有其特定的淋巴结转移部位,熟悉颈部肿瘤的转移区域,对寻找原发病灶有帮助.     

抗细胞角蛋白单克隆抗体AE_1/AE_3在食管、贲门、胃和大肠癌组织中的反应

应用抗细胞角蛋白单克隆抗体ＡＥ１／ＡＥ３，对食管癌、胃癌和大肠癌的原发组织反应进行了研究。结果表明，４６例癌组织的反应率是９３％，食管癌为１００％，胃癌和大肠癌分别是９４％和７９％；反应强度和反应范围显示，食管癌较胃和大肠癌好。ＡＥ１／ＡＥ３符合做检测食管癌在非上皮组织（淋巴结、骨髓和外周血）中的微小转移的探针，不宜用来检测胃和大肠癌的微小转移，至少不能单独使用。同为胃和大肠来源的腺癌组织可出现阴性反应，说明组织来源完全相同的肿瘤可有不同的ＣＫ亚型。对抗某一个或几个ＣＫ亚型单克隆抗体阴性反应的肿瘤，不能完全除外为上皮来源。鉴别疑难肿瘤的组织来源时，必须应用多个抗ＣＫ的单克隆抗体，并且结合其他标记才更有临床意义。     

孤立性脑转移瘤放疗后CT检查

本文报告了20例孤立性脑转移瘤放疗后CT 表现。原发瘤中,11例为肺癌(3例大细胞癌、4例     

临床资料的不确定因素

头颈癌在就诊时就有颈淋巴结转移则肿瘤的控制率很低,作者提出了造成这种结果的原因,并特别提出不论是否存在有颈淋巴结转移,对原发肿瘤都应给予同样的较高剂量。     

骨髓转移癌21例临床分析

骨髓转移癌(MCBM)系指恶性肿瘤向骨髓转移引起的一组贫血,又名骨髓病性贫血、幼红幼粒细胞性贫血。这些病名为分别说明其发生贫血的性质,原因以及血象改变,但后两者包括的疾病众多。MCBM只是其中之一,故作者认为MCBM的病名更能说明其本质。本文报道病例系由非造血组织的恶性肿瘤向骨髓转移引起,拟就临床表现和诊断以及约1/4病例检出巨核细胞吞噬现象等结合文献加以探讨。